静脈塞栓症に該当するQ&A

妊娠31週、里帰り出産のため遠方から娘が帰ってきました。 4日前です。飛行機には2時間、車には3時間で、その翌々日 (2日前) に車で2時間の往復をしています。 体調等には大きな問題はないようなのですが、今日足を触ってみると片足だけ腫れ? (むくみとはちょっと違うようです)があります。マッサージをすると随分柔らかくなりましたが、明らかに片足だけ太い感じです。 本人に聞いてみると、痛み等はないようなのですが、その他肋骨のあたりが圧迫されているような感覚はあるみたいです。 今の所息切れ等の症状はありません。 調べてみると、「深部静脈血栓症」 というものがヒットしておりとても不安になっています。両足ならただのむくみかなあと思うのですが。。COVID19の関係もあり、こちらでの産婦人科の外来受診の受け入れは、あと10日ほど待たないといけません。 緊急で総合病院等を受診する目安みたいなものはありますでしょうか?あと夜間に肺塞栓などの急変があったりする可能性はあるのでしょうか。。なお、自宅に血圧計などはあるのと妻が (精神科ですが) 看護師なので一応のバイタルは取れます。

私の妻が、先日、脳ドックで未破裂脳動脈瘤があると診断されました。再度、カテーテル治療をして、どう治療するかの検査をおこなう予定です。はじめてのことで、本人も不安になっております。それで、私がネットでいろいろ未破裂脳動脈瘤について調べていますが、妻が病院で受けた説明と同じで、開頭クリップ手術かコイル塞栓術、どちらかの治療方法でした。しかし、未破裂脳動脈瘤の原因は、血管の内圧があがったことによって瘤ができるという説明をされる医師がいらっしゃいました。脳動脈瘤を回避するには、心臓の心拍数をさげること、心拍数があがるのは内頚静脈の圧迫８割、頸椎のブロックが2割ありますとのこと。それらを鑑みて脳動脈瘤の原因は、顎関節症であると、その治療もマウスピースを入れるだけではなく、顎のまわりのコリ、人体のコリを徹底してほぐす。年齢にもよりますが、患者で脳動脈瘤が消えた方も、瘤が小さくなった方、手術を回避した方もいらっしゃるようです。顎関節症の治療をおこなえば、結果的に首が緩んで、脳の血の循環がまともになって、心臓の心拍数（65・70）が元にもどり、脳の血管内圧が下がるので、脳動脈瘤が小さくなるのは当然と言われています。この診断、治療方法について意見を聞かせて頂きたくよろしくお願いいたします。

2年前、乳がんの術前抗がん剤治療中に深部静脈血栓症、肺塞栓で入院し、点滴治療しました。Dダイマー84。 当時腫瘍からの出血の可能性もあったため、強い薬が使えなかったそうです。 そのせいか血栓がなかなか無くならず、カテーテルで血栓を除去してもらいましたが、ふくらはぎに器質化した血栓が残っているそうです。 (乳がんは手術も終え、現在経過観察のみです。) 器質化した血栓が残っているためエリキュースを生涯飲み続ける事になっています。 教えていただきたいのが、 1)トラネキサム酸を飲んでも問題ないかです。 肝斑がすごく気になるので、皮膚科へ行きトラネキサム酸を処方してもらえたらと思ったのですが、血栓症の既往歴があると慎重に…のような記載があるため、皮膚科へ行く前にこちらでのご意見をお聞きしたいです。 Dダイマーの数値はこの2年間安定しており、入院してお世話になった急性期の病院から数ヶ月前クリニックに変更になりました。 そちらのクリニックの先生にも次回の診察で相談する予定です。 2)現在も足が疲れそうな日は弾性ストッキングを履いていますが、もともと足が浮腫みやすいです。 血栓が残っている方の足にもマッサージや、EMSのフットマット、空気圧迫のフットマッサージャー(入院中していたフットポンプの様な物)は使っても大丈夫ですか？

いつもお世話になっております。 現在妊娠14週です。 現在の妊娠は2回目で1回目は 5週で流産でした。 元々深部静脈血栓症既往5回 肺塞栓1回があり 2年前から妊娠を希望していたのでその頃からイグザレルトから ヘパリン自己注射に変更しており現在は朝晩それぞれ1万単位のヘパリン自己注射を打っています。 妊娠12週でNIPTの検査の為 少しでも判定保留を防ぐため前日の夜と検査日当日の朝はヘパリンをせず採血に臨みました。 本日結果を聞きに行き結果は 21.13.18共に陰性でした。 ほっとしたのですが1点気になったのがゲノム率が検査できる最低ラインの4パーセントだった事です。 医師からは週数的には問題ないけれどヘパリンの影響で低くなったのだと思うけど、ギリギリ検査できて保留にならなくて良かったねと言われました。 結果を聞いた時はとにかく陰性であることにホッとしましたし ゲノム率が何を意味するのか よく分からなかったのですが 後で調べるとゲノム率が低いと 偽陰性の可能性も高まると見ました。 4パーセントは平均よりかなり低いと思うのですがこれによる偽陰性の可能性はどの程度のものなのでしょうか？

プエラリア約45mgを含む健康食品を1日1錠と、トラネキサム酸750mgを1日2回に分けて服用するトランシーノの併用についてお伺いさせてください。 プエラリアに関連してネットで主に次の3つの情報を見つけました。 (1)女性ホルモン様物質を含み、イソフラボンより1千～1万倍強いエストロゲン活性作用を持つ。 (2)摂取に関して、基礎疾患として血栓性静脈炎や肺塞栓症等、血栓に関連する症状を持つ人の摂取は注意する。 また、関連情報として(3)ホルモン補充療法は血栓症のリスクを高める。 　このことからの推測ですが、「プエラリアは女性ホルモンとして強く作用する」ことと「女性ホルモンの補充は血栓症のリスクを高める」ことが感じ取れますので、どの程度かわかりませんが「プエラリアを摂取すると血栓症のリスクが高まる」ことが想像されます。 　そのため、大げさなのかもしれませんが、プエラリアを摂取すると、トランシーノの使用上の注意にある「相談を必要とする人」の「血栓症をおこすおそれのある人（経口避妊薬・ホルモン補充療法などの血栓症を引き起こすおそれのある薬を服用している人）」に該当してしまうようにも思えます。 　しかし、プエラリアはあくまでも健康食品程度の作用であり、血栓症のリスクを高めると明言されているわけではなく「基礎疾患としてすでに持っている人は、その摂取に注意する」ということですので、トランシーノの注意書きにある「血栓症をおこすおそれのある人」には該当しないようにも思えます。 　ただ、プエラリアの効能は非常に強いとネットでは色々な所で言われていますので、軽はずみに併用できないなとも考えています。 　併用についてはやはり避けるべきなのか、知見やリスクを正しく知りたいです。先生方のご意見をお伺いさせてください。

はじめまして。41歳、主婦です。 昨年10月に手の痺れや頭痛で脳神経外科を受診、右の耳の上の辺りに2cmほどの能動静脈奇形が見つかりました。 12月に塞栓術の手術を受けましたが手術中に、血管が重要な血管に繋がっているためリスクが高く（右半身の感覚野の麻痺の可能性）、何も処置せずに終えました、と医師に言われました。 （麻痺は一番嫌だと私が話していたためです） そして、今後はガンマナイフでの治療を勧められ、ガンマナイフがある病院を紹介され、受診しましたが、AVMが見つかった病院とガンマナイフの病院が異ることもあってか、紹介先の病院ではあまり多くは話してもらえず、照射後の流れなど、詳細が聞けないまま終わりました。 実際のところ、ガンマナイフ照射後は、どのような流れになるのでしょうか？ 9割方、後遺症や副作用もなく完治すると言われましたが、脱毛や浮腫は数％の確率で起こるとのことでしたが、具体的に、照射後何ヶ月おきに定期検診、またその期間は何年、などのお話がないため、不安です。 一般的な照射後の流れなど、教えてください。 また、そもそも、小さな能動静脈奇形については、治療しないのが世界の流れなので、治療を強くは勧めません、ご本人にお任せします、とも言われています。そもそも急いで治療する必要はないのでしょうか。放射線治療をすると、長年の経過観察が必要になるのであれば、今まで何もなかったのだから、急いで治療はしなくていのでは？と周りにも言われます。子供が2人いて頼れる親族も主人しかいないため、ガンマナイフにより病院に行く機会が増えるのであれば、一生破裂しない可能性に掛けるのもアリなのかもしれない、とも思えてきました。 こちらの医師の方達の見解を伺いたく、よろしくお願いいたします。

深部静脈血栓症になり、二週間ほど経ちます。循環器内科にて初診時に血液検査(dダイマー5)胸部X線・尿検査を行い、一週間後に下肢静脈エコー(右足の太もも付け根〜ふくらはぎまでびっしり血栓)、最初の一週間はヘパリン注射一日一回(妊娠中発症したため問題ない薬とのこと・循環器初診から一週間で稽留流産)現在リクシアナ60mgを投薬し、5日ほど経ちます。CT検査をしてほしいと希望したところ、2ヶ月後の７月か８月に消えてきた頃確認しましょうか、とのことでした。私としては初期の状態が気になる所だったのですが、すでに二週間程経ち、先生の見立てでは軽症(もっとひどいと骨盤まできてるし、万が一上がってきても肺の血管は大きいから大丈夫。肺塞栓でも効く薬がなので、どちらにせよ治療方法は変わらないとのこと・卵子へのCT被爆のリスクや先々事を見据えて7.8月がよいのでは)とのことでした。完治まで何度かCT検査をしなければならないのかな、、と思うと確かに少ない方が良いです、しかしながら、骨盤〜肺はまだ検査しておらず、また右足は珍しいとのことで原因は何だろうとなったので他の病気のリクスもあったら、と不安も残る所で悩んでいました(妊娠継続が難しいとされていたので二週間ほど動かない時期や水分不足があったため心あたりはあるのですが) 早く検査が出来ても6月とのこと。リクシアナ治療が始まってから3週間後くらいです。早めに造影剤CT検査をすべきでしょうか、、、先生の診断どおりの検査で問題ないでしょうか。 また、造影CTでなく普通のCTやMRIなどでの検査は出来ないのでしょうか。。

来月腎がんの部分切除手術を受けるものです。 【造影CTの結果】 ・左腎腫瘍、Bosniak category4（tib) 【所見】 ・左腎上極に最大径約60ミリの嚢胞性腫瘍を認める。内部隔壁あり淡く造影される充実部　 　を認める。周囲浸潤は見られない ・腎静脈に腫瘍塞栓なし、有意なリンパ節腫大なし、腎嚢胞あり ・肝嚢胞散在、小胆石あり。胆のう底部に限局した壁肥厚あり、腺筋腫症疑い ・膵臓、脾臓、副腎に異常なし、腹水、胸水なし ・両肺にtiny noduleあり、小さいため性状不明で要フォロー ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず 【質問】 ・両肺にtiny noduleあり 　→経過観察で大きくなっていったら要注意、都会ではよく見られるとのことだが、 　　実際よく見られるのか。ステージ３の症状が見られず、ステージ４（腎がん転移）と　　 　　いうことは一般的によくあるのか？ ・嚢胞性腫瘍6ミリ→嚢胞性ということで、実際のがんはもう少し小さいということはある　 　のか？ ・場所にもよると思うが、腎嚢胞をガンと一緒に切除することはあるのか ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず→どういう意味なのか？ ・小胆石あり、腺筋腫症疑い→別に治療が必要か 以上、多数質問で恐縮ですが、回答頂けましたら幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

母（73歳）が「2日前から左の太ももが腫れている」と言い、実際に左右の太ももを見比べると、左だけ腫れています。ふくらはぎも左だけ少し腫れているように思います。 【質問1】 病院が始まる正月明けまで一週間、放置して良いか。 【質問2】 オンライン診療で診断してもらえる症状か、対面受診でないとダメそうか。 【質問3】 正月明けまでに、気をつけるべきことは何か。 ▼自分で検索したこと 深部静脈血栓症のように思い、肺塞栓症にまで進行すると命に関わるとの内容を見て、早急に抗凝固剤を飲んだ方が良いように思うのですが、年末年始で緊急外来が非常に混み合っています。いま、緊急外来の駐車場で二時間待っている状況です。 ▼母の体調不良について 2019年頃：かかりつけ医から「糖尿病予備軍」と言われる 2023年11月頃：物忘れ、体調不良が多くなる 2024年8月：大きい病院で認知症の精密検査し「アルツハイマーではないが軽度認知機能障害」との診断 2024年11月：熱がないのに「しんどい」「だるい」「横になりたい」と言うようになる 2024年12月27日：かかりつけ医から「糖尿病の疑いあり」と診断 2025年2月20日：糖尿病専門科で糖尿病検査予約済み 12月27日頃、血圧が 160 近くあったため、ここ一週間は食事の改善を行い、血圧ノートをつけて、100〜120 におまさっている状況です。

点滴による血管痛、血栓性静脈炎、閉塞性動脈硬化症についてお聞きしたくご回答とアドバイスください。 1週間前（2023/12/26）のお昼過ぎに美容クリニックにて美肌点滴を左腕にしてきました。 その際に、少し厚着していたのもありましたがそのまま腕をまくり、その上に採血する時に腕に巻くチューブ状のものを腕に巻いた状態で点滴を開始しました。 少しして腕が痛み始めたのですが、耐えられる痛みではあったので、そのまま点滴をしていました。次第に血管が押し潰されるような？痛みで指も痺れるような感覚になり、コールを鳴らそうとしましたが、あと少しで点滴が終わりそうだったので、結局そのまま点滴を終えてしまいました。その後、病院の方が針を抜くとき腕を見ながら痛くないですか？痛そうですが…多分吸湿発熱繊維（服）が圧迫してたのかなあ、、という感じで、起き上がる時は若干貧血気味でしたが、私もその時は圧迫してたのかな、という軽い感じでそのまま病院を後にしました。点滴後腕は腫れておらず、血管も浮き出たり、赤みや内出血もありませんでしたが、血管の感覚が分かるような腕の怠さがあり、時折血管が締め付けられるような感覚（じーんという貧血のような感じ）がして血が流れるような感覚が分かる痛みの症状があり、左腕を使うと脱力感で、このまま血管が切れてしまうのではないかとか、血液が全身に行き届いていないかもと考えると貧血気味になってます。 点滴の痛みを我慢したため血栓性静脈炎や閉塞性動脈硬化症になったり、血栓が詰まり梗塞ができて命に関わるのかもと、そればかり心配してここ数日ストレスになってます。 現時点で腕に腫れや赤み、内出血はありません。 点滴の際に痛みを言わなかったことを物凄く後悔してます。 血栓ができて肺塞栓や脳梗塞、心筋梗塞など怖いです。心配はないでしょうか？ ご回答をよろしくお願いします。