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終末期の食道がんについて

person 70代以上/男性 -

78歳の父の食道がんについてお聞きします。 今年の6月に食道がんが発見され、脳と肺への転移も発覚しました。 7月より治療のため入院しました。この時点で、口からの食事は出来なくなっており、鼻からチューブを入れ、栄養剤を入れることとなりました。 治療方針としては、放射線と抗がん剤投与です。胃の切除手術は高齢のため、体が耐えられないとの判断がありました。 一回目の抗がん剤投与が終わった時点で、かなり体力が落ち、本人ももう続けなくないという気持ちが強くなりました。 この時点で、白血球の数値が良くなく、2回目の抗がん剤投与のタイミングが延長されてしまいました。その間は家に帰れず、病院で様子を見ておりました。 8月末に、意識がなくなり、病院で倒れてICUに入りました。幸いなことに一晩で意識は取り戻し、後遺症のようなものもありませんでした。医師いわく、転移した脳の腫瘍が悪さをしだした、とのことで、癲癇に対する薬の服用が必要になりました。 その後、本人の意思により、2回目の抗がん剤は取りやめ、家に帰るということで、入院時から入れていた鼻からのチューブ(栄養剤を入れていました)も完全に取りました。退院は9月末です。 家に帰った当初は、全粥や卵焼きなど、柔らかいものを3食とり、病院から頂いた缶の栄養剤も三本飲んでいました。しかし、ここ最近になって、またつかえる感覚ができている、食べると吐いてしまうなどの様子で、再び食事を取らなくなっています。水と缶の栄養剤のみで生活している状況が、3日ほど続いています。 本人の様子としては、日常生活(着替えやトイレ、風呂)をひとりでこなしています。介助はほとんど必要なしです。ただ、全く外出はしたがらず、何かしたい、食べたいと言った意欲は皆無。唯一、孫に会うことくらいしか主張はしません。自営ですが、仕事の話はして欲しくない様子です。 本題ですが、抗がん剤をやめた時点で、父に残された期間はあまりない覚悟が、本人や家族にもありますが、 家族としてはなんとか少しでも食べて欲しい、苦しい思いをさせたくないと思っています。 父の今後について、再び食べることができるようになるか、 また、最期に差し掛かった生活は何を想定すればいいか(癌によって痛い思いが待ち受けているのか、衰弱により意識が薄れていくような最期か) 残された期間はどれくらいあるか、 ある程度の覚悟をしながら、残りの期間を家で穏やかに過ごすため、ご教授願います。

4人の医師が回答

6時方向2型低位筋間痔瘻の痔瘻手術の待機期間に関しまして

person 30代/男性 -

2、3週間ほど前から6時方向にぷくっと腫れた膿瘍ができており、膿の排出や痛みもなく、排便するときにたまにかゆみを少し感じるくらいで放置していました。しかし腫れたまま放っておくのもどうかと思い肛門専門の医院を2日ほど前に受診しました。 そしたら6時方向2型低位筋間単純痔瘻と2日ほど前に診断され切開開放術を勧められました。 「膿は出ていないので痔瘻ではなく肛門周囲膿瘍だと思うので手術は必要ないのではないですか」と質問したところ、「(低エコーの管の写真を見せながら)ここの瘻管をちゃんと切除しないと根治しないので根治術である切開開放術をした方がいいよ」と勧めてくださいました。 しかし先生が今手術の予定が埋まっているから2月下旬になってから切開開放術を行うとのことでした。 痔瘻は待機手術が基本であり焦らなくていいという情報がある一方、痔瘻は放置してたら複雑痔瘻になる可能性もあるという情報もあり手術まで今から3ヶ月も空けるのは不安な気持ちでいます。先生は良心的な先生で私自身信頼しているのですが、待機期間が長いので早く手術できる他の肛門専門の病院に行こうかなとも考えているところです。 そこでご質問したいのですが、 ・症状的に痛くもなく落ち着いている場合の単純痔瘻は、何ヶ月ほど放置したら複雑痔瘻になってしまうのでしょうか ・単純痔瘻の手術は待機的な手術とはいえ、こんなに3ヶ月も手術までの期間待機することは標準的なのでしょうか、 ・そして手術まで3ヶ月も待機して大丈夫なのでしょうか ・1年ほど前に切れ痔のとき処方されてた塗り薬ポラザG軟膏、ヘモポリゾン軟膏、リンデロンVG軟膏0.12%、飲み薬メコバラミン、ヘモナーゼ配合錠、がありますが、 症状が悪化しないように手術までの待機の間に塗っておいたり飲んでおいたりしていたほうが良いでしょうか。薬が切れたら薬をもらいに行くつもりです。

1人の医師が回答

頚椎症神経根症か胸郭出口症候群か気になっています

person 60代/女性 - 解決済み

頚椎症神経根症と言われて1ヶ月半くらいになります。 (経過) 左上腕が何かをはめられたように重苦しくなり、そのうちにスマホを持つと親指がしびれるようになりました。首こり、背中の凝りもひどく整形外科を受診し、ヘルニアか胸郭出口症候群と言われました。その1週間後右腕も左ほどではありませんが、同じような症状が出たため、病院の脊椎脊髄科(脳神経外科医)を紹介され受診しました。ルーステストはしびれなく、腕も下がりませんでした。首を後ろに反らしても痛みはなく、横に倒すとちょっと腕にしびれが出ましたが、ひどくはありませんでした。MRIは横の画像で2か所狭い部分があり、1か所は左右とも骨と神経根の隙間がかなり狭くなっていました。脊髄は全く心配ないとのことです。 その後、先週、首がグキッとなり耳の後ろから歯に痛みが出ました。今は少し落ち着いてきましたが歯が痛いです。歯医者では異常無しでした (治療) メコバラミン、トコフェロール、セレコックス、リハビリです。首を後ろに反らさないこととを注意されました。胸郭出口症候群についてはたとえそうだとしても、リハビリを続け姿勢に気を付ければいいと言われました。 (現在の症状) 腕の重苦しさ、しびれはありますが少し楽になった気がします。首こりと背中のこりはあります。寝ると首から背中がゾクゾクとして凝り、腕までジワーとするしびれのような感じがたまりません。よく眠れず苦しいです。 (質問) 1 診断は頚椎症神経根症ですが、頸椎の何番目が狭いのでしょうか?説明があったのですが、脊髄が気になっていたので聞き流してしまったようです。 2 胸郭出口症候群は気にしなくていいでしょうか?たとえそうだとしても、注意は同じ姿勢、リハビリ、ストレッチで良いのでしょうか? 3 歯の痛みは何でしょうか? 4 今、一番辛い寝た時の首から背中、腕の気持ち悪さは頚椎症神経根症の症状でしょうか?回復とともに治まるでしょうか? よろしくお願いします。

4人の医師が回答

首のしこりが気になります

person 30代/女性 -

38歳女です。 首の右側だけ浅層リンパ節?あたりにしこりがあります。 ・可動性あり ・大きさは5mm〜1cmくらい、 ・痛みなし ・7月末に人間ドック異常なし ・食欲あり、体重減少なし ・発熱や倦怠感もなし 首を直立してるとしこりは見つけにくく(肉で埋もれてる)、左側に傾けて伸ばして撫でると見つかります。 正直、リンパ節かな?とは思っています。 1ヶ月前くらいに存在に気がつき、そのうち消えるだろうと思い忘れていました。 最近、ふとどうなったかな?と積極的に探したところ、あれ?まだあるなと。 1回消えてまた出てきたのか、ずっとあるのかは定かではありませんが、消えないな…と少し不安になりました。 以前の大きさを正確には覚えていませんが、急激な拡大はしてないと思います。(多分、1ヶ月前も同じくらいの、大きさだった。) 今、念の為、耳鼻科で触診してもらおうか、様子見でいいか迷っています。 以前も、耳の付け根にしこりがあり、耳鼻科に行きましたが、診察まで沢山待って、リンパ節ですね、大きさも小さいのでそのうち消えますよ、の3分の診察で終わってしまいました。😅 その時は確かに数日後には消えていました! 今回気になっているのは何となく1回消えてまた出てきたのか、ずっとあるのかは定かではありませんが「1ヶ月ずっとあった気がする」という点です。 サイズ感も1cmはないと思うのですが、素人の感覚が合っているのかも不安です。 でも、耳にしこりができた時と比べて(小さいから大丈夫と言われた時)、やや大きいかなくらいですので、あきらかに耳の時より大きい感じはないです。 耳鼻科を受診すればいい話なのですが…😅 このサイズのしこりで受診したところで、また沢山待ち時間で一瞬の診察で終わってしまうかなという気持ちもあり。 様子見でもいいのかな?と思っています。 7月末に人間ドックしてるし重篤な病気の可能性は低いかなと思ってるのですが如何でしょうか? 今耳鼻科に行ったとしても大きくなるまでは様子見でしょうか? リンパ節だとしたら1cm以下ならずっとしこりがあっても問題ないですか?

4人の医師が回答

胃カメラ後 白っぽい便?

person 30代/男性 -

先日質問させていただき、逆流性食道炎や吐き気が続いてたことにより、胃カメラをすぐにしていただきました。初めてだったので少し辛かったですが、結果は少しの荒れと、逆流性食道炎で、特に重い病気とかはありませんでした。一箇所気になるところがあり生検にしましたが、恐らく問題ないとのことでした。 薬でアコファイド錠と、モサプリドクエン酸塩錠を出していただき、それのおかげか吐き気も収まってると思います。 ただ先程トイレにいった際、便が白っぽい? 少し脂も浮いてるような感じになっていてびっくりしました。 胃カメラが先週の水曜で、一日は消化の良いものということでうどんを食べ、木曜の昼までは胃痛で普通のご飯が少し辛かったですが、夜には普通に食べられ、昨日も問題なかったです。 ただ昨日は知り合いの誕生日で、刺身、牛スジ煮込み、天麩羅を夕飯に食べました。アルコールもサワー1杯。全部少しずつという感じです。 脂っこいといったらそれくらいで、今日は朝まで5時まで仕事をし、4時間寝て軽く食事をし、寝不足ではあります。夕飯はすき焼きです。 昨日も気持ち便の色がいつもより薄いかなぁと思いました。形はやわらかいですが、下痢というほどではないと思います。 脂肪肝のため、悪化してるのかと心配です。 体調はとくに悪いなどはありません。少し微熱はありましたが、辛いなどはありませんでした。 また胃カメラが決まった日、血液を取られ、腹部超音波検査を行いました。血液は感染症の有無なのでわかるのですが、超音波はなんの説明もないので、なぜしたのかもわかりませんでした。 何だったら脂肪肝のことを伝えていたので、見てくれたのかと思ったのですが、看護師の人が超音波をしただけで、先生からは何もありませんでした。 今回聞きたいのは 1.白い便は何日出たら病院行った方がよいでしょうか。正直白というのがどこまでいったら白判定なのかあまりわかっていませんが…… 2.胃カメラ前の超音波は普通なのでしょうか。母親はやったことないといっていたので…… お腹の右も左も全体的にしました。次病院いった時に、肝臓はどうだったのかや、他の臓器は問題ないかなど聞いても良いのでしょうか。それとも問題ないから説明がないのでしょうか。 長々と失礼しました。

5人の医師が回答

妊娠中 不安障害・ストレスの影響

person 30代/女性 -

妊娠17週、33歳です。 一度流産したことをきっかけに不安障害を発症して、しばらく服薬治療していました。 強い症状が治ってからは、ジェイゾロフトを半錠最低限飲んで体調は安定していました。 再度妊娠をできたことを機に半夏厚朴湯のみに切り替えましたが、つわりで体調を崩してからまた不安な気持ちを感じることが多々あり、頓服として6週ごろにロラゼパム半錠を一回、クロチアゼパムを2回服用しました(7週ごろと本日) 13週ごろにも不安が強まり、1日1錠ですがクロチアゼパムは時々頓服として飲んでいます。 精神科には通院しており、半夏厚朴湯は続けて飲んでいます。 現在は医師の指示で休職しており、つわりも落ち着いたと感じています。 それでも時々の不安感は感じており、特に夕方ごろなどが辛く感じる時もあります。頓服は飲まずに何とかやり過ごすような日が続いています。日中は辛さを感じることがかなり減りました。 直近では、上の子供や夫と出掛けることができ、ご飯も美味しく食べれて、妊娠前のように幸せだなと感じれることもありました。少しずつですが、よくなっているような気もしています。 妊娠がわかってから、体調不良と不安障害の悪化で、心から幸せだとなかなか感じれず、波はありますがずっと多少のストレスを感じる日々でした。 第一子の妊娠中は多少つわりはありましたがそこまで酷くなく、心配も感じつつでしたが心身ともに元気に過ごせました。3歳ですが病気もあまりせず、障害などもないように思います。 第一子の時と体感としてはかなり体調が良くないと感じているため、 薬の影響も心配ですが、自分自身が感じているストレスがお腹の子に良くない影響を与えてしまっているのではないかとそれでも不安に感じてしまっています。 こうした精神疾患を抱えて妊娠していると、母体が感じるストレスは胎児にどのような影響を与えますか? 特に妊娠初期の方が不安感が強かったのでそこも心配です。 自閉症や発達障害などに繋がってしまうのか不安に感じています。

2人の医師が回答

更年期の生理ダラダラ続いています

person 40代/女性 -

今までに何度か不正出血のことで質問させていただいています。 今までほぼ予定通りに来ていた生理が1年ぐらいら前から不順になり、2ヶ月ぶりに来たりとか1ヶ月に2回来たりとかバラバラになってきていました。 最近では生理ではない時の出血が何度かあったりしたので、1ヶ月のうちでナプキンを付けている日の方が多いぐらいになっています。 久しぶりに今月は某アプリの予定通り13日から生理が始まったのは良かったんですが、11日目の本日もおりものシートに少し付くぐらいの出血があります。 排尿後にとろんとしたおりものに少し血が混じることもあります。 予定では排卵期に入っているはずなので、排卵出血?とも思いましたが、ここのところちゃんと排卵できてない時の方が多いと思うので、今回もしっかり排卵できていなかったら排卵出血ではないのかな?と正直よく分からずモヤモヤしています。 先月も不正出血の為、かかりつけのクリニックを受診して3年ぶりに体がん検査をしてもらい結果は陰性でした。 頸がん検査は毎年やっていて、昨年10月に同じクリニックでやってもらって結果は陰性です。 先月は経膣エコーと体がん検査をやってもらい、頸がん検査はしていません。 ネット検索すると、出血がダラダラ続くようだと頸がんの可能性もあると記載されているので、心配になってきてしまいました。 先月の受診の際に、予定通り10月の頸がん検査で来てくれれば大丈夫だよと主治医に言ってもらってますが、早急に行って検査してもらった方がいいのか、10月まで待ってもいいのか迷っています。 更年期に突入していると思いますが、生理がこんなにもダラダラ続くことも珍しくないのでしょうか? それとも何か病気があって続いているのか、やはり今回も不正出血なのか、、、 色々考えて、気持ち的にスッキリできない毎日です。 クリニックの予約は入れましたが、受診までにまだ数日あるので今回もまたこちらで相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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