潰瘍性大腸炎下血に該当するQ&A

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顆粒球除去療法(GCAP)での潰瘍性大腸炎の治療について

person 30代/女性 - 解決済み

32歳女性、潰瘍性大腸炎の直腸炎型を治療中です。なお、いずれ妊娠できるようにする可能性も考えています。 数ヶ月、ジセレカ200mgで寛解維持していましたが、100mgに減らして3か月経過後(2024年1月中旬)再燃してしまい、ジセレカ200mgを数週間服用するも改善せず、3月6日に顆粒球除去療法(GCAP)を開始し週に2回実施しています。 3月29日(金)に6回目を終えたところですが、未だに下血が止まりません。 3月22日(金)からはリンデロン坐剤も使用しています。 顆粒球除去療法実施前と比較すると、下血の回数は1日4~5回→3~4回に減り、一回あたりの下血量は僅かに減った?ようには思えます。 しかし、特に起床時の下血量は依然として便器の底が真っ赤になるくらいの量です。 また、血液よりも、粘液がこれまでより多く出ている気がします(尿しか出ないかなとトイレに行くと、下痢のように粘液がドバッと出ることが多くなりました) (1)果たして顆粒球除去療法は効いているのでしょうか。 (2)リンデロン坐剤は以前も使用したことがあります。潰瘍性大腸炎になったばかりの頃はよく効いていましたが、以降はあまり効いていません。 顆粒球除去療法と併用するのにリンデロン坐剤は有効なのでしょうか。他に併用するべき薬などはないのでしょうか。 (3)現在の状況で、以下より行ってはいけない運動、行っていい運動をお教えいただきたいです。なお、いずれもハードなものではなく、体調を考慮して軽めのものを考えています。 ・ロードバイク ・ウォーキング ・腹筋 ・水泳

2人の医師が回答

潰瘍性大腸炎について

person 20代/女性 - 解決済み

10月中旬より下痢から粘血便を繰り返し11月上旬にケチャップのような泥便真っ黒な便に血が付着状態になり受診2日後内視鏡を受け結果S字結腸までの軽度のただれびらん有りで潰瘍性大腸炎と診断。ペンタサ注腸ビオフェルミンメサラジンの処方2週間後にはほぼ通常の排便ができるまでに回復と思いきや11月23日に急激な下痢発熱38度超えで受診胃腸炎と診断。3日間の発熱と下血が始まり、補水と同時に倍の下痢、息ができないほどの強烈な腸痙攣痛、脱水症状(排尿数滴)で受診、アドナソリタラクテックトランサミン等計3パックの点滴。採血結果貧血の数値が上がっており再度内視鏡、結果潰瘍が盲腸までに広がっており薬をステロイドに変更リアルダ4800プレドニン30ビオフェルミンステロマネ注腸3mgに増。話し合いの結果、次下血があった場合は即入院も検討していくため休職の診断。現在食欲有気落ち強食事あまり取れず4日たって軟便が一回、偏頭痛のようなズキズキズキン!のような大腸全体の痛み有 職場が医療法人が本元の介護職で施設長がかかりつけは胃腸科の診療科目があり内視鏡等精密検査や入院手術が可能にも関わらず19床クリニックに納得してくれず、産業医の病院でセカンドオピニオンを強要。産業医と以前面談をし下血があり内視鏡の結果まちと伝えましたがたが下血自体は体に問題はないと。2回目の下血時採血で少量短期間であるのに貧血の数値が上がっているという話から矛盾が生じ、産業医は信用できず断りました。また検査続き、短期間の進行により精神的にも参っている為休職の許可を頂けましたがやはりセカンドオピニオンは受けるべきなのか。少しでも悪化の兆候があれば怖い、とまめに見てくれる今の病院は悪く無いと思います。 補足として父の弟が同じく潰瘍性大腸炎であること、近所で一番有名な消化器内科がいっぱいな為当病院受診の紹介状を頂いてにかかる経緯になりました。

3人の医師が回答

妊娠中の薬について

person 30代/女性 -

長いですが、よろしくお願いたします。 現在、妊娠検査薬で陽性反応がでたばかりで妊娠4週目くらいだと思います。 1年ほど前に、下血し潰瘍性大腸炎の疑いがありと診断されました。 もともと、すごい便秘症でその1年前にも虚血性大腸炎になり、入院もいたしました。 で、潰瘍性大腸炎のほうは、便秘がなおると、腸内もきれいになったみたいで、疑いのまま現在に至ります。 その便秘を治す為に、現在も毎日ラックビーN1%を3g、ポリカルボフィルCa細粒83.3%を1.8gを1日3回とマグミット250mgを1錠を1日1錠ほど飲んでおります。 もともとラックビーとマグミットだけだったのですが、便秘がなかなか解消されず、ポリカルボフィルをプラスしたとたんに、便秘が解消されたので、この組合せが私には合うみたいです。 で、最近はずっと便も腸の調子もとてもよかったのですが、今回の妊娠。。。消化器科の先生は妊娠中薬を飲んでも大丈夫と言われました。 ですが、やはり不安で、3日前陽性反応が出てから、薬をやめてみて、食事などで改善してみようと試みたのですが、やはり便が出ず、本日、また薬を飲み始めたとたん便がすぐ出てくれました。 妊娠中にまた、下血して一大事になるくらいなら、妊娠中毎日、飲んだほうがいいのか、それとも子供への影響を考えやめたほうがいいのか、もう分からなくなってきました。。。 どうぞ、まとまりのない文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いたします。

1人の医師が回答

レクタブル腸注剤の、減薬、中止のスピード

person 50代/女性 - 解決済み

5年前より難治性の潰瘍性大腸炎で、脊椎関節炎と副腎不全もあります。 治療はシンポニー、リアルダ、タクロリムスを中心に、下血時は頓服でレクタブル腸注剤を使用しています。また、副腎不全のため平時からコートリルを1日40ミリ内服しています。 ここ数ヶ月、それほど多くない下血、下痢と倦怠感をたびたび繰り返しています。 レクタブル腸注剤を使うとすぐに下血は止まるので、1日に2回を5日程度使い、1回に減らして5日程度使ってから中止していますが、中止すると結局数日でまた下血します。つまり、2週間に1度下血するパターンが半年近く続いており、入院するほどではないものの、困っています。 ちなみにcrpが上がりにくい体質で、血液検査上はこの一年問題ありません。 食事などもかなり気をつけています。 そこでご相談ですが、レクタブル腸注剤の現薬と中止のスピードをもっと遅くしてみようと思います。標準的な減らし方のペースがあれば教えていただきたいです。 コートリルも服用しているので、焦って早く減らそうとして裏目に出ている気がします。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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