変形性関節症に該当するQ&A

昨年の10月後半にランニングしていて左アキレス腱が痛くなりました。 ランニングを続けていたら、翌日に急に左膝のお皿の下（内側寄り）が痛み出して、歩いたり階段の昇り降りもすごく痛くて、近くの整形外科を受診しました。 アキレス腱と膝のレントゲンを撮ったのですが、炎症があるぐらいと言われました。 しばらく低周波治療と超音波治療をして、歩くのはだいぶ良くなり5割程治ったような気がしましたが、しゃがむ時立ち上がる時、階段や小走りすると痛みが出て治らないので、膝のMRIを撮りました。 MRIの結果は、 両側半月板断裂の所見は指摘できない 変形性膝関節症の所見は認めず、 骨髄浮腫の所見も指摘できない 主要な靭帯には損傷の所見は指摘できない 左膝蓋腱の膝蓋骨付着部内側に、脂肪抑制プロトン強調画像で高信号域を認めます。痛みの部が一致するようなら同部の炎症が疑われます。 となっていました。 その時には、足の痛みだけでなく、首の痛み、足や手が痺れたりする事もあったので、 別の整形外科で、腰のレントゲンを撮ってもらったのですが、特に異常なし。持参した膝のMRI画像を見てもらったのですが炎症があるぐらいと言われました。 とりあえずリハビリとランニングシューズのインソール作成で膝に負担のかからない走り方に変える事になったのですが、翌日に痛みが増してしまうので、走らず歩いたりしています。 その後は歩く以外運動も控えていたので、筋力が弱っているという事で、お尻とモモの筋トレと柔軟性がなかったので、ハムストリング、お尻、股関節のストレッチをしています。カイロプラクティックや整体などにも通ってますが症状が変わっていません。 最近は、仕事で立ち続けていると膝のポキポキが止まらなかったり、座ってると痺れるのが増えてきました。関係ない右足の膝や足裏まで痛くなっています。 他に何か出来る治療とかはないのでしょうか❓

暫く前から、以前の痺れが現れてきました。 ３ケ月前に、以前にかかっていた総合病院の整形外科を受診しました。 頸椎の画像診断から痛み止め薬タリージェOD錠2.5mgを１日２回服用してます。 半月ほど前から、左側の腰から上辺りの背中にピリピリと針が刺す様な痛みが出て来ました。 整形外科では原因が特定出来ないので、かかりつけ医の内科で受診し、腹部のエコー審査では異常無しでした。 １３年前と３ケ月前に、念のために脳内をＭＲＩで画像検査しましたが、全く異常無しでした。 ３ケ月前に此れとは別に両膝の変形性膝関節症で、開業医院の整形外科を受診しています。 先の総合病院の整形外科と連携して、脚関節の画像診断をしました。 骨密度もかなり減少していて、暫く先になってからの増強剤の皮下注射を勧められています。 尚現在は月に２回で膝関節にヒアルロン酸の注射を両脚にしています。 １０年位い前から、高血圧と高脂血症を服用しています。 体重の増減はありません。 食欲の減少も特にありません。 現在の体重は55kg 身長は158cmです。 便秘気味も特に無い様です。 就寝時は痛みを感じて眠れないことはありません。 起床すると先の痛みなどが出て来ます。 現在はこの状態の繰り返しです。 帯状疱疹の接種は５年毎にしています。 かかりつけ医では、帯状疱疹か肋間神経痛からかもといわれました。 ☆ストレスからか、内科的に原因があるのか、頸椎からの神経刺激での症状か、複合された痛みなのか、ほんとうに原因が何か？痛みを和らげる治療法〜服薬？があるのか？暗中模索しています。 今年の１月９日に大学病院の口腔外科で親知らずを１個抜歯しました。 もし、詳しく検査をした方が良いのでしたら、どの様な何科医院でどの様な検査をしたら良いのでしょうか？ 複雑な症状内容になりましたが、どうぞよろしくお願いします。 m(_ _)m

52歳主婦 157cm 88キロ　糖尿病 高血圧 高脂血症　変形性両膝関節症　椎間板ヘルニアがあります。Hba1c昨年11月に6.3。内科からリベルサス　ルセフィ　イルアミクス　ピタバスタチン　メインテート2.5mg錠　マグミット　パンテチン 整形からはロキソニン　レバミピド　メチコバールを処方。昔から水虫で半年前から巻き爪の症状が始まり3年前から爪水虫の症状も出始め皮膚科に。巻き爪は親指が顕著でワイヤーを入れて少し治療して良くなると放置し次第に巻き爪と爪水虫は全指に広がり足裏にメンタックスを爪にはクレナフィンを塗布。現在、左足親指を1/15にフィメール手術を受けました。ゲンタシンとイソジンシュガーパスタ　ラリキシン錠250mg 3日分を処方されましたが　腫れ出血膿が治らず　1/27にサワシリン錠250mgを7日分処方されました。そのすぐあとにタチの悪い風邪をひいて、耳鼻咽喉科からセフジトレンピポキシル　ピーエイ配合錠　レスプレン　うがい薬を5日処方されましたが悪化して2/3に抗生剤がレポフロキサシン500に変更して7日処方されました。こうして2／10辺りまで術後抗生剤を飲み続ける状態にありながら、左足親指は今だに出血腫れ膿みの繰り返しになります。一昨日また皮膚科にてサワシリン錠250 を10日分処方されている現状です。糖尿病で末端まで抗生剤の効果が届かないのか免疫力が落ちているのか、先週金曜日に左手のひらに赤い発疹ができました。ハリネズミを飼っているので触ると手のひらにハリが触れて内出血したりしますが、赤く腫れたりはなかったのですが、かゆみもあり皮膚科でみたらジフルプレドナートとヘパリンクリームを手荒で処方されていたのを使いなさいと言われてつかいましたが、酷くなるばかりです。かゆみは強くなり赤い発疹は膨らんで範囲も広がってきました。これはなんでしょうか

去年3月から急に両膝が痛くて歩けなくなり、整形外科に行くと、変形性膝関節症だと診断されました。 1日3回のロキソニン、レバミピド錠を飲み、月２回のヒアルロン注射、週2回のリハビリを去年10月まで続けてましたが、痛みが引かず、歩くのも5分が限界で、どうしようもないので、11月より病院を変えました。 ロキソニン等は始め3ヶ月毎日飲んで、その後は外出する時とかものすごく痛い時のみ飲んでました。 今も頓服としては使用してます。 ヒアルロン酸では痛みがひどく、今の病院でリンデロンステロイドに変更となり月２回注射しています。 そして靴の中敷もオーダーしてもらいました。 リンデロンはよく効いて痛みはましになりましたが、今月からあまり効かなくなってきたのか、痛みがひどくなってきました。 そして先生からは注射で軟骨が増える訳ではないし、まず第一段階として内視鏡手術で、軟骨のカケラなど掃除してみてはと日帰り内視鏡手術をしてみてはと言われました。 MRIを見て半月板も損傷してるし、でも今の痛みが反滅するかはわからないけど、今よりは楽になると思うとおっしゃいました。 人により効果が違うけど、第一段階としては内視鏡手術、その後PRP再生医療という方法を検討しますとおっしゃいました。 PRPとは軟骨と半月板の再生が可能なのでしょうか。 そこで質問なのですが、内視鏡手術を受けようとは思いますが、効果がない人もいるというのは本当なのでしょうか。 先生の話があまり理解できてなくて、軟骨や半月板、損傷とかすり減りとか理解できてないところも多いですが、アドバイスよろしくお願いします。 最終的には人工関節になるらしいですが、寿命が20年とのことで、５５歳では７５歳までしかもたないので、まだ早いと仰ってました。、

７２歳の男性です。主傷病はパーキンソン病で発症して約９年以上と思います。徐々に進行して昨年秋からはオン・オフの状態がはっきりして来るようになり、薬の効いている時間が短くなって来ました。パーキンソン病の正式な診断を受けたのが９年前でその１年～２年前から物忘れが出てきた、股関節痛や歩行時に手が触れない、長時間の歩行が出来なくなった、姿勢が前かがみになったなどの症状があり脳梗塞や脊椎の異常を疑い脳外科でＭＲＩ。ＣＴ検査を行いました。整形外科でもＭＲＩ検査を行い軽度の脊柱管狭窄症・変形性膝関節症と言われ服薬・注射・リハビリを半年以上受けました。 パーキンソン病に戻りますが、色々な症状が出てその都度、主治医とも相談し、積極的に実施し、勿論年齢的な体力の衰えはありましたが、どうにか常勤勤（週５日・一日８時間）の勤務を休むことなく続け、パソコン・運転業務を年相応になりますが継続できていました。 ところが昨年秋に身体の状態が良く、天候も良い日に片道5キロメートル以上の距離を歩きました、その際に間欠性跛行の症状が強く出てしまい、その後はパーキンソン病のオフの時にも脚の痛みが出てしまい全く歩けない、動けない事が特に夜間に見られ困っております。 主治医に歩行時の激痛、安静時の左足のしびれと言う身体の状態。パーキンソン病のオフの時間の増大、歩行困難を先月の受診時に相談したところ、整形医に診てもらう様に言われ。整形受診ではパーキンソン病については神経内科の専門医に診てもらう様にとと事です。 自分としてはパーキンソン病に進行はやむを得ないので新しい薬を試していくしかないと思います。幸いにして主治医の勧めで先月指定難病の申請書を管轄の保健所に提出したので近々指定を受ける事が出来薬価の高い新薬を使用できます。 坐骨神経痛と対応を教えてほしいです。薬は現時点では効きません。マッサージは有効ですか。

入院中の76歳の父が、維持透析のためのシャント作製を勧められ、迷っています。変形性股関節症の身体障碍者で、30年以上も糖尿病で服薬をしています。ここ数年の間に、高血圧と気管支喘息で服薬が増えました。経過は下記のとおりです。 8/1　　 腰部脊柱管狭窄症のため、A病院で除圧手術。翌週頃から、腰下肢に痛み。 8/17頃　腹部、腰下肢に強い痛み。あちこちに赤い発疹、体温は37度台後半。手術部位の近くに腫れ？ 8/18　　A病院、退院。２日間の自宅療養。 8/20　　B病院にリハビリ入院。直後から腹部・腰下肢など強く痛み、発熱38度。 8/23　　B病院にて、CTと血液検査。A病院からの転院時のデータとかなり相違があり、A病院とB病院で相談の結果、A病院に戻ることに。 8/25　　A病院に再入院。MRIや血液検査の結果、菌の感染が疑われる。 8/27　　手術部位を再切開し、菌の洗浄。手術後、麻酔から覚めるも、意識を失う。意識を取り戻し、再検査の結果、髄膜炎を発症した模様。抗生剤の点滴などでの治療が始まる。腹部、腰下肢に強い痛み。痛み止めの副作用で、吐き気があり、ほとんど飲食できず。痛みが強くて、ほとんど寝られず、ときどき譫妄状態にも。 9/3　　 尿量が急に減り、身体全体にムクミ。ほぼ飲食できず、食事も出なくなる。 9/5　　 担当医から説明。黄色ブドウ球菌に感染。低タンパクで栄養状態が悪く、腎不全の可能性あり。首にカテーテルを挿入し、明日9/6から週３回の人工透析を開始。血液検査では、カリウム6.2、ＵＮ64、クレアチニン3.79、ＣＲＰ8.29など。 9/13　　血尿ほぼ無くなり、食欲も少し回復するが、尿量なかなか増えず。 9/21　　担当医より説明。血液検査、腎臓の機能とも、回復が思わしくない。人工透析は、維持透析への切り替えを勧められる。

先週日曜日お昼頃に膝から転倒しました。 両足の膝下を擦り剥き、その場ではしゃがめたのですが左足、膝裏左後方の腱の違和感があり、骨折か脱臼か？と思い、休日診療を受診。 レントゲンで骨折はなく、月曜日に改めて国立病院の整形外科を受診した際も同じ診断でした。 受傷直後は屈伸出来た膝も当日夕方には痛みが出てきて曲げられなくなり、翌日には膝の裏が痛くなりました。 しかし膝下の打撲箇所以外、著しい腫れも内出血もなく、歩くことは問題なく出来たため、出来るだけ安静にしながら数日経過。 金曜日に別の整形外科クリニックを受診、診察台に横になって膝を曲げ、脛を揺らす検査で明らかに左足だけぐらつき「靭帯延びちゃってるね」と先生に言われ、後十字靭帯損傷の診断となりました。 現状、受傷した膝下は見た目若干引っ込んでいる感じがします（レントゲン画像上でも5mm前後脛骨が引っ込んで見えます）。 歩いたり階段を上り下りしたりの日常生活レベルでは痛みや膝の不安定さをほぼ感じない程度に回復してきています。 しゃがむ、履いた靴の踵を後ろに持ち上げて履こうとするなど、膝を極度に曲げようとすると曲げにくく、まだそれなりの痛みもあります。 膝裏にゴムボールをはさむなどして負荷をかけて膝を曲げるとやや痛みがあります。 箇条書きにさせて頂きますと、 １．どのような点に注意して生活すればいいのか。 ２．MRIなどの確定検査は受傷から3週間も経って手遅れにはならないのか。 ３．受傷から3週間、装具無しで大丈夫なのか。 ４．今後軽いランニングやハードな滑りをしないスノーボードなどへの復帰は不可能か。 ５．将来、変形性室関節症の可能性が高いか。 ６．引っ込んだ脛骨は大腿四頭筋などをトレーニングしても戻すことは不可能なのか。 が、今一番気になっております。 どうかアドバイスをよろしくお願い致します。

右膝は5年前くらいから階段を降りる時などに痛みがあり整形外科で変形性膝関節症と言われましたがそこまで痛くはなく放置していました。先月左膝に急に激痛。歩けなくなり、救急外来で40ml水を抜いてもらい少し楽になり、その後近所の整形外科で大きい病院で診てもらった方が良いと言われ総合病院へ、両膝とも人工関節全置換と言われ納得いかず大学病院で診てもらいました。大学病院の膝専門のDr.からは 4段階の左膝はグレード2、以前から悪い右はグレード 4。左膝は骨切り。右膝は骨切りでは除痛効果に疑問があるから部分置換を提案されています。現在、県で1番膝のOPの手術数が多い病院にも診てもらっています。Dr.は年間200件位膝のOPをするそうです。こちらの病院のDr.もOPに関しては左膝骨切り、左膝が落ち着いたら右膝の部分置換を提案。それに関しては専門性の高いDr.が同じ提案をしてくださっているので手術としてはそれで良いのだろうと納得しております。 問題はどちらの病院でOPしてもらうかということです。大きな大学病院が良いのか、整形メインで膝のOP件数が県で1番の60床位の中規模病院にするか。どちらの病院のDr.も丁寧に話を聞いてくださりいい感じです。年齢は30代後半から40代前半くらいかと。最新鋭の機器などを持っているのは大学病院。Dr.の熟練度としては中規模病院。中規模病院は売店もありません。うーん。先生方だったらどちらの病院でOPしてもらいますか。 因みに私はタバコを吸うのですが、両方のDr.に聞いてみました。大学病院のDr.やめた方がいいけど骨が付かないってことはないよ。でも1.5ヶ月位長くかかるよっと。中規模病院の先生、やめた方がいい。骨のつきが1.5倍かかるよ。痛い期間が長くなるんだよ。今日から禁煙。 とこんな感じです。 今、本当に迷っています。

都内の大学病院にて、2022年3月より肺がんの疑いで経過観察中です。 前回質問にお答え頂いた先生方、ありがとうございました。 最新のCT画像を撮ってもらったので、ご意見頂ければ幸いです。 ■添付画像 拙い編集で恐縮ですが、22年6月のCTより連続した６枚を切り抜きました。 （１ミリスライス撮影） ■検査推移 CT：15年10月 指摘なし、17年4月 肺小結節陰影6mm未満の指摘 　　19年8月4.7mm、21年11月5.7mm、22年3月6.5～7.0mm、6月 変化なし 　（15年～21年は人間ドックで２ミリスライス撮影） PET検査：問題なし（22年4月、19年8月） 腫瘍マーカー：問題なし（22年4月、21年11月） ■担当医見解抜粋 呼吸器内科 （22年3月）肺がんの可能性は40～50%。 （22年6月）このサイズで疑いの段階であっても、９割の人は経過観察せず即手術する。 呼吸器外科（22年3月） あなたの健康状態関係なく、うちの科でこれを『すぐ手術』って言う人は絶対いない。 疑い五分のミリ単位でPET陰性の結節に『手術しよう』という人は、そういない。 せめて1cmを超えないと。今後は内科でフォローを。 ■既往歴 70歳、女性、160cm、85kg、喫煙と飲酒歴なし 92年乳がんで右乳房全摘出、01年乳がんで左乳房部分手術 関節リウマチ、逆流性食道炎、変形性膝関節症、高血圧、やや喘息の気 ▼質問▼ １、肺がんの可能性は高いと思いますか？ ２、内科と外科で見解が真逆です。手術は嫌ですが、悪性だった場合のリスクを考えると、 　　即手術かはともかく、1cm超えまで待つのも気が引けます。手術適応な身体状態として、 　　現段階で即手術した方が良いと思いますか？　経過観察が妥当と考えますか？

　下記のような症状あり。いずれも日常生活に大きな支障はないが、専門医の診断を仰ぎたい。 ●臀部の痛み：左の、いわゆる”お尻のほっぺ”（大腿骨の付け根付近）に常時軽い痛み。歩き出したり、屈み仕事をすると痛みが強くなる。しかし、長い時間（１～２時間）歩き続けると痛みはやがて消え、常時感じる軽い痛みに戻る。痛みの発症は２，３ヶ月前から。 ●両足の指の部分全体に常時軽いしびれと、両足の脛部分の冷え。しびれは歩きだすと増し、長く歩き続けると、やがて指の付け根の足裏の膨らみのある部分に強い痛み。しかし、我慢すれば歩き続けることができ、歩けなくなることはない。歩くのを止める（休む）と痛みはなくなる。冷えは、気候が暖かくなり感じ方は和らいだが、４月中ごろまでは、夜寝るときにレッグウォマーで対処。 備考：関連しそうな過去の病歴 （１）（３年前）左脚に坐骨神経痛風の激痛が現れ、筋・筋膜痛との診断をうけた。痛み止めの服用とストレッチで痛みを解消。しかし、左足の小指、薬指及び中指の部分にしびれが ”後遺症”として残る。 （２）（２年前）左膝の変形性膝関節症。ヒアルロン酸の関節注射１４，５本（１週間～２週間置き）と医師に勧められた大腿四頭筋を鍛える ”筋トレ”で痛み解消。 （３）（昨年）右足の脛の痛みと右足の指部分のしびれ。血流改善薬の服用（２ヶ月程度）で痛みは解消。しかし、脛部分に冷えを感じるようになり、足の指部分のびれは残る。左足の指部のしびれは右足の指部と同様に指部全体に広がり、左右のしびれ方に差がなくなる。左脚の脛にも右脚の脛同様に冷えを感じるようになる。当初、腰に痛みがでたのが発端で、様子を見ていた１～２日の間にその痛みが自然消滅し、右脚の脛の痛みとしびれに”転移”した格好で始った。 以上