健康診断不整脈に該当するQ&A

75歳の母についてご相談させて下さい。 2ヶ月ほど前にめまいを覚えるようになり、掛かり付けの脳外科の先生に相談した所、頭位めまいといわれメリスロン12mgを1日2回服用しています。 一昨日に内分泌科の定期健診(3ヶ月毎)へ行った際に具合が悪くなり血圧160-90、不整脈有りとの事でサンリズム50mgを1日おき、アテレック10mgとディオバン80mgを1日交代で飲むようにいわれました。 昨日、早速アテレックを服用した後に頭がフラフラすると言い出し、最近やや改善していためまいが悪くなった思ったのですが、アテレックのお薬カードの副作用欄に「めまい」とありディオバンも同様の記載だったので今日は服用していません。 今日はフラフラは治まったようですが、昼に買い物から帰った時に急に気分が悪くなり嘔吐したとの事でした。 (少々重たい物を持って疲れたからと本人は言っていますが・・・。現在は元気です) このまま血圧の薬を服用しても良いのでしょうか? また、下肢のむくみもあるのですが、関係ありますか? 解り辛い質問で恐縮ですが、よろしくお願い致します。 その他の既往歴: クモ膜下出血(2年前:ごく軽く、手術無し、後遺症無し) 動脈硬化(偶然に頭部MRIで発見、緊急性はあまり無し) 甲状腺機能低下 上記以外のおもな常用薬 チラーヂンS50、エビスタ60mg、フォサマック35mg、バイアスピリン100mgを1/2錠

★65歳の妻についてのご相談です。よろしくお願いいたします。 主訴）2カ月ほど前から「下腹部」の不快症状を訴えています。「排尿後、下腹部がプクプクする」「食後や夜、寝床に就いた時もプクプクした感じがある」「尿道口が腫れている気がする。ただし、見た目には変わっていない」などです。 〇排尿痛や残尿感はない。　 〇半年ほど前の特定健診で、尿検査は異常なし。 〇午後になると１時間に１回ほど排尿したくなる。一度行くと、誘発されたように続く。 〇夜間は２回ほど行く。　 〇腰の強い痛みを訴える。 〇雨の前などは不調が増す。 補足）１、十二指腸原発の「濾胞性リンパ腫」があります（無治療・経過観察中） 　　　２、「高血圧」「不整脈」の持病があります。（高血圧はアムロジピンを服用中） 　　　３、昨年５月に「大腸ポリープ」を切除しました。（生検で良性と判断） 　　　４、昨年１１月に婦人科で「子宮筋腫」を指摘されました（４～５センチ。半年後の再検査でよいとの診断） 質問）１、泌尿器に何かしらの異常があると考えられるでしょうか？ 　　　　＊「尿道口あたりがプクプクする」という表現をよく使いますが、こちらにはもう一つ伝わってこない症状で、もど 　　　　　かしいです。 　　　２、産科で指摘された「子宮筋腫」と関連はありそうでしょうか？ 　　　３、「濾胞性リンパ腫」による影響は外してよいでしょうか？ 　　　４、泌尿器科、婦人科、整形外科などの受診を考えますが、婦人科は行きましたので、あとは泌尿器科か整形外科かと 　　　　　思うのですが、いかがでしょうか？ 　　　どうぞよろしくお願いいたします。 　　　

23歳の娘の相談です。 高校の頃から学校健診の心電図で何度か精密検査のら指摘がありましたが、特に異常は無しでした。 年末に家族旅行中、急な頻脈と動悸、ひどい胸苦しさに見舞われ救急病院で検査しましたが、不整脈はなく経過観察に。 その後総合病院で血液検査、心電図、心エコー、全て特に異常なしでした。しかし毎日しんどい日が続き，1月中頃からビソプロロールフマル2.5mg半錠を毎日内服しています。 しかし現在もまだしんどい日が多いです。 10月初めより子宮内膜症の治療でドロエチを服用していました。その影響の可能性もあるので1月下旬に服用中止しました。 服用中止して2ヶ月経ちますが，今だに体調が本来の元気な時の50%以下のようです。 ホルモン剤もだいぶ体から抜けてきて、徐々に良くなる事を期待しておりましたがなかなかです。 食べたり寒暖差がある時にしんどくなることが多いですが、それら関係なく苦しくなることもあるようです。 あと一つ考えられる事は，9月末と11月末に子宮頸がんワクチンを接種しました。娘はワクチン差し控えの年代でしたので年齢が低い時には接種しておらず、政府からのキャッチアップ案内をみて接種しました。 子宮頸がんワクチンとの関連があるのではないかともずっと感じていますが。 接種したクリニックに相談に行くことを提案しましたが、行ったとしても変わらないから。と本人は言って、今更そのクリニックに相談には行かないと言っています。 どうすることもできず、ただ少しでも回復して欲しいと願っている日々です。 何か一つでもアドバイスをいただけたら幸いです。

患者本人の自覚症状として、今年の１月下旬から息切れと体力低下が著しくなり、その後、両足にむくみが生じて自力では動けなくなったため、3月初旬に救急搬送で総合病院に入院しました。入院直後の検査で、重度の心不全、重度の心機能低下、重度の心臓弁膜症・心房細動（不整脈）と診断され、酸素投与と強力な昇圧剤で治療開始しましたが、その後、下血があったことから消化器の検査により重度の胃潰瘍が発覚し、下血時には血圧低下により命の危機に陥りましたが、輸血を行なってなんとか持ち直し、そのまま同病院に入院しています。 現在も心臓の状態はかなり悪く、一時的に発熱もありCV感染の疑いがあるようです。今後、感染が繰り返される場合は敗血症の恐れがあり、末梢投与が難しいため、CVによる昇圧剤投与が続けられない場合は、経口薬での薬効が期待できないため血圧が維持できなくなることで看取りになる可能性がある、と説明を受けています。 現在、患者本人は精神的にも不安定になっており被害妄想などが起きています。このような病態になるまで、コロナ禍があったこともありますが、本人は、長年、日頃からほとんど身体を動かすことなく引きこもりに近い生活スタイルを続け、喫煙の習慣もありながら（飲酒はしませんが）定期健診や個別の検診をまったく受けてこなかったので、このような状態になってしまったのは仕方ないとしても、なんとか少しでも回復に向かう可能性がないか、それとももはや緩和ケアを考えるべき段階か、ご見解を賜れれば幸いです。 なにとそ宜しくお願い致します。

1/31、14wの健診でした。無事母子手帳貰ってきて本日から初期検査の予定でした。（最終月経10/25?27?から、8/7予定日でした。） 何の自覚症状ももなく腹部エコーで『赤ちゃんが浮腫んでいる。本来この辺りにあるはずの心臓が確認出来ない。赤ちゃん亡くなっている可能性が高い。おそらく心拍停止し1週間程経過しているのでは。もしその場合は、この週数では自然排出はされないと思うので入院して排出のお手伝いになるかと。過去２回帝王切開をしているので子宮の壁を傷つけないように慎重に行う必要があります。１週間後に再診しましょう。』とのことでした。 心拍確認後のことだったので、頭では理解しているもののちゃんと受け入れることがまだ出来ず、いくつかお伺いしたいです。 ◯画像から見てわかることはありますか？ ◯本来14wのはずですがエコー画像では12wと出ています。赤ちゃんの成長が止まったことで小さく写っているのでしょうか？ ◯赤ちゃんが亡くなっている場合、週数では的に自然排出はやはりあまりされないものなのすか？上記であれば、なるべく自然排出を待ちたい気持ちといつまで待てば良いのか？という不安があります。（心拍停止して１週間程なのであれば、2/7あたり迄でしょうか？自然排出まで平均２週間程、それ以上はあまり待たない方が良いと見ましたがそうなのでしょうか？） ◯やはり赤ちゃんの心拍が停止しているのであれば、考えられる原因はありますか？私自身不整脈があります。2018.2021年に帝王切開をしていますが、胎児の異常を指摘されたことはありません。 ◯以前の妊娠の際に20w過ぎるまでに、同じ病院同じ先生に３回異なった性別を言われていたので万が一の見間違いと言うことはあり得ないでしょうか、、。 ◯自分の気持ちに折り合いをつけるべく別の産婦人科でも診てもらうことも可能でしょうか？

1年半ほど前、夜11時頃初めて胸骨の辺りが強く押される感覚が2〜3分続きました。 その後月に2回位は同じような症状が、朝目覚めた時や起きてから2.3時間後位、または就寝中に起きました。 去年の4月に定期健診の項目の1つとして通常の心電図をとりST低下(H,S型)という結果が出たので、マスター負荷心電図・トリプル?心電図をとりましたがその結果は異常なしということでした。 それでも胸痛が起きるというと、先生は「ニトロペン」を出してくださり、「発作の時にこれを口にして治まれば狭心症ということになるね」と。 その後ニトロペンを3回使用しその都度確かに直ぐに発作は治まりましたが頭が痛くなりフラフラしました。でもそれからはそこの病院には専門医が常時いらっしゃらないので行ってません。 その後も安静時に胸痛は月1〜2回ほどあって、胸から喉まで引きつるような痛みになってきたので、10月に新たな循環器科もある個人病院で今までの経過の説明とニトロペン服用の話をしました。その時の血圧が180-110あり先生も驚いて、24時間のホルダー心電図をとりましたが、「ちょっと不整脈は出てるけど大丈夫、薬も必要無い」といわれました。一時的に高血圧なっただけ? 現在は動機や息切れは治まりましたが、胸痛は1ヶ月無い時もありましたが、また2ヶ月に3回位は起きるようになりました。最近ではその持続時間が10分から20分と長くなってきました。 走ったり動き回ったりしてもなんともなく、胸痛が起きる時はいつも何もしていないか寝ている時間帯ばかりです。 血圧は普段120-70前後。1年前の検査で総コレステロール221･中性脂肪152。身長158、体重54です。 大丈夫といわれてそのままにしてきましたが、この胸痛が狭心症でないとしたら何なのか、気になります。もっと検査が必要でしょうか。長い文章で分かりにくいと思いますが、よろしくお願いします。

先日、3年近く前にアブレーション治療をした心房細動に関連すると思われる期外収縮の頻発で、近くのクリニックでレントゲン撮影した所、３センチ程の腫瘍と思しき影と胸水が確認され、急ぎ近隣の市民病院の呼吸器内科で精密検査しました。CT画像等からの診断結果、左肺に3センチ大の癌と思しき腫瘍と、肺門部に転移と見られる腫瘍、またそれが原因と思われる胸水が確認され、血液検査や胸水の検査結果が来週になるので確定診断ではないのですが、肺癌の可能性が高いとの診断でした。また、状況からかなり深刻な状態なのは間違いと思われます。 そこで質問なのですが、前述の様に不整脈の心房細動の治療としてカテーテルアブレーションを別の大病院の循環器内科で受けた（2017年9月）のですが、その後の定期健診等で、何度か胸部のCT検査（2017年に2回）やレントゲン検査（2018年、2019年）を行っていたにも関わらず、もっと腫瘍が小さな段階で発見するのは困難だったのか？という事です。実はアブレーション術後から、たまに起こる期外収縮や胸の痛み、階段や坂道での軽い息切れ等があり、その事は担当医に検診の度に伝えていましたが、私自身は（担当医も？）心房細動に起因とする症状だと考えておりました。しかし、この予想外の肺癌診断で、どうしてもその頃から肺癌を発症していたのではないかと考えてしまいます。更に、術後1年検診でも心房細動の術後経過は良好との診断でしたが、前述の症状等が続く事の違和感から、近くのクリニックを受診（2018年10月）した際、レントゲンでは異常なしとの診断だった為、その際の肺活量検査で1秒率の数値が悪いにも関わらず（80歳程度の肺年齢との診断）経過観察になった事もあり尚更です。 以上、長くなり恐縮ですし、身体が元に戻る訳でもないですが、この疑問が解決しない限り現実を受けとめ前に進めません。宜しくお願い致します

２年前、脈が飛ぶような動悸で様子を見ていましたが、健診の心電図で心室性期外収縮で精密検査となり、循環器を受診しました。エコー・運動負荷は問題なし。２４時間ホルターでは心房、心室、両方の不整脈はあるものの、心室は単発で心房の方もあるが、命にかかわるものではない。大丈夫と。三段脈はありでした。これが２年前。 最近では普段から冷えとむくみはありますが、二週間ほど前に１日座りっぱなしで両足が自分で見た事ないほどパンパンになり、マッサージや、足を上に上げて寝てみたりして翌朝にはマシになり、いつも通りに戻りましたが、その後動悸が続いています。 ２年前とよく似ていて、脈が飛ぶ（４回なって１回飛ぶ（4段脈？）２回なって１回飛ぶ（２段脈？）が続いたり）また、心臓がふたつにズレてなるような…ドックンと一回なるはずが、ドクドクっとちょっと場所がズレて2回なるような… 息が切れることはありませんが少し息苦しさはあります。 仕事中も動悸は感じますが気を紛らわせていて、仕事が終わって運転席に座った途端に動悸を強く感じ初めたりします。 一度寝たら目が覚めるような動悸はありませんが、起きている時は気になります。 更年期の始まりなのか、むくみが響いて動悸となりエコノミー症候群のようなことになっているのか…ストレス？疲れ？思い当たる事が多すぎて… 足を上げて寝る、早めに休むなど気休めですが続けるようにしています。 病院に再度通えばハッキリするのでしょうが、予約のいるところで、前回もホルター検査は１ヶ月ほど待つようなところだったため、家でできることはして、それでもどうしても…となるなら病院に行きたいと思っています。 お聞きしたいのは、 ・急を要する症状かどうか。 ・自分でできるケアは？ ・市販薬でむくみや動悸に効く薬があるなら教えていただきたい。 よろしくお願いします。

　SASの精密検査を受けるべきかについて伺いたく思います。 　以下に長くなりますが詳細を述べさせて頂きます。 　一月ほど前に、不眠症とADHDで通院している心療内科で、SASの簡易検査を受け、先日結果を受け取りました。 　検査をお願いした理由は 帰省時に家族から大きく妙な音のイビキを断続的にかくようになったと指摘されたこと(以前はイビキなし) 睡眠時間や入眠の変化はほとんど無いにも関わらず、疲れが残るなどの寝不足感があり、処方変更に至ったこと の2点です。 現在使用中の薬は トリアゾラム0.5mg ブロチゾラム0.5mg ブロマゼパム5mg ミルタザピン45mg (上記理由で最近30mgから変更) を事実上睡眠薬として、その他 コンサータ54mg 5%サルチル酸ワセリン軟膏 ナジフロキシサンクリーム1% を心療内科と皮膚科から処方されています。 　検査会社からの結果レポートでは RDI 17.0 (仰臥位30.9回/時間、側臥位6.1回/時間) 最大呼吸停止時間　77秒 3%ODI 15.9回/時間 最低SpO2 84% イビキ　あり (低呼吸時、無呼吸の再開時) 　とのことで、閉塞性の睡眠時無呼吸症候群の中等症の疑いがあるため、精密psg検査推奨とありました。 　主治医の判断は、精密検査は(近隣だと)入院が必要で負担が大きいため自己判断でとのことでした。 　その後少し調べたところ、SASは心臓への負荷があるらしいと分かりました。 　コンサータ服用の有無を寝ぼけて失念した際、血圧測定で速やかに判別できるので(100/70から120/80に上昇)、血圧測定すると、2回に1回ほど不整脈マークが出ます。特に持病やSASと無関係で、健診等での指摘もこれまで無いため軽微なものと思い、主治医に伝えていませんでしたが、影響あるのでしょうか。 　よろしくお願いします。

　80才、男性です。4年前の健診で心房細動と言われ、循環器内科を受診、アジルバ10mg、エリキュース5mg、タンボコール50mgの服用を開始しました。昨年9月と今年5月に一瞬でしたが失神しました。何れの時も心房細動が出ていた時で、失神直後の血圧（脈拍）は93/63(66)及び84/54(74)でした。何れも若干多忙な日でした。昨年9月の失神直後、総合病院に検査入院し、血液、尿、エコー、ホルター心電図等の検査を受けましたが、特に異常ないとのことでした。失神は心房細動から正常に戻った時に起こったものであろうとのことでした。 　今年5月の失神時も心房細動が出ていました（失神後は正常に戻っていた）。直後に総合病院を受診、クレアチニン値が高かったので、エリキュースは5mgから2.5mgにし、他の薬の服用を止められました。１ヶ月後に循環器内科を受診、血液検査の後にエリキュース5mgに戻りました。アジルバは飲まなくても良いとのことでした。タンボコールは今年5月にエコー検査の後で服用を中止しています。現在、服用薬はエリキュース5mgのみです。 　心房細動は、４月までは1ヶ月に１回位でしたが、今は６～７回位出ます。血圧計で測った5月～9月間の不整脈検出時（39件）の脈拍（最低～最高）は54～116（平均87.5）です。今のところは肉体的にはそれほどしんどくはないが、精神的に気持ちが悪く不安です。この程度であれば我慢できますが、このまま放っておけば持続性になり、心不全等の可能性が高くなるのではないか心配しています。今のところ心房細動以外は特にseriousな病気はありません。アブレーションの副作用や既に受けた方の質問等を読んだりすると、今より悪くなるのであれば気が進みません。他方、このまま放っておくと更に高齢になりますので、どうすべきか思案しています。ご教示のほど、お願いいたします。