降圧薬 どのくらいに該当するQ&A

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88歳、女性(不安障害あり)白内障の手術について

person 70代以上/女性 -

母(88歳)が白内障手術を勧められており、状況についてご相談です。 視力は右0.2、左0.3で、眼圧は右10・左12です。眼科医からは「すぐにでも手術した方がいいという状況だけど、本人が断固拒否という状況ではこちらもどうにもできない。」と言われました。手術自体は日帰りで10分程度、成功率は99.9%とのことで、合併症にも対応可能な体制があるという説明もしてくださっています。 本人はとにかく病院が苦手、手術なんぞもってのほか!というタイプなので、2年くらい前から提案を受けていたようですが、拒否していました。しかし、先日の診察で、状況を自覚でき、仲の良い親族からの助言もあって「手術を受けてもよい」という気持ちに変わりつつあります。 ただ大きな問題は、不安障害が強く、病院に行くだけでも血圧が急上昇し、待合室で倒れてしまうこともあるくらいです。歯の抜歯予定でも当日に血圧が上がりすぎて中止になったこともあり、手術中に同様の事態が起こるのではないかと心配しています。 質問は以下です: 1:白内障手術時、不安による血圧上昇リスクは一般的にどの程度あるのでしょうか。 2:こうしたケースでは、術前に抗不安薬や鎮静剤を併用することは可能ですか?安全でしょうか? 3:高齢者の場合、降圧剤の追加などで事前にコントロールして臨むことは多いのでしょうか。 4:内科や心療内科と眼科の連携が必要だと思いますが、具体的にどの診療科にまず相談すべきでしょうか。 5:仮に術前検査で血圧が高くても、その場で中止になるケースはよくあるのでしょうか。 母は強い不安から「何をするのも嫌だ」となることがありますが、生活に支障が出る前にできるだけ安全に手術を受けさせたいと考えています。心理的ケアも含めて、どのような準備や対応をすれば良いか、皆さまからアドバイスをいただけますと幸いです。宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

急激な血小板の減少 不安で何も手につきません

person 50代/男性 -

こんにちは、アドバイスをお願いします、毎日不安で何も手がつきません。 海外在住で一時帰国(現在は居住国に戻りたいざい中) 咳と倦怠感(細菌感染的な)があり日本の病院にて診察 糖尿病、バイアスピリン、降圧剤、アトルバスタチン服用 5/9 血液検査 //白血数 11.8//CRP 4.24 クラリスロマイシン服用 3日ほど服用 5/14 血液検査 //白血数 14//CRP 7.4 あわせてCT検査 肺内に3mm程の影が 本件、専門の3人のお医者さんの視察を受け、数か月後に再 CTと。 CTを撮影した病院の先生のみ直ぐに検査をと、しかし委託の先生で、CT受けた病院には病院に常駐していないので、その場での検査は不可でした。 5/17 居移住国へ帰国後、CLINICの日本人医師へ相談、この先生も数か月後に再 CTと。 念のため簡易的な血液検査 結果 白血球は11.6//CRP 未測定//PLT 36 及び尿に少し血が PLTが低いためあす再検査と 5/18 白血球は9.8//CRP 未測定//PLT 15 及び尿に少し血が 直ぐに隣国の(タイ・シンガポールレベル)高度医療病院へ、血液内科の先生を受診 リンパの腫れ(触診)、呼吸、問診を受け、問題なし。投薬の指示があり、投薬中です。 5/19--5/22 毎朝 DEXASONE 40MG 5/22--5/25 毎朝、夕食後 10MG 投薬3日目でステロイドはかなり強いお薬だと思うのですが、尿の色も改善されたと思ったら又濃いですし、肺の陰からの影響で血小板減少が起きているかと思うと、気が気でたまりません。まずはこのような処方で進められるのでしょうか? また、3月末の日本での血液検査は全く問題ございませんでした、白血球が9.0 いつも少し高めくらいでした。ノイローゼなりそうです。長年の喫煙もやめて1週間が経ちました、それも関係しているのでしょうか? 何卒よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

半月板損傷の手術、骨切り術も同時にやるべきか?

person 60代/女性 - 解決済み

65歳、女性。 4年ほど前に、左足、円板状半月板の外側損傷と軽度の変形性膝関節症と診断されました。 半月板の手術をしても痛みが消えないどころか以前より痛みが強い、という身内がいるため、 手術はせずに、リハビリや再生医療(PRP-FD)で痛みを軽減させてきました。 しかし2ヶ月前から膝が伸びない、ピキピキと引っかかるなど症状が悪化し、痛みも酷くなっていることから、これ以上放置しても悪化するだけと手術を決意しました。 医師からは、MRIでも4年前と比較して半月板の状態が相当悪くなっており、なるべく残したいけれど縫合だけでは無理、おそらく切除と縫合を合わせることになるだろう、とのお話でした。 その際、変形性膝関節症の影響もありそうだし、半月板だけ手術してもいずれは変形性膝関節の手術も必要になるので、 この際同時に手術することも考えられる、との提案がありました。 人工関節にするほどではない気もするので、やるとすれば骨切り術で、とのこと。 先生からは、入院期間やリハビリなども含め術後にどのような生活を望むかライフスタイルを考えて、どうするかご自分で決めてくださいと言われました。 手術は最短で7月中旬にできると言われています。 8月、9月に外せない用事がありますが、こちらは松葉杖や車椅子でも問題ないものです。 しかし10月の初めに、自足での歩行が必要なイベントに出席のため、ここまでは歩行可能まで回復の必要があります。 現在は仕事はしていませんが、来年3月頃から通勤仕事に復帰の予定です。 スポーツはしていません。今後する予定も特にありません。 高血圧があり、降圧剤を服薬しています。 3年前に狭心症のカテーテル手術を受けて、スタント留置、コレステロールと血液サラサラの薬を服薬しています。 軽い骨粗鬆症があり、ビタミンDの服薬のみ続けています。 半月板の手術のみを想定していたところ骨切術の提案で、かなり迷っております。 色々書かれているものを読むと、骨切りでも痛みが完全になくなることはない、とか、 その後数年後に結局人工関節にした、という話もあり、自分にとってメリットがあるかどうか非常に悩ましく。 スポーツ復帰できるということはメリットのようですが、上に書きましたように特段スポーツはしませんので、あまり魅力には思えません。 以上を踏まえまして、 今回の手術を半月板のみとするか、骨切りと合わせて行うか 先生方のお考え、アドバイスをいただけませ んでしょうか。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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