癌治療しない選択に該当するQ&A

健診で要精密検査になり、先月円錐切除術を行った結果、子宮頚がん1a 2期と診断されました。 円錐切除術の病理検査では 約30カ所にリンパ管侵襲があり高度リンパ管侵襲、また1カ所に軽度静脈侵襲ありという結果でした。 その後、造影剤を投与したCTとMRIをして判断した手術内容が、腹腔鏡手術による準広汎子宮全摘出術＋卵管切除（卵巣は温存）で、術中にセンチネルリンパ節生検をし陽性だった場合には広汎子宮全摘出術に切り替えるという事で手術を先日行いました。 結果術中に2スライスして陰性でしたので広汎にはならずに済みました。 ただ、病理検査でもし取ったリンパを詳しく調べて陽性だった場合には手術はもう出来ないため抗がん剤治療になるとの事でした。 以上診断から術後の経過になります。 そこで何点か気になる点を質問させて頂きます。 １、センチネルリンパ節生検で陰性だった場合でも病理検査で陽性になる確率はどのくらいあるのでしょうか。 リンパ浮腫などのリスクを考えての選択でしたが、円錐切除術の病理検査結果を見ると抗がん剤治療になる確率があるなら広汎の方が良かったのではと思ってしまいました。 ２、円錐切除術の病理検査結果が脈管侵襲があるため、もし今回の病理検査で陰性だった場合でも再発リスクは高いでしょうか。 円錐切除術の病理検査結果が素人目線ですごく悪そうと思っていますが、先生方からの見解も伺いたいです。 ３、癌細胞の増殖を防ぐ食べ物などおすすめがあれば教えてください。 術後の初回受診まで2週間以上あるため不安で仕方がないです。 どうかご回答よろしくお願いいたします。

10月上旬に右胸非浸潤癌ステージ0で部分切除しました。その後　11月上旬に手術した大学病院が遠い為　家の近くの総合病院にて放射線治療を開始する予定でしたが　総合病院でのCT検査の結果　肺の4分の1に放射線があたってしまうから肺炎になる可能性がかなり高いと言われました。ガイドラインでは肺には2.5センチぐらいまでとなってるところ3センチ以上あたってしまうそうです。また数年前に大学病院に膠原病の疑いで通院歴があった事もあり　大学病院に戻され　今後どうするか相談する事になりました。大学病院の放射線科の予約は来週です。 放射線が当たる面積が多いほど肺炎になるリスクは高くなるのでしょうか？　肺炎になる人もいるんだろうなぐらいの感覚でいたのですが　リスクが高いと言われ　調べてみると肺臓炎になって長い期間苦しんでいる人もいる事を知りました。乳腺外科の先生に肺炎のリスクが高いなら放射線を受けないで定期的に検査をして様子を見るという選択を聞いたところ年齢的に部分切除後放射線を当てないなら再手術で全摘と言われました。肺炎のリスクが高いのに放射線を受けるのか、部分切除後2ヶ月経とうとしてるのに再手術で全摘かどちらを選ぶべきか悩んでいます。　　　 肺臓炎になった場合の治療を教えて下さい。軽い人もいると思いますが重いとどんな風で治るのにどれぐらいかかるのでしょうか？　　 肋骨辺りの肉を引き上げて切除部分を埋めてるんだと思うのですが溶ける糸でとめてあるそうです再手術となった場合2ヶ月経ってるのに元に戻るのでしょうか？ たくさん質問してすいません。来週の受診までに気持ちを整理しておきたくて。よろしくお願いいたします。

７1歳女性、定期検診で肺に影が見られた事から、肺がんの疑いありと診断された。 2022年６月、定期検診で肺に影があり、要精密検査と診断された。A病院を受診、CT,MRIを録り診察を受けた。A病院A医師からは、組織をとっての病理診断を強く勧められた。 病理診断、それからPET撮影検査と言う流れである。病理検査は患者にとっての負担も大。と言うことから、自費で、PET撮影をすることにし、B病院で2022年10月、PET撮影をした。その結果は、左肺下葉に、CTで2.5センチメートル大の淡い結節がみられ、PETでごく淡い集積を認める。肺がんを疑う。と言うものだった。 今年6/14、B病院で再度のPET検診を受けた。　CTで見られる左肺肺下葉の淡い結節影は、前回に比べやや増大し、濃度が上昇している。PETでは、淡い集積を認める。肺がん（高分化肺腺癌）の所見です。若干の進行が見られ、積極的な治療を進める。と言うものであった。 これらの写真を持って、かねてからお世話になっている漢方中心のCクリニックをたずね、意見を求めたところ、1.写真の尺度が異なることから、大きさの程度が解らない。 2.仮に癌だとしたならば、病変が赤くなっていてもおかしくないが、この写真では解らない、赤く写っていない。 3.組織を採取する検査をしても良いが、このまま漢方と体質改善・運動療法を続けてみても良い。　患者の選択次第だ。　との意見を得た。 素人の患者としては、組織が採取出来ない事もあるという、負担の大きい生検・病理検査を受けるよりも、　3のCクリニックの医師に従う方向に傾いているが、宜しくご教授をお願いしたい。

宜しくお願い致します。 2015/8 →大腸がん 3a (38歳) 2015/10〜12 →FOLFOX 2016/1〜3 →ゼローダ 2015/12/1に生理があり（それまでは順調）、2016/2/23まで止まっていました。その後、再び順調に生理回復。 経過観察中に卵巣腫瘍を指摘され、2016/7に婦人科を受診。左側チョコレート嚢胞との診断で、術前に2016/8よりリュープリンを6回、手術日が2017/3だったのでそれまではディナゲストを服用。 手術は左付属器切除。右卵巣はきれいで何もいじっていません。 術前は、右の卵巣は残っているのでホルモンの心配もないし、妊娠も望めるとのお話でしたが、術後4/21に生理が来て（とても軽かった）安心していたら日に日に体調がおかしくなり、リュープリンで起きていた更年期障害のような不調が始まりました。 5/6に受診し先生にお伝えすると、右卵巣残ってるのに？？と半信半疑でしたが、血液検査をしてくださいました。結果は、 E2→6.3 FSH→63.6 ホルモン補充するレべルと言われ、その日よりメノエイドを貼っています。私は現在40歳で未婚、子供なしです。術前先生に子供はどう考えているか尋ねられた時は、病気（大腸がん）の事もあるので今は積極的には考えていないと伝えましたが、無事5年の経過観察を迎えられたらわずかな希望として妊娠の可能性だけでも残しておきたいと思っていました。外科の方は経過は順調で寛解中です。 診察した時はホルモン補充療法の選択肢しか出されなかったのですが、この状態だともう卵巣機能の回復の見込みはないのでしょうか？ 他に希望の持てる治療はありませんか？ 本来ならチョコを再発させないように、術後は低用量ピルで排卵を抑えましょうという話が一変し、がっかりして先生の話に頷く事しか出来ませんでした。 長くなり申し訳ありません。読んで頂きありがとうございます。

遠方に住む62歳の父について相談です。現在父は母と息子と暮らしています。 2011年 直腸がん発覚 2016年骨盤内に再発 今は肺に２箇所転移している状態。他は転移なし。再発がわかってすぐに骨盤を放射線治療、経口と点滴の抗がん剤をしました。 父の意思で抗がん剤は４ヶ月前に辞め自宅で緩和ケアをしながら過ごしています。 ２ヶ月前から肛門の奥付近に強い痛みが出始め、痛み止めにオキシコンチン、オキノームを飲み、現在は1回の服用が40になっています。 現在尿意の感覚がなく、知らないうちに出たり、踏ん張って出すかのどちらかです。便は最初の手術でストマーにし、現在便の出も悪く三日に一度薬で出してる状態です。 痛み止めの薬を服用してからあっという間に体が動かなくなり今は車椅子、杖の生活をしています。 夜寝ると、一時間で痛みが出てしまい薬を服用してもなかなか効かなくなりました。量を増やしても効かなくなり、本人は震えるほど痛がるようです。不自由な体の上、熟睡もできずかわいそうでたまりません。今飲んでいる薬の他に痛み止めはあるのでしょうか？ 入院するという選択肢もあるのでしょうが、病院へ入ると痛み止めなどの点滴をしあっというまに終期を迎えてしまう気がします。父も「入院したら帰って来れない、最後だ」と言っておりまだまだ自宅の緩和を頑張りたいようです。実際私達もガンの身内を2人看取っており父も同じような最後になると感じているのです。こんな不自由な状態でも１日僅かな時間ですが大好きな仕事をしている父に、少しでも痛みが和らいで元気でいられる薬はないでしょうか？こうゆう話は主治医に聞くのが一番だと思いますが、私は直接話せるわけではないので、何か効く薬、またはまだ治療方法の参考など、今私なりに知りたいのです。ほんの希望になるようなことでもいいので他の薬、治療方法のアドバイスが欲しいです。

【1】患者として、現時点の検査結果を踏まえ、 取るべく最良の選択肢についてアドバイス下さい。 ・患者の立場から3ヶ月後のMRI検査まで不安で不安で たまらないです。 ・3カ月を待たずに、出来ればそれまでに治療・手術の 両面で可能性を追及したいです。 ・会社を2週間休みことも辞さないです。 ・今回検査を受けた医師からは紹介状は3ヶ月経過してからと指導させています。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定するため、高度な検査を教えてください。 ・血管筋脂肪腫という良性腫瘍あるいは肝細胞ガンの どちらかを特定したいと考えております。 ・出来れば良性腫瘍であることだけでも特定したい。 【3】腫瘤の除去する時期、手段 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む 境界明瞭な腫瘤の除去することは可能でしょうか? ・検査情報から推測できる範囲で、最適と推測される時期 を教えてください 【4】東京都内で検査・診察に良い大学病院・総合病院 及び医師の方を教えてください。 また理由も可能な範囲でお聞かせください 【5】良性腫瘤である可能性が高いと思われる事が あれば、何でも結構ですので教えてください。 また、生命に別状がないことは確実かも わかる範囲でコメントください (大変強いショックを受けていることもあり 不躾な質問になり恐縮です) 上記【1】から【5】のご依頼項目について、アドバイスいただける範囲で何卒、よろしくお願い申し上げます。

高度異形成のため、9月に円錐切除を行いました。結果はCIN3、AIS（断端陰性）だったので、がん専門病院に転院し、来月単純子宮全摘と卵管切除を行います（転院先で行った細胞診はNILM）。 【手術方法】 手術を開腹でやるか、腹腔鏡でやるか決めます。もちろん体への負担は少ない方がいいですが、より確実で安全な手術を選びたいです。病院はがん専門病院なので治療も最先端で評判も非常に良く、実績も多いです。 1.CIN3、AISでの全摘＋卵管切除の場合、どちらの手術でも長期的に見て再発などの可能性は変わらないでしょうか？低侵襲手術の方が開腹に比べ骨盤内再発率が高いと言う記事もありました。 2.腹腔鏡手術でも視界は広く確保できるのでしょうか？ 3.色々と診察をされている先生方だったら、どちらの手術を選択しますか？ 【合併症、後遺症】 これも非常に気にしています。 1.標準的な体型で、持病は特にありませんが、今年は動悸が頻繁にあります。3月に循環器科を受診して、エコー、ホルターやりましたが、エコーは問題なし、ホルター心電図で何回か不整脈はありましたが、問題ないと言われました。しかしその頃の動悸は脈飛びを感じることが多かったのですが、今は頻脈かなと感じています。手術中に動悸があったらどうしようと不安です。大丈夫でしょうか？ 2.単純子宮全摘＋卵管切除の手術は、リスクの低い手術でしょうか？後遺症のリスクは低いでしょうか？ 【生存率】 色々な記事に生存率の記載がありますが、1A期で生存率が100%でないのはなぜですか？やはりある程度は再発があるのでしょうか？全摘せず、円錐切除で終わらせた場合などですか？ 初めて全身麻酔で手術をするので、とても不安になっています。 少しでもご意見いただければと思います。 よろしくお願いします。

昨年の４月に静脈瘤の破裂による吐血で救急に運ばれましたが、幸い出血が少なく静脈瘤の切除も完了しました。それ以降は現在まで、二ヶ月に一度、血液検査を受けていましたが数値の悪化は見られず、目立った合併症はみられないとのことでした。 今週消化不良が続いたため、担当医の先生と相談し、10ヶ月ぶりにCTを撮ったところ、少量ですが腹水がたまっており、肝臓の大きさが13センチから11センチに減っていました。 腹水はまだ心配する程度ではないと言われましたが、病状の進行は食事管理が十分ではなかったようで担当医の先生からは、おそらくタンパク質の不足や水分の摂りすぎが原因ではないかと言われたそうです。（飲酒は一切しておらず、塩分を摂りすぎないよう薄味の食事をしていました。） 知りたいのは、以下です。 1. 現在の時点から代償期に戻せる可能性はありますか。戻せるのであれば、どういった療法が効果的ですか。戻せないのであれば、現状維持のためにはやはり食事療法と運動でしょうか。 2. 現状肝臓の大きさが11センチとのことですが、今後さらに進行し10センチ以下になってしまうとどうなってしまうんでしょうか。 3. 父は今年で62歳ですが、今後、肝不全や肝臓がんに悪化した場合、肝臓移植という選択肢はあるんでしょうか。できるのであれば何から準備したら良いでしょうか。できないのであれば、そのほかに有効は治療法はないんでしょうか。 よろしくお願いいたします。

私は結婚3年目で2歳の子どもと旦那の3人家族です。旦那は育児に協力的ではなく、自分だけ外にでかけたりする人でした。それに対する不満が募ったせいか今年の2月に車に乗らないのに車酔いの症状が続き頭痛や無気力、イライラなどの症状があり神経内科へ行き脳を検査しましたが異常はなく、知り合いの勧めで精神科へ行きました。そこで医師に原因を話すと『ご主人に原因があるので選択肢は2つに1つです。貴女がご主人の性格を諦め受け止めるか、離れるかです。原因がご主人ですので私たちにはどうすることもできません』と言われました。それから1ヶ月は旦那は家事育児を手伝ってくれましたが、元に戻り9月に喧嘩をして子どもを連れ実家に1ヶ月程戻りました。その時もまた自分の悪いところを旦那は直すといっていましたが、今回は1ヶ月ももちませんでした。来年には同居するかもしれないと言う話もあがり、2ヶ月程前には私の父の癌がみつかりリンパに転移の可能性があると治療中です。旦那に父のことを話しても無関心で聞き流されました。その後ぐらいから前と同じ車酔いの症状、軽い頭痛、無気力、イライラ、感情も一定で喜怒哀楽があまりなく、プラスに考えることもできず、子ども以外の人と会いたくないし、ここ1週間は外にもでていません。このままじゃ子どもが可哀想なのでなんとかしたいんです。長くなりましたがよろしくお願いします。

同時両側乳がんで両側とも部分切除をした50代女性です。 サブタイプは、左右で相違しており、それぞれルミナールAとルミナールBでした。 術後に、化学療法を行うかの判断のため、オンコタイプDXを申し込み、結果は低リスクで化学療法なし、現在はホルモン療法（タモキシフェン）を選択しています。 タモキシフェン服用前までは生理がありましたが、現在生理は来ていません。（半年） 婦人科も定期健診を受けており、先日卵巣嚢胞と子宮内膜ポリープがあり、再検査をしました。結果、卵巣嚢胞は機能性嚢胞だったようで再検査の時には消えてました。子宮内膜ポリープは15mmで切除手術を予定します。 家族には、乳がんや卵巣がんを罹患したものはおりませんが、2個以上の原発乳がんを発症しておりHBOC検査の保険適用対象となるため、遺伝子検査を受けたいと思っています。 そこで、いくつか質問させてください。 Q1：HBOCの検査を受けたいと思った場合、実際受けるまでのプロセスを教えていただけますか。※相談から実際検査実施するまでの時間、何度通院が必要となるのか等 Q2：（素人なので変な質問ですみません） オンコタイプDXは、術後の再発リスクを予測し、抗がん薬治療の必要性を判断するための検査、HBOCはBRCA1,BACA2の病的バリアントを検出ための検査で、全く関連性はないと考えてよいでしょうか。 同じ遺伝子を見ている等々はない？？