自発呼吸回復に該当するQ&A

父の相談です。 先月も相談させて頂きましたがまたお願い致します。 9年前に脳梗塞をおこし半身麻痺があります。 先月末、急性胆管炎で緊急手術をし何とか回復しましたが、慢性副鼻腔炎で普段からよく出ていた鼻水が大量に肺に入り込んでいて誤嚥性肺炎を起こしてしまったことと、胆管に代わる管がうまく縫合されていなかったことによる腹膜炎が起きてしまいました。 高熱のためICUに移り気管切開をして治療を続け状態が良くなり落ち着いたので今週リカバリー室に移りました。 一昨日、熱が36.9度まで下がり少し楽になった様なので、呼吸器を止めて？自発呼吸にしていましたが(ちょっと苦しそうでした)また熱が上がってしまいました。 この熱は肺炎のせいなのでしょうか？腹膜炎は限局性腹膜炎と診断書に書かれていましたが腹膜炎のせいなのでしょうか？ 下がったと思ったらまた上がるを繰り返すのでとても不安です。1ヶ月寝たきりなので体力の低下も不安です。 どうしたらいいのか話も出来ないし気管切開したら良くなると思っていたのに…。どうか宜しくお願い致します。

63歳の父のことでご相談させてください。3日前の夕方、頭痛と嘔吐を訴え意識を失い倒れました。倒れた原因は、脳動静脈奇形部分が破れ、脳室内出血となり水頭症になるということで救急車で運ばれて2〜3時間後に「両側脳室ドレナージ」という手術を行いました。父は5年前から糖尿病も患っており、最近血糖値が正常に戻ったところでしたが、薬は飲んでおり、血液をサラサラにする薬(バイアスピリン錠100mg)を倒れた当日の朝服用していたため、破れた部分の血液が固まりにくいということも言われていました。 手術を行って半日経った後先生に、意識の回復が見られないので、植物人間になる可能性が高く、1週間〜10日ぐらいこのままだったら、延命治療をするか考えておいてほしいと言われました。手術を行って丸2日半、未だ意識が回復していない状況ですが、あくびのように口を大きく 動かしたり、右手を少し動かすといったことはありました。脳室内からの管からは血液がだいぶ出てきて、今は髄液が出てきているようです。血圧は上が160を越えないように薬を使っており、上130〜150、下50〜60ぐらいで落ち着いてますが。まだ脳が腫れている状態とのことで、全身がむくんでいます。自発呼吸はありますが弱く、人工呼吸器でサポートしています。今はICUに入っています。このような状況で、3点ご質問させていただけますでしょうか。 1.意識回復を待つ期間として、10日〜1週間というのは短くないでしょうか? 2.脳室内の血種と過剰な髄液が抜け、脳圧が低下しても意識が回復しない原因として、 どんな可能性が考えられるのでしょうか? 3.今後の治療法として、意識の回復を待つ以外に何かあるのでしょうか? 長々とすみません。ご回答、アドバイスをどうぞよろしくお願いいたします。

【状態】 34w3d、完全破水からの早産。 体重2306g。呼吸窮迫症候群、一過性多呼吸の診断。出生直後自発呼吸あるが弱くチアノーゼあり１週間気管挿管。その後CPAP装着。肺サーファクタント投与。無呼吸発作あるが自力回復できる。レスピア投与にて呼吸状態安定。生後2日目に黄疸により光線療法実施。 私の住む市では未熟児医療の適応であれば医療費が免除されます。しかし医師から「体重があるので適応外」と言われました。 以下、私の住む市での未熟児医療の適応についてです。この呼吸器の欄に上記の症状は当てはまると思うのですが、皆さんはどう思いますか？？ １出生時体重が2,000グラム以下 ２生活力が特に薄弱であって、下のいずれかの症状がある場合 一般状態 ａ運動不安、けいれんがある。 ｂ運動が異常に少ない。 体温 体温が摂氏３４度以下体温が摂氏３４度以下体温が摂氏３４度以下。 呼吸器・循環器系 ａ強度のチアノーゼが持続する、チアノーゼ発作を繰り返す。 ｂ呼吸回数が毎分５０を超えて増加の傾向にあるか、または毎分３０以下。 ｃ出血傾向が強い。 消化器系 ａ生後２４時間以上排便がない。 ｂ生後４８時間以上嘔吐が持続する。 ｃ血性吐物、血性便がある。 黄疸 生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸がある。 やはり医師達からするとこれは軽症で適応外との判断になるのでしょうか？挿管していますが、挿管をしないと呼吸がままならないということは、上記の呼吸器系の条件に当てはまると思うのですが、違うのでしょうか？？ このままでは2割負担でも100万超えの額を一旦窓口に払わなければならず、キツいです…。

2歳、男児です。既往歴はありません。 先日、食事をしていた時のことです。食後のデザートに、いつも食べる大好きなゼリーを出したところ、一口しか食べずに抱っこを求めてきました。抱っこをしたところ腹痛の訴えがあり、その後すぐに嘔吐（量はやや多めでした。新しい食材は食べていません。）。直後から顔面蒼白と意識混濁あり。自発呼吸はあり。痙攣はなし。5〜10分程度チアノーゼとぼんやりした状態が続き、その後は徐々に回復。 回復してきたところで、spO2と脈、体温を測定しましたが正常範囲内でした。 数日後、かかりつけ医で聴診をして頂きましたが心雑音や下肢浮腫はないとのことで経過観察になりました。 嘔吐による迷走神経反射等と愚考しますが、心疾患等別の原因も頭においていたほうがよろしいでしょうか？また、幼児の嘔吐による迷走神経反射は良くあることでしょうか？ その日を境に、前からそのような体質だったのかもしれませんが、唇の色が、朝起きた時や食事を摂る前は紫色に見えます。その度にspO2や眼瞼結膜を確認しますが正常です。 ご教示の程よろしくお願いいたします。

71歳の入院していた母が肺炎になり、危篤状況でICUで治療をしていましたが、回復し、今は普通病棟に移りました。自発呼吸が弱いため、気管切開をしました。点滴がなかなか入らなかったので中心静脈カテーテルをしています。太ももの中心静脈カテーテルの箇所が化膿してるから首に変えると言われましたが二時間たっても三時間もたっても終わらず、局部麻酔の際、暴れて動いて入れれなかったといわれ、CVポートをすすめられました。ガンでもないのに必要なものでしょうか？ これをすると患者の負担は減るのでしょうか？点滴がもともと入りづらい体質で 入院を繰り返していて、点滴がなかなか入らないのですが、すべきでしょうか？全身麻酔をしてもらい、中心静脈カテーテルをするより、患者の負担は減るのでしょうか？メリット、デメリットはどんなことがあるのでしょうか？在宅看護になった場合、CVポートがあっても問題ないのでしょうか？母になるだけ負担、痛い思いをさせたくないと思っています。 どうぞよろしくお願い致します。

56歳夫が左右の脳から被殻出血し、1ヶ月が経ちました。現在は自発呼吸あり、瞼を開けたり、あくびをしたりしますが反応はなく、おそらく遷延性意識障害という状態だと思います。病院から、早急に転院先を決めるようにと急かされているのですが、とても悩んでいます。自分の気持ちとしては、まだ発症して1ヶ月なので、もう少しリハビリを続けて欲しく、療養病棟ではなく、3ヶ月限定ですが障がい者病棟で受け入れてくれる病院を選択しようと考えています。 1. 実際に、リハビリを続けることにより、今の状態からわずかでも回復する可能性はあるのでしょうか？ 2. わずかな可能性に期待し、短期間の転院を選択する事は、本人への負担や病院側にとって良くない選択なのでしょうか？ 最初から長期受け入れの療養病棟の病院へ転 院するべきでしょうか？ ご意見よろしくお願い致します。

初めて利用させていただきます。 03/29深夜1時頃に義理の母（76歳/ペースメーカ）がくも膜下出血で倒れました すぐに救急車で病院に搬送し、緊急手術で一命は取り留めましたが 今日現在意識は回復しておりません（自発呼吸あり） すでに脳血管れんしゅくも始まっており、ＣＴ検査で脳梗塞と脳の肥大が起きてます ＧＩＣＵから脳外科の一般病棟（ナースステーション裏）に移されました そこでもう少し様子見かと思ってましたが、病院からは来週あたりに症状が安定するので 転院をと言われました 最初の手術の時は2週間ＩＣＵと言われていたのですが、こんなに早く転院を言われるとは思いませんでした 意識回復含め、状態の好転が正直厳しい事は受け止めてます 転院先など詳しい事は来週担当医師とケアマネージャから説明されると思いますが 現在の状況で自宅介護は難しいでしょうか 病院からも転院先を紹介してくれると思いますが、どこも一杯と話をよく聞くので今現在で受け入れ先病院などを探せるのであればやっておきたいです。 ただでさえ急な事なのに病院でも二転三転していて困ってます もちろんこの情報だけでは判断も的確なアドバイスも出来ないと思いますが 出来る範囲のアドバイスなどありましたらお聞かせ願えますでしょうか よろしくお願いいたします

7月6日、69歳母がくも膜下出血で旅行先の滋賀で倒れました。 グレード4.5で搬送された時は意識はありませんでした。 その日、5時間のクリッピング手術を行い手術はうまくいきました。 10日目ぐらいで気管切開し挿管しました。 手術後の浮腫がひどく一時は、瞳孔が片目だけ開き脳幹まで腫れがいくと危ないと言われました。その後腫れは引いたのですが。 2週間後の血管の攣縮もひどくなかったのですが意識が戻らない状態が続きました。1か月後、水頭症の症状が見られシャント手術を行いその時骨も戻しました。それから片目だけしっかり開いて目で追ったり目力も時々あるように思います。相変わらず口を開いていることが多いのですが、これは何故ですか？ 自発呼吸は、しています。またシャントを抜く手術を今後しなければいけないと医師に言われていますがそういうものなのでしょうか？ 今後、母は回復する可能性はあるのでしょうか？

40代の基礎疾患なしの夫が、6月末に倒れて解離性椎骨動脈瘤破裂によるくも膜下出血だと、その日に開頭手術を受けました。しかも動脈瘤が後下小脳動脈を巻き込んでいたため、バイパスも作ったそうで、10時間かかりました。 ただ、バイパスが機能的に完全ではなかったようで、小脳の1/4ほど、あとオペの影響で延髄外側にも梗塞が見られました。 9日後に挿管が外れ、自発呼吸になりました。外した日に面会しました。 対光反射は迅速だそうですが、意識が戻らず、目の開閉は自分でできず、開いたら開きっぱなし。手は呼びかけても動きません。 主治医の先生からは、CTでは脳槽に隙間ができてきている。悪化はしていない。とのことでした。しばらくはスパズムなど何が起こるか分からないとのことでした。搬送されたときは、まだ少しだけ話せていたそうですが、最初のアタックが強く、出血が多くタイトだったそうです。グレードは4か5と言われました。 意識回復は厳しいのでしょうか…？

87歳の母です。 7月18日にくも膜下出血で倒れ、その後右脳の梗塞も発症しましたが、今週、急性期病院から包括ケア病棟のある病院に転院しました。 今は医療特化型の老人ホームの契約をする予定でいます。 現在は右手のみ動かすくらいで、目は座らせると開けるくらいで発語もありません。自発呼吸はでき、微熱が時々出て下痢が治りません。 そこでお聞きしたいことがあります。 現在、経鼻栄養で栄養を摂取しているのですが、経鼻栄養は意識のある人にはかなりの苦痛だと聞きました。 実際唯一動く右手で鼻の管を取ろうとして、ミトンをつけられています。 病院側からは今まで経鼻栄養については何も言われていないのですが、こちらから胃ろうへの変更をお願いしたほうがよいのでしょうか。 母が苦しみながら生きているのではないかと不安です。意識が回復しないとしても苦痛のある状態で過ごさせたくありません。 医師はなかなか会えず、来週面談の予約を取りました。 どうぞご教示願います。