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90代前半女性、ほぼ寝たきり、慢性膀胱炎。 尿路感染による敗血症(血液培養 モルガネラ.モルガリー)になり、家族の希望で在宅治療(セフトリアキソン2g/日×10日間の後、フロモックス内服300mg/日×3日間で治療終了)。 経過 発症時 crp10、白血球115、血小板30、Dタイマー31、BUN91 発症2日目 crp26、白血球116、血小板24.4、Dタイマー7、FDP10、BUN41、proBNP6,700 発症8日目 crp3、白血球73、血小板33、Dタイマー24、尿検査(白血球3+、潜血-、蛋白-)(自尿) ~発症14日目で治療終了~ 治療終了後2日目 CRP0.65、白血球62、血小板38、FDP23.4。尿検査(白血球1+、潜血2+、蛋白-)(自尿)。 (1)発症8日目、治療終了後2日目とも、尿検査で白血球や潜血があります。2週間の治療では菌を叩ききれなかったということでしょうか。それとも早速、尿路感染を再発したと考えられるでしょうか。 (2)尿潜血や白血球が出ていても、治療はしなくてよいのでしょうか。 (3)血液中にまだ菌が残っている可能性はあるでしょうか。(在宅ですので血液培養などが出来ません) (4)DタイマーやFDPの経過が不安定で下がってこないのは、どういう状況と考えられるでしょうか。 (5)尿路感染の再発を防ぐための治療やケアがありましたら教えてください。
4人の医師が回答
朝一番にする尿が泡立ちます。その泡は5分以上経っても消えません。尿の色は普通だと思います。やや白く濁ってるかもしれません。臭いはとくに気になりませんが、アンモニア臭って感じだと思います。日中の尿はやや泡立つ時もありますが、朝一程ではないです。夜の尿は全く泡立ちません。10ヶ月前位からこの症状が出て、薬局で検査紙を買って朝一で何度も検査しましたが、糖、血は全く問題なくて、蛋白が+1です。泌尿器科でも尿検査をし、超音波エコー検査をしまして、前立腺、膀胱、腎臓を検査しましたが、全く異常なしです。先生は蛋白が+-2以上になったら来て下さいと言ってました。が、10ヶ月以上前までは朝一の尿は全く泡立たなかったです。血液検査は2年位前に受けましたが全く異常なしです。言えます事は、射精後にすぐに小便をする癖をつけてからこの様な症状が出てきました。1ヶ月位、射精するのをやめたりもしましたが、朝一の尿の泡立ちは変わりませんでした。先日試しに、朝一で射精してすぐに小便をしたら全く泡立ちませんでした。射精は12歳の頃からほぼ毎日してます。多い時で日に8回とか。睡眠時間は7時間位、野菜中心のバランスの良い食事を心がけてます。仕事は立ち仕事、接客業を15年位続けてます。 1 射精のしすぎはよくないですか? 2 射精しなさすぎはよくないですか?前立腺がんの原因と関係しますか? 3 どの位のペースでの射精ならば大丈夫ですか? 4 朝一の尿の泡立ちの原因、わかりますか? 5 夜に甘い物の摂りすぎは関係しますか? 6 精液が漏れ出ていて、尿が泡立つ事はあるのでしょうか? 7 射精後すぐに小便はやはりよくないですか? 沢山の質問をすみません、改善方法を知りたいですので、宜しくお願いします。
3人の医師が回答
去年の健康診断時 体重74,7キロ 腹囲108センチ 血圧140/80 ヘモグロビンa1c5,7 血糖93 尿たんぱく± 肝機能→やや高め 腎機能→やや低め 脂肪肝 その他ガン検診→異常なし でした。 今年はまだ結果を受け取っていないので詳細はわかりませんが 体重70,7キロ 腹囲98センチ 血圧140/85 でした。 体重は去年の数値からは-4キロですが今年の4月の時点でリバウンドして81キロあったので3ヶ月で10キロくらいは痩せまた。 これでどれくらいの数値の改善が見込めますか?
17人の医師が回答
一度だけ、赤血球円柱が1ー4全視野に現れ、その時の赤血球5-9他は尿検査も血液検査も全て正常でした。その後の検査も変形赤血球+だが赤血球1-4。最後の検査では、赤血球1以下でした。三回の検査は、毎月の結果です。蛋白は、ずっと-です。小児腎臓内科の先生は、「今後は、慢性腎炎になるか、このまま非進行か、自然に直るのか分からないから、念のため経過観察。潜血だけで、それも病気や過労の時に、赤血球5-9程度だから、異常ではあるけど、このままなら病気ではない。蛋白出てないし赤血球円柱は正常な人でも、少しくらいなら出る事がある。尿検査に引っかかって、暫く病院で経過を観察するのはよくある話。次が大丈夫なら間隔をあけて半年後とかに経過観察するからね。蛋白と潜血が同時に出たら、慢性腎炎を疑って、腎生検するかな。潜血だけなら、腎生検しない。理由は、潜血だけの子供は、もっと酷くても自然に直る場合があるから」と言われたので、初診予約をしてた扁摘パルスで有名な病院に断りの電話を入れたら、医師に「診察してないけど、扁桃腺摘出だけでもしとけば?一回でも赤血球円柱が出たら慢性腎炎だし、潜血が陰性になっても、発熱した時に、潜血+になった事があるのは異常だし広い意味で慢性腎炎。普通は、発熱しても潜血+にならない。学校尿検査でも11回の中で一次検査で二回も引っかかるのは異常。二回とも二次検査で異常なしと出ても、慢性腎炎だね。慢性腎炎は、自然に直るか、悪化するかしかない。赤血球5以上が持続するようなら腎生検においで。自宅で毎月か毎週、尿検査したら?扁摘パルスしてもカンカイはしても、完治しないのがこの病気!扁摘パルスした患者も、疲れたら潜血+が出る。」と言われました。小児腎臓内科医と腎臓内科医で言うことが違うので混乱してます。
1人の医師が回答
アスクドクターは、時々利用させて頂いて助かっています。今回は下記の相談です。 72歳の男性です。今年の一月初旬ころから尿が少し濁って見えます。高血圧で治療に通っている循環器科で相談したところ、尿の検査をしてくれました。タンパク1+、糖ー、潜血ー、サイキン1+、ネンエキシ1+、赤血球1-4/HPF、白血球50-99/HPF、扁平上皮1-4/HPFなどが結果でした。ガンを疑ってその検査も入れたが問題はないとのことでした。全体として特に大きな問題はないとのことでしたが、現在約一ヶ月が経過していますが、濁りは続いています。痛みや出血は見られていません。昨年の6月に総胆管結石と胆管炎で一週間ほど入院しました。再発の可能性を危惧して12月には胆嚢摘出手術を受けましたが、このことと今回の尿の濁りは何か関係がありますでしょうか。また、泌尿器科を受診した方が良いでしょうか。
いつもお世話になります。 3歳11ヶ月の男の子を育てています。 3歳児健診の尿検査で、潜血反応(血尿)が出てしまい、それから数回検査をしていますが陽性陰性とフラフラしています。 1回目:陽性 2回目:陰性 3回目:陽性 ※全て蛋白は陰性です。 以下経緯です。 ◯2月半ば 3歳児健診の尿検査にて潜血陽性。 CLでのスクリーニング検査だったため、外部の詳しい検査(顕微鏡で赤血球数を見る)に出していただきました。 →数日後結果が出て、やはり血尿が出ていました。 ただ、血尿だけど1番軽い程度でした。 かかりつけの先生によると「一過性のものだとは思うけど、ちゃんと血尿が止まっていることを確認したいので、3〜4週間後にまた尿検査をしましょう」とのこと。 ◯3月上旬 2回目の尿検査。 今度はCLでのスクリーニング検査では潜血が出ているように見えたけど、詳しい(顕微鏡での)検査では潜血反応なし。 かかりつけの先生いわく「スクリーニングでは取りこぼしがないように、広く浅く調べるから、偽陽性になったのだろう」とのことでした。 ◯4月半ば これが今回なのですが、前回の時に「念のため、もう1度だけ1ヶ月後くらいに検査しておこう」となっていました。 CLでのスクリーニング検査は血尿出てるか?出てないか?微妙な感じ、と言われましたが、詳しい検査の結果を聞いたら、今回は血尿が出ていたそうです。 (今回も血尿の程度は1番軽い微小血尿。) 蛋白は毎回陰性なので、大きな問題はないでしょうとの判断で、今後は2〜3ヶ月毎に尿検査でチェックしましょう、となりました。 素人の私は、3歳児がこんなに何度も血尿出るなんて大丈夫なの…?と不安になってしまうのですが、大きな病気の心配はないでしょうか? ご回答お願いします。
5人の医師が回答
足の斑点からIga血管炎が発覚したのですが、腎機能も低下しており長期間の入院となりました。 既往歴として2型糖尿病があります。 入院前からインスリン注射処方中。 9月16日よりステロイドパルス療法3日間500mg プレドニン60mg14日、50mg14日、40mg14日間、 31日から30mg服用へ減量し、退院しました。 主要な数値の変移としては、 ・eGFR 9/13_56.9→26日66.6→翌3日 73.6→12日 77.2→18日79.2→25日81.2 ・クレアチニン1.19→1.08→0.94→0.9→0.88→0.86 ・尿蛋白クレアチニン比 1.54→1.01→0.95→0.78→0.49→0.55 ・赤血球_13日計測無→>100/HPF→30-49→>100→30-49→>100 ・赤血球円柱_13日計測無→1-4個/WF→なし→5-9→なし→5-9 主治医からは「潜血、赤血球と赤血球円柱の値が落ちないことが心配」とあり 退院後経過をみて扁桃腺摘出も考えないといけない。とありました。 入院前も喉の症状は全くなく、今回の入院では摘出まで至りませんでした。 個人的には必要であればこの長期入院中に摘出して欲しかったのですが、 こちらの判断につきましてどう思われますでしょうか? またプレドニンの副作用からか11/2現在、2.5L/日(おおよそです)以上の水分を取ると浮腫みが出ます。 どれくらいまで薬を減量すれば浮腫は軽くなるのでしょうか? 5mgとか少量でも同じく出る。その場合は、減量分軽くなるのでしょうか?
臨月の妊婦(38w6d)出産前からバセドウ病であり、プロパジール薬服用で管理中です。また、妊娠7ヶ月に2度のブドウ糖負荷検査により妊娠糖尿病と診断され、現在、4回分食と週に3回の血糖測定の緩めの管理をされている状態です。(インスリン投与等はなし。) 以下の症状からHELLP症候群の可能性はないかと不安になってまいりました。 症状としては、胸焼けと胃もたれ(妊娠中期頃から続いており、妊娠によるものでそういうものなんだろうと医師にさして相談することはしてきませんでした。)、みぞおち右側の痛み(先週くらいから。内側から引っ張られるような感じ。胎児のお尻や背中がある箇所かと思われるので押すと硬いことが多いです。)、たまに就寝前に息苦しさを感じること、尿蛋白は検診では−+++のうち、−+に丸印されていました。血圧は高めだと言われたことはありません。(直近2回分では、116/61と118/65です。) これらに加えて、今日の昼と就寝時に気持ち悪さを感じました。(嘔吐まではいかないまでも夜は気持ち悪く、若干の吐き気を感じました。) 次の妊婦検診(39w)は3日後を予定しています。これらの症状を踏まえて検診日前にヘルプ症候群のことを踏まえて相談した方がよろしいでしょうか? それとも様子を見て3日後の妊婦検査を待っても大丈夫でしょうか。 出産間近の為過敏になっているせいなのかなと思うのですが、心配の為ご相談させてください。
2人の医師が回答
■詳細(症状・経緯・背景など) 1年半前より、学校血尿で精密検査になり現在まで月に一度、経過観察で通院しています。 だいたいの数値としては、 潜血2+ 蛋白± 赤血球20-29 蛋白cr0.13 硝子円柱1未満 上皮円柱1未満 となっています。 しかし、今月初めて腎尿細管上皮細胞1-4と書いてあったのですがどのような症状になりますか? 主治医からはとくに指摘はなく、自宅で検査結果を見て気付きました。 現在、受験生のため卒業後すぐに腎生検を予定しています。 ただここ最近、いろいろなストレスからか不安障害がでています。 突然、不安や緊張が襲ってきて喉が苦しくなったり動悸などがあります。 今の状態で、腎生検をしたらますます不安障害がひどくなり、高校生活などに支障はでないか心配です。 ■先生に聞きたいこと(質問) 今回、初めて腎尿細管上皮細胞1-4となっていました。最近、なた豆茶を飲んでいます。また鼻うがい+ミサトールリノローションを使用しています。何か関係がでたりしますか? また、不安障害の中で腎生検+入院で、ますます不安障害がひどくなり高校生活に支障でやすくなりますか? 現在、抑肝散を飲んでいます。
20歳の息子のことについてお尋ねします。 先日、尿蛋白が2+ということで大学病院の腎臓内科を受診いたしました。腎臓には問題がなかったのですが、その折に、膠原病の素因があるかもしれないと指摘を受けました。現在、抗核抗体の結果を待っております。 C3 91(基準内) C4 15(基準値17〜40) CRPは0.0です。 実は昨年昨年帯状疱疹にかかり、皮膚科の指示で同病院の消化器内科で検査を受けたのですが、その時MONOが14.1(基準値4〜7%)ございました。 ANAは40、CRPは0.0です。 昨年の結果に目を留めて下さった上での腎臓内科の先生のご指摘でした。起床時は、通常より握力が弱く感じるようでございます。(子供の時よりと本人は申しております。) 軽いアトピーがあるようで、季節の変わり目には湿疹が出たりいたします。皮膚科の副腎皮質ホルモン剤を塗布すると軽快するようです。部活をいたしておりますので、筋肉痛を起こすことがあるのですが、湿疹、筋肉痛と、膠原病の症状にもあることをネットで知り、心配いたしております。 昨日も首の筋肉が痛み、今日はよくなっておりますが、食欲がなく、37.9度ほどの微熱があるようです。こういった体調不良は半年か一年ぶりぐらいですが、気がつかない内に罹患していくこともあるのでしょうか? 熱も、本人はあることに気がつかず、食欲不振で元気がないので私が測らせたところ、あったのが分かった次第です。普段から微熱があっても気がついていない恐れもあります。 どうぞよろしくお願いいたします。
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