変形性関節症に該当するQ&A

2019年に糖尿病、高血圧と診断されそれ以来治療を受けています。 昨年乳がんと診断され9月末より抗がん剤治療を始め2種類の抗がん剤を投与しました。抗がん剤の副作用で手足のしびれがでました。 抗がん剤の投与が終わり乳房全摘手術を受けました。その後放射線治療途中にコロナになり一旦中止。コロナが治り4月から改めて放射線治療を開始し25回の放射線を受けました。 放射線を受けている途中より手のしびれに違和感があったのですが痛くはなく毎日同じ体勢で治療を受けているからかなと思っていたのですが放射線治療が終わってホルモン治療（タモキシフェン）を始めてから手首と指の関節に痛みを感じ整形外科を受診しました。 糖尿病もあるし抗がん剤でのしびれもあるのではっきりとした診断はできないが血液検査とレントゲン、MRIには異常がないから整形外科として言えるのは手根管症候群か変形性頚椎症ではないかという事で電気治療と牽引療法でリハビリを受けています。 しかし一向に良くはならずどちらかというと悪くなっている気がします。 朝は手のこわばりで指が動かせず無理に動かすと激痛がし全指ばね指になります。 ひどいときは痛くて寝付けず寝不足になることもあります。 昼間は朝起きた時よりはましですが痛みを感じます。足に関しては手よりは痛みを感じませんが膝の痛みと足先から付け根までしびれています。 また、椅子から立った時や姿勢を正したときなど下腹（子宮全摘、卵巣は残っています）にしびれというか内側から引っ張られる感じがあり痛く腰を曲げてしか歩けません。 ２、３歩歩いたところで無理やり体をまっすぐにして歩くようにしていますが内側から引っ張られる感じや痛みは変わりません。 抗がん剤治療が終わってから半年以上経ちましたが副作用がどんどん酷くなるということはあるのでしょうか？またこの場合の何科受診がベストですか

78歳男性2018年にリウマチと診断され、膠原病リウマチ科に通院しています。5月頃首が動きにくく痛みもあり整形外科を受診、レントゲンでは骨が曲がっている、変形性頚椎症と診断、その後整形外科のリハビリに通い首は良くなりました。その後腰やふくらはぎ、お尻などが痛く、痛い場所は日々変わったりもします。痛いところは両方ではなく片方です。少し前は肩が痛く上がらなかったため整形外科でステロイド系の注射をしてもらい、次の日には肩があがるようになり今は肩の痛みはあまりありません。肩が痛かった次の日のリウマチ科で実施した血液検査はCRP:5.07、白血球11000と高値でした。最近は右手の薬指の痛み、曲がりにくいがあり、治ったと思ったら次は右手の人差し指の痛みと今度腫れもあり、赤く熱も持っていました。今はましです。整形外科でレントゲンをしたところ、ヘバーデン結節だと言われました。その日の血液検査はCRP2.77、白血球は正常、リウマチ因子定量2、MMP-3は138.9でした。11/26にリウマチ科で実施した血液検査はCRP1.00、白血球は正常。質問1、このように痛い場所があちこち変わりますが、リウマチ症状でしょうか。質問2.2018年から以下リウマチの薬を飲んでいますが、薬は妥当でしょうか？ステロイドも服用して問題ないでしょうか？ メトトレキサート8mg（2mg✖️4錠）、フォリアミン、サラゾスルファピリジン腸溶錠、カルシウム薬、胃薬、ステロイド2mg（1mg✖️2錠） 質問3.リウマチ先生は上記薬に加えて生物学的製剤（注射）も始めた方がいいと言っていますがその方が良いのでしょうか？直近の血液検査ではCRPも1.00と下がっていましたし薬を追加するのは抵抗もあります。質問4.今の状態がリウマチが悪化してるのか悪い状態なのかが良くわかりません。骨や関節の破壊が酷く進むと悪化なのでしょうか

1990年ごろ右足首の脛骨先端部分を骨折、ボルトで固定する手術をA病院にて実施。 その影響で以下の症状が出たと考えている。 2020年ころより2年程度右足首の痛みが悪化し始め、A病院スポーツ整形外科にて診療、3か月～6か月間隔でステロイド（ケナコルト）を足首間接に注射で投与を続けてきたが、効果がみられず、2023年8月にB病院で相談し、変形性右足関節症の診断のもと、ボルト3本固定術（骨の移植はなし）を9月1日に実施した。傷口の回復が良好との判断のもとに、9月9日に退院したが、右足首以下全体のむくみ、腫れ、痛みが激しくなってきたため、17日に診察後、その場で傷口の切開、化膿部位の切除手術を行い、そのまま再入院。抗生剤の投与を行い、安静を保ち治療。9月26日に改善されたと判断し退院後、シーネ固定と、傷口ガーゼ交換を自宅対応。10月2日に診察時に抜糸、傷口開口部がある状態ではあったが軟膏を処方され、自宅で軟膏を塗る治療で対応。傷口の治癒は遅いものの完了したが、歩行はまだ困難で、松葉づえ2本使用で、自宅で訓練継続も再び足の腫れが大きくなり、関節部分の痛みも強く残っている状態で右足を使っての歩行は困難なため、16日に再診の結果、固定術の固定度合いが不十分であったので、再度プレート、10数本のボルトを使用し腰の骨と、足の骨を使った固定術実施を決定。翌2024年2月9日に実施、3月8日に退院も、傷口からの感染が疑われ、3月28日から4月26日まで抗生剤投与とデブリートマンのため再入院、退院後の現在5月4日時点で再び足首の腫れとくるぶし周辺の痛みが継続。今後は傷口の縫合部分の治癒が不完全なため、をふくらはぎの組織を移植しふさぐ方向であるが、2月9日の手術から3か月たった現在も痛みが続いていて、今後の治療でよくなるのか、先が読めず、転院も検討中。今後の方針につきアドバイス頂きたい。