ダイナミック造影CTに該当するQ&A

【状況説明】40代後半　男性 今年１月の人間ドック(エコー検査)で限局性胆嚢壁肥厚(疑、初)の診断結果となり、別の大きな総合病院(肝・胆・膵内科)で、造影剤を使ったダイナミックCTの検査を受けました。 CT検査の結果、胆嚢には特に異常所見はなく、エコー検査(1月の人間ドック)で見られた壁肥厚は、「胆嚢を囲むところに脂肪組織が入り込み、白い壁に見えたのでは」と主治医から説明がありました。 一方、同CT検査において、新たに肝臓に対する所見がありました。CT検査報告書の文言は以下の通りとなります。『肝S7辺緑に点状の早期濃染あり。後期相では明瞭ではなく、APシャント疑います。S6に小嚢胞あり。』 この所見のよる主治医からの説明では、「丸い３ミリの血流障害(血管の走行異常)が見られ、血管が膨らんで目立っている様子、体質的変化によるもので、特に問題となるような所見ではなさそう」との事でした。 しかしながら、ごく稀に、問題のない所見であっても、悪い腫瘍(大きくなる腫瘍)を見誤る事もあるそうで、念の為、３か月後にエコー検査を行う事と致しました(胆嚢の経過観測も踏まえ)。 【ご相談内容】 Q1.胆嚢については、現状、特に問題なしとなりましたが、ご意見、コメント等ございましてら宜しくお願い致します。 Q2.肝臓についてのCT検査報告『点状の早期濃染あり、APシャント疑います』や主治医からの説明内容について、ご意見、コメント等、現時点で自分が知っておかなければならない事柄、取るべき行動等、ご教示頂けると幸いです。 【最後に】 肝臓の血流異常やAPシャントについて、インターネット上で参考となる情報がなく、今回ご相談させて頂く事となりました。お忙しいところと思いまが、何卒、宜しくお願い致します。

34歳女性です。 1ヶ月前くらいから胃腸の調子が悪いです。 胃痛があったり下痢や軟便があったりです。 胃カメラ大腸カメラは半年前にしており特に異常はなしでした。 胃カメラ ・表層性胃炎 ・逆流性食道炎 ・胃底腺ポリープ ピロリ菌は何年か前に調べて陰性でした。 大腸カメラ ・いぼ痔 あまり胃腸が悪くなることがなかったので心配になってしまってます。 背中や腰痛もでてきて心配だったので、大学病院で先日、腹部CT＋膵臓精査(ダイナミック)、造影剤の検査をしてきましたが異常ありませんでした。 血液検査も大丈夫でした。 カメラをやった消化器内科のかかりつけにも診てもらっていて、また胃と腸のカメラをした方がいいか聞いたところ、胃はまた12月頃行うことになりました。 大腸は2年くらいはしなくて大丈夫だよ。と言われました。 病気不安症なとこがあるので、悪いものなどできてしまっていたらどうしようとマイナスに考えてしまっております。 胃カメラは3ヶ月後、大腸カメラはまだやらなくていいとの事でしたがそこまで不安にならなくても大丈夫でしょうか？ また胃腸の痛みが出始めた同じ頃に、おへそが気になっておへその中を押したり触っていたらチクチクすることも最近あります。 膿んだり腫れたりなど見た目は何ともなっていません。 胃腸と関係しているのでしょうか？

１年前に十二指腸に粘膜下腫瘍2センチ大（管腔内に飛び出ている、gist疑い）があり、経過観察、検査をしています。 先日、内視鏡による直視下切開生検をして、近々結果を聞くことになっています。10箇所以上生検できたと言われたので、おそらく何の腫瘍か（gistの場合、悪性度合いなど）が判明すると思われます。 今は、どのような結果でも、受け入れる覚悟を徐々にしているところです。 ただ、検査結果を聞くにあたって、gistは色々と調べましたが、gist以外だった場合、何も知識がないので、聞きたいことを十分聞けずに、手術（or経過観察）に進む可能性があり、それは避けたいです。主治医が積極的に色々と話してくれる人ではないので、前知識を入れて、自分から知りたいことを質問しなければ、と思っています。つまり、gist以外の、疑われる可能性のある腫瘍について、今のうちにちゃんと調べておきたいのです。 そこで、質問なのですが、 【可能性が除外されていると思われる腫瘍は何ですか？】 例えば、MRIは受けたので脂肪腫の可能性は除外されているのですよね？ CTの結果から、血管腫は除外されますか？ 現状としては、以下の検査を受けた上で、gist疑いとなっています。 ・MRI（腫瘍発見直後） ・EUSFNA （二回、生検失敗。硬くてコロコロしている） ・造影剤あり腹部ダイナミックCT （経過観察含め二回。転移なし。） ・直視下切開生検 （まだ結果は出ていない） ・かなり腫瘍は硬い ・素人目では表面ツルツルでキレイな腫瘍 よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。【Aがん拠点病院】で昨年４月にca１９－９＝１０９ CA１２５＝８８になりPET-CTを受けさせられまして、大腸のみに集積と言われポリープ切除し良性でした。その後身体に痛みが走り～（腫瘍マーカー＋ALP）から骨転移疑いになり、乳癌手術した病院で【B拠点病院】で骨シンチをしたら骨転移無しという事でした（PET持参しましたら）その後カルテに総胆管＋と出まして、その後肝腫瘤や他検査で総胆管の事を聞きましたら、「確かに光っているけど光るものすべてが、がんではないと言われ、肝臓の検査で造影マルチスライスで異常なしも報告書も無し、なぜかカルテの総胆管＋が消え。PET提出異常なしと加筆されておりました。そうなると骨シンチも本当に異常が無いのか不安になります、（痛みが続くため）カルテ開示をしようと思いましたが、加筆されてるなら改竄もあるだろうしと諦めました。その後PET報告書を以前の病院へ行き入手しましたが、生理的集積以外、,大腸のみ集積、他臓器異常は認められなと書いてありました【このようにPETの画像とPETの報告書が違う場合もあるのでしょうか？】１年７か月前のPETなどあてにならないと思いますが、私が知りたいのは真実なのです。何回も同じ質問すいません。その後造影ダイナミックCTとMRCPとMRI.異常なし、超音波２回しましたが異常が出ませんでした。血液検査ではアミラーゼ８０とALP８０が気なりますが、後は正常値です。血糖は７８位です、気が遠くなるような多ケ所の痛みはここ１週間ほど何故か軽度で楽になりました。ただ常時右の背中たまに左も　右の脇腹　鳩尾周辺（総胆管位置）の様な気がしますが痛みます、今痛みに関してかかりつけ医が好きな病院へ紹介状を書くというので「A拠点病院】へ怖ろしいけれど行こうかと少し考えました。新な病院の方で前向きに行こうかとも思います。

42歳、女です。6月末に受けた人間ドックで腹部超音波検査で初めて肝血管腫みたいな腫瘍が見られたため、精密検査を受けて下さいと結果が来ました。もともと脂肪肝と脂質異常症があり、10年近くかかりつけの病院で内服治療を続け、採血でのフォローをしています。かかりつけの病院で再度腹部超音波検査と造影CT（ダイナミックだと思います）を行いました。医師より「悪いものじゃないみたいなんだけど、血管腫じゃなくて、腺腫、過形成みたいな感じ。ただこれで100%肝臓癌を否定は出来ないなので、これまでよりこまめに検査してみて行きます。」と言われ、その日に肝臓癌の腫瘍マーカーの採血をとり、今月12日に結果を聞きに行く予定です。 検査を受ける前は血管腫だろうと言われていたので、大変ショックを受け、聞き取れた事も定かじゃありませんが、腺腫とか過形成と言ってました。その言葉を頼りに色々と調べてしまい、腺腫様過形成というところに行き着いてしまい、前癌状態と書いてあってパニックになりました。 B型、C型肝炎、糖尿病はありません。脂肪肝の為、現在もダイエット継続中です。身長162、体重76.9キロです。 健診時の採血結果はAST33、ALT57、γGT121、総蛋白8.1、アルブミン4.9、総ビリルビン0.7、LD156、ALP70、血小板28.0です。 これは肝臓癌の前癌状態なのでしょうか？ 腫瘍マーカー三種類の結果がまだ出ていないのですが、あまりにも不安でいっぱいで食欲もなく、辛いので質問させて頂きました。

いつもお世話になっております。２月に骨シンチ異常無し、超音波専門医より4月に肝腫瘍と言われまして検査センターでのプリモビストMRIで　血肝種、肝転移　胆管細胞がんの鑑別がつかず　両側胸水の事）で５月半ばに造影CT（ダイナミック）をがん拠点病院で受け昨日、結果説明を聞いて参りました。結果的には肝臓には何も無いということでした。脂肪肝が消えた（大変痩せたので）部分の残りの少し残りました脂肪肝が重なり、腫瘍の様な形状に見えたのではというお話でした。肺も綺麗で胸水も０で、その病院で乳癌や骨シンチまでして頂いて居た為、「肺部腹部全般から幅広く１つ１つのリンパ節迄大変丁寧に細かく撮影や読影を皆さんが努力して頂いたようですよ、血液検査のデーター他全て含めて悪い箇所は１つもありません」と肝臓専門医さんからご報告を頂きました。本当に素晴らしい病院だなと新に感謝の念が消えませんが、背中や鳩尾　両側腹部の痛みも消えません。昨年秋から両上腕の強い痛みから始まり、肩の痛みへ。今年になり背中全般の痛み胸痛など、加齢のせいとかたくさん病気をしているからと折り合いをつけ痛みと共存していこうかなぁとも思いますが、両上腕や背中は毎日痛みます為、後はどんなことに注視すれば宜しいかご教授頂けましたら幸いです。

どこでどのような治療をしていいか分からず途方に暮れています。 アドバイス頂けましたら幸いです。 ２年前に海外赴任中喫煙後右季肋部（肋骨の一番下）に食い込むような痛み。 一度タバコをやめてみたが、変わらず。 海外で病院→膵炎の可能性あり→日本帰国 なお、お酒は飲みません ◯消化器内科　痛みの原因はなし 血液検査　異常なし 腹部エコー　胆嚢ポリープあり 単純＋造影＋膵臓ダイナミックCT 異常なし 胃カメラ　異常なし 超音波内視鏡　異常なし MRCP 異常なし アゴファイド、エソメプラゾール、パントプラゾール等胃薬系を多数服用　効果なし 便が溜まってると言われたので便通を良くするために酸化マグネシウム服用　効果なし ◯整形外科　通院中 腰椎MRI 椎間板ヘルニアあり 胸椎MRI 異常なし 胸部レントゲン　異常なし 肋間神経ブロック　一時期効果あり タリージェ、ツートラム服用　ツートラムは最初は効いたが今はそれほど。 今サインバルタ服用開始 →神経等で検査でわからない疾患もあるとのこと ◯現在の状況 座る状態（運転中、ソファや座椅子）、寝て手を顔の上まで伸ばす、楽歯磨き中に、違和感や痛みあり 右季肋部を敷き布団につけて寝ると楽になる 日によってばらつきあり。 右背中よりも脇腹の方が痛みが出る

いつも大変お世話になっております。全身の強い痛みで度々相談させて頂いておりました。その後の激しい痛み少しだけ収まり、まだ腕や右の背中や脇など痛みます。近医さんからは神経内科受診薦められ紹介状を頂きましたが、１か月も受診出来ていません。自分では今年神経内科受診しておりますし、神経的なものでは無く、内臓か骨かなそれとも術後の後遺症かな的に考えたりしてます。沢山病院へ通い、病院へ行くのに疲弊してしまい、静かに過ごしております。ただそんな中、鳩尾や脇腹右の背中が気になりますので、本日拠点病院へ、造影マルチスライスCTの報告書を下さいとお願いしましたら（事前には首から下腹部全部撮影するというお話でした。肝臓専門医担当医と放射科医師で相談して出せませんと言われました。今まで検査を受けた時は必ずどこの病院でも検査報告書は渡されて参りました。受診時に画像も無く紙に書いての説明もなく。一言（何もありませんでした）で終わりました。当時不安に思い、自分で再度造影ダイナミックを受けまして、肝嚢胞や石灰化を指摘されましたが、悪性のものは指摘されませんでした。一般的には検査を受ければ報告書は付き物みたいな気がいたしますが、放射線読影レポートは貰えなくとも、担当医からの「一言の文言でも良いので用紙でも下さい」とお願いしましたが、出せませんとの話になりました。「病院のどの科でも出さない決まりですか？」とお尋ねしましたら、いいえ科によりまた医師の判断により変わりますと言われました。。こちらで骨シンチもしておりまして、隠し事があるのかなと思うと不安ですし悲しいです。忙しいし、面倒な患者だと思われていたといたしましてもとても大切な事だと思います。、私は少しでも不安を解消し明るく生活したいです、詳細を聞く権利はありそうな気がしますはが、報告書を頂けない場合もあるものでしょうか？

57歳女性です。お正月明けから左上腹部と背中に重苦しく鈍い痛みを感じました。特に脂肪分を食べると「もたれ」と下痢症状に悩みました。 1月16日〜23日クリニック受診し A1>胃、十二指腸の内視鏡検査 :正常 A2>腹部エコー:胆嚢ポリープ(5mm以下)のみで特に異常なし A3>血液検査:CA19-9 (53) アミラーゼ(169) CEA(2.6)の結果でした。 クリニックの診断は、「腫瘍マーカ」CA19-9がやや高いが、「膵臓ガン」の兆候は顕著ではない。しばらく様子を見ましょう。」。しかし、「マーカ」が気になるため大学病院で更に検査を続けました。1月27日〜3月2日 B1>膵臓MRI(造影剤):異常なし B2> CT:膵臓に腫れ B3>胃,十二指腸内視鏡:胃炎を認める B4>ダイナミックCT:膵臓尾部に腫れがあるが、腫瘍特有のヨード凝集は見られない B6>血液検査:1/26 CA19-9(49) 2/16 CA19-9(60) 大学病院の診断は、「膵炎ではない。膵臓ガンの兆候も顕著では無い。様子を見るか、腫瘍マーカが高めなのでERCPで細胞診をやって見ませんか」といまだはっきりしません。現在、MRCP検査を予定しています。 検査に明け暮れている2ヶ月間です。ガスタで胃炎の痛みは治まっています。しかし左上腹部の重苦しさは続いています。現在、脂肪分の多い食べ物は控えています。 質問1>ERCPを受けるべきでしょうか? 膵臓の尾部なので、必ずしも細胞を採取できるとは限らないと言われ、迷っています。また検査による膵炎の合併症も恐れます。 質問2>脂肪の消化力が低下している症状や左上腹部の鈍痛から、膵臓疾患を含め、どんな疾患が考えられるのでしょうか?

34歳女性です。 2年前の2021年に脂肪肝と肝臓内科で言われ定期的に診てもらっています。 すごくショックでしたが、ちょうど産後1年くらいだったので、食べてばかりで体重も増えていたので原因は明らかでした。 エコーは1年に1度してもらい 採血は4ヶ月に1度してもらっています。 去年エコーをしてもらった時に 「脂肪肝の数値は高めだけど、繊維化の数値は上がってないから大丈夫。 体重落とすかこのまま維持でいいよ。」 といった感じでした。 それからゆっくりダイエットをして 去年からは-4kgほど落ちました。 来月あたり腹部エコーをお願いする予定なのですが… 1つ気になったのがネットで色々と見ていると、血小板の数値が少ないと脂肪肝の繊維化などになっている。など見つけてショックで落ち込んでいました。 ここ1年以上血小板の数値が 基準値 13.0～36.9のところ 16、20、17、18とゆうように少なめなことに気付きました。 昔からこのくらいなのかもしれないし、どうか分からないのですが… 去年エコーする前にも採血はしていますが、血小板は低めでしたが特にNASH？や繊維化？の指摘はされていませんが大丈夫でしょうか？ ちなみに肝機能の血液検査は毎回 AST 基準値 10～40のところ16 ALT 基準値 6～40のところ 9 LD 基準値 124～222のとのろ 136 y-gt 基準値 30以下のところ 13 コリンエステラーゼ 基準値200～465のところ 307 毎回だいたいこのくらいの数値で指摘された事はありません。 NASHや繊維化がすごく心配です。 大丈夫でしょうか？ ちなみに別件で8月に腹部CT(膵臓造影ダイナミック)を撮りましたが、脂肪肝の指摘はされませんでした。