乳癌リンパ節転移2個に該当するQ&A

先生教えてください。 乳がん(腫瘤1センチ)の腋窩リンパ節への転移が疑われています。 当初、CT検査で1個、それらしきものが見つかったのですが、形状?からがんではないだろうとの診断がありました。しかし、その後のMRI検査で、3個、それらしきものが見つかりました。また、それを裏付けるかのように、腫瘍マーカーのCEAが4.7、CA15−3が37.0でした。 そこで質問です。 1、がんの転移を見る際、MRI検査の方がCT検査より精度が高いのでしょうか。 2、腫瘍マーカーの数値は、やはり乳がんの腋窩リンパ節への転移を意味していると考えたほうがよいのでしょうか。 3、腋窩リンパ節に転移があったとき、本人にも脇に違和感を感じるものでしょうか(脇を伸ばすとひきつっている感じがする)。 4、術前化学療法を行うことに意義があるでしょうか(主治医は、術前療法は最近の流行りではあるが、腫瘤自体は小さいのでどちらでもよいと言っている)。 私としては、現状も不安ですが、それよりも今後の遠隔転移の恐れ、リスク分類(腋窩リンパ節への転移が3個かどうか)にも関わってくることから、とりとめのない質問となりました。 よろしくお願いいたします。

2017年に39歳で右乳がんで全摘手術をしました。ホルモン陽性、HER2陰性　MIB-1 34.7% センチネルリンパ生検にて転移あり。(確か４個)腫瘍は3.2×2.6センチ(術前の診断結果です術後の結果表のようなものは頂いておらず手元にありません) 術後、抗がん剤を半年間しました。 その後はタモキシフェン服用と3ヶ月ごとにゾラテックスを注射していました。 今年1月の診察の時の触診で鎖骨上リンパ節にしこりがある、とのことで、細胞診をしました。 診察の時のエコーではおそらくリンパ節転移だろう、という話でしたが、細胞診検査の結果では転移ではなくリンパ節の腫れだろうという事でした。 細胞診をした時にPETの予約を他院でする予約を取っていた為、せっかくなので健診として予約のままPET ctをしました。 その結果、薄く光っている、転移の可能性、もしくは細胞診をした時の炎症の可能性、という結果でした。 主治医は転移とみて、ベージニオとフェソロデックスの治療に替えましょうという事になり、フェソロデックスの注射をして帰宅しました。 帰宅後に色々考えが出てきて、鎖骨上のしこりの細胞診の検査は大丈夫だったのに、PETの結果のみで転移なのか、、、もう一度しこりを細胞診ではなく針生検で調べたりして確定しないのだろうか、でも本当に転移なら早いうちに転移の治療を始めた方が良いだろう、などまだ私の中で揺れています。 もし転移でなければ今のベージニオは無意味なのでは、とも思ったりもします。 ベージニオの薬価が高額なのも気になりますが、子供がまだ幼くまだまだ生きたいので、怪しいうちに叩いておいた方が良いのかも、と思ったりもします。 担当医は信頼していますが、他の方の意見も聞いてみたいと思い質問させて頂きました。よろしくお願いします。

質問は2つあります。 乳がん手術後に妊孕性温存治療を一回終えました。（術前はやっていません。）受精卵は2個凍結できました。もう一回トライするか悩んでいます。妊孕性の主治医は「出来るけど、一回目より時間がかかるかも。また、卵巣の腫れが引いてないから、採卵日の見極めが難しいかも。」と言われています。 乳腺の主治医からは「術後8週〜12週のうちに治療開始が望ましい。本来なら抗がん剤、あるいはタモキシフェンを飲み始めている。」と言われつつも、待ってくれてはいます。 以下に私の病状を記載します。手術は8月23日でした。 質問➀：妊孕性温存治療は一回だけにして、早くガン治療を始めるべきでしょうか？すでに術後1ヶ月半以上経ってしまっているのは遅いでしょうか？ 主治医はあまり誘導的になるような事は言わず、逆にそれが不安でもあります。 質問：➁私の以下の状況は抗がん剤（TC療法）は必要と考えられますか？ 主治医は「抗がん剤上乗せ効果は3〜5％。やってもやらなくてもどちらでもいい。でも、多くの先生は勧めると思う。」と言われています。 30代後半　浸潤性乳管癌　硬性型 8月左乳房全摘　 腫瘍2個　3センチと2センチ　 リンパ節転移あり1センチ1個 組織グレード2 核グレード1 ki67　20％ ホルモン受容体陽性 HER2陰性 明日には決めなくてはならず、よろしくお願いいたします。

『乳癌局所再発』と『自己免疫性網膜症』を併発しています。 色々な先生からのご指導を仰ぎたいと切に願っています。どうかよろしくお願いします。経過は以下の通りです。 2012.9<原発> 【術式】皮下乳腺全摘術(左) 【病理検査結果】 センチネルリンパ節生検の実施→有 腋窩リンパ節郭清→無 リンパ節転移の数→4個中 0個 腫瘍の大きさ→50ミリ 組織型→浸潤癌 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:中等度)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:中等度) 組織学的異型度→グレード1 脈管浸潤→有　U1 HER2→陰性(スコア判定:0、HER2/neuタンパク過剰発現:なし) Ki67→1～5％ 2016.10<局所再発> 腫瘍の大きさ：13~18ミリ皮膚表面に血豆の様な隆起。皮下が腫れていました） PET:；1）左胸壁皮下の再発病変に一致して集積あり13ミリ 　　　2）右肺上葉に6ミリ大の境界明瞭な小結節。形態から転移も否定できない：R/O転移 脳MRI：異常なし 【手術】局所部分、くり抜き手術のみ(内服・化学療法・放射線治療なし) 【病理検査】 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:高度↑)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:高度↑) HER2→シグナル比:1.2、HER2遺伝子:増幅なし) 先生からは、転移はなし、これから局所再発しても外科処置のみでいい。と聞いております。 今現在、大学病院の眼科にて、『自己免疫性網膜症』の経過観察中。 眼科DRより、しっかり癌治療をすることが、眼疾患症状の改善につながると、 乳腺外科DRに連絡して頂きました。 局所再発には標準治療がなく、施設によってまちまちとのことですが、 私のような症例ではどのような治療を行うべきでしょうか

5年前、27歳の時に乳癌(ルミナールA、リンパ節転移2個、T1N1M0)になり、右胸全摘＋ 腋窩郭清のちCMF、放射線、ホルモン治療(タモキシフェン＋リュープリン)を3年間行い、治療中断して体外受精、現在妊娠8か月です。ホルモン治療中断から1年9か月が経過しています。 現在、妊娠8ヶ月ですが、2ヶ月ほど前から、左骨盤の周辺が強く痛みます。仕事中、椅子に座っていたり、あるいは立ち続けていたり、同じ姿勢が続く時に特に痛みます。 骨そのものが痛むというよりは、周りの太ももが痺れて、焼けるように痛み、酷くなると太い針を刺すように痛み、立っていられません。ただ、ソファの上などで寝転んだり、夜に眠る時など、リラックスしている時には痛みません。 産科の医師に相談しましたが、最寄りの整形外科へ行って下さいとのことで、結局、レントゲン等を撮らなければ原因は分からないのですが、赤ちゃんのことを考えると被曝する検査は憚られ、出産まで後2ヶ月なら我慢しようかとも思っています。 しかし、もしこれが骨転移、あるいは痺れをきたすような脊椎転移等かと考えると、このまま放っておいて良いとも思えません。 癌の転移であれば、絶え間なく痛むものでしょうか？姿勢によるものであれば、坐骨神経痛でしょうか。それとも、このような症状を始まりとして、転移が進むものでしょうか。 宜しくお願いいたします。

2月に乳ガンの手術をしました。 術後の検査で、わきの下のリンパ節に14個転移していることがわかりました。 胸骨傍リンパ節や鎖骨らへんのリンパ節への転移はないということでした。また手術でとった断面にもがん細胞はなかったそうです。 3月〜7月まで抗がん剤治療をし、今週から放射線治療をはじめました。 私は放射線を乳房にしか照射しないと思っていたんですが、鎖骨らへんにも照射しています。 放射線の先生は「念のため」とおっしゃいましたが、やはり転移の可能性が高いということなのでしょうか? 乳房以外のところに照射する乳ガンの患者さんはけっこういらっしゃるんですか?

２年9か月前に乳がんで左胸全摘と腋窩郭清をしました。 腫瘍径　４５ミリ ER PgR all red score 両方とも5+3　8　 HER2 +1 グレード３ Ki67 10% リンパ節転移　２７個中２２個 手術後抗がん剤AC 4回　ウィークリーパクリタキセル12回 放射線25回照射　その後フェマーラを服用　1年後から補助療法でベージニオ150ミリを合わせて服用 今年3月から主要マーカー上昇 　　　3月　4月　6月　7月　8月　9月 CEA 5.3 5.8 7.0 7.3 8.1 7.9 ca15-3 17.2 20.4 21.3 19.7 20.4 19.0 CEAが基準値を超え、毎月上がっているのが気になります。主治医はいつも様子見ですと言われます。11月頃CTを撮る予定です。 質問1　私のサブタイプは主治医からルミナールBだといわれました。 　　　　ホルモン受容性強陽性でKi67が10％でも他の値が悪いとBになるのですか。 質問2　主要マーカーから転移、再発の可能性は大でしょうか。肝臓の値は悪くありませ　　　　 　　　　んが、KL-6値が558とか高いです。息苦しさ、咳はないです。KL-6は腫瘍マーカー　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　としても使われる場合があると聞きました。 私はホルモン受容体が強陽性ですので、再発の場合ホルモンの二次治療が良いと思うのですが、どんな薬が良いでしょうか。

初めて質問させていただきます。 左乳がん。59歳。 2022.12.1 乳腺部分切除+センチネルリンパ節摘出。 浸潤性乳管癌2.8cm。 リンパ節転移2個中0個。 遠隔転移なし。 病期2期。 癌の断端5ミリ以内への広がり（温存手術）あり（非浸潤部、2ミリ）。 乳房への照射必要。 脈管侵襲リンパ管1y1静脈v0。 癌の悪制度（組織学的異型度）2。K i67 5%、低。 HER2発限なし。 ホルモン受容体エストロゲン受容体陽性、プロゲステロン受容体陽性。 内分泌療法と放射線治療をする事にしました。 抗癌剤治療追加＋2.6%先生もやらなくてもいいのかな。というので自分もやらなくていいと思ったのでやりません。 21日からレトロゾール飲み始め。22日、背骨付近に赤い湿疹1０cm縦長。病院に連絡したら服用中止して皮膚科へ行くようにとのこと。 23日皮膚科へ、薬疹でも帯状疱疹でもない、ビラノア錠、サレックス混合薬処方され使用中。 ○非浸潤部、2ミリがあったということは切除しなかったところにも存在している可能性もあるのですか？放射線治療と薬で防げますか？ ○術前は1.7cm病期1、術後2.8cm病期2、手術まで３ヶ月半その間に大きくなってしまったのですか？ ○脈管侵襲リンパ管1y1どのような事ですか？ ○湿疹はレトロゾールの副作用だと思われますか？ ○現在、放射線治療も始まらない。薬も服用中止、１月にコロナワクチン予防接種４回目受けても大丈夫ですか？（放射線治療も１月中旬に初診）コロナワクチンしてしまって放射線治療が遅れるとかありますか？ ○この治療方法で大丈夫ですか？ ６コ（多数の）質問で申し訳ありませんが教えて下さい。よろしくお願い致します。

右乳がん全摘出術をして、もうすぐ１年になります。 病理検査の結果、 腫瘍径　4mm リンパ節転移個数　0/1個 ホルモン受容体　ER+60％ 　　　　　　　　PgR-0％ HER2蛋白　陰性 Ki-67 8％ 組織学的悪性度　2 臨床病期　1期 サブタイプ　ルミナールA 腫瘍径が5ミリ以下だと、ホルモン療法をしてもしなくても大差がないから、どちらでも良いと言われて、副作用を考えて、しない方を選びました。 最近、脇から腕にモンドール病ができたのを期（術後すぐ2回できました。今回3回目）にガン再発が気になりだして、やはりホルモン療法をした方がいいのではないかと悩みだしました。 出術後、ホルモン療法してないのに、いろんな不安から自律神経症状（不眠、多汗、動悸、頻脈）が出て、ここ2.3ヶ月やっと落ち着いてきてところなのですが、もともと自律神経をくずしやすく、副作用も気になります。 どうしたら良いでしょうか。 生理はまだ普通にあります。

HAR2陽性ホルモン陰性乳癌の癌細胞がセンチネルリンパ節まで浸透しており、個数も4個以上と多い場合、遠隔転移する確率のほうが、遠隔転移しない確率よりも高くなるのでしょうか？ 確率を教えて頂きたいです。