脳出血手術できない場合に該当するQ&A

今年の3月にくも膜下出血にてクリッピング術を受けました。その後、自宅で自立して日常生活を送るまでに回復することができました。 本日、もう1箇所残っていた動脈瘤のクリッピング術を行いました（動脈瘤の形状がコイル適応ではないため） 前回開頭した部位（頭の右側）から再び開頭しクリッピング術をしました。癒着がひどく術時間が予定より2時間ほどかかりましたが手術は無事に終わりました。 先生からは、「癒着が酷くて剥がしながらの手術で、その影響が脳に負担をかけた懸念があり元気になるスピードが、もしかしたら遅くなったりするかもしれないけど、それがいちばんの懸念で、他は特に問題なく終わりました」と説明を受けました。 質問したい事 1.手術により脳に負担をかけた場合、どのよううな合併症が起こる可能性がありますか？ 2.術後の痛みは、おおよそどの程度つづきますか？そして、術後どのくらいで歩いたりなど活動が再開するのでしょうか。 病院からはクリニカルパスのような術後経過の説明がなくどんな流れで経過していくのかわからない状況でした。

脳卒中の今後についてお教え下さい。 知人の弟さん(35歳)が脳卒中で倒れ、一週間は昏睡状態で出血がひどく手術もしたそうです。現在は救急病院へ入院しているそうですが、今後リハビリをしていただける病院を探しているそうです。しかし病院側は回復の見込みが無いからと、なかなか受け入れをしてもらえないそうです。しかし本人も家族も諦めていません。車椅子の生活でもいいからなんとか治りたいと思っています。全介助の手がかかる患者は入院させてもらえない場合どうすれば良いのでしょうか?もしリハビリの出来る病院に入れた場合でも期間が決まっているそうなので、退院した今後は自宅療養以外にも療護施設のようなものがあるのでしょうか?場所は横浜市泉区です。 まだ若いので今は全介護でも、もう少し治る可能性はあるものでしょうか? どうかよろしくお願いします。

以前、72歳の母の脳動脈瘤のカテーテル検査の不安の事で相談した物のですが、無事終わり、血管撮影の結果6mm×4mmだるま型の動脈瘤と分かりました。血管内の状態もきれいなので、カテーテルでのコイルの手術もできると説明を受けたので、母を説得してまた本人も納得して、1ヶ月後に手術の予約をしたのですが、突然、手術をやめたい。と言ってきました。 今現在体調も良く、健康が自慢な母は、なにも症状がないのに手術をするのは、後遺症のことも含め、不安で嫌なのだそうです。 本人も手術の必然性はわかっているのですが、もう年だし、くも膜下出血になったら、なった時。と言っています。 そもそも、めまいの症状で受診してたまたま動脈瘤が見つかったので、受診した事も後悔しています。あの時病院に行かなければ、知らないですんだのに…と。 家族は、手術しない場合の危険性が心配です。本人の意志に従うしかないのでしょうか?またこういった事例はあるのでしょうか?

51歳の妻が2週間前に左の中大動脈瘤が破裂し、グレード4およびJCS10〜30で治療中です。今回破裂した動脈瘤は10月のMRI検査では3mmのもので経過観察判断されたものでした。３年前にもくも膜下出血を右の中大動脈で発症しやっと普通の生活ができるようになったところで２回目の発症で悔しい気持ちでいっぱいです。今回相談したいのは、左側に2.5mmの未破裂動脈瘤が未だ1つあり、この手術を頭蓋骨形成手術時に一緒に実施できるかのご見解を伺いたいです。今は脳浮腫があり、頭蓋骨を外しており、２月に頭蓋骨形成手術を行う予定です。今の先生からは、1人で歩けるようになるまで手術は難しいと話されています。ただ、3mmで破裂しており、これ以上待って３回目の発症は何としても避けたいです。カテーテル手術も可能との見解です。グレード4で、右麻痺、失語症、流動食といった後遺症がありそうな中、未破裂動脈瘤の手術はリスク高すぎますか？だとしたら、放置した場合の破裂するリスクと手術のリスクはどちらが高いでしょうか？金曜日に主治医と面会があるので、なるべく早くご見解を頂戴したいです。なお、妻の実姉もくも膜下出血で入院歴がございます。

昨年五月くも膜下出血を発症しクリッピング手術を受けました。 幸い後遺症は殆どなく発症前と変わらない生活が送れております。 一年を目安に鼠蹊部からのカテーテル検査を受けるように言われているのですが脳梗塞発症のリスク等から検査を受ける決心がつきません。術後半年頃のCTやMRIの検査では異常はありませんでした。検査は必ず受けなければならないのかまた代替の検査はあるのでしょうか？ そして受けなかった場合のリスクはどのような事がありますか？ 完全に社会復帰出来ている現状なので万が一の事を考えると不安です。アドバイスの程宜しくお願い致します。

いつもお世話になってます。よろしくお願いします。現在ホームに入所している80歳の母が４日前に車椅子から転倒し頭を強く打ち脳内出血、左側大腿骨骨折と診断されました。高熱もあり肺炎もあります。この時期でコロナの検査もし結果は陰性でした。現在意識はあり話すことはできます。食事も介助ですがとれています。今は救急病棟で点滴と抗生物質で治療しています。保存治療で駄目な場合は手術もあるそうです。母は病状は回復するでしょうか？万が一のこともあるでしょうか？心配でしかたありません。よろしくご教授お願いします。

義理の弟が下垂体と診断され9月15に下垂体手術10時間を行いました。 下垂体腫瘍自体が大きく重要な機関にも付着していた為、全てを取りきることは出来なかったそうです。 次日出血が止まらないとの事で止血手術を行いました。絶対安静で麻酔で1日意識がない状態を維持。 次日に意識は回復したものの、認知度が低く声もか細くご飯も食べない状態になりました。 脳浮腫が見受けられる。治るかどうかは分からないと説明を受けました。若いから治る可能性もあると説明。 MRIでは脳に致命的なダメージは見られないと診断。 術後、若干元気になり車椅子の乗り降りは自分でしているそうです。 今起きている症状(認知度が低い)は水頭症が原因かもしれないと説明。 血栓の疑いがあるのでMRIを撮りたいが本人がサインを書けないので医師が、代執しても良いか電話がある 手が動かないのか、文字自体が認識できないのかは不明。 水頭症の手術を先週行いましたが、結果は今週の火曜日に電話で説明があるそうです。 医師から、水頭症が原因だった場合は回復するが違う場合は一生このままと言われました。 この後、リハビリを受ける病院へ転院となるらしいですが、とても数ヶ月での仕事復帰は無理数年かかるかも。。 それも不明であるとの説明。 下垂体術後の症状としてこのような事はあるのでしょうか。

すみません。間違えてしめきってしましました。再度、勝手ながら回答、宜しくお願い致します。昨日、父がトイレの中で血を嘔吐しました。救急車でいつも通院している総合病院に搬送され、胃カメラで出血部分を緊急措置。今日、再検査をしたところ腫瘍(癌)が発見されました。来週、また、胃カメラで腫瘍の細胞を取り悪性か良性が調べるようです。もし、悪性ならば穴を開け手術するみたいなのですが、父の年齢もあり、手術に対し体力がもつかどうかが気になります。また、父は心臓病、及び、血管バイバス手術をやっており、薬の影響で脳梗塞になる可能性もあると先生に言われました。個人差にもよりますが、85歳の父が癌治療をした場合、とある心構えをしておいた方が良いのでしょうか……。できることならば替わってあげたい。

ＰＣが故障し御礼を申し上げのが遅くなり失礼いたしました。 腎機能がリクシアナ使用の禁忌に触れているボーダーラインで何とか使用しているということは薬の成分が体外へ排出しにくく、血中濃度が通常より高くなりやすい、つまり血栓溶解療法が可能な４時間を過ぎても、まだ成分は血中に通常より濃く残っている可能性が高いから、もっと時間が経ってないと出血リスクが高くなるのではないでしょうか。 ではカテ一テルを使用する血管内療法となる場合、万一血管を傷つけたり老齢で血管がもろくなっているなどで、出血する可能性も否めません。 リクシアナは出血を伴いやすい手術の場合は服用後24時間以降が望ましいとのことなので、血管内療法も場合によっては手術に等しい出血を起こす可能性を考えれば24時間過ぎてからが望ましいのではと思ってしまいます。 また、発見遅れや早く発見できても血中濃度が高くてどちらの療法も選べない場合は、 脳を保護する薬など他の薬剤の選択になると思いますが、血栓溶解ではなく、それ以上悪化させないという現状維持ということで、詰まった箇所の後遺症は残りますね。 つまり、母の場合、腎機能低下でリクシアナ15mgでもぎりぎり使用できるか否かの状態になってるので、今度、血栓が上がって詰まれば、服用後かなり時間経過してない限りは、効果のある２つの療法は危険を伴い、避けたいなら他の薬剤療法になるけれど血栓溶解ではないから後遺症を避けることはできず、致命的な中枢が詰まれば寝たきり、場合によっては生命に関わる事になりますね。 今まで２回起こり、幸いに重度の後遺症にはならなかったという事は、これから起こる時は残っている危険な箇所が詰まりやすいのですから、どちらにしても、おもわしくない結果にないりやすいのではと思っています。 この解釈で間違いないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

4月末妻がくも膜下出血で倒れました。 反対側の血管があまり太くないことから、クリッピングでなくステント併用のコイル塞栓手術で処置。 水頭症や後遺症など問題なく1ヶ月ほど入院し退院。 その後定期検診にてステントとコイルの隙間への血液が入り込んでいることが確認され 検査入院の後手術が必要と伝えられる。 反対側の血管がくも膜下出血発症時より、太さも形も良くなっていることから クリッピングでなくコイルでの塞栓(正しい呼び方がわかりませんが、コイルで血管を埋めて血栓と共に塞いでしまおうということ)にて処置。 手術後説明を受けましたが コイルが伸び切ってしまい千切れてしまったとのこと。 コイルで埋まっている脳動脈瘤から動脈側にコイルが出ている状態だそうで、造影剤での写真でうっすらと白い線が見受けられました。 これが結局千切れて他の血管に詰まるなり、血栓ができる原因になりその血栓が他に飛んでしまっては問題ですが、まぁ大丈夫だと思うのですがとの話でした。数日後にMRIを控えていて、その後またお話頂くとは思いますが 単純に医療ミスなのではないかと言う不安と、仮に血栓ができて問題が生じた場合 その出てしまっているコイルから生まれた血栓か、本来予定通りに埋めたコイルから出てしまった血栓かは誰も判断できないんじゃないかと思っています。 これを聞いて他の脳外科医がどう思うのか知りたいのと このコイルを回収するなり、不安を少しでも減らしたいのですが、医師にどう話せばいいのかもわかりません。