肺がんから脳転移に該当するQ&A

掲題のご相談です。 78歳、私の母、以下の状況です。 2019/12に小細胞がんわかり、2020/6まで治療。2020/8に脳転移、ガンマナイフ。のち鬱状態で病院以外は家から一歩も出ず。2020/11に肺へ二箇所転移。 今週木曜日にPETを実施するのでその評価とともに最終的な治療方針は決定すふとのことですが、腎臓は良い状態でないものの主治医は抗がん剤治療を実施する予定。 1.予後はどれくらいでしょうか？ 2.今回の抗がん剤治療で心身状況がどうなるでしょうか？ 3.治療中でも本人の精神的な支えになるのはどのようなことでしょうか？腫瘍専門の何らかの機関(カウンセラー等)は存在するのでしょうか？(家族の寄り添い以はもちろんですが、それ以外に入退院してる間の心のサポートを想定) 上記、先生方のご意見、ぜひお聞かせください。母にとって可能な限り心の穏やかな日を一日でも一時間でも持てればと思いご相談です。どうぞ宜しくお願いいたします。

63歳母です。06年に直腸癌の腹腔鏡切除、抗がん剤治療を終えました(ステージ3a)。11年11月の予後検診を無事に終えましたが、12年10月に脳腫瘍の為、緊急入院、6cm台の右視床の腫瘍切除をしました。腫瘍の8～9割は切除され残存部は脳幹部のため放射線治療となり、全18回のリニアック全脳+定位照射を終え約3週間になります。今のところ状態は安定しています。病理検査では直腸癌転移でした。 今後の治療として、左肺に1つだけ1.5cm大の腫瘍があり、これが原発の脳転移だろうとのことで、消化器科で肺腫瘍が切除可能かどうかを呼吸器外科で聞いてみてはどうかと紹介を受け、呼吸器外科では肺の手術は胸腔鏡で一時間程で切除可能だが脳のコントロール次第と言われ、その後の消化器科の再診で肺の手術は意味がないので化学療法をと言われ、脳腫瘍の再増大が余命を左右するので全身転移の可能性を考えると化学療法自体もする必要があるのかどうか、と肺の手術の提案を取り消されました。 脳外科の主治医によると悪性脳腫瘍なのでいずれ再増大が起こるが今のところ脳は安定している。化学療法が効けば肺の腫瘍は消えるとも言えるし、肺はまた脳転移をおこしうるので切除も一つの方法かもしれないと言われました。 難しい状態で医師によっても考え方や生き方の違いはあるのかと思いますが、消化器科、呼吸器科に放射線科、脳外科3名の合計6名の医師の意見をきくと、いよいよ混してしまいます。 末期癌は承知のうえで、やはり肺の胸腔鏡手術は無意味なのでしょうか。万が一にも脳腫瘍の再増大が起きないということはあり得ないのでしょうか。ご意見をお願いします。

2020年10月非小細胞肺がん2aで、左上葉の切除手術を受けました。その後2021年4月に脳転移2箇所。症状が出ての、緊急だった為、別の病院で開頭手術と放射線で治療。現在2ヶ所の病院で経過観察中、化学療法は何もしていません。これまで放射線で治療した脳の腫瘍も縮小し見えなくなっていたのですが、先日のMRIの結果、無くなったと思っていた所に7ミリの腫瘍ができていました。再発でしょうか？その時には何も言われず、2ヶ月後に再検査ですが、それまで待っていていいのか心配です。 また、肺がん治療の病院と、脳外科の病院が違うのですが、同じ病院に移った方が血液検査の内容も共有できて、いいのではないかとおもっているのですが、どうでしょうか？

2019年7月に限局型小細胞肺癌3Aの夫60歳の予防的全脳照射について質問し、お世話になりました。4月に診断を受け、ファーストライン（シスプラチン・エトポシド・1コース目に放射線45グレイ)が7月に終了、完全寛解と判定後、主治医の先生と相談し、予防的全脳照射はしないで経過観察に入りました。 原発は問題ありませんが、12月のMRIで6mmの脳転移1個が見つかり、すぐに25グレイの定位照射を受けました。 放射線科の先生は今後2ヶ月ごとにMRIをして、新たな転移が出た場合は単発ならば定位照射、複数個出たら強い副作用の可能性はあるが全脳照射を勧めるとのことでした。この方針に従ってよろしいでしょうか。ガンマナイフ、サイバーナイフなど他の選択肢はありませんか。 また、脳には抗がん剤が入りにくいこと、現時点では目に見える癌がないことから、抗がん剤治療はしないとのことですが、それでいいのでしょうか。 夫は治療の副作用の放射線肺臓炎・掌と足の裏の違和感はあるものの、とても元気で仕事もゴルフも続けています。厳しい状況になったことは自覚しているようですが、主治医の先生方の方針に従おうと考えているようです。

父が肺癌からの転移性脳腫瘍で現在闘病中です。腫瘍をとる手術とガンマナイフ治療、全脳照射を行い、今後肺癌の抗がん剤治療を行う予定です。 転移した場合、生存率はかなり低いと聞きますが、実際どれくらいもってくれるものなのでしょうか。また、完治や進行を食い止めることは可能でしょうか。手術や治療を行うと言う事は回復する見込みが十分あるからと捕らえてよろしいのでしょうか。 主治医に聞けば言い話なのですが、父は母ではない人と暮らしており、その方が取り仕切ってくれていることもあり、主治医に話を聞きたいとは言い出せずにこちらに相談させていただきました。状況の説明不足などあり、お答えいただきにくいと思いますが、推測できる範囲で構いませんのでご回答宜しくお願い致します。

70歳の父が1ヶ月前に肺がんを診断されました。父は私が物心ついた頃からアルコール依存症だったので、精密検査で2週間の予定の入院もアルコール離脱症状があり、満足できるほどの検査は出来ず3日で家に帰されてしまいました。 そこから日帰りでの検査を3回して、肝臓と脳に転移が分かりました。 ステージ4なので抗がん剤での治療しかありませんと言われましたが、最初は3週間入院が必須と言われましたが、入院は嫌だと父が拒否して、自分の人生は好きな事をして生きていきたいと言い、治療はしない方向で話が進んでいます。 お酒を飲みたいだけだと思いますが。 そこでお尋ねしたいのが、 治療をしないとどのような経過で最期に向かうのか、どのような症状が出るのか、メリットデメリットはどんなことがあるか、父がきちんと理解するように答えが欲しいです。 担当医に聞いても治療しない患者は受け付けていないと門前払いされてしまい困っています。

2020年、腺がん((EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され以下の治療を行ってきました。 1/　2020年6月～2021年８月　タグリッソ　2/　2021年9月～12月　小細胞がんへ形質転換　イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド　3/　2022年2月～現在　腺がんが増悪し、腺がんの2次治療としてABCP療法(4剤４クール終了し維持療法1回目で大腸炎の副作用で様子見中）。この間、脳には問題なかったのですが、最新のMRI検査の結果、本日ついに多発脳転移と診断されてしまいました。同時にABCP治療開始より下降していたCEAが急上昇したのですが、胸部レントゲン画像では明らかな増悪は確認出来ず、脳転移の影響のようです。小さなものばかりですが、4～5個はありそうで、主治医からはサイバーナイフ治療を提案されました。 そこで質問です。ガンマナイフとサイバーナイフがよく比較されますが、この場合だとどちらがより有効な治療となるのでしょうか？素人考えでは、やはり汎用性はあるが頭蓋内疾患専用ではないサイバーナイフより、頭蓋内疾患専用の定位放射線治療であるガンマナイフの方が良いのでは？となってしまうのですが、両者の違いやメリット、デメリットを含めてご説明いただければ幸いです。因みに現在治療を受けている病院は放射線治療に定評のあるがん専門病院で、サイバーナイフはありますがガンマナイフはないので、主治医がサイバーを提案するのは当然ですが、約10年前の機器である事とMRIが1.5テスラなのが気掛かりです。対して自宅近くの他の病院のガンマナイフは、昨年設置の最新のIcon（アイコン）でMRIも3テスラなので、尚更ガンマナイフの方が良いと思えてしまいます。以上を踏まえて良きアドバイスをお願い致します。

75歳の夫のことですが、現在カルボプラチンとエトポシドとイミフィンジの化学療法の　1クールの３回目が終了した時点です。4回目に入る直前に吐き気、嘔吐をもよおし5日くらいは栄養と吐き気、止めの点滴続行中で、脳腫瘍は2センチ以下で治療前からわかっていましたが、吐き気嘔吐のあと髄膜播種があることが判明し、全脳照射をするしかないといわれました。全脳照射をして効果があるでしょうか？また全脳照射をするとと認知機能の低下の懸念があると言われていて、不安です。 どのように思われるか、宜しくお願い致します。

昨年5月より小細胞肺癌の治療を開始。9月に脳転移が発覚し、9月、12月、本年2月とガンマナイフ治療を実施しました。そんな中で、年明けくらいから立ち上がった時にふらつきを感じています。(立っている時だけで、座っているときとか横になっている時は感じません。また、年明け早々からコロナ陽性期間が続き、抗がん剤治療、ガンマナイフは実施出来たのですが、ほぼ2ヶ月病院の個室から出ることが出来ず、筋力などはかなり落ちている感覚はあります) お聞きしたい点は １、ガンマナイフ治療との関連はある症状でしょうか? ２、ガンマナイフ治療は副作用はほとんど無いと聞いていますので、単なる筋力不足や寝不足と思ってよろしいでしょうか? 因みに、薬は ラベプラゾールナトリウム20mg１日１錠 プレドニン20mg フィコンパ4mg を脳神経外科から処方され、 ダイフェン二分の一を呼吸器内科から処方され 服用しています。

昨年秋の職場健康診断で肺結節の疑いから、精密検査を進め年末にタイトル通りの診断を受けました。現在は地元に近いガンセンターで受診。 EGFR(+) L861Qという珍しい遺伝子変異で症例も少なく、免疫治療の効果は低いと言われています。治療薬剤はタグリッソから使用。２週間目のレントゲンで肺の影が薄くなっていました。 今まで、薬の副作用として口内炎や食欲不振ありましたが現在では口内炎完治。食欲もあり健康診断で引っ掛かった時点から自覚症状なく現在も介護の仕事に支障なく従事しています。 １　質問はドクターの話しでは脳転移は薬が届きやすいと言われましたが、先日のこちらのQ&Aで脳転移は違う意見があり、真偽はいかに？ ２　癌宣告されても自覚症状がなく、未だにドッキリカメラじゃないだろうか？と信じられない状態で 診断でレントゲンやMRIの画像を目の当たりにして、そうなんだ～って感覚です、こんな感じの癌患者さんはどのくらいいるのか？ ３　珍しい遺伝子変異でも数少ない症例としてどんな記載があるのか知りたい の以上です。 まとまりのない文章ですみません