リハビリ転院に該当するQ&A

去年大学で手術後にリハビリの為転院したとこで11月18日に痛めた。担当医には気のせいただの肩こりと診察をしてくれず、鹿大への受診をお願いして12月27日に左の肩甲下筋単独不全断裂と診断。二月まで入院治療をして、２月9日から通院で4月まで毎日いった。 側湾もあるから、それを治しながらした方が早いと入院中もその治療でして、よくなったから、通院にかえた。しかし通院になった途端大学からの患者だからか下手なことしてまた痛めたらいけないから、安全リハになった。通院して3月１５日まではなんとか大丈夫だったけど、そのごは、腹筋と背骨に負荷のかかる運動で、後肩の痛み再発と側湾あっか。25.6になったのに、40度といままでにない角度に。もう5月終わりますが、肩の痛みは激痛。痛みが強すぎて頭左の顔面、上半身がふらふらうく感じ。痛みに鈍感というかかなり痛みに対して強いからもぉ無理という時は救急車です、、、薬は効かないこともあって夜我慢して寝ることを覚えたら昼が楽でしたがあとあとくる。手術まえは、そうだったけど、今は反対の左の肩の痛みが酷くてもぉ200くらい、手術後よりも痛いとのと痛すぎて寝れない。寝れても2.3時には目がさめる。ねれない。はじめもいたかったけど、いまのほうがいたくて、肩がちぎれそう。私は美容師だから早くハサミ持ちたい。上下の動きまし、細かい動き、左右に手を振る動きカット姿勢✖︎。手をつく字を書く時の支えができない。後遺症は残るのかまた、美容師として1日20〜30.人入れるプレイヤーに完全にもどれるか。長くかかるとしかいわれず、怖い。はっきりしてほしいし、外来リハだけどインナーをきたえる運動がなく退院後からリハ内容がかわらない挙句の果てに悪化してる。とりあえず動かそうとするからなんとか動くけど肩がなりそう抜けそうゴリゴリ、上げ下げの時ガクガクなるのと下ろす時ロックがかかる小円筋痛い

７４歳男性（伯父）についての相談です。 R 3.11月12日に入院し、ウェルニッケ脳症の疑いと言われました。 一向に確定されず、 主治医からは、ウェルニッケ脳症だろうと認知症だろうと、うちでできる治療はたいして変わらないから、確定をあせる必要ないと言われました。 家族としては、本当にウェルニッケ脳症であるなら、回復期リハビリテーション病院にて、ただしい治療をうけたいと伝え、ようやく転院の可能性がみえてきました。 ただ、リハビリテーション病院からは、十分な栄養がとれる状態であれば.うけいれ可能と言われました。 今の病院では、本人が食べたがらないという理由から食事が禁止になっていました。何度も話し合いを重ねて、ようやく食事を再開してもらいました。 R3.12月23日から経鼻栄養に、きりかえ、口からも食事（牛乳とかヨーグルトなどから）を再開。 ところが、 R3.12月25日朝、発熱があり、また食事がストップになりました。 R3.12月27日に検査するらしいのですが、発熱の原因が誤嚥をしんぱいして、食事をストップしているのか、 誤嚥のリスクがあるからストップしたのかもわかりません。 患者本人は、できるだけ早く環境を変えたいと，訴えています。 家族としても、主治医に対して不安と不信感しかもてず、転院を考えています。 （回復期リハビリテーション病院への転院できるまで我慢しようとおもっていましたが、このままでは、年末年始になり、食事が再開してもらえるかも未確定なため。。） すぐにでも（明日にでも）転院したいのですが、このような場合どうしたらよいでしょうか、、、 （自分で転院先を探すのでしょうか？ちょくせつ打診するのでしょうか？） 病院は、社会科や、主治医との連携がとれていないため、たらい回しになり、話がなかなか進みません。

8/7に階段から落ちて、右手小指の腱を切断(爪とその下の関節の間くらいの位置)。すぐ整形外科にかかり伸筋腱損傷と診断。その日はへらで応急処置をし翌日に装具をつける。趣味のフルートの練習して良いのか医師に質問してもはっきした返事がえられず、8/24にフルートに詳しい医師の元へ転院し、装具からプラスチックのギプスに変更。フルートの練習可能。フルートが吹けるよう手のひら側の小指がでるように工夫してもらう。27日にチェックに行き、その後9/19にギプスをとるまで診察はなし。6週経過し9/19にギプスをとる。一目見て「順調」とのことで触診はなし。フルートの練習可。ギプスは夜間のみはめ2週間後に診察する事とし、すぐリハビリにはいる。ヒルドイド使用。パラフィン欲+指の曲げ伸ばし5秒ずつ10回を3セットとボールを6秒握るを10回。とにかく握力を戻すことが先決とリハのスタッフから言われる。週2〜3回通院といわれたが、せいぜい1〜2回しか行けず。できる時に指の曲げ伸ばしやボールを握ったりしているが、ギプスをとってすぐ指の先のほうの関節から指が曲がってそのままで、皮膚も赤く腫れ痛みがある。皮がしわしわ。指を曲げると引っ張られていたい。医師に相談すると、伸びた上体で腱がくっついているので、指を伸ばすことも意識するようにとのこと。曲がったままの指がちゃんと元に戻るのかとても心配です。医師に相談するとあまり気にしないようにとのことですが、一生このままだったらどうしようと不安でしかたがありません。知人からセカンドオピニオンを進められ、このサイトを紹介してもらいました。名古屋市の手の権威のドクターを紹介してください。

先月20日にくも膜下出血で手術、入院し幸い麻痺もなく、言葉も話せるようになりました。現在は回復期リハ病院への転院の準備中ですが、空所がなく困っています。発症後2ヶ月以内という制限があるようなので、空きが見つからない場合は、通所リハ(自宅からの通い)でもいいので通わせたいのですが、可能でしょうか?担当のソーシャルワーカーさんにはまだ相談していません。

77才の母についてご相談させてください。 先週末に突然ベッドから立ち上がる事ができなくなり、病院で検査をしたところ、CRP(10程度)と赤血球(白血球？)が高く、どこかに炎症があるという事で現在整形外科に入院中です。造影剤MRIで撮影したところ、背骨の一部分が白く光って映っていて現段階では骨折か細菌による炎症か判断がつきかねるそうです。本日より細菌感染であることを見越して点滴治療を始めました。 そこで今後の方針としては 1.このままCRPが落ちるまで2～3週間程点滴治療を続ける→その後、リハビリ病院に転院する(現在入院中の病院はリハビリのみの入院を認めないため) 2.プラステックギブスを着けて患部を固定→すぐに退院が可能。ギブス着用は2、3ヶ月程度。 の２案が提示されましたがどちらが良いのか悩んでいます。1の案は細菌治療が出来て安心感はあるものの、高齢者ゆえ、そのまま寝たきりになる可能性がある点、2の案はすぐに帰宅し、寝たきりになるのは防げるもののCRP値等の管理が懸念される点です。また母はすごく太っていて暑がりなのでギブスをして具合が悪くならないかも心配です。 寝たきりになるのは困りますが細菌感染も怖いのでどちらを選ぶのが母にとって良いのか分かりません。高齢者の場合、どちらを選ぶ方が良いのでしょうか。 ちなみに ２年前、重症急性膵炎で1ヶ月半入院し、しばらく歩行が困難でした。膵炎に関しては現在も服薬中で、合わせて高血圧と便秘の薬も飲んでいます。また今年3月から４月にかけては肺炎で毎日点滴を打ちに通院、肺炎は治ったもののその頃からCRPと白血球値は高いままです。現在便秘中で薬を飲んでいるにもかかわらず5日程便通がないようです。母が言うには背中の左側の上と下が痛いそうです。膵臓と肺は今のところは大丈夫だそうです。 どうぞよろしくお願いいたします。

こんばんは。長々とスミマセン。母の事で気掛かりがあり質問させて頂きます。私の母(今年64才)は2011年4月に突然脳出血で倒れ右半身麻痺の状態です。出血が重度で被殼出血と救急病院で診断されました。その際検査結果で血液状態が悪くて血小板も値が低すぎて手術も不可でした。一月半位は熱下がらず意識無く黄疸も出て麻痺側の手足が浮腫み血液検査でナトリウムが異常数値で脳外科と内科の先生に原因不明と言われずっと小康状態が続き『最悪の場合も覚悟するように』と言われていました。その後輸血を行う事になり、暫くしたのち意識が回復しました。その後は徐々に良くなり3ケ月後地元の病院に転院しリハビリを受け昨年末より自宅介護しています。今は右半身の痛みは位で車椅子で庭に出られるまでになりました。食事の水分にはトロミを付けご飯類は細かく刻み家族と同じ物を食べています。月に一度診察を受ける為通院しています。いつも同じ薬で便秘薬とアスパラKと言う散剤をリハビリを受けた病院で頂きます。しかし先週急な発熱と食欲減退で病院に診察に行き原因を調べるのに血液検査を受けたのですが結果で気になっています。血液一般の赤血球白血球血小板ヘマトクリット等と肝機能の数値が全て基準値以下で、その時診て貰った先生は主治医ではなかったのですが、この数値は今急になった訳ではでは無く今回の発熱とは無いとの事で(発熱の原因はオムツをしているため尿路感染症と言われた)臨時にフロモックスとカロナールを処方され翌日熱は落ち着きました。やはり脳出血の事もある為血液一般の内容は治療しなくて大丈夫なのか?心配です。普段の自宅での食事で良くなって行く物なのでしょうか?それとも主治医の先生や訪問看護師さんにこちらから治療希望のプッシュをすべきなのでしょうか?現在アスパラKの他マグラックスアローゼンラキソベロン液だけの処方です。

以前より相談させていただいています。その後約２年経ちました。簡単ですが今までの経過です。 R3年6月　転倒「橈骨頭骨折」ヒビ？3週間ギプス固定その後週2回リハビリ4ヵ月。可動域、痛みあり。この時XPにうっすら白い影がありこれが動きを妨げているようだと医師より説明あり。 R5年10月　総合病院に転院「右肘関節拘縮」XPにて異所性骨化あり。猛撃的他動ROMにての異所性骨化と考えられた(診断書より)。週１回のリハビリ4ヵ月。可動域はだいぶ改善。しかしまだ真っ直ぐ伸びない、曲げも肩につかない。動作時は痛みありとずっとお伝えしていたがR4年2月圧痛なく終診(診断書より)しかし疼痛残存しR4年10月再診。以降診断書より→11/〇MRI施行し関節内への液体貯留あり。尺骨神経が骨に圧迫されていることが疑われ尺骨神経をハイドロリリースしたところ疼痛軽減。異所性骨化が尺骨神経を圧排していると考えられ、手術の方針となりR5年3/〇手術施行。術後よりギプス固定する。 診断名「肘関節内側側副靭帯損傷、異所性骨化(発生年月日不詳)」 ３週間ギプス固定、抜糸、現在術後２ヵ月　肘の曲げ伸ばし可動時の痛み変わらずあり。可動制限真っ直ぐならない、肩までつかない。受傷から２年経って手術もしましたが回復見られません。日常生活は動かし方など工夫すればなんとか可能です。スポーツ(腕を使うものバスケやハンドボール、テニス)などは利き手のため不便あります。そろそろ区切りをつけたいと思います。1・この痛みがなくなること、肘の制限がよくなることはあると思いますか？2・なぜ診断名が変わっていくのでしょうか？3・この一連の傷病名、状態は最初の転倒「橈骨頭骨折」ヒビ？とつながっているのでしょうか？教えてください。よろしくお願いいたします

質問 胃瘻か中心静脈栄養を続けるか、 今後の栄養の取り方についてアドバイスお願いします。 腸瘻は難しいのでしょうか？ 状況 ８８歳の父。腸閉塞で緊急入院。 （入院後に誤嚥性肺炎発症）大腸・小腸などが横隔膜の孔に挟まっており、絶食であるが血流は保たれているので緊急手術は必要ない。肺炎が安定したら手術を行う旨の家族説明がありました。 ところが５日後の土曜日１８時３０分に食事を開始され、その約２時間後に心肺停止で発見された。蘇生したものの大脳皮質の広範囲にダメージを受け、蘇生後脳症となりました。 既往症 体重45kg COPD 食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎 嚥下機能の低下 （４ヶ月前にも誤嚥性肺炎で他所入院） ４０代の頃に胃潰瘍で胃切除（詳細不明） 現在の状況（入院２ヶ月目） 自発呼吸あり。 意識レベルは低い（会話は出来ない。僅かに追視するように見える） 中心静脈栄養を点滴により腕から実施中。 四肢の拘縮も始まりつつあるのでリハビリ実施。 担当医からの選択肢 1.胃瘻。 （出来るだけ逆流しないようカテーテルで小腸に近い所に栄養を流す。内視鏡検査により胃瘻出来ない場合もある。吸痰回数も増え、誤嚥のリスクも増える） 2.このまま中心静脈栄養を続ける。 （既往症や腸閉塞の再発なども考慮し、腸瘻の希望を出していましたが、 担当医からは、腸瘻は手術になり、当院では処置出来ないと言われ、上記の選択肢が提示されました。 転院については、短期ですが関連のリハビリ病院を希望し、その後、看護師常駐の医療病床を探すよう伝えています。） 現状から考えてセカンドオピニオンを求めても、患者を受け入れして貰えるとは考えにくく、上記1.2.のどちらかを選ぶしかないかと思っています。 どうぞアドバイス宜しくお願いします。

翌日通院の為確認させて頂いてます。悩むのなもよくありませんので、質問も最後に致します。 経緯詳細=2009年に心筋梗塞(右動脈2番目末)を発症ステント留置(最大CPK1300で約五百円玉ダメージ)ステント留置後5日目にエコーにて測定EFは49%12日間入院後退院時心臓リハビリ(PTによる)不必要、運動は無理のないように→半年後心カテ検査により運動制限特になし→7年後直近、心カテ実施冠動脈異常なし経過順調、ダメージ部引っ張られてる感じするがシッカリ拍動してます、運動制限特になし。※毎回動画で冠動脈と心臓が黒くなり後に黒が吐出される画像は見ていますがEF値は未計測。日々ジョギングを5kmしてます。(※エコー7年前実施以降一切無し、年2回負荷心電図検査)下記列記質問お願いします。1.PTによる、心臓リハビリなし(発症時)となってましたがどうしてと思われますか? 2.2009年発症時にエコー1回しただけで(7年間実施無し、血液検査年1回)主治医に相談するも必要なし回答で、他院に依頼しても支障ないでしょうか?又他院にもエコー評価だけで不都合はないか、紹介状はいらないですか?(何故フォロー病院でしないのかて言われませんか) 3.上記の内容よりEF値は回復(推測)してると思われますか? 4.発症時の重症度及びダメージはどの程度と想定しますか? 5.ずっとこのまま、エコーされなく通院してていいものですか(年1回は妥当とこちらで知った次第です)6.弊者みたいな場合は、血圧、脈拍はいくらぐらいにコントロールするのが妥当なんでしょうか ※お手数かけますがこの際理解を深めたく、エコー実施他院依頼又は転院検討もしてます宜しくお願いします。(主治医に伺うのは熟知してます、あくまで推測にて助言お願いします。箇条数多くてすみません)

96歳　女性患者について質問です。急性期病院から療養型病院への転院についてご相談です。 対象患者は、6/4急性期病院で胃癌全摘後、７月下旬に起こした２回目の誤嚥性肺炎で、菌血症や尿路感染症になり、今はアルブミンが、1.8で低レベルでの安定をしています。 現在急性期病院に入院中で、土日除く毎日、寝たまま、リハビリで、足の屈伸や、股関節の体操をしています。 1日２時間車椅子に座っています。 ナースから聞いた車椅子のメリットは以下です。 ・座った状態で、一度立つ事が筋力維持に大事 ・車椅子乗せると痰は出やすくなるが、痰詰まりの予防になる。 ・ゴホゴホと咳を出す筋力を維持する為に必要 ・座る事で、胸がひろがり、脳がおきる。 今療養型病院をさがしていて、二つの病院で迷っています。 1.急性期病院から近い療養型病院→車で20分。しかし入った途端にほぼ寝たきり、風呂も月1、リハビリも週1,2回　20分/回との事でした。 2.車椅子に毎日1〜2時間座らせてくれる療養型病院→自宅から１時間超え、現在入院中の急性期病院からも１時間超えで、遠いです。 急性期病院の医師は、ストレッチャーで、看護師痰吸引しながら行くから、１時間程度は、大丈夫といいます。 しかし療養型病院の医師は、移送時間は、出来るだけ短い方が良いと言います。移送先に、着いたら熱でたり、翌朝熱でたりすると、言います。 この医師も前は急性期病院にいて、今は療養型病院にいて、どちらも経験してるから分かるといいます。具合わるい上に、慣れない療養型病院にきて、疲れて熱がでて肺炎になる事もあると言います。 急性期病院の医師と、療養型病院の医師の言うこと、どちらが正しいですか？ 近くてすぐ寝たきりになってしまう病院、 車椅子に乗せれるけども遠い病院、どちらにすべきか判断に困っております。至急教えて下さい。