前立腺癌　現ステージにおける予想される転帰

50代/男性 - 2023/07/03

再度の投稿お許しください。57歳男性。2016年頃よりかかりつけ内科での血液検査でPSA値が4－5前後を推移、病院で2018年にMRIを撮りましたが、その時は画像所見なしでバイオプシー施行せず。約半年ごとの血液検査を継続。2023年、PSAが急に10.2となったので再度、病院でMRIと生検検査。結果、病院においてもPSA10.2。5/12core（左葉4、右葉1）から腫瘍を検出。3+4が1か所（Coreの15％）、4+3が3か所（Coreの20％から75％）、4+5が1か所（Coreの20％）。グリソンスコアはHighestなものを採用するのでは？と聞きましたが、医師の説明では最も範囲が広いものを採用するので7と評価とのこと。被膜外浸潤なし。リンパ節転移なし、骨転移なしでT2c。中間リスク評価。（診断報告書画像添付）

担当医と相談の上、排尿障害などの合併症などのリスクがあるオペを避け、幸い自宅から通える重粒子線治療施設で高速三次元スキャニング照射法による重粒子線治療を希望。中リスクなので恐らく内分泌療法との併用。比較的早期に発見できたので、私自身は根治が見込める段階と考えていて深刻にはとらえておりません。家族にもそう言っておりますが、妻が食欲が落ちるほどショックを受けています。

重粒子線施設での初診は7/10または7/19ですが、7/10は前々から旅行の予定にしていたので7/19を選択し予約を入れましたが、妻は9日も遅らせてステージが進んだら心配だから旅行を取りやめようと言うような具合です。心配はありがたいですが、過度な心配はかえってQOLが低下するのでどうしたものかと。私が言う良い話ばかりだと信用しないので、今後のリスク度合いも含めて予想される転帰について妻へのアドバイスをいただければ幸いです。ネットに公開されている裏付けとなる臨床データがあればなお良いです。

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