リンパ節症に該当するQ&A

再度の投稿お許しください。57歳男性。2016年頃よりかかりつけ内科での血液検査でPSA値が4－5前後を推移、病院で2018年にMRIを撮りましたが、その時は画像所見なしでバイオプシー施行せず。約半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10.2となったので再度、病院でMRIと生検検査。結果、病院においてもPSA10.2。5/12core（左葉4、右葉1）から腫瘍を検出。3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。グリソンスコアはHighestなものを採用するのでは？と聞きましたが、医師の説明では最も範囲が広いものを採用するので7と評価とのこと。被膜外浸潤なし。リンパ節転移なし、骨転移なしでT2c。中間リスク評価。（診断報告書画像添付） 担当医と相談の上、排尿障害などの合併症などのリスクがあるオペを避け、幸い自宅から通える重粒子線治療施設で高速三次元スキャニング照射法による重粒子線治療を希望。中リスクなので恐らく内分泌療法との併用。比較的早期に発見できたので、私自身は根治が見込める段階と考えていて深刻にはとらえておりません。家族にもそう言っておりますが、妻が食欲が落ちるほどショックを受けています。 重粒子線施設での初診は7/10または7/19ですが、7/10は前々から旅行の予定にしていたので7/19を選択し予約を入れましたが、妻は9日も遅らせてステージが進んだら心配だから旅行を取りやめようと言うような具合です。心配はありがたいですが、過度な心配はかえってQOLが低下するのでどうしたものかと。私が言う良い話ばかりだと信用しないので、今後のリスク度合いも含めて予想される転帰について妻へのアドバイスをいただければ幸いです。ネットに公開されている裏付けとなる臨床データがあればなお良いです。

去年の九月に進行直腸がんとしんだんされた母親のことなのですが、腸閉塞をおこしていて緊急手術をおこなったのですが癌が大きすぎて手術による切除が出来なく人口肛門のみの手術になりましたその後抗がん剤を今年の五月まで打ってもらい三月のCTでは原発巣に大きな変化なしリンパ節に転移があった部分はやや縮小ぎみ水腎症の疑いがあった箇所は改善してるとのことでしたが五月の末に39度強の高熱が出て入院結果は水腎症状の悪化によるもので尿管ステントの手術を行いましたその時にCTも撮影やはり尿管を癌が圧迫していたとのことでしたそして今月の末からまた抗がん剤をうっていく予定なのですがおしりの痛みがオキシコンチン1日40ミリを朝晩一度ずつ80ミリのんでますが痛みが引きませんやはり癌が悪化しているのでしょうかオキシコンチンはまだ増量できるでしょうかまた抗がん剤による足の痺れがひどくて三十分たっているとあるけないかんじです今回から抗がん剤を変えていくそうなのですが(足の痺れがひどいので)正直二回目のCTの結果は転移があるないもきかされませんでした抗がん剤は特に前回より弱い奴ではなくまえのが副作用の末梢神経のしびれがひどいので変えてみるとのことですFOLFIRI療法という抗がん剤です前はmFOLFOX6療法でしたふたつの抗がん剤に優劣というか効果の差はあるのでしょうかまた二回目のCTでひどい転移などがあった場合は説明があるのでしょうか今の時点で痛みを押さえてあげられるでしょうか正直まだ医者はさじを投げていないのでしょうか去年の九月からずっと介護で正直今の現状が頭にはいらないというかうまく理解できないですオキシコンチンは増量して痛みはおさえられるのでしょうか よく医者がさじを投げてしまう状況なのでしょうかまだ直ぐにどうこういう状況ではないのでしょうかわかりずらい説明ですいません

長文失礼致します。 【経過】 約２年前に健康診断をきっかけに子宮内膜症(腺筋症、チョコレート嚢腫)と診断されました。 最初は痛み止めを服用しながら経過観察をしていましたが、少しずつ痛みが強くなり生理期間以外にも痛みが出るようになってきた為、ジエノゲストの服用を開始し、現在２ヶ月目となります。 服用して１ヶ月頃、まだ下腹部痛や排卵痛ようなものがあり不安な旨を伝えたところ、卵巣破裂していないか、確認する事になりMRIをとりました。 結果、画像診断医から卵巣がんの可能性ありと指摘があり、改めて造影剤を使用しMRI、CT、腫瘍マーカーの確認を行いました。 ●結果 婦人科の見解(カンファレンス結果) ★結果 漿膜下筋腫の疑い ★推察理由 ・癌の症状である腹水が認められない ・MRIで対象の腫瘍の他に卵巣と思われる臓器を確認 ・子宮と対象の腫瘍に茎のようなものが認められる ・２年前の画像にも対象の腫瘍があったが、もし癌だとすれば現在かなり進行した状態であると想像するがその所見は認められない CTの結果は異常がなくリンパ節への転移は認められない ●治療案 腹腔鏡下手術で腫瘍の摘出 ※茎捻転を考慮して3月中の摘出が望ましい 卵巣癌となれば開腹手術へ移行し、卵巣の摘出を行う 【質問】 1.担当医と画像診断医で見解が異なる事はよくある事なのでしょうか？ 2.漿膜下筋腫とチョコレート嚢腫は似ていて判別するのは難しいものなのでしょうか？ 3.一般的に仮に良性の腫瘍でも手術はこんなに早いスパンで行われるものなのでしょうか？ 4.画像や細かい情報はありませんが、卵巣がんと疑われる所見なのでしょうか？ 沈黙の臓器で気づかない内の進行があると知り…と気になっています。 推察でも構いませんので、ご意見をお伺い出来れば幸いです。

9月に膵臓がんリスク検査を受け、その結果が本日「要精密検査」で返ってきました。所見と結果内容は以下のとおりです。 【総合所見】 膵臓がんリスク検査についてMRI(MRCP)で小さな膵嚢胞を認めました。これ自体は良性のものですが、膵臓全体をさらに丁寧に観察することが望まれます。専門機関で精密検査を受けることをお勧めします。なお、膵エコーでは異常は指摘されず、血清マーカー(CA19-9とエラスターゼI)は正常範囲でした。 【膵臓がんリスク判定・膵臓MRI判定】要精密検査 CA19-9→2.0U/mL未満 エラスターゼ1→65ng/dL 膵臓MRI所見1→膵嚢胞 膵臓MRI所見2→右腎嚢胞 膵臓超音波検査所見1→異常所見なし 【所見】 肝腫瘤なし。胆管拡張なし 膵尾部に嚢胞性病変あり(画像001)、主膵管拡張なし(画像002)。積極的に悪性を疑う所見は見られませんが、一度専門の医療機関で精査してください。 右腎嚢胞あり(画像003)、水腎症なし 脾臓、副腎に特記所見なし 有意サイズのリンパ節腫大なし 腹水なし 腹部エコーとMRIはやっているので、精密検査ではどのような検査がありますか？また、専門機関でとありますが、膵臓専門医ということになりますか。そうなると私の地域では高度な医療を提供する大病院か大学病院しか思いつきません。中規模病院は消化器内科や外科はあるのですがそこに膵臓専門医がいるのかどうかまではわかりません。 また、一刻も早く受診すべきでしょうか。大病院だと検査の予約をして実際に検査をするまでに2〜3週間、1ヶ月くらいは待たされたりします。 一番早いのは、膵臓がんリスク検査をしたセンターのクリニック棟で精密検査をするのが早いと思いますが、消化器の医師はいるようですが膵臓専門医ではないかもしれません。 アドバイスお願いいたします

長期に渡り、子宮筋腫と貧血持ち(貧血は現在治療中)の48歳、出産経験のない者です。 ・2012年　腹腔鏡手術による子宮筋腫核摘出 ・2016〜2017年頃　子宮筋腫再発 (お腹の膨らみ、生理出血過多等による自己判断) ・2018年　生理の大量出血により病院へ 　重度の貧血(ヘモグロビン4)、子宮筋腫との　　　　 　診断を受けるが、貧血治療のみ 〜〜以降、お腹の膨らみが目立ち始める(妊娠後期と間違われる程)　〜〜 ・2021年6月　再び生理の大量出血により受診　 　総合病院にて子宮全摘手術を勧められる 手術にあたり、MRI検査を受けたところ、以下のような診断を受けました。 「●骨盤内に少量の腹水(+) ●子宮:体部後壁内に17.5×13.9×17.5cm大の多結節状腫瘤が見られます(一部で小結節状に子宮表面から突出)　T2W1、拡散強調で不均一高信号、ADCはやや低下しています。境界は比較的明瞭です。内部に点状の出血複数個所が見られます。拡散制限や出血を伴っていることに加え、筋腫の変性としてはあまり見ることのない内部性状であることから肉腫などの悪性病変の可能性も考えられます。手術による病理学的な検索が必要と思います。 内膜は前後18mmと肥厚し、T2W1で淡い低信号を呈しています。著明な拡散制限はなく、内膜ポリープや増殖症などの良性病変と思われます。頚部に異常信号域(-)です。 ●卵巣:右卵巣に3.7ｃｍ大の(機能性を含めた)良性嚢胞(+)、左卵巣はnp ●リンパ節腫大(-)」 なるべく早めに子宮と卵巣の全摘手術を勧められました。手術を受けることに異論はないのですが、「子宮肉腫」という言葉がショックでとても不安になりました。至急の手術を勧められるという事は、可能性は高いのでしょうか？ よろしくお願いします。

母52歳、私26歳。弟25歳。母の身内は私と弟のみ。祖父を肺ガン、祖母を乳がん、祖母の妹を乳がんで無くしております。 母の乳がんの概要は、 2年前の9月に乳がんが発覚。完全なガン家系な為母も半年に一度は必ず検診へ。マンモと併用し乳腺症もあった為1年毎には細胞診も行っていたにも関わらず見つかった時には既にステージ3Bでした。またトリプルネガティブで治療方は化学療法と手術のみ。半年間、術前化学療法を行い3週間に1度アブラキサンを3クールとFECを3クール。残念ながら化学療法の効果はなかったです。去年の5月に全摘手術を行い、その後放射線治療も首から下へ25回行いました。その後は半年に1度、定期検診を行っておりました。半年前の検査では何事もなかったのですが今回8月の検査で肝臓が疑わしいということでPETを行いました。血液検査では未だ全く健康な数値しかでません。 で、今回乳がん専門のクリニックから大きな病院へ紹介状をもらいそちらで再度精密な検査を行った所 ＊肝臓への転移でガンの形が歪で4cm強(胆嚢にも浸潤可能性あり)＊左首下のリンパ節へ転移2cm強 かかりつけのクリニックではラジオ波治療を進められていましたが不可能と言われました。外科的手術もオススメしないとのこと。 うちではもう診察不可との事で、もとのクリニックへ戻り化学療法をするしかないと言われました。半年前は何もなかったのに、半年でここまでなるのはスピードもすごく早いとも言われました。 私は今からどう動けばいいのかわかりません。かかっていたクリニックの院長があまり好ましくなく、母はあまりあそこには戻りたくないと言います。誰も頼る人もいなく、本当にわかりません。みんな乳がんで亡くなるのかと私自身もすごく怖いですが、何とか母の今後の治療をしっかり考えてあげたいのです。どうすればいいんでしょうか？乱文で申し訳ないですがお教え頂きたいです。

今、妊娠24週の妊婦です。 １、大人が手足口病にかかるのは稀なのに妊娠超初期の４週と７週の時、手足口病にかかってしまいました。妊娠超初期に2回も手足口病にかかってしまった事は異常でしょうか？免疫異常で赤ちゃんに影響しますか？ ２、短い期間でにかい赤ちゃんにとって大事な時期に二回もかかってしまったのでやはり不安です。 ３、８月19日の妊娠12週の時、初回の妊婦検診の血液検査でサイトメガロウイルスのIGGが8.8で陽性だったのですが、その事と感冒症状が２ヶ月も続いた事は関係ありますか？９月２日と１０月１５日にIGMだけ計り、0.38と0.45で陰性でした。IGGは調べていません。初感染ですか？ ４、手足口病もエンテロウイルス71型が32倍。コクサッキA群16型が８倍という血液検査の結果でした。このウイルスは赤ちゃんに影響ありますか？ ５、妊娠超初期の４週と７週の時手足口病にかかった時から、39.5の熱が３日間、38.5続いた後は毎日38以下位までの微熱が感冒症状の２ヶ月位続いていました。喉の痛みは１ヶ月位毎日あり、唾を飲んだりするだけでも痛かったです。その時はご飯も１日1食しか食べられない位痛かったですがリンパ節が腫れていたかもしれません。後の１ヶ月は直ったり痛くなったりの繰り返しでした。こんな感じの感冒症状だったのですが赤ちゃんに影響ありますか？ ６、手足口病の検査結果と長く続く感冒症状で赤ちゃんに影響のあるウイルス感染症でしょうか？ ７、妊娠１９週の時、胎児スクリーニング検査を受けましたが指摘はされませんでしたが、原因が分からず４日間の高熱と、38.0以下の熱と頭痛と喉の痛みが２ヶ月と長く症状が続いたので影響のあるウイルスではっと心配です。 ８、５人目の子供を妊娠中ですが、こんな妊娠生活が初めてで胎内感染しないか？赤ちゃんに何かあったらと考えてしまいます。

2017年7月に前立腺癌の疑いで同年10月に 前立腺がん確定しました。リンパ節に転移の疑いあり。その他には転移は認められないのこと。PSA値は67.325/グリーソンスコア8。その時よりホルモン治療（ビカルタミドとリュープリン）を開始しました。 半年後の2018年4月にはPSA値が0.01になり同年9月より放射線治療開始（強度変調放射線治療 IMRT）。治療回数、期間は39回（前立腺・骨盤部へ28回の後、前立腺に限局させて11回）8週間　総線量は78Gy。 上記のように放射線治療しました。 2021年2月にはPSA値が0.006まで下がりました。同年9月ごろにはホルモン治療中止。現在は若干PSA値が上昇して0.018。 PSA値も安定してるのことで今年の5月からは地域の大きな病院から町の泌尿器科開業医の先生へ。そしてCT検査を実施。検査結果は添付画像を参照していただきたく。 その中で前立腺をはじめとして今のところ 転移がないようです。 但し左坐骨に15ミリ大の硬化巣が見られます。単発の変化ですが、転移は鑑別に挙がる像です。と記載されております。 泌尿器科の先生は心配ないと仰ってましたが、少し不安があります。PETや骨シンチの検査を実施すべきかどうか相談したく。 よろしくお願いいたします。 ALP値は49U/L、カルシウム値は9.2mg/dl カリウムが5.3mEq/Lと赤血球が417と若干基準値を外れていますが他の値は全て基準値内です。 L2-L5圧迫骨折は腰椎かと思いますが 骨粗鬆症との診断が2019年にあり これは現在整形外科に通院して半年に1回 プラリアを投与しています。 言葉足らずで失礼な点ありましたら ご容赦くださいますようお願い申し上げます。

以前にも彼のＣＥＡ数値について質問させていただきましたがよろしくお願い致します。 ●16年1月に大腸がん手術 リンパ節郭清D3転移なし・ステージ１、合併症で1ヶ月退院が延びた。術前の数値は聞いていません。 ●退院一ヶ月目（4月）の検査で異常なし←数値結果は聞いてません。 ●16年9月の検査　CEA4.5 ●17年3月の検査　CEA5.7←検査の一週間前に腸閉塞で入院。 ●17年9月の検査　CEA4.4 ●18年3月の検査　CEA6.8←検査の一週間前に腸閉塞になり入院しないで何とか絶食で検査。 ＊同時にCTもやっていますがこちらはいつも問題なしです。 ＊彼はマーカーが下がらないタイプらしく、術後もあまり下がらなかったそうです。 ＊喫煙しません。 このような経過になっています。 以前に基準値オーバーは腸閉塞の影響もありえるとご回答いただきました。 そして半年後の検査で4.4に下がり安心していたら今回の検査で6.8になりました。 今回も直前に腸閉塞になり検査まで水分と流動食だけで生活していましたが、この高い数値はまた腸閉塞の影響なのでしょうか？ 4.4に下がった時、先生からは「前回の5.7が腫瘍によるものだったらおそらく下がらず推移するだろうから前回の数値も○○さんの体質では通常範囲内の変動だと思います。」と言われ、今回の結果も「今回も高い数値が出てますが問題ない範囲だと考えています。」とのことでした。 診察室でお話を伺った時は漠然と頷いていたのですが、自宅で過去の推移を見ると、えー！それにしても6.8は高いんじゃ！？とビックリしました。 そこで質問なのですが、 上限値を超えた時は必ず直前に腸閉塞になっていること、もともとマーカーが高めなタイプであることを考慮すると、今回の6.8も大丈夫であると考えていいものでしょうか？ 次回の検査は半年後で、それまで悩みながら生活するのは辛いので見解をお聞かせいただけたら幸いです。

70歳の母が2週間前に20センチの卵巣腫瘍を卵巣がんの疑いにより、卵巣子宮、大網、虫垂、リンパ節一部を摘出する開腹手術を行いました。術中迅速診断では粘液性境界悪性、現在確定診断待ちです。 退院からは1週間経ちますが、倦怠感が強いようで現在は家の中であまり動かずに過ごしております。 食欲はあり、ガスも少し出ておりますが、排便は2〜3日出て1日出ない日もある…を繰り返しています。 食後は腸が動くのかきまって痛みがあり、日によってはうずくまる程かなり痛そうな事もあります。 熱や嘔吐などはありませんが、げっぷをよくしています。(ただ出るだけで吐き気はないそうです) その他の症状としては、開腹手術の創よりドレーン抜去後の傷が痛み熱を持っているようで、本人がそこによく手を当てています。(大きな腫瘍により腸へわずかな擦れがあり、じわりと出血があった為ドレーンを入れておりました) 歳もあり脚が目に見えて痩せてきており、少しは散歩でもせねばと本人は思っているようですが倦怠感に勝てずなかなか出来ないようです。 以上より質問させていただきたい点は、 1: このような症状は術後2週間ではありえるものでしょうか？腸閉塞などの合併症を疑った方がよいでしょうか？ 2:倦怠感が強いそうですが、こちらはただ体力が戻っていないだけと見ていいのでしょうか？ 3:ドレーン抜去の箇所の痛みがこのように続く事もありますか？ 4:年齢的にもまだ無理しなくていいと思うのですが、本人が散歩など出来ず横になりがちな事を気にしております。少し無理をしても外へ歩きに出たほうがいいのでしょうか？ 気にしすぎなところもあるかと思いますが、確定診断待ちの中、母のつらそうな姿を見ているとついつい不安になりこのような質問にて失礼いたします。 どうぞよろしくお願いいたします。