icu集中治療室に該当するQ&A

何度か子供の質問をさせていただいております。似たような質問になってしまいますが、大変不安なのでお答えいただきたいです。 7/5に先天性心疾患の心内修復術をし 7/19に退院したのですが 7/24に39度近い発熱、ミルクの飲みが悪いため受診。採血やエコー、CTを撮り創部の下に膿が溜まっていることがわかったため、 7/25に傷を開き骨まで洗浄する手術をしました。 何度か洗浄するため胸は開けて集中治療室に帰ってきました。診断名は縦隔炎だそうです。 7/26に一度呼吸器の抜管を試みるも硬めの粘度が高い？痰が多く苦しくなったため再挿管したと聞いています。 7/27にもう一度洗浄し、 7/29に胸骨を閉じて傷口を閉じる手術をしました。 7/30に再度抜管を試みたところやはりまだ痰が多く苦しくなるため再挿管したそうです。 7/31に気管？の内視鏡をしており、本日8/1に結果を聞くことになっていますがなにかあるのかと不安でたまりません。 お聞きしたいことが、 1.このまま抜管できないことはあるのでしょうか？ 2.痰が多い原因がわからないですが、術後痰が多くなることはあるのでしょうか？ 体のむくみは結構あり、点滴で水分も入れていたのですが関係はあるのでしょうか。 3.レントゲンやCTでは喉周りの異常はないと言われておりますが、内視鏡で喉や気管の異常がわかることはあるのでしょうか？どのような病名が考えられるのでしょうか？ 4.このまま抜管できないと気管切開となると思うのですが可能性は高いでしょうか？ 普段の様子ですが、たまにミルクを飲んだあとぜろぜろしています。また、他の治療のためシロップ薬を飲んでいるのですが、そのシロップは喉に貼り付くのか飲んだあとは痰が絡んだような呼吸をしていて苦しそうなときはあります。白湯を飲ませるとおさまります。

手を握っていると手指を軽く握って来たり 呼ぶと瞼を動かすのに意識不明扱いされる のは公正でしょうか？12日食事介助中に意識障害・心停止を起こし、救搬されICUで呼吸器管理中です。搬送時に心停止は改善された様なのですが自発呼吸が殆ど見られていない状況で、このまま意識が回復する確率はCT画像を見ても能室との境界も解らない位不鮮明なので厳しいと。けれど画質が悪く何が鮮明かも解りません。1年前同院で脳梗塞症状で救外受診した際も虚脱があるのに画像所見なしと帰されそうになった為MR撮影を頼み込んだ所、小脳梗塞が発覚し緊急入院しました。再梗塞では無いのかと精密検査を依頼しましたが呼吸器装着での検査は難しいと却下されました。本当に出来ないものでしょうか？手を握る位の反射は有るかもと言われましたが咳嗽反射が無い位なのに手を握れますか？咳が乏しいのは認知が進行指示動作が困難な上に1ヶ月程食事がまともに摂取出来ておらず10日前からは水分もままならない位に衰弱していたので経管栄養を依頼しようとしていた矢先の出来事でした。呼吸器を離脱する準備として気管切開を促されましたが話の流れだと早く転院させる準備の様に感じたのでギリギリ迄待って欲しいと断りました。入院時どう転ぶかは予想がつかないと言っていたのに転院の予防線は早々としようとされ、本当に真剣に治療してくれているのか不安です。贔屓目かもしれませんが点滴と経管栄養併用で低血圧も翌日には改善し、2日目で手を握っていると解るのは回復の兆しではないのでしょうか？今の状況で意識を取り戻す事がないと決めるのは早計ではないかと思いたいのですが見解や良いアドバイスが有れば教えて頂きたく思います。宜しくお願い致します。

■患者の情報 67歳の女性 がっしりした肥満体系(皮下脂肪多め) 週一でスポーツジム通い ■経緯 ・6月16日(金) 健康診断にてバリウム検査を実施 ※検査後、2回程度白色の便あり ・6月18日(日) ステーキハウスにてフィレステーキ200グラムを完食 ・6月19日(月) 朝ごはんを食べようとしたら、急に激しい腹痛に襲われる 地元の病院で検査し、バリウムがまだ腸に残っていることが判明 ★この時点で腸に穴は開いておらず 座薬と点滴で腸に残っているバリウムを出すことを試みるも出ず、そのまま入院 ※医者判断 ・6月20日 翌朝、医者が出勤後改めて検査をすると腸に穴が開いており腸内の便が漏れ出していることに気付き救急車で救急病院に搬送 ★おそらく、就寝中に腸に穴が開いた可能性あり。何時穴が開いたかは不明 13時頃に手術を行い、穴が開いた腸を切除し同時に残存していたバリウムを除去。 しかし、腸から漏れ出した便が原因で敗血症ショック状態に陥り 極度の低血圧になる。 ★昇圧剤を大量投入 ★一時、心肺停止 ★人工呼吸器をつけてICUに入院 ・6月21日 極度の低血圧は収まり、昇圧剤の数も徐々に減らせる状態になる。 しかし、血液検査の結果は悪い方向に向かっている。 ■聞きたい事 ・敗血症状態になってしまった状態の場合、菌を殺すために有効な抗菌剤を教えてください ・有効な治療方法があれば、ご教示願います。 ★敗血症になってから抗菌剤を投与するまでに3時間以上かかってしまっております。

私の母が今年２月に脈が弱くなっているためペースメーカをいれることになり埋め込みをしました。それから９月はじめの血液検査でBNP値が２００を超え慢性心不全状態なため、循環器内科に再入院。血液検査、カテーテルによる造影剤などいろいろ検査しましたが、わるいところはなく、ペースメーカー、２本目のリードのペーシングが悪さをしている可能性があるとのことで、２本目のリードの入れ替えと三本目のリードをあらたにいれる手術をすることになりました。それと同時に二本目のリードが外れているともいわれました。 ですが、本日手術中に、静脈を傷つけてしまい出血し、血圧が下がる合併症を起こしてしまったと説明されました。心臓が拡張できなくなるほど血液が溜まってしまったため、外から血を取り出し、結果、血圧を安定する薬なくいまは安定し、集中治療室に入院することになりました。現在は母会話ができるとのことで、ヤマは超えたとのことでした。 実際、３時間ほどの手術と聞いていたのですが、電話が来たのが７時間たってからであり、合併症を起こした件について直接話がしたいと病院側から呼び出されております。 電話口ではミスと言う言葉を口にしておりました。 もちろん、同意書にサインをしているため、もろもろは承知しておりますが、このようなケースは多いのでしょうか。二度目なので正直、技術不足を疑わざるを得ません。 父がいないため、どのような点に注意して先方とやりとりした方がよいのでしょうか。 今後の生活に支障がでないか不安でたまりません。 難しい質問かもしれませんが、ご教示いただけた幸いです。よろしくお願いいたします。 ペースメーカーの入れ替え手術は成功しました。 ちなみに、１回目のペースメーカーの埋め込み手術後、体力を落とし帯状疱疹を患い、現在も完治せずです。

義父の事です 躁鬱あり 9月中旬に転倒し救急搬送され入院中、搬送前日処方された薬を（後述します）取りに行ったようで搬送時それらの薬を持ち込み入院先で投与されている。 搬送から2日程度はICUにおり脳などに異常も無く体自体は元気な様です。 その後は通常に会話できており先月末辺りに転院となり転院先に行った時には意思疎通も会話も出来るが、呂律が回らない、語尾が吃ってしまったりと聞き取りが困難な状態で食事の自己摂取が出来ないので経鼻経管栄養、排泄等も全介助の状態になっていました。話せていた時期から転院迄は10日程。搬送数日前には鬱症状が強く出ていて薬が効かないと多めに飲んだり、通院先を変えて薬を貰っていたようです。 搬送前日の訪看記録によると筋肉硬直、焦燥感、夜間足が攣って不眠状態であった様子。 下記が処方された薬でこれらを投与しているそうなのですが、上記状態に関連するような薬はありますでしょうか？ また転院先では専門科が無いので調整は出来ないそうなのですが もし上記状態が改善出来る様な方法やこちらで出来る働きがあればご教示願いたいと思っております。 ヒルナミン50mg 1日2回夕就 トリアゾラム0.125mg 1日1回就 フルニトラゼパム2mg 1日1回就 レキサルティ1mg 1日1回就 リボトール0.5mg 1日1回就 ジアゼパム5mg 1日3回朝昼夕 トアラセット配合錠JG 1日3回朝昼夕 タリージェ15mg 1日2回朝夕

４月２日に自転車で出勤中、横断歩道を一時停止しなかったダンプカーを回避しきれずに、接触事故を起こしました。左耳がちぎれてしまい、ステープラーで止めたそうですが、ICUで寝ている時に、本人はポタポタと血が落ちる音を聞いていたそうです(意識の中で)。一週間で退院させられ、その際に担当医師に耳の違和感を伝えるも「シャワーを浴びれば地が流れるから大丈夫だろう」という判断で、耳鼻科で診てもらえなかったとの事。なかなか眠れず、頭痛と吐き気と耳鳴りに苦しみ、周囲の雑音で耳を抑える程のうるささを感じ(左耳が塞がっている感覚で、音が反響している)「耳に液体が残っている」と、４月末近所の耳鼻科に行くも「かさぶたか傷かもしれないので、ゴールデンウィーク明けに来てください」との事。５月７日に再度伺い「ＣＴ検査が出来ないので、入院していた病院の耳鼻科に行くように」勧められる。左の聴力は落ち、ＣＴ検査もおこなったものの、昨日、結果を聞きに行くと「原因がわからない」とのことで、一分ほど、ＣＴ画像をカチカチ診て下さったが「物理的な証拠？」が見当たらないとの内容。今後、半年は通院するそうですが、本人いわく「耳の中に何かがあって、外側を蓋で覆われている。今すぐなんとかして欲しい。俺ばかりが大きく騒いで結果が出ないなら、馬鹿馬鹿しくなってきた！。もうどうでも良くなってしまった。放っておいてくれ！。どうせ病院に行っても聴力検査程度だろう！。」と、ネガティブになっています。入院したのが、大きい病院で、町医者もキャパオーバー。この場合、どこの病院でどのように説明すれば対応して頂けるのでしょうか？。彼はトラックドライバーなので、「免許の更新ができないかも？」という不安と、結果が出なかった事で滅入っています。入院中に頭のMRIも撮ったそうですが、何も見せられておらず、病院に連れて行くのも拒まれそうです。助けてください。

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

1歳9ヶ月の娘が急性脳症・脳炎の診断を受けました。 【経過】 8/26 痰が絡むような咳をし始める 8/29 午前 近くの小児科へ診察してもらい夏風邪の診断をうける 午後 熱が下がらなくなり再度受診したが同様の診断 (娘は普段と変わらずに遊んでいた) 8/29 夕方 高熱・痙攣が続き救急車にて大学病院へ搬送 (痙攣時間:1時間15分) 意識が回復しない。熱性痙攣の疑いが高い為様子をみる。 8/30 意識が回復せず急性脳炎・脳症の可能性が高いと判断し投薬・人工呼吸、ステロイド・パレス治療開始。血液検査において急に悪化 8/31 さらに血液検査において悪化 CT(脳のレントゲン)に関しては異常はみられない 9/1 輸血(確か血小板と何か。赤いものではない) 9/2 血液検査において改善傾向となる CTに関しては異常はみられない 医師から”回復する傾向”と話がある。 9/3 昼 脳波検査・・・微量にしかでない。(薬が効いているか、脳がダメージを受けているかとの話) 9/3 夜 再度痙攣が発生(二相性) CTにおいて、脳全体に浮腫みが生じる 医師から”二相性においては厳しい状態。良くても植物状態”と告知 9/6 脳波検査・・・微量にしかでない 血液検査においては改善傾向 9/12 CTにおいて、浮腫みが少しとれてきているが、医師が想定したほどではない。(中央の黒い部分は見え始めたが、頭蓋骨周りの浮腫みがとれず、壊れている可能性もあるとのこと) 9/14 意識回復せず、集中治療室にて脳の浮腫みをとる点滴治療中。(ナトリウムを点滴・内服にて処方しているがその分でてしまっている様子)

はじめまして 私は 7月下旬急性B型肝炎劇症肝炎により 兄弟から移植をうけました。症状は 6月28日頃 風邪のようなかんじて 疲れた感じでした。7月に入り とにかくだるくてだるくて仕方なく病院に行ったのですが風邪と診断され二日間点滴に行きました。ますますだるく とにかく子供達を学校に出し 別の病院に 8日の日に行き検査しました。結果 急性B型肝炎と言われ即入院し治療をしましたが 悪くなる一方で 15日 福島医大に搬送され ICUに入り透析やあらゆる治療をしましたが劇症かし 24日移植手術を受け、一命をとりとめ今は実家で休養中です。今だに 感染ルートがわかりません。ただ 、5月上旬に主人が だるくてだるくてと仕事から帰って来てろくな食事もせずすぐに寝てしまう日々が5日程続き気づけば 身体が黄色く目も黄色で黄疸になり身体中湿疹ができ おしっこが焦げ茶色でした。あわてて病院に連れて行ったのですが 血圧の薬の副作用だと言われ違う薬をもらい暫く様子を見たのですが 一週感間程で段々黄疸もなくなり また違う薬を貰いました。私も薬は飲んでませんがそんな主人を見ていたので自分がなったときすぐなおるな何て甘い考えでした。主人は一般的な血液検査はしましたがB型肝炎の詳しい血液検査はしてません。ただ 抗体ができていると聞きました。主人は俺は無関係だといって 子供達に合わせて貰えません。確かに 一年までは行きませんが主人とエッチはしてません。私には 感染ルートが全く解らないのです。本当に主人は無関係なのでしょうか?もっと詳しく主人に検査をして貰った方が良いのでしょうか?教えてください。 ウィルスの潜伏期間は6ケ月と聞きましたが 長い間発症せず 突然発症する事もあるのですか?

2022年4月22日熱性けいれん、入院開始 この時はまだママ、とだけは言えてた 2022年4月26日２回目のけいれん、急性脳症との診断、ICUへの移動 完全に話せなくなる。首も座ってない。今まで出来ていたことが何も出来なくなった。目も合わない。呼んでも振り向かない。笑わない。経口栄養から鼻管からの栄養に切り替え。 2022年5月1日一般病棟へ移動 不随意運動が見られる。不規則にビクビクとした動きが入る。 2022年5月4日 ご飯再開 ペースト食 2022年5月6日 あやせば笑うようになった 2022年5月9日鼻管が取れる 2022年5月10日刻みトロミ食に変更 2022年5月13日軟飯食に変更 2022年5月14日少しずつ目で追うようになった 2022年5月17日リハビリ病棟へ移動 右手のつっぱりが見られる。 首が常に右に傾いている。 2022年5月18日リハビリ開始 現在 縦抱きが出来るようになったが、首は若干ぐらつく。1人で寝返りは出来ないが、横をむくことは出来るようになった。手を舐めることが出来るようになった。喃語が少しづつでてきた。あやすとよく笑う。通常食をよく噛んで食べられる。 不随意運動はまだあり、リハビリの最中も出てしまう。急に火がついたように泣き出す。 人それぞれでゴールが違うと説明を受けました。後遺症が残らず治る可能性もあるけれど、障害が残る可能性も否定できないと言われました。毎日不安でいっぱいです。経過としてはいい方なのでしょうか？これからどうなって行くのでしょうか？