乳癌タモキシフェンに該当するQ&A

5年前、27歳の時に乳癌(ルミナールA、リンパ節転移2個、T1N1M0)になり、右胸全摘＋ 腋窩郭清のちCMF、放射線、ホルモン治療(タモキシフェン＋リュープリン)を3年間行い、治療中断して体外受精、現在妊娠7か月です。ホルモン治療中断から1年8か月が経過しています。 先月、術側の右側である鎖骨上リンパ節が腫れているのに気がつき、主治医にエコーして貰いました。結果は5mmほどで、良いか悪いかと聞かれたら悪い形に見える気もするが、小さすぎるし、すぐに針を刺すどうこうという話ではない。経過観察で良い、とのことでした。 ただ、その日はエコーの機械が古いものしかなかったということで、一ヶ月後、もう一度、新しいエコーの機械で診て貰いました。結果、術側の鎖骨上に２つ(5mm、3mm)リンパ節肥大があり、いずれも二層性の消失が見られるが、このくらい小さいサイズではエコー画像上はこのように見えることも多い。また、一年前に再建手術をしているため(その後の痛みや腫れのトラブル等は一切ありませんが)、鎖骨上リンパが腫れることも有り得る。とのことで、細胞診はしてもらうことができませんでした。 【質問1】 エコー画像上、二層性の消失があっても、大きさが5mm、3mm程度では、癌の転移でないことが多いのでしょうか？また、この場合、経過観察とするのは普通でしょうか？ 【質問2】 主治医の話では、これが転移だとしても今から動く(針を刺して確定診断して陽性ならば帝王切開で出産を早めて即治療する)のと、動かない(産後から再発転移の検査をして陽性なら治療開始する)のでは予後はたいして変わらないとのことでしたが、そうなのでしょうか？ 今、経過観察で済ませていることが予後に影響するのではないかと、とても不安です。 お忙しい中申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

24年前の妊娠をキッカケに期外収縮が出るようになりました。ホルター心電図も今までに数回した事があります。心室性期外収縮と上質性期外収縮の2種類が出てるようです。 期外収縮は落ち着いていたのですが最近また出始めるようになりました。 自宅用の心電図を購入して計測して病院に持って行きました。 心室性期外収縮だけどいつものやつだね。連発してないから大丈夫。 と言われ、アテノロールの0.5錠を１ヶ月分処方されました。あまり薬に頼りたく無いのですが１ヶ月は飲みきった方が良いでしょうか？朝服用して夜20時くらいになるとまた期外収縮が出ます。 昨夜は連発なのか繋がって数回出たような気がして不安になりました。 アテノロールを飲み続けることによって断薬した時に心室性期外収縮がリバウンド的に酷くなるんじゃないか心配です。 そおゆう事はありますか？ アップルウォッチを着けて寝てるのですがアテノロールを服用しない時の就寝時の脈が58なので朝飲むようにと支持されましたが期外収縮は何故か18時から20時代に出たり、人と話したり緊張すると脈が飛び始めます。飛び始めると一時期外収縮が出るので不安な気持ちになって困ってます。 これは何でしょうか？ まとめると、心室性期外収縮は 夜ご飯の時、緊張や興奮のメンタルの動きによって出始めます。 自立神経でしょうか？これはどうしたら少しでも良くなりますか？ 不安なのでソラナックスの0.5錠も飲んでます。 服用してるのは去年末乳がんに罹患したのでタモキシフェンとアテノロール0.5錠、ソラナックス0.5錠です。 抗がん剤はやってません。 聞きたいこと ＊この期外収縮は自立神経の仕業なのか これはどうしたら少しでも良くなるか ＊アテノロールをこのまま飲み続けたとして断薬した時に心室性期外収縮がリバウンド的に酷くならないか ＊いまは単発でもいずれ連発にならないか よろしくお願いいたします。

2016年10月に乳癌のため、左胸を切除後インプラントに入替を翌年行いました。左胸は非浸潤癌5センチ×5センチ。その中に浸潤癌が13コあり、１コだけ0,5センチ×0,7センチ　グレート1 センチネル検査0／2 ホルモンER100％PR50％　HER2+1(陰性) 腺管癌　しこりない血管などの転移なしルミナールA ホルモン療法でタモキシフェンを服用していましたが、子宮内膜肥厚がみられ、昨年からはリュープリン 注射のみです。 2月の頭に形成でエコーをした所、BD領域にインプラントたわんだやや凸部被膜内に低エコー3カ所あり、ドプラにて明らかな内部血流はなし。低エコー部のインプラントの断裂は認めない。 インプラント周囲に、液体貯留や破損を疑う所見は認めない。明らかな表面の拘縮なし。左腋LN腫大（－）低エコーが気になるという事で、１ヶ月後に再度エコーをすることになりました。 リンパ腫の場合シリコンの周りに水が溜まるが、水ではないような感じで、リンパ腫は凹んだところに水が溜まるがその上にあるそうです。昨年10月のエコーでは何もありませんでした。 2月第3週に乳腺でマンモエコーCT血液検査を行い問題ないとの事でしたが、形成から乳腺に低エコーの連絡がいっていなかったため、主治医にエコーを診てもらいました。一つ気になる所があるが、インプラントが入っているため、針を刺してよいかわからないため、形成と相談してみるとのことでした。再発の見え方とは違うが、再発でないとも言えなとのことでした。CTにも特に映っていなく、インプラントが寄っているのかなとも言っていました。毎月かかりつけ医の乳腺で診てもらい、毎年手術をした病院で検査をしています。寝て鏡でみると、エコーで指摘された所が吹出物や虫にさされたように少し膨んでおり、赤み痒みありません。エコーでは、形成の方だと思うとの事。再発でしょうか？

2019年に糖尿病、高血圧と診断されそれ以来治療を受けています。 昨年乳がんと診断され9月末より抗がん剤治療を始め2種類の抗がん剤を投与しました。抗がん剤の副作用で手足のしびれがでました。 抗がん剤の投与が終わり乳房全摘手術を受けました。その後放射線治療途中にコロナになり一旦中止。コロナが治り4月から改めて放射線治療を開始し25回の放射線を受けました。 放射線を受けている途中より手のしびれに違和感があったのですが痛くはなく毎日同じ体勢で治療を受けているからかなと思っていたのですが放射線治療が終わってホルモン治療（タモキシフェン）を始めてから手首と指の関節に痛みを感じ整形外科を受診しました。 糖尿病もあるし抗がん剤でのしびれもあるのではっきりとした診断はできないが血液検査とレントゲン、MRIには異常がないから整形外科として言えるのは手根管症候群か変形性頚椎症ではないかという事で電気治療と牽引療法でリハビリを受けています。 しかし一向に良くはならずどちらかというと悪くなっている気がします。 朝は手のこわばりで指が動かせず無理に動かすと激痛がし全指ばね指になります。 ひどいときは痛くて寝付けず寝不足になることもあります。 昼間は朝起きた時よりはましですが痛みを感じます。足に関しては手よりは痛みを感じませんが膝の痛みと足先から付け根までしびれています。 また、椅子から立った時や姿勢を正したときなど下腹（子宮全摘、卵巣は残っています）にしびれというか内側から引っ張られる感じがあり痛く腰を曲げてしか歩けません。 ２、３歩歩いたところで無理やり体をまっすぐにして歩くようにしていますが内側から引っ張られる感じや痛みは変わりません。 抗がん剤治療が終わってから半年以上経ちましたが副作用がどんどん酷くなるということはあるのでしょうか？またこの場合の何科受診がベストですか

38歳　多発中心性右乳がん(欧州で治療中) 先日、乳房全摘および同時再建(DIEP flap法)手術を受けました。 術前のエコーで腋窩リンパ節の1つに異常、生検→転移+でした。 術前の造影CTおよびMRIでその他、明らかな転移を示す所見はないとの事でした。 乳房内の離れた複数箇所(3時、4時、10時)に腫瘍があるため、全摘となりました。 遺伝子検査: BRCA1/2に変異なし 術後病理検査の結果 ER 100% PgR 0% HER2 - Ki67: 5% LuminalA 腫瘍径(3つ)8, 6, 4mm pT1bN1M0 腋窩リンパ郭清(1/25 :ECE 1 with 2mm) 組織グレード: Grade 2 (3+2+1= Score 6) 術後補助療法について、腫瘍内科医より Ki67: 5%で、化学療法の上乗せ効果1.6%。よってオンコタイプdxは不要。 ホルモン療法TAM単剤を推奨。 タモキシフェン(20mg) 1T1× LH-RHアゴニストはlow riskの状況なので副作用と天秤にかけて必要ないと思う。 (T3, またはリンパ節転移3-5個で検討した) と説明がありました。 以下質問事項になります ・放射線療法が必要かどうか ・術後補助療法はTAM単剤で十分か ＊近日中にRadio Oncology科にて放射線治療をどうするか話し合いの予定です。 ＊同時再建の術式は術前検査所見を元に放射線治療が必要になる可能性を見越して形成外科医同席のもとで自家組織再建を選択しています。 ＊腫瘍のうち2つが内側にあり、内胸領域リンパ節への転移の可能性がないかを心配しています。 ＊話し合う際に留意した方がよいポイントなどを知りたいです。

45歳、両側卵巣チョコレート嚢胞、左4.5センチ、右4センチ。2週間前に腹腔鏡手術で両側卵巣の病巣部分の嚢腫切除、両側卵管摘出。8ヶ月前に乳がんステージ1、部分摘出手術後、放射線治療、タモキシフェン服用。HBOC陰性。 手術から2週間経ちますが、ずっと倦怠感と手足のしびれが続いています。時々軽い吐き気もあります。一日中だるくて、家事をするのがやっとで、全く良くなる兆しがありません。 昨日退院後初めての診察があり、内診の結果は順調とのことで、倦怠感の原因はわからないと言われました。漢方薬を処方されました。 私としては更年期症状かと思うのですが、ホットフラッシュなどの症状はなく、だるさだけというのは更年期症状としては一般的ではないとのことでした。 質問 1. チョコレート嚢胞になった卵巣は正常な卵巣に比べて、やはり女性ホルモンが出にくいのでしょうか？ また、卵巣嚢腫切除の際に正常な部分も取ってしまっている可能性もあり、手術後の卵巣が機能せず、女性ホルモンがほとんど出ていない状態にあったりして、更年期症状が出て、このような倦怠感が続いているのでしょうか？ 2. だるさは手術後の一時的な症状でもう少し時間が経てば女性ホルモンが落ち着いて症状は回復するのでしょうか？もしくは更年期症状なら更年期のように長い間続くのでしょうか？ 自分なりに調べたところ、卵巣は一部でも残っていたら、女性ホルモンは出るという記事を見ましたが、昨日主治医に質問したところ、女性ホルモンはほとんど出ていないと言われてしまいました。 様々な選択肢がある中、女性ホルモンが出る期間を伸ばすために、卵巣全摘出ではなく、卵巣を残して一部切除という選択をしたのに、女性ホルモンはほとんど出ていないと言われて混乱しています。 (手術前の手術の方針を決める医師、執刀、退院後の診察、全て違う医師です。

既往歴・・２０２１年２月右乳がん全摘手術（T1bn0m0 ステージ1　浸潤８ミリ×７ミリ　ルミナルA　オンコタイプ17） ４７歳女性。タモキシフェン服用中。 ９月末より、腰椎の骨の痛みを覚え、その部分を叩いたり曲げたり反ったりすると特に痛みを感じ始めました。 日ごとに痛みは強くなっていき、骨転移が心配になり乳腺の主治医に相談。11/6にPETCTと、腰椎部分のMRI（造影剤あり）を施行。結果は以下となりました。 〈PETCT所見〉L2椎体上部終板下に硬化像（硬化性変化）を認めます。有意なFDG集積は無く、その他の骨に硬化像はみられないことから良性所見と考えてもよさそうです。そのほか遠隔転移を疑わせる異常集積は指摘できません。 〈MRI所見〉L2椎体上縁部にT1強調像、T2強調像ともに境界不明瞭な径7ミリの低信号域がみられます（CTでの硬化像に一致）。拡散強調像では異常信号を示さず、造影にても有意な増強効果はありません。強く骨転移を疑う所見ではありません。 以上、今のところ骨転移の心配はいらないと言われ一安心したいところですが、トラムセットを処方してもらいましたが痛みは変わらず、数か月後にはやっぱり骨転移だったりして等と、ネガティブ思考から抜けきれません。 ここからが質問です。そもそも骨硬化とは何でしょうか？原因はどのようなことが考えられますか？（重いものを持ったり転んだり、等はないです） 骨硬化はこんなに痛むものなのでしょうか？治療法はあるのか、他の骨にも広がることがあるのか等、どういう経過をたどることが多いのか教えてください。受診するならどの診療科でしょうか？ また、今回PETでも集積なく、造影ありのMRIでも骨転移を疑わないという結果を受けて、骨の痛みは続いたとしても今の時点で骨転移を心配することはないと、私は安心しても良いのでしょうか？

新型コロナウィルスに感染し、かかりつけの呼吸器内科に行きたいのですが、信頼している担当医に診てもらえるのが今週土曜日になりそうです。今のところ症状はひどくないので土曜日まで待てそうな気はしますが、既往歴があるため、担当医以外でも早めに受診してゾコーバ等処方してもらった方が良いのでしょうか。2022年にコロナに感染した際は軽い気管支肺炎になり、普通の風邪でも咳が悪化しやすい体質ではあります。しかし、ゾコーバは他の薬との併用禁忌も多いようで副作用もそれなりにありそうですし、そこまでする必要があるのかも疑問です。 【経緯と症状】 5/24 友人と会う（後日、友人がコロナ陽性になったと判明） 5/26 鼻水、くしゃみ 5/27 朝起きたら黄色鼻水、午後寒気、発熱　38C台前半 5/28 36.8C 透明鼻水、軽い咳、目の疲れ、軽い頭痛、鼻むずむず、鼻詰まり、くしゃみ、味覚障害　夕方にコロナ検査し、陽性 5/29 36.9C （平熱は36C前半のため微熱を保っている状態です）鼻水、鼻詰まり　新たな症状は痰、昨日よりも咳が出始めた感じ 【懸念事項】 ◆乳がん既往歴あり。現在、ホルモン治療中 ◆6/11-6月末まで海外渡航（ヨーロッパ）予定 ◆4月頭に風邪をひき、咳や痰がひどかったので呼吸器内科に行くと咳喘息という診断でテリルジー200という吸入薬を60日分処方されました。5月半ばには自覚症状はほぼ消失していたのですが、再燃の可能性を考え、海外から帰ってきて再診するまで吸入器は使い続けておいた方が良いと言われ、使用継続しています。 ◆現在服用中の薬 タモキシフェン デエビゴ テリルジー200 リュープリン（半年おきに注射） ◆5/20にMRワクチン接種しました。 ご教示のほど、何卒よろしくお願いいたします。

38歳女性。ここ1, 2か月、ずっとエヘン虫のような状態で喉に痰がひっかかっています。緑や黄色の痰が出るような感じではないのですが、咳払いをしないと不快な感じで、痰が絡むせいか少し声がガラガラするようなときもあります。うがいをすると少量の透明の痰が出るようですが、すっきりするわけでもありません。 耳鼻科に行き、鼻と喉を内視鏡で見てもらいましたが副鼻腔炎等にもなっておらず異常なし、呼吸器内科で抗生物質（アジスロマイシン）とカルボシステイン、アンブロキソールをもらって飲みましたが、症状は改善されていません。不眠で通っている精神神経科で、精神的なものから来ている可能性も示唆され、半夏厚朴湯も飲んでいますが、飲み始めて間もないこともあるからかもしれませんが、いまいち効果は出ていません。 7月にコロナと風邪の影響で肺炎と無気肺になりましたが、すでにCT検査で治癒が確認されています（乳がん既往歴があるため、主治医の元で転移や薬剤性肺炎等の可能性も含めて経過観察、9月半ばにCTを撮って問題がないことを確認してもらいました） 症状は痰だけで、咳はまったく出ていません。鼻水はたまに少しだけ出ますが、風邪をひいている自覚はなく、鼻を掃除した時の刺激や気温の変化のせいかな？という気がしています。保育園に通っている子どもがいて、よく鼻水を出したり風邪を持ち帰ってきたりしていますが、現在、自分が風邪をもらっている自覚（喉が痛い等の症状）はありません。 日常生活に影響をきたしているほどの症状ではないのですが、ずっと喉がすっきりしないので不快です。耳鼻科でも呼吸器内科でも原因が分からないようで、どうすれば良いでしょうか。考えられる原因と次に受診すべき科をご教示いただけますと幸いです。 服用中の薬：タモキシフェン、デエビコ 何卒よろしくお願いいたします。

現在乳がん治療一年目です。 しかし身体のつらさ以上に精神的な異変を感じています。 実母からの精神的DVが長年続いており、ストレスで自己免疫疾患になった５年前から距離を置いています。 そこから母親や親族に追われる夢をかなり頻繁に見ています。 他にはSNSに過去の投稿を残せない、スマホを何度も初期化してしまう、などがはるか以前からありましたが、今は書いた日記、絵、大好きだった写真も削除したい衝動が強く、残せないものだらけになっていると気がついたところです。 洗濯物を干すなどの日常の動作からも思い出した瞬間に心拍数が上がってきてしまいます。 昨年末に母親の行動の件で日本の関係先に説明を求められ、無理に体験を話してから特に悪化しました。 ここはお国柄もあり家族の話題が避けられず、癌にまつわることでも積もり積もってしまい、人を避けたい強い衝動があります。 社宅で逃げ場が無く、表面上元気に家族の同僚に応対していましたが心の状態との乖離が大きくなりすぎて限界を感じています。 今まで楽しかったことをしても疲れてしまい、現実感が薄く油断するとぼーっとしてしまいます。 タモキシフェンの副作用かと思っていましたが、知っている人がいない、家族の話も掘られそうにない気が楽な場所では目が覚めたような感覚になることが不思議です。 今一番の問題は、家族がかなり社交的なのでそのような場を私の意志に反して作り出してしまいます。お国柄夫婦はセットなので対応が避けられません。 家族の認識も「特にあなたは病は気からな部分が多いでしょ」と言う理解です。 でも自分の感覚ではこれ以上の無理はダメだと感じています。 どう思われますか？ そして、数週間後に日本に一時帰国をします。 その際に単発になってしまっても精神科に行くべきでしょうか？ 宜しくお願いいたします。 ※居住国で心療内科に行ったものの保険適用外で受診を断られたため相談は今回が初めてです