癌治療しない選択に該当するQ&A

6８歳主婦。今年１月に腹痛と食欲不振、いつもとは違う発熱、脇腹の痛みを伴っていたため、近所の医院で診断、血液検査の複数項目で異常値がありましたが、３、４日で治まり、その後の血液検査は通常値に戻りました。その後、月一で通院している胃腸科クリニックで症状を相談したところ、MRI検査を勧められ、３月に実施。画像診断で膵管尾部に狭窄が認められたので、専門病院で更に検査することになりました。５月の検査入院（EUS）の結果、膵管に腫瘍は認められませんでしたが、上皮内細胞のがん化の可能性は否定できないとのことで、今後３か月毎の定期的検査を続けていくか、或いは手術しうる年齢なので、検査（ERCP）で切除箇所を確定した後（急性膵炎のリスクは多少あるが）、診断と治療を同時に行う切除手術（腹腔鏡下による手術）の２案を提示いただきました。これまでの手術事例では３~４割にがんが認められた由。すい臓がんは恐ろしい病気なのでステージ０の今のうちに切除手術をして、生涯不安を抱え続けるのではなく、すっきりとしたいと考えますが、一方でがんがない場合でも膵臓を切除後の術後合併症への不安もあり（糖尿病のリスクは少ないそうですが）、二者選択に苦慮しています。どちらにすべきかはっきりとはお応えいただけないので、自己判断とは考えますが、何らかの指針をいただければ幸いです。尚、発熱時の血液検査の結果を診てもらったところ、アルブミンが上昇していましたが、それ程高くはなかったので膵炎ではなく、胆管炎のようであり、膵管狭窄とはおそらく関係はないだろうとコメントでした。また、これまで膵臓病にかかわるような生活習慣や症状はありません。専門病院で６月、手術の是非を決めかねている間に、再度MRI検査をしましたが、狭窄の状態に変化なく、また血液検査ではリパーゼの値が若干基準値を上回っていました。

現在34才です。29才の時に、子宮内膜にポリープが見つかり、子宮内膜剥離術を行い、その後、一ヶ月かかって出た検査結果が、『子宮にウイルムス腫瘍という腎臓に出来る腫瘍が見つかりました』との事でした。『子宮体癌ウイルムス腫瘍』と言われました。症例も世界で数十例しかなく、決まった治療法もないとその時の医師からは言われましたが、その時点では、子宮内膜までは広がっていなかったので、病院を大学病院に移し、定期検診のみで、2年ほど経過しようとしていた頃、再発し、子宮卵巣全摘出することになりました。症例が、ないので選択の余地もなく、摘出し、その後、半年で再発し、リンパを摘出し、抗がん剤と放射線を併用し、今現在、再発せず、2年が経過した所です。前置きが長くなってしまいましたが、相談したい事は、性行為の時の痛みがあり、主人を避けるようになってしまい、我慢して行為をしている時もあるのですが、限界かと…我慢して、行ったあとは、排尿時も痛みがはしります。卵巣もないので、更年期のような症状も出てきています。主治医の先生は、信頼していますが、面と向かって聞く勇気がなく、投稿しました。よろしくお願いします。

20代前半の妻が先日舌がんの疑いありと診断されました。 現在はバタバタと複数の検査を終え結果待ちの状態です。まさかの事態でショックが大きく毎日不安に押しつぶされそうな状況です。 結果が出れば分かるでしょうと言われたらそれまでなのですが 少しでも安心したい気持ちがあり登録させて頂きました。ネットで沢山調べても情報が少なく不安が積もるばかりです。 症状としては 舌の側面に切れ目の様なものがあり 特に痛み、出血も無く日常生活に支障をきたす状態では無いそうです。 ある日舌の側面に謎の切れ目がある事に気づき 2週間経ってもなおらなかったので かかりつけの歯科へ行き 大きい病院を紹介され腫瘍があってがんの疑いがあると診断されました。 良性か悪性かを調べる検査もしました。 そして結果が出る日は家族の同伴をお願いされています。 悪い物の可能性が高いから家族を同伴させるのかなど悪い方に考えてしまいます。 良性であろうと悪性であろうとこう言った結果はどこの病院でも家族の同伴は必要なのでしょうか？ まだ小さな子供もいてもし大掛かりな治療が始まったら大丈夫なのだろうかと 地方なので病院の選択肢も無くただただ今は不安です。 分かりづらい文章になってしまいましたが よろしくお願いいたします。

73歳、肺腺がん4ステージで、呼吸器内科でドセタキセルとサイラムザで、8か月治療中の女性です。 抗がん剤はよく効き、CEAは下がったのですが、足のむくみは進んでいました。 11月2日の診察の際、胸水が溜まっていることを伝えられ、胸水を抜くため11月7日入院し、12日午前に胸腔穿刺を行いました。ところが、胸腔穿刺のミスで水も抜けず肺もしぼんだため、当日午後にドレーン留置しました。 ドレーン留置後、15日ぐらいから皮下気腫が始まりました。その後も皮下気腫が進行したので、17日ごろ、レントゲン、CTで確認したところ、ドレーンの位置がずれていたので、5センチほど引き抜きました。位置修正してからは少しずつ皮下気腫は収まる方向となり、最近は陰圧も徐々に下げて様子を見ていました。 その後、陰圧なくても皮下気腫は少しずつ収まるようでしたので、ドレーン留置後ほぼ3週間たった本日12月5日午前に、ドレーンを仮止めして様子を見ることにしました。しかし、肺がしぼみ、皮下気腫がまた少し出てきましたので、仮止めを中止しました。 この時点で、医師からは、このあとは、癒着か手術を検討するといわれていますが、どちらがよいのかわからないので、質問させてください。 1　癒着と手術の、効果とリスクを教えていただけないでしょうか。 2　そのうえで、選択判断する考え方についてアドバイスください。 3　この時点では、癒着と手術以外には、他に治療の方法はないのでしょうか。

86歳の母の事で、ご相談させて頂きます。不整脈、高血圧、中度の認知があり、昨年7月の退院時より老健施設でお世話になっておりました。 1月30日に老健施設から、救急搬送され主な病名は、慢性心不全急性増悪と説明され手術を言われています。心不全のレベルは4で心臓弁が動いておらず、逆流しているそうです。 今は、中心静脈カテーテル留置で強心剤などを投与しています。カテーテル処置後、輸血の連絡もありました。腎臓の数値も良くなく透析の話しもでています。手術できる状態になれば、ダビンチで心臓弁の手術をすれば、血液の循環が良くなり、腎臓の数値も回復し透析を免れる可能性もあるかもしれないと。本人の体力や生命力次第だと。 母は常々、延命はいらない。と話しておりました。今の状態で積極的治療をどこまで受けるべきか？ お世話になっている先生のお話しを聞いていると、ダビンチをすれば心不全の苦痛は楽になるかもしれないと思います。 でも、今の母の姿を見ていると、これからもっとチューブにつながれる苦痛が待っていると思うと、母は希望していない気がするのです。 緩和ケアは、がん患者だけでしょうか？心不全や今、苦痛な症状を緩和して頂き、穏やかな時間を過ごす治療選択はあり得ないのでしょうか？ 纏まりのない文で申し訳ありません。アドバイスを宜しくお願い致します。

肥満が原因で糖尿病となり、通院をして2年になります。最近では、体重も減少し、血糖値も安定して生活を送っていました。が、通院している医師が定期的にエコーやレントゲン等を行い、経過観察をしている中で、首周辺のエコーを2度(血管及び甲状腺)行ったところ、甲状腺にしこりがあると言うことで、専門医を紹介され、その病院でも超音波と、しこりに針を刺して検査をしたところ、甲状腺乳頭癌の確率が90%以上と言うことで手術を勧められました。 右の甲状腺以外にも、リンパ節にも同様な状況があり、転移も疑われると言われました。 手術により治療することをの説明を受け、入院の予約を入れましたが、入院できるのは年明けということもあり、期間があくことへの不安もあります。 また、手術以外に治療法は無いのか？と言うことも疑問に思っています。きっと、ベストな選択をしていただいているとは思うのですが、他に相談できる人もおらず、検査結果の画像や数値を見たわけでもないので、あれよあれよと、入院手術に至ってしまい、戸惑いもあります。私のようなケースは、やはりこのような対応が一般的なのでしょうか。 一番の不安は、全身麻酔をして手術をすることです。また、術後のことを考えると、定年までまだ少しあり、仕事を続けたいと思っている中で、不安ばかりが先に立ってしまいます。 置かれている現状が、ベストと言うことであればよろしいのですが、これから先の判断も含め、アドバイスをいただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

お忙しいところ宜しくお願いします。 生理周期30日、46歳、生理痛などは殆どなく少しの腹痛と軽い腰痛位なのですが、子宮内膜症からのチョコレート嚢腫との診断。 子宮がん検診で、左卵巣6cm右卵巣5cmと4cmの チョコレート嚢腫があるとの診断で、MRIを撮りました。 結果、チョコレート嚢腫でしょう、手術するかホルモン治療をするか、と聞かれたのでとりあえずホルモン治療を選択しました。 6月18日から生理が始まり生理初日から6日目ギリギリの6月23日にGnRHa注射を腹部に打ちました。 それから数日すると胸がかなり痛く『注射のせいでホルモンの影響で胸が痛くなってるのかな？ でも、生理が来るわけじゃないのに変だな〜生理の前の時より痛く妊娠した時がこの位痛かったな〜』などと考えていました。（生理の前にだいたい胸が痛くなるのですが）胸が痛くなって多分1週間は経っています。 そして、昨夜の7月5日に性行為をしております。 本日、夜排尿の為トイレに行くと、生理の時みたいな感覚があったので、便器を見ると生理同様、鮮血と塊みたいな物が沈んで居りました。 仮に生理が来たとしても、2週間も早いし、おかしいと思うのですが…GnRHa注射をしてこの様な症状が出るのでしょうか？何がどうなって居るのでしょうか？ 7／10迄病院に行けないので不安です。 どんな事が考えられるか教えて下さい、お願いします。

86歳の祖母についてご相談があります。 腰痛血尿から超音波で両側水腎症との診断。尿管内の尿細胞診で擬陽性(自然尿は一応陰性。ただし軽度核種大あり。)腰痛血尿が治るとともに水腎症は回復。その後痛みも血尿も再現していません。血尿時の単純CTの意見はお医者様によって意見は分かれておりますが、総合病院の医師曰くモヤががって中が空洞でないかんじがするとのことで、尿管癌疑いとのことです。 祖母は糖尿病の持病があり、2年ほど前に心臓の血管が3箇所詰まりかけていることがわかり、2箇所ステント手術をしています。1箇所はそのままです。 総合病院の医師は治療に対して年齢もありとてもネガティブな様子で全身麻酔での検査も治療も否定的でした。 他院の先生にもご意見を伺いたくセカンドオピニオンを予定しています。 実際のところ、持病がある86歳に対してどうするのがよいのか答えが出ずにいます。 現在忘れっぽくはありますが、身の回りのことは自分で行うことができ、ひ孫と遊んだり長距離を歩くことが出来たりする元気はあります。 このまま白黒ハッキリしないまま、ステージもよくわからないまま痛みが出るまでそのままにしておくのがいいのでしょうか。 それとも確定検査などの検査をしてステージをある程度ハッキリさせて経過観察していくのがよいのでしょうか。 それとも根治が望める状態であり、手術に耐え得ると主治医が判断した場合、手術をするのがよいのでしょうか。 正直なところ、これまで身内に癌を患った人が1人もおらず、皆イメージが湧かず見通しももてない状況です。 長生きして欲しいというよりは、なるべく苦しくなく痛くなく穏やかにこの先の余生を過ごしてもらいたいと言う思いです。 今の状況でどれを選択するのが最善かわからず悩んでいます。 何かアドバイスいただければ幸いです。

化学療法を追加すべきかどうか悩んでおります。というよりも、副作用のリスクを考えると踏みきれずにおります。 どうかアドバイスを頂きたくよろしくお願い致します。 初回手術は卵巣腫瘍の悪性の可能性が五分五分という所見で、又多発性子宮筋腫もあり両卵巣と子宮を全摘出しました。 病理検査の結果、粘液性腺癌と類内膜腺癌の混合型、ステージ1a、グレード2でしたので、その後再手術で大網切除と骨盤・傍大動脈リンパ節郭を行いました。 ガイドラインではステージ1aであってもグレード2の場合は化学療法を3～6サイクル追加となっているので、主治医からは念の為追加化学療法をすすめますと言われました。 只、ガイドライン但し書きに「グレード2であってもステージングが十分に行われている場合、化学療法なしでも良好な予後が得られている報告がある」と書かれています。 私の場合はこの但し書きに該当すると思うのですが、実際の再発率はどうなのでしょうか? ステージ1aでの再発も充分あり得ますよね? 誰にもわからないというのは承知していますが、日々治療をされているお医者の感触は如何でしょうか? 主治医は、化学療法を受けない選択もあるが、再発後の治療は厄介であり、今、化学療法をしないという確固たる理由付がないと、再発した時に後悔するリスクも大きいのではないかと言われます。 主治医をとても信頼していますが、副作用を思うと踏みきれずにいます。

26歳女性です。強直性脊椎炎の疑いが濃厚で、ヒュミラの使用を検討しています。 初期のようで（最初に仙腸骨が痛み始めてから11ヶ月）、まだレントゲンに強直などは現れていませんが、毎日仙腸骨や股関節、踵、足首、首、鎖骨、肋骨、腰などが痛みます。指や腕、脛などにも痛みがあります。 痛みの場所が１日の中で移動したり、日によって痛まないところもあります。夜が特に痛みます。 痛みの程度は10段階中６程度で我慢できますが、ときどき８を越えるものもあり、そのときには歩けません。 今後の治療案として、膠原病科の主治医からヒュミラを勧められています。 ・強直性脊椎炎の第一選択薬であるNSAIDsが使用できないのは、他の持病である潰瘍性大腸炎（疑診）があるためでしょうか？ ・初期の段階でヒュミラを使うメリット、デメリットはありますか？ ・ヒュミラによって癌などの新しい病気になることはありますか？ ヒュミラを使うことでもっと怖い状態になってしまったらと恐れています。そうなるくらいなら、痛みを我慢すれば良いのではとも思ってしまいます。でも悪化して骨が強直し、人工関節になるのも怖いです。 贅沢な悩みなのでしょうか。