イク感覚に該当するQ&A

10月末よりうつ病で休職しております。抗うつ剤の副作用と効果の発現までの期間や容量、ほかの抗うつ剤の候補などについてお伺いいたします。 経過 当初は飲み込みにくい、喘息への不安からのうつ症状、急激なやせなどの身体症状メインで、睡剤と頓服のリーゼのみ服用でした。その後抑うつ感や不安が大きくなってきたことから抗うつ剤の服用を開始しました。 11月中旬にレクサプロ15ミリ半錠→急な強い不安感、身体中のざわざわにより2日で中止 11月末にミルタザピン15ミリ→週に8分の1錠ずつ増量し、0.75錠を2ヶ月。回復した感じはありましたが、日中の眠気とブレインフォグが強く仕事復帰できそうにないことから中止。 2月末～3月中旬は眠剤と頓服の安定剤→散歩や軽いジョギング、勉強したりと比較的活動的に過ごしていましたが、抑うつ気分や不安感、呼吸困難感が安定しないことから抗うつ剤を再開。 3月中旬よりジェイゾロフト25ミリ(ナウゼリン、ガスモチン併用、アルプラゾラム頓服)→2週間経過するも吐き気と下痢が治まらず。服用後1週間後から精神状態悪化(朝起きられない、日中の無気力)。 昨日受診したところ「うつには100ミリを1ヶ月服用しないと効かない」とのことで50ミリに増量となり、副作用に対するコメントもなく、絶望的な気持ちになりました。(少しでも開放に向かっている感覚があれば前向きになれるのですが、、) 現在の症状 ・鼻がゾワゾワする、呼吸困難感(吸ったり吐いたりのタイミングがわからなくなる。深呼吸したくなる)のような不安感。耳鼻科や呼吸器、循環器疾患によるものではないことは確認しています。 ・ジェイゾロフト服用後に朝起きられない、無気力が悪化している。吐き気や下痢が治まらない。 お聞きしたいこと １.ジェイゾロフトは25ミリ程度で効果が出ることはないのでしょうか。100ミリまで増量しないといけないのでしょうか。 2.朝起きられない、無気力のような症状は、抗うつ剤を服用した初期に悪化することがあるのでしょうか。薬が効いてきたら回復しますか。 3.吐き気や下痢は2週間程度と記載されているサイトが多いと思います。先生方のご経験で、もっと長く続いたけれど結果的には治まった事例を教えていただきたいです(見切りをつけるタイミング)。 4.副作用が出やすい場合、ほかにどのような抗うつ剤が候補になりますでしょうか。(不眠にならないもの) 5.鼻のゾワゾワ、呼吸のタイミングがわからなくなるのは不安障害によるものでしょうか。症状がないこともあれば何時間か続くこともあります。薬は抗うつ剤となりますか？ 主治医は否定的な発言が多くあまり前向きなコメントをいただけないことから、セカンドオピニオンとして先生方のご経験、ご意見をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

80歳の父が脳出血で入院しています。今後、どういう状況になるか可能性を教えてください。　　 緊急搬送され、本日は3日目です。現在は、1日目より状況が悪くなっている印象です。今後、認知や言語障害など、残る可能性はありますか。今までのように会話はできなくなるのでしょうか。 また、麻痺も入院してから強くなっています。 高齢でもあるので、麻痺や認知症の症状が残る、寝たきりになる可能性はあるのでしょうか。 今後の可能性や治療方針、対応を教えていただきたいです。よろしくお願いします。 ◾️1日目の朝 フラフラする本人自覚があり。 その時発症したのではないかと医師から言われている。 夜、家族が本人の行動の違和感と転倒により救急車を呼んだ。 ◾️1日目　夜　病院にて 呂律がまわらないものの、話はできる。理解は遅い 手足の上げ下げ、できていた よろけながら、歩くこともできていた。 CTの結果、脳内出血、髄液にも出血アリとのこと。 以前より一過性脳虚血発作の疑いで血液サラサラを飲んでいた。 脳出血の広がりを止めるために一旦休薬する。 （医師より） 強い麻痺はない 少し左足の力が入りにくそう 左の手足の感覚が少し右と比べて鈍くなっている 意識障害、いつもと比べて意思疎通が難しい、話が食い違う部分がある 呂律まわっていない ◾️2日目朝 CTで出血広がりない 会話、噛み合わない 麻痺変わらず 点滴外そうとする。 指示聞けない。 イスで食事を取った。 立ち上がった拍子に、バランスをくずし、点滴棒に頭を打ちつけた。 ◾️2日目13時30分 意識なく、眠っている。呼びかけたが反応なし ◾️2日目14時 転倒のため、再度CT 9時のCTと変わりなし ◾️2日目17時 左の手足、さらに動きわるい ◾️2日目19時 MRIの結果、元々右側の血管が片側細くなっている。血管が狭くなっていることから、血流落ちている。脳出血の治療のため血圧を抑える治療をしたことで、さらに血流が弱くなってる。そのため、意識の混濁が見られた（昼の状況） 血流をある程度、循環させるため、水を入れる点滴をしている。血圧を下げるのは薬は止める。血圧が多少あがるが、130〜140の日常レベルで調整する。 脳出血近くに脳梗塞を併発している可能性も考えられる。 過去の一過性脳虚血発作も関連。 血管が細くなっている件は、今後の状況によって手術などを検討していく。頭の出血している状態ではリスク高い。 本人、家族の様子わかり、ハイタッチやピースサインを右手でおこなう。話はせず。 ◾️22時45分 病院から連絡、本人興奮状態、家族から入院中である状況を説明してほしい。 本人から意味不明な話、呂律まわらない

・５ヶ月赤ちゃん　女の子 【現在の症状】 ・発熱なし ・陰部・お腹・背中・両脇 ひどい赤い発疹 ・陰部白い液状もたまる →カンジタの可能性を心配して 1/10小児科受診　 特にカンジタの検査はされず、お腹だけ見てカンジタの可能性もあるから薬を変えてみようと ラミシールクリーム1% 1日1回塗布　 と処方 1週間様子を見て良くならなかったら再受診の指示 →受診時はお腹、陰部のみだったが、明らかに発疹が広がってきており皮膚がめくれてきているところもあるから、心配しています。 【今まで経緯】 生後２ヶ月くらいから乳児湿疹、便秘がひどく、ステロイド薬、便秘薬を同じ小児科で処方され継続で塗っていました。 頭 ・スピラゾンローション0.3% ・ヒルドイドローション0.3% 顔 ・ロコイド軟膏0.1%白色ワセリン ・白色ワセリン 全身 ・ロコイド軟膏0.1%白色ワセリン ・白色ワセリン 便秘薬 ・ラックミービオヘルマン配合 少しずつ良くなって、病院の指示でステロイドの感覚日数を少しずつあけ始めると再度発疹が復活を繰り返し、中々ステロイドをやめられない状況でした。 ステロイドを塗らない日はワセリンを塗る。保湿・薬は一日中2回行っています。 だいぶ良くなってきていたのですが、 1/5から明らかに赤い発疹が増え、お腹全体も真っ赤になっており、また湿疹が出てきてしまったと思いステロイドを塗っていましたが、よくならず明らかにおかしいと感じカンジタ皮膚炎の可能性があるかもと思い、ステロイドを使うのをやめ土曜日に受診しました。 ・肌症状の他 生後２ヶ月より自力でうんちができなくなり、2〜３ヶ月の間は坐薬を処方され毎日出してあげており、現在は整腸剤のみを処方されています。 1日一回飲んでいて 2〜3日に一回ネバつきのあるうんちが出ます。 治すためには仕方ないと思いますが、小さい赤ちゃんがこんなに薬漬けで副作用等大丈夫なのかも心配です。 【伺いたいこと】 ・カンジタの検査をしなくてもわかるものなのか ・治る過程で肌がめくれてきたりするのか ・今までしっかり保湿をしていたが、今は一日一回の薬のみで乾燥しているためにめくれてしまっているのか？(発疹のところ以外はワセリンを塗ってます) →薬塗布後時間をあけてからワセリン等なった方がいいのか。(カンジタの場合は湿気が良くないから保湿しすぎも良くないのでしょうか) ・今まで同じ小児科で2〜3週間に一回経過観察の受診をしてきましたが、セカンドオピニオン等した方がいいでしょうか。かかりつけ医は小児科アレルギークリニックで専門医です。 ・現在の肌状況だとアレルギーが出た時の判断ができないと思い離乳食をストップしていますが、治るまで待った方がいいでしょうか。(年末前にお粥のみチャレンジ年末年始で病院がやっていない期間も辞めていたので、今回の発疹は食べ物アレルギーによるものではなさそうです。) 質問が多く申し訳ございませんが、ご確認をお願いいたします。

▪︎2ヶ月前より本格的な、食事の改善と筋トレを始めたところ、肝臓の数値が悪くなりました。 そこで 1.原因は何が考えられるか？ 2.考えられる病気は？ 3.なぜ1週間でALTが急上昇したのか？ 4.癌や自己免疫疾患の可能性はあるか？ 5.大きな病院にいくと肝生検をされるのか？ 6.今後どうするべきか？ を教えていただきたいです。 質問が多く恐縮ですが、何件か病院に通っても 答えが出なくて困っている状況です。 お忙しい中恐縮ですが、ご回答頂けますと幸いです。 ▪︎時系列と食生活は以下の通りです。 　よろしくお願いいたします。 ・R7 年 4 月 14 日、24 日（2 回とも血液検査） 左足親指の付け根を曲げると痛み、クリニック受診。AST、ALT は正常値、尿酸値も正常。炎症値は反応→痛みは 8 月頃には落ち着くが、まだ少し痺れる感覚が残る。 ・R7 年 8 月以前 体重 65.9kg、週 5 日でお酒を飲む（1 回に、ビール１本、ハイボール 2 杯程度） 月 2 回は、4 次会くらいまで飲み会に行き締めのラーメンまで。糖質、脂質など気にせず接種。朝は食べないか、完全栄養食ドリンクかプロテイン摂ったり。果糖ジュースなどは飲まない。筋トレ 30 分を週 1 〜 2 程度。 ・R7 年 8 月〜 9 月初旬 筋トレを本格化（１時間、週 4 回）食生活見直し。毎朝、起床後直ぐに EAA（必須アミノ酸）7g を欠かさず接種して有酸素運動を20 分。時々、脂肪燃焼のためカルニチンも 2g 接種。タンパク質を体重 x3 倍以上接種。脂質を控えめにし糖質は 250g 程度を目安に接種。足りない時はプロテインを飲む。寝る前にプロテイン。マルチビタミンは、時々 1 錠。筋トレ中は EAA を 7g 飲む。水は基本的に 2L/ 日は飲む。お酒は月に 2 回程度に減る。 ・R7 年 9 月 4 日 体重は 64.8kg（-1kg）会社の健康診断で ALT が 66 となり異常を指摘される。（HBs、HCV、ピロリ菌は陰性） ・R7 年 9 月 4 日〜 20 日 食事バランスの見直し。タンパク質体重 x2 倍の130g、脂質 50g 以下、糖質 260g 以下に。起床後とトレ中の EAA は継続、時々クレアチン。アプリで記録し、足りない時はプロテインとマルチビタミン、マグネシウムカルシウムのサプリを飲む。早朝に筋トレする週 2 回は糖質を入れるため、CCD（高分岐環状デキストリン）を 45g飲みながら行う。 ・R7 年 9 月 21 日 クリニックで再検査→肝臓の数値が全般的に高いクレアチニン 0.88、ビリルビン 1.6、AST 49、ALT 50、ALP 154、GGT 43。 この日は検査後に会食があり、3050kcal/ 日を接種（たんぱく質 128g、脂質 79.3g、炭水化物 329g、 お酒 6 杯程度） ・R7 年 9 月 22 日〜 27 日 食事内容再見直し（タンパク質：体重 x1.75 倍114g/ 日、脂質 50 以下、炭水化物 260 以下）トレ中の EAA は中止、プロテインは足りない時だけ。 ・R7 年 9 月 28 日 クリニックで再検査、AST、ALP は正常値に戻るが、ALT が 140 と急上昇する。（筋トレは 4 日前から休み、朝の EAA は 2 日前から休み）、体重は 63.5kg。（約 2 ヶ月で -2kg）

前回の内容は、次の状況で、その後の経過について質問させてください。 10月30日　乳がん手術。 14時から10月31日の10時頃まで尿道カテーテル装着 尿道カテーテルをつけた状態で、仰向け姿勢での安静で、フットポンプがないことで足を動かす事を伝えられていため、足を多く動かす。 10月31日の朝、尿道にはカテーテルが入っているのに、なぜか尿意を感じる。 また、尿道カテーテルを抜いた時、少しパンツに尿がついたように感じる。 10月31日の夜、パンツをみたら、茶色い出血の跡に気が付く。ちょうど、生理の終わり頃の色。腰の痛みは、夜中がほとんどである。 カロナール500を毎日3回処方。 10月30日　37度 10月31日　37.3度 11月1日　36.9度 それ以降も36.8前後 上記、全てカロナール服用後測定 11月2日朝、下腹部に本当にジワーッとする少しの違和感を感じる。 吐き気も少々あり。朝ごはんは完食。 10月31日日以降は、下着に出血の跡はなし。 おしっこする時の最初の痛みもなし。 おしっこの勢いも、量も変化無し。 おしっこの回数は 28日8回（入院） 29日16回 30日14時カテーテルまで10回 31日11回 11月1日11回 入院前の尿検査、血液検査異常なし。 今年4月に泌尿器科で、尿の精密検査。 マーカーを測定も異常なし（グラム菌が１＋） 上記が前回までの状況です。 そして、その後の経過なのですが、 11月3日、カロナール服用の定期摂取をやめたところ、 11月4日の朝に下腹部痛がありました。 その日は、1日所々で下腹部痛があり、臍下10センチほどの右あたりに、張ったような痛みを感じました。 卵巣のほうかとも思いまして様子を見ていましたが、下腹部の右だけでなく、卵巣嚢腫で卵巣を摘出済みである左側まで痛みがでており、これは、卵巣ではないのではないかと思い相談させていただきました。 おしっこの色も量も通常通りで、残尿感も有りません。もちろん出血も見た目にありません。 ただ、5日明け方に尿道がツーンとする感覚はありました。 現在入院しているのが、乳腺外科となります。 退院は、来週10日頃となりそうです。　 乳腺外科で、尿検査をしてもらうとしても、詳しい検査はできずに、抗生物質が処方され、退院後に泌尿器科へ行った時、検査に菌が出ない恐れもあります。 また、今まで。本当は痛かったのにカロナールの服用が続いたために、痛みが消えていた可能性もあります。 さらに、卵巣を取り出した側も痛むことには、違和感があるものの婦人科の可能性もあります。 乳腺外科で詳しくない検査をしてもらい、異常あれば抗生物質処方してもらうほうが良いか、もしくは来週退院後まで、検査を待って、退院後に泌尿器受診をしたほうがよいか、どちらが良いと思われますか？　 また、この症状は、心当たりのものはありますか？ ちなみに現在は、腰の痛みはありません。

3年ほど前より精神科に通院しており、症状から薬を試行錯誤して色々試してきました。 現在は朝晩ランドセン1錠とタンドスピロンクエン酸塩錠２錠を服用し、頓服でエチゾラムをいただいております。 人と接する事に対しての過度の緊張や不安感、人の視線恐怖など社会人になってから気になるようになり病院にもなかなか行けず耐えてきましたが、体調がすぐれなく苦しくなることも増えてきて意を決して精神科を受診しました。 色々薬を試しましたが、対人面での恐怖がなかなか消えず、電話は人と話す、人のいるところに出かける恐怖や緊張感は良くならず悪化しているようにも思います。 頻脈や動悸、胸のざわざわ感や圧迫感、息苦しさ、脈飛びで胸が苦しくなります。 今まではタンドスピロンとランドセンで量を調節し頓服のエチゾラムでなんとか誤魔化し様子見を2年以上続けてきましたが、解放に向かってる感じはしません。 そこで4月(昨日受診日)から担当医師が変わったこともあり、今の薬で改善された感じがしない事と、対人面でどうしても恐怖心や不安感が強いことを伝えたら、いまの薬のランドセンをもう少し増やすか、抗うつ薬を試してみるかの2通りあると言われ、今の薬を数年続けてきてあまり効果が感じられないので違う薬を試したいと伝えたら今までの薬プラス抗うつ薬のエスシタロプラム錠と吐き気が出やすいため早めにの対処するように朝夜1錠のメトクロプラミドを7日分出していただきました。 吐き気止めは以前違う薬(デュロキセチン)を処方された時にそわそわ感や吐き気、胸と肩甲骨の痛みがでてきて、吐き気で夜中目覚めて辛かった為、たまたま手元にあったプラミール錠を夜中服用したところ数分後に胸に激痛が走り心筋梗塞かと思い家族を起こして救急車を呼んでもらったことがありました。 その吐き気止めの副作用？の可能性を思い出し、もしかして今回も……と不安だったため今回の吐き気止めを飲むのが怖く昨日処方された吐き気止めは念の為飲まず抗うつ薬も少し怖かったので10ミリのところ半分にして様子見で5ミリを夜服用したのですが、夜寝てる時に手足の異常な汗と少し動悸と身体が造影剤を入れた時のようなカーッと熱くなる感覚がありました。 朝目を覚ました時に少し胸やけと肩甲骨の痛みと胸の痛みがあったのですが吐き気はほとんどなく、そわそわ感ザワザワ感で落ち着かない感じがしたのでエチゾラムを服用したら楽になりました。 体質的にSSRIが合わないのでしょうか？ 今晩のエスシタロプラムを飲み続けたほうがいいのかやめた方がいいのか、さらに細かくして1/3くらいの量にした方がいいのか困っています。薬局、病院は土日なので連絡が取れず……以前救急車で運ばれたことがトラウマになっていて抗うつ薬は特に吐き気や胸のざわつきもでやすいとは聞いたことがあるのですが、胸の痛みや圧迫感や熱い感じがでるとどうしてもパニックにもなってしまうので……とうするのがベストなんでしょうか？

1歳0ヶ月の男の子がおります。 約1週間前に便の中に長さ約3〜3.5センチほどの紐のようなものが混ざっていました。 写真内の右側に写っているのは爪楊枝です。(大きさの対比になればと思います) 楊枝でつつくとちぎれました。 食べ物でこのような長さの物食べさせた覚えもないので、寄生虫など怖くなりました。 (寄生虫が怖くなった理由としては、 ここ最近別件で小児科にオムツを見せに行くことになった時に、ゴミ箱…生の豚肉のトレーや虫がついてた野菜やいらない部分の野菜、ティッシュなどその他諸々の生ゴミなどをあさってオムツを探し、その手で袋を新しいものに入れ替えたりなどし、小児科で先生に見せる際に自分でも素手でオムツを触ってしまい、その時手にぬるっと何かが付着した感覚があったのにその後待合室で飲み物をこぼした息子の口元や手をベタベタ触ってしまったことや、 購入後に6ミリほど穴が開けられていたペットボトルから漏れた水が息子の脚や他の食材にかかったり、その水がかかった他のペットボトルの水を飲ませたからというのもあります。 ペットボトルの水はメーカーさんの検査により問題なかったようですが、穴の空いた方は水を捨てていたせいで量が足りず毒物の検査はできなかったようですが顕微鏡検査では微生物はいなかったようです。水の件は半月以上前で、生ゴミの件は1〜2週間前です) とりあえずこの便が出た日はかかりつけが休みだったので別の小児科さんへ。 虫じゃないのでは？とのことでしたが総合病院へ紹介してくださいました。 翌日総合病院の小児科へ。 虫じゃなさそうだし今回検査なしということになり2ヶ月ほど様子見ることに(虫なら1回ではなく続くからだそうです)。オムツは破棄になりました。 そして約1週間経った今日、かかりつけの小児科さんにも経緯を説明し写真を見せたところ、何かはわからないけど虫ではなさそうとのことでした。 ただ上記の寄生虫を疑う理由は総合病院とかかりつけで相談しましたが、今ふと思い出した下記の内容については話していませんでした。 それはこの便が出る2日前にレストランのパンケーキプレートをこの子に食べさせていました。 全部ではなく、おまけであげた感じでして、輪切りになっているバナナ数個のうちの1つほど(キャラメルソースがかっていました)を離乳食スプーンで砕き細かくしたもの、バニラアイスとチョコアイスを各1〜2口ほど、生クリームを3口ほどでした。お誕生日プレートだったので特別に。 バナナは時々家でも食べますがこう言った便がでたことはありません。 さらにその数週間前くらいにも外食先でドリアを少量取り分けたりしたので、よくなかったかなと不安に。 このようなものを与えたせいで出血していたりなども心配です。異物や虫などの混入も…ないとは思いますが。 気になることとしましては、 ・この紐のようなもの、何だと思われますか？ ・拡大するとみみずのように縦線が何本かあるように見えましたが、やはり虫ではないですか？ 他の場所にも細かく短い紐のような物？か何かあり気になります。 ・寄生虫だと心配になる理由(生ゴミ付着の手で…の件と水の件)は関係なさそうでしょうか。 ・.レストランの件も何か関係してそうでしょうか。かかりつけの先生や総合病院の先生に今からでも話したほうがよさそうでしょうか。 このような便は今は続いていませんが色々と不安なのでよろしくお願い致します。 寄生虫や出血が特に心配です。

39歳の娘のことで相談させて頂きます。2年前の37歳のときに突然眠れないと言い始め1日〜2日ぐらい様子を見てたところ3日目になっても全然眠気がこなく一睡もせずに家で在宅の仕事続け、そのうちに ちょっとおかしな事を言ったり 亡くなった祖父母の話しを永遠としては涙したり、私の世界では・・・などと幻覚を見てるような状態になり　支離滅裂な話しが多くなり 精神科への受診をお願いしても病院側では予約２週間待ち等言われ 私たち家族もどうしたら良いのか分からず5日が過ぎてしまった時に、怖い怖いと言い出したので 救急車を呼びましたが搬送先が自宅から高速で一時間以上もかかると言うことで搬送すれば措置入院確定だと思うので翌日急患で近くの精神科へ行った方が良いのでは？との 救急隊員さんからの助言で、結局6日目にしてやっと精神科医の受診までこぎつけました。 6日目になると体力も弱っていて ふらふら状態でした。 即、入院となり閉鎖病棟へと… リスペリドン投与だったと思いますが二日目ぐらいから徐々に落ち着き取り戻し4日目に閉鎖病棟から普通部屋に…その頃は、もう幻覚などすっかり消えて日に日に良くなって３週間後に退院の運びとなりました。 リスペリドンでは、よだれが酷く本人もそれが苦痛だとのことで レキサルティ1mgに変更されて眠剤としてブロチゾラムを2年間服用してきました。 しばらくは不眠に対して神経質になって眠らないとまたなるのでは？と本人は寝ることに対して必死に運動したり生活リズム整え 今では睡眠も大きな問題なく取れるようになりました。 仕事も辞めて子育ても私も協力しながら本人は　こんなにのんびり生活いいのかな？楽だね〜などと言いながら食欲も旺盛になり太り出してしまってる次第です。 退院してからの2年間は、一度も幻覚・幻聴・妄想は無く過ごしています。 先週の診察で、太り過ぎてきたことにより主治医の先生から レキサルティ1mg→0.5mgにするか！！と言われ 私としては減薬したことによって 再発の不安が怖いですと伝えたところ 本人がなんかおかしいな？と思ったら1mgにすればいいんじゃない？との返答で… そこで、娘本人は「おかしいな？という感覚どんな感じになるか分からないんですけど笑」と言うと 「俺だって分からないよ」との言葉で…私と娘は笑うしかなく、『まぁ、またなったらまた入院して絶食すれば痩せるだろーよ』と冗談交じりの会話で減薬について詳しくは聞けずの感じで診察終え 0.5mgを処方され帰宅しました。 大変話しが、長くなりましたが… こちらの先生方にお聞きしたい教えて頂きたいことは レキサルティ1mgを突然0.5mgにするという減薬法は、どうなんでしょうか？ 色々な状態をネットで検索しましたがなかなかヒットする情報がなく 0.75mgにするとか少量ずつの減薬が望ましいのでしょうか？ 主治医曰く、診断名は統合失調症だが 一過性のものなのか判断はまだ分からない。とのことで… 2年間私が見てきた娘の様子では、 抗精神病薬の影響で、活発だった娘が少しのんびり・おっとりさんになった気がするだけで 異常な言動は退院後一度も見受けられません。 本人も不安感もなく何も見えない聞こえないとのことです。 レキサルティ減薬法について アドバイス頂けたらと思います。 どうかよろしくお願いします。

お世話になります。医療職ではありませんが、精神科やそれに付随する施設に勤めている者です。色々とあり、精神科&心療内科クリニック受診を以前から検討していますが、どうしても懸念点があり決断し損ねています。 ●質問 ・先生方の見解として、私の懸念点はどう思われますか？治療するならどんな感じになりそうですか？ ・見捨てられ不安は薬で改善されますか？（見捨てられ不安から来る抑うつなどへの対処療法というイメージしか持てません。） 【懸念点】 1.　経済的な理由からダブルワークをしているが、精神科主治医から止められるのでないか。（日勤の正社員、月に6～8回ほど実務の少ない宿直バイトでほぼ休日なし） 2.　ここ数年、私設オフィスで臨床心理士のカウンセリングを受けており、メンタルや困り感に合わせ、月6回をベースに臨時で増やすこともあるが、それを制限されるのでないか。（もとは週1でしたが色々あって増やしました。） 3.　服薬の副作用や仕事への影響が心配。 →バイトは仮眠ありですが電話やアラームの音で起きられないと困ります。一人暮らしなので朝も同様です。手の震えや口渇感、腫瘍なども気になります。 4.　保険やローン、美容医療やエステなどで一部制限がかかる。 5.　転職やキャリアへの不安。（精神科系だと入社試験で精神科通院歴について質問される/健康状態の報告が必須） 6.　バイト先の就業規則に、健康状態が変化したら社長への報告義務がある。→もし勤務日数を減らされることになったら経済的にダメージ。 【現状など】 ・どれだけメンタル不調になっても、食事睡眠とれており、本業副業ともに休まず出勤できている。※時々ストレス食いする。 ・落ち込んでても仕事はミスなくこなし、周りの手伝いもできる。 ・数年前、職場で重大なアクシデントがあり、それに関連したり想起させたりするものを見聞きすると落ち込みなどが出る。仕事には行けて、カウンセリングで落ち着ける。→私は事象の4時間後に現場到着、被害者の対応にあたった。その後も1年程かけて対応が必要になる程の大ごとだったが他の職員は今は切り替えられており、おそらく影響が残ってるのは私くらい。過去に似た経験をしていたためその時のことと被っているのもある。 ・友人は今ほぼおらず、異性から求められることのない人生だったので、今になって特定の男性に依存。カウンセラーから「性的搾取に近い関係（私が搾取される側）」と言われている。 ・見捨てられ不安が公私ともに強く、すぐに最悪のシナリオを考えて焦ったり落ち込んだりする。120％安心安全な環境にしたがるが労力と結果が見合わず空回りすることもしばしばある。 ・特に依存している男性から評価が下がることに強い恐怖感がある。求められた通りに性的なことを提供しないと捨てられるため、体調に過敏になり強く思い詰める。（感染力の強いものや、ヘルペスや性感染症など治らない、治療に数ヶ月要する、再発しやすいものなどに怯える） ・体への負担や感覚に気がつきにくい。 ・時々息が吸いたりない感じがするがSPO2は99％ 【その他】 役所の精神科医相談で相談したところ、積極的に受診が必要な状態ではないとは言われた。（異性関係のことはぼかして伝えました） 以上です。すみませんが、ご回答いただけますとありがたいです。