癌治療しない選択に該当するQ&A

86歳の母の事で、ご相談させて頂きます。不整脈、高血圧、中度の認知があり、昨年7月の退院時より老健施設でお世話になっておりました。 1月30日に老健施設から、救急搬送され主な病名は、慢性心不全急性増悪と説明され手術を言われています。心不全のレベルは4で心臓弁が動いておらず、逆流しているそうです。 今は、中心静脈カテーテル留置で強心剤などを投与しています。カテーテル処置後、輸血の連絡もありました。腎臓の数値も良くなく透析の話しもでています。手術できる状態になれば、ダビンチで心臓弁の手術をすれば、血液の循環が良くなり、腎臓の数値も回復し透析を免れる可能性もあるかもしれないと。本人の体力や生命力次第だと。 母は常々、延命はいらない。と話しておりました。今の状態で積極的治療をどこまで受けるべきか？ お世話になっている先生のお話しを聞いていると、ダビンチをすれば心不全の苦痛は楽になるかもしれないと思います。 でも、今の母の姿を見ていると、これからもっとチューブにつながれる苦痛が待っていると思うと、母は希望していない気がするのです。 緩和ケアは、がん患者だけでしょうか？心不全や今、苦痛な症状を緩和して頂き、穏やかな時間を過ごす治療選択はあり得ないのでしょうか？ 纏まりのない文で申し訳ありません。アドバイスを宜しくお願い致します。

肥満が原因で糖尿病となり、通院をして2年になります。最近では、体重も減少し、血糖値も安定して生活を送っていました。が、通院している医師が定期的にエコーやレントゲン等を行い、経過観察をしている中で、首周辺のエコーを2度(血管及び甲状腺)行ったところ、甲状腺にしこりがあると言うことで、専門医を紹介され、その病院でも超音波と、しこりに針を刺して検査をしたところ、甲状腺乳頭癌の確率が90%以上と言うことで手術を勧められました。 右の甲状腺以外にも、リンパ節にも同様な状況があり、転移も疑われると言われました。 手術により治療することをの説明を受け、入院の予約を入れましたが、入院できるのは年明けということもあり、期間があくことへの不安もあります。 また、手術以外に治療法は無いのか？と言うことも疑問に思っています。きっと、ベストな選択をしていただいているとは思うのですが、他に相談できる人もおらず、検査結果の画像や数値を見たわけでもないので、あれよあれよと、入院手術に至ってしまい、戸惑いもあります。私のようなケースは、やはりこのような対応が一般的なのでしょうか。 一番の不安は、全身麻酔をして手術をすることです。また、術後のことを考えると、定年までまだ少しあり、仕事を続けたいと思っている中で、不安ばかりが先に立ってしまいます。 置かれている現状が、ベストと言うことであればよろしいのですが、これから先の判断も含め、アドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

86歳の祖母についてご相談があります。 腰痛血尿から超音波で両側水腎症との診断。尿管内の尿細胞診で擬陽性(自然尿は一応陰性。ただし軽度核種大あり。)腰痛血尿が治るとともに水腎症は回復。その後痛みも血尿も再現していません。血尿時の単純CTの意見はお医者様によって意見は分かれておりますが、総合病院の医師曰くモヤががって中が空洞でないかんじがするとのことで、尿管癌疑いとのことです。 祖母は糖尿病の持病があり、2年ほど前に心臓の血管が3箇所詰まりかけていることがわかり、2箇所ステント手術をしています。1箇所はそのままです。 総合病院の医師は治療に対して年齢もありとてもネガティブな様子で全身麻酔での検査も治療も否定的でした。 他院の先生にもご意見を伺いたくセカンドオピニオンを予定しています。 実際のところ、持病がある86歳に対してどうするのがよいのか答えが出ずにいます。 現在忘れっぽくはありますが、身の回りのことは自分で行うことができ、ひ孫と遊んだり長距離を歩くことが出来たりする元気はあります。 このまま白黒ハッキリしないまま、ステージもよくわからないまま痛みが出るまでそのままにしておくのがいいのでしょうか。 それとも確定検査などの検査をしてステージをある程度ハッキリさせて経過観察していくのがよいのでしょうか。 それとも根治が望める状態であり、手術に耐え得ると主治医が判断した場合、手術をするのがよいのでしょうか。 正直なところ、これまで身内に癌を患った人が1人もおらず、皆イメージが湧かず見通しももてない状況です。 長生きして欲しいというよりは、なるべく苦しくなく痛くなく穏やかにこの先の余生を過ごしてもらいたいと言う思いです。 今の状況でどれを選択するのが最善かわからず悩んでいます。 何かアドバイスいただければ幸いです。

お忙しいところ宜しくお願いします。 生理周期30日、46歳、生理痛などは殆どなく少しの腹痛と軽い腰痛位なのですが、子宮内膜症からのチョコレート嚢腫との診断。 子宮がん検診で、左卵巣6cm右卵巣5cmと4cmの チョコレート嚢腫があるとの診断で、MRIを撮りました。 結果、チョコレート嚢腫でしょう、手術するかホルモン治療をするか、と聞かれたのでとりあえずホルモン治療を選択しました。 6月18日から生理が始まり生理初日から6日目ギリギリの6月23日にGnRHa注射を腹部に打ちました。 それから数日すると胸がかなり痛く『注射のせいでホルモンの影響で胸が痛くなってるのかな？ でも、生理が来るわけじゃないのに変だな〜生理の前の時より痛く妊娠した時がこの位痛かったな〜』などと考えていました。（生理の前にだいたい胸が痛くなるのですが）胸が痛くなって多分1週間は経っています。 そして、昨夜の7月5日に性行為をしております。 本日、夜排尿の為トイレに行くと、生理の時みたいな感覚があったので、便器を見ると生理同様、鮮血と塊みたいな物が沈んで居りました。 仮に生理が来たとしても、2週間も早いし、おかしいと思うのですが…GnRHa注射をしてこの様な症状が出るのでしょうか？何がどうなって居るのでしょうか？ 7／10迄病院に行けないので不安です。 どんな事が考えられるか教えて下さい、お願いします。

26歳女性です。強直性脊椎炎の疑いが濃厚で、ヒュミラの使用を検討しています。 初期のようで（最初に仙腸骨が痛み始めてから11ヶ月）、まだレントゲンに強直などは現れていませんが、毎日仙腸骨や股関節、踵、足首、首、鎖骨、肋骨、腰などが痛みます。指や腕、脛などにも痛みがあります。 痛みの場所が１日の中で移動したり、日によって痛まないところもあります。夜が特に痛みます。 痛みの程度は10段階中６程度で我慢できますが、ときどき８を越えるものもあり、そのときには歩けません。 今後の治療案として、膠原病科の主治医からヒュミラを勧められています。 ・強直性脊椎炎の第一選択薬であるNSAIDsが使用できないのは、他の持病である潰瘍性大腸炎（疑診）があるためでしょうか？ ・初期の段階でヒュミラを使うメリット、デメリットはありますか？ ・ヒュミラによって癌などの新しい病気になることはありますか？ ヒュミラを使うことでもっと怖い状態になってしまったらと恐れています。そうなるくらいなら、痛みを我慢すれば良いのではとも思ってしまいます。でも悪化して骨が強直し、人工関節になるのも怖いです。 贅沢な悩みなのでしょうか。

父のことでご相談です。５０代（男）自分と８０代両親の３人暮らしです。自分はパーキンソン病で動きにくくリハビリ生活で、年金生活の父もここ数年は次々に体の不具合がみつかり、何度も入院しました。数年前は足の動脈瘤手術で入院、そして２年前に食道がんで２か月の放射線治療。そのほか糖尿病予備軍です。　８０の母も腰が悪くあまり動き回れませんので、食事の準備以外の用事、選択や車の運転は父がしている状況です。父は趣味もなく普段、スマホかテレビを見て過ごしています。父も体は動かすのはしんどい様子ですが、若いころスポーツで鍛えたので弱音は吐かないほうです。　ところで、こういう生活でストレスもあるのか、ちょっとしたような光や音などに敏感で、天井の電気も食事のときはつけろ、でもそれ以外は眩しいから消すようにといいます。　また、今日も私の携帯に着信があり、音がすると　うるさい、なんでそんなに音が大きいのかと、あからさまな嫌な顔をしていいます。　その他、食事の味にもうるさくて、美味しいときは何も言いませんが、不満があると　ぬるいとか、味がうすい、など苦情をいいます。　病気になる前はこれほど神経質でなかったのですが、これはやはりストレスか何かでしょうか？　ちょっとしたことで怒る感じです。　なにかいい方法などないでしょうか？　病気とかでなければいいのですが・・。　

化学療法を追加すべきかどうか悩んでおります。というよりも、副作用のリスクを考えると踏みきれずにおります。 どうかアドバイスを頂きたくよろしくお願い致します。 初回手術は卵巣腫瘍の悪性の可能性が五分五分という所見で、又多発性子宮筋腫もあり両卵巣と子宮を全摘出しました。 病理検査の結果、粘液性腺癌と類内膜腺癌の混合型、ステージ1a、グレード2でしたので、その後再手術で大網切除と骨盤・傍大動脈リンパ節郭を行いました。 ガイドラインではステージ1aであってもグレード2の場合は化学療法を3～6サイクル追加となっているので、主治医からは念の為追加化学療法をすすめますと言われました。 只、ガイドライン但し書きに「グレード2であってもステージングが十分に行われている場合、化学療法なしでも良好な予後が得られている報告がある」と書かれています。 私の場合はこの但し書きに該当すると思うのですが、実際の再発率はどうなのでしょうか? ステージ1aでの再発も充分あり得ますよね? 誰にもわからないというのは承知していますが、日々治療をされているお医者の感触は如何でしょうか? 主治医は、化学療法を受けない選択もあるが、再発後の治療は厄介であり、今、化学療法をしないという確固たる理由付がないと、再発した時に後悔するリスクも大きいのではないかと言われます。 主治医をとても信頼していますが、副作用を思うと踏みきれずにいます。

現在34才です。29才の時に、子宮内膜にポリープが見つかり、子宮内膜剥離術を行い、その後、一ヶ月かかって出た検査結果が、『子宮にウイルムス腫瘍という腎臓に出来る腫瘍が見つかりました』との事でした。『子宮体癌ウイルムス腫瘍』と言われました。症例も世界で数十例しかなく、決まった治療法もないとその時の医師からは言われましたが、その時点では、子宮内膜までは広がっていなかったので、病院を大学病院に移し、定期検診のみで、2年ほど経過しようとしていた頃、再発し、子宮卵巣全摘出することになりました。症例が、ないので選択の余地もなく、摘出し、その後、半年で再発し、リンパを摘出し、抗がん剤と放射線を併用し、今現在、再発せず、2年が経過した所です。前置きが長くなってしまいましたが、相談したい事は、性行為の時の痛みがあり、主人を避けるようになってしまい、我慢して行為をしている時もあるのですが、限界かと…我慢して、行ったあとは、排尿時も痛みがはしります。卵巣もないので、更年期のような症状も出てきています。主治医の先生は、信頼していますが、面と向かって聞く勇気がなく、投稿しました。よろしくお願いします。

70歳台の親のことでご相談がございます。 膵臓癌術後腹膜再発のため、アブラギサン・ゲムシタビン併用療法を9か月ほど行っています。 以前から慢性的炎症巣があり非結核性抗酸菌症が疑われるとのCT所見がありましたが、今回、結線の増大、増加、浸潤影の出現が確認されました。また、CA19-9がこの2か月で600から1700へ急上昇しています。痰・血液検査を行ったところ、結核、非結核性抗酸菌症の菌は検出されませんでした。（T-SPOT判定陰性） まだすべての検査結果がそろっていない状況で、追加検査（気管支鏡検査）の可能性もあるのですが、結核・抗酸菌症が否定された場合には、抗がん剤治療を再開する見込みです。 再開時には、間質性肺炎の可能性がゼロでないので（KL-6がこの1か月で400から600台に上昇）、このタイミングで薬剤を変更した方が良いかもしれないとのお話がありました。 先生からは、次はオニバイトを進められていますが、本人の希望を踏まえて、ゲムシタビン単剤、TS-1（術後抗がん剤として半年投薬し、投薬終了後半年で腹膜再発のためお勧め度合いは低い）も選択肢となっています。 CT画像上は、肺炎以外は前回と変わらないとのコメントをいただき、体調も安定しているので、耐性がついていないならもう少しアブラギサン・ゲムシタビンを続けたいという気持ちもあります。 肺転移が否定できない状況でもありますが、肺の状態も含め、このタイミングで薬剤変更がベターでしょうか。 また間質性肺炎の場合、オニバイトでさらに悪化する可能性は高いのでしょうか。同じ薬剤を継続した方が危険でしょうか。 呼吸器の先生にコンサルいただき、アブラギサン・ゲムシタビン継続の可否も確認いただける予定なのですのですが、どのような選択をすべきか悩んでおります。 是非、アドバイスをお願いいたします。

51歳、男性です。 今年7月の人間ドックでＰＳＡ5.77 今年8月にMRIで癌の疑い。 9月に前立腺生検にて前立腺癌の確定診断を受けました。 前立腺生検、20本中18本hit。T2cとのこと。 18本中、GS3+4が15本。3+3が3本。 内1本が深部端から1ミリの部位に16ミリ長／17ミリで「神経周囲侵襲あり」。 10月に骨シンチ及びＣＴでは異常なしとの診断。 診断を主治医からは年齢などから考慮して全摘出を勧められ、ダヴィンチにて今月末手術予定になっています。 診断当日は気が動転してしまい、その場で「全部切ります！」と即答してしまいましたが、日が経つにつれ、今後のQOL等を考えると本当に全摘出でいいのか。他にも放射線治療等の選択もあるのではないかと考えるようになってしまいました。 私の中では、「神経周囲侵襲あり」というコメントがかなり気になっております。これは、全摘出しても再発や転移の恐れがあるということでしょうか。 今後のQOLと転移の心配をして過ごすことを天秤にかけてもなかなか踏ん切りがつきません。 何か良いアドバイスがありましたら、宜しくお願い致します。