リンパ節症に該当するQ&A

今年6月に膵石の有無の確認ため膵臓CT撮影をした際「肺にすりガラス陰影あり」との指摘を受け、要経過観察とのことで1ヶ月後の7月にCT撮影。変化なしとのことで3か月後の10月に再度CTを撮った結果が以下の通りです。 【患者情報】 感染症：なし|妊娠：なし|移動：独歩1ペースメーカー：なし 【技師コメント】 (Impression) 両肺多発すりガラス結節：前回と著変ありません。異形腺腫様過形成～上皮内腺癌が疑われ、右肺下葉S9の最大病変は微小浸潤腺癌の可能性もあります。 【所見】 胸部単純CT 2024/8/5のCTと比較。 右肺下葉S9末梢に見られる長径7mm大のすりガラス結節は前回と著変ありません。引き続き内部に点状の高濃度域を含んでいます。 右肺上葉S2、右下葉S8、左肺下葉S6・S8にも5mm程度までのすりガラス結節（pure GGN）があり、前回と同様です。 有意なリンパ節腫大や胸水貯留なし。 今回初めて癌の疑いと、1つではなく数個結節があることを伝えられました。 医師は「ずっと前からあったかもしれないしそんなに慌てる必要はない、次回6ヶ月後にまたCTを撮って治療方針を決めましょう」とのことでしたが、怖くなり3ヶ月後を希望し1月にCT撮影ののち診察の予約をしてあります。 お聞きしたいのは「引き続き内部に高濃度域」及び「最大病変は微小浸潤腺がんの可能性」があるにも関わらず3ヶ月(当初は6ヶ月と言っていた)も放置しておいて大丈夫なのでしょうか？3ヶ月の間に広がったら転移する可能性はないのでしょうか？ また他の結節が次々に同じように高濃度域を有する癌の可能性があるものに変異していくことは容易ににあり得ることなのでしょうか？またあるとしたらどの程度の確率でしょうか？ 長くなり申し訳ございませんが何卒お願い申し上げます。

育児や体調不良でお礼が遅くなりがちで申し訳ありません。 関連性があるかは分かりませんが、直近の体調不良を経緯として書きました。 夜間休日診療を受診すべきかと、鍼治療を継続すべきかアドバイス頂きたいです。 【経緯】 2月頃より目眩、動悸で循環器内科受診。期外収縮と自律神経失調症と診断される ↓ 1回/1週間〜2週間のペースで主に肩こりのために受けていた30分の針治療を継続。 自律神経の症状は悪くならないが改善もせず。 ↓ 4/24に主に自律神経にアプローチするという内容の鍼治療を受ける。 ↓ 4/25夜より39度台の発熱と首筋の痛み、悪寒。食欲もなく病院に行くことも困難だったため、オンライン診療を受ける。 ↓ 熱の他に感冒症状は一切ないがリンパ節が腫れているようなので抗生物質を処方します、とのこと。 ↓ 2〜3日で軽快。 鍼治療は同頻度で主に肩こりへのアプローチで継続。 ↓ 雨と寒暖差のせいか自律神経症状(過呼吸や血の気が引く感じ)が悪化。 ↓ 6/7自律神経へのアプローチとのことで腹部を含めた全身に鍼治療を受ける ↓ その日の夜に下痢と嘔吐。首筋の痛み。 下痢嘔吐は20分ほどトイレに篭ったら軽快。 ↓ 本日6/10 38度の発熱。首筋の痛みと悪寒は前回と変わらず。 【補足】 ・本人、家族共にインフル、コロナワクチン(4回まで)は接種済み。 ・同鍼灸を受けた方数名が肝臓の数値が悪く発熱したと４月の発熱後に聞く． ・先週、娘2歳の保育園でノロウイルスG2流行。娘は流行する2週間前に嘔吐下痢で受診して胃腸風邪と診断され翌々日にはご飯ももりもり食べている． ・娘2歳、昨日昼より39度の発熱。食欲普通でだるそうな以外感冒症状なく本日はすごく元気。 ・夫も元気 長くなり申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

1941年生 男性 昨年1月 下部喉頭癌 声門上部の扁平上皮癌で早期、放射線治療を行うことになった 同5月、三十数回の治療計画のうち、あと1-2回の放射線治療予定を残していたが、治療による痛みが激しくなり、途中で終了 同11月 付近に再発。周囲の脂肪組織と共に摘出。約1cm大 声帯温存。発声、嚥下には特に問題は無い リンパ節や他の場所への転移はなし 現在自宅療養中 気道上部の腫れ。炎症がある? 痰が多く排出困難、呼吸が苦しくなる。安眠できず のどに安静時も持続する痛み+飲食時の沁みるような痛みもかなりあり 5月以降から痛みは続いているが、11月以降さらに痛みが強くなった オキノーム散等を処方されているが、効きが悪い.安眠できない 大学病院からの話 耳鼻咽喉科 気道上部の腫れは、気道閉塞に繋がり易く、窒息の危険 永久気管孔を開けることを強く勧められる 吸気は永久気管孔から、呼気は自分の口と鼻からになる、自分の声帯を使って会話もできる 痛みに関しては放射線治療の後遺症だろうとの話 放射線腫瘍科 痛みの原因は不明 気道上部の腫れ等から、耳鼻咽喉科での解決を期待するニュアンスの話 ペインクリニック 現在の処方が自宅療養では限界 怪我をしても気がつかないなどのリスク 質問 1)永久気管孔を開けた後、どうなるのか?(生活上の注意事項等は理解した上での質問と捉えて下さい) 窒息する危険はほぼなくなるのでしょうが、痰が少なくなるとか、呼吸が楽になるような、患者が実感できる改善はあるのでしょうか? また、気道上部の腫れや、のどの痛みに変化が現れる(良くも悪くも)可能性は? 2)痛みを和らげる良い方法はないのか? ペインクリニックの医師ともっと積極的に話をするために情報が知りたいとの希望です 神経ブロックに類する方法もあるようなのですが、適用できるのでしょうか? また、他に良い方法は?

はじめまして。48歳男性です。私は元来便秘気味で昨年の健康診断で血液検査の結果総コレステロール240、中性脂肪245でした。昨年10月頃便秘と下痢を繰り返し臍の右下が時々疼くような感覚が続いたので近くの診療所に出向き、過敏性腸症候群と言われ整腸剤と食事摂取量を減らし経過観察となりました。　年末までに体重は5キロ落としたのですが臍下の症状も変わらず、12月の中旬からは右上腹部や右肋骨下に張りや疼く(稀に脈打つような強さ)が現れ翌月初旬に近隣町の内科胃腸科の専門医に出向きました。経緯と現症を話したところ、即日血液検査、胸・腹部レントゲン、心電図、腹部エコー、そして胃の内視鏡検査を行い、加えて大腸検査も薦められ1週間後に内視鏡検査を行いました。各種検査の結果は生検を含めて異常なしとの説明を受けました。コルステロール値も標準値内になりました。でも臍下や右上腹部の症状は変わらず腹部CT検査に臨むことになり、担当医の所見と大学での読影報告書の結果は肝形態・肝内SOL、胆嚢壁の肥厚・胆石など、主膵管の拡張・膵腫瘤、副腎腫大、腎盂腎杯の拡大・腎腫瘤、脾腫・脾臓内SOLについて異常なし。　映像範囲内の腸管壁肥厚像、憩室や腸管周囲の脂肪層のdensityの上昇、リンパ節腫大、腹水の貯留などなし。以上の結果明らかな異常なしと説明を受けました。　しかし今でも前述の症状は続きこのあとどうすればよいのか不安な状態で毎日過ごしております。　あわせて、やはり昨夏頃から腕や足に時折ピリッと言う痛みを感じて、最近は一日の中でも頻繁に脚部・腕部・腹部を含め全身に弱い静電気のような刺激や時には針でさされるような痛みがあります。皮膚下であったりもと内部のようなときもあります。昨秋くらいに痛めた右肘も一向に回復せず、右肋骨下の痛みが原因なのかわからない状態です。今後はどのような受診や治療に臨めばよいのかアドバイス頂けないでしょうか?

CA19-9のみ漸増にともなうPET-CT結果です。いかがでしょう? 【所見】 貴院CTを参照。 右中葉縦隔側の浸潤影にFDG集積を認める。SUVmaxは6.8→7.2。貴院CTを参照するとbaseに気管支拡張症があり、一致する部位に今回より目立たないものの浸潤影、網状影が認められていることから、どちらかというと転移よりは炎症性病変と考える。但し転移を完全には否定できないため、経過観察。 右上葉や左舌区の網状影、浸潤影にも軽度のFDG集積が見られ、こちらは炎症性変化を反映した所見と考える。 縦隔、肺門リンパ節にFDG集積亢進を認めるが炎症性反応性変化で説明可能と考える。経過観察。 左乳腺C/D領域に限局性のFDG集積が見られる。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、US等で評価願う。 回盲部にFDG集積亢進を認める。SUVmaxは2.0→3.2。集積程度はさほど高くないが、再発の可能性を否定できないため慎重に経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積が認められる。FDG集積は2.6→5.9。CTで一致する部位に明らかな病的所見を指摘できないが、病変の可能性があり内視鏡で確認願う。 その他の部位にFDGの異常集積は指摘できない。 【診断】 盲腸癌術後。回盲部に軽度のFDG集積を認める。経過観察。 横行結腸に限局性のFDG集積あり。内視鏡で確認。 左中葉にFDG集積を伴う浸潤影。炎症性病変>転移と考えるが、経過観察。 2010/11 2.6 39.5 (2010/12末手術) 2011/01 2.8 40.9 2011/03 3.1 52.6 2011/05 3.2 69.2 2011/07 2.0 107.1 腹部造影CT、胸部X線(各回)いずれも異常所見なし、術後胃カメラで萎縮性胃炎指摘、大腸カメラ(2011/07)異常所見なし。 癌の病理所見はtub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm) pN0, M0でStage2.無治療で経過観察中。

11月9日人間ドックの腎臓エコーにより水腎症（結石なし、尿管癌疑い）、血液検査により軽度の腎機能障害（クレアチニン1.10）、腫瘍マーカー異常なし（CEA/CA1-9/PSA）と診断。※一年前の人間ドックでは異常なし。今年6月の血液検査クレアチニン1.14 11月18日CT検査により「L4椎体レベルの上部尿管に10mmほどにわたる不整な全周性壁肥厚があり、同部より上流で水腎水尿管を認めます。尿管癌を疑います。壁肥厚部周囲の脂肪織に軽微毛羽立ちを認め、水腎癌とすれば病変は周囲脂肪織への浸潤が疑われます。尿細胞診の確認をお願いします。」とのこと。 11月29日尿道→膀胱→尿管へと病理組織の採取を試みたが尿管が湾曲しており手前までの組織では癌細胞の検出はなかったとのこと。検尿異常なし。 12月9日MRI検査においては、「左水腎があり、左腎は萎縮しています。左近位尿管に閉塞あり。腫瘤や結石なし。左性腺静脈と腸腰筋の間で器質的な狭窄か。有意なリンパ節腫大なし。」 12月10日核医学検査（骨シンチ）においては、「集積亢進や集積欠損ありません。骨メタは否定的です。左尿管上位で通過障害があり、左腎盂に軽度の拡張があります。」との診断。 12月15日MRIの結果で腫瘤が認められないためその裏付けとして腫れている腎盂へ穿刺し病理検査を希望したが、主治医の意見では左腎尿管全摘除手術が望ましいとのこと。理由は「腎盂への穿刺リスク」「癌でなくても腎萎縮が始まている」「萎縮の原因不明」「尿管が曲がりくねっておりステントが難しい」とのこと。 今回のご相談は、この判断は適切なのか。病院によって判断が分かれるものなのか。また癌でなくても、腎臓を生かせる可能性はやはり低いのか。ネット検索すると「ロボット支援下腎盂形成術」などあるようですが、今回の事例では可能なのか。教えていただけたら幸いです。

現在71歳です。 9/25総合病院の診断確定でPSA 124　グリーソンスコア4+4 中分化　病気T3a 腫瘍は前立腺内に限局。MRI、生検、造影CT、骨シンチにてリンパ節転移、骨転移ともになし。9/25内分泌療法即時開始(ゴナックス注射月一回とビカルタミド毎日一個)と今後数か月後放射線治療(対向四門の外照射)及び2か月間の再度内分泌l治療2か月程度予定です。ただ肺に一ヵ所小さな影のため再度その部分のみ造影CT再実施(12月)。現在10/24内分泌療法によりPSA1.82まで低下。そもそも前立腺がんの兆候は夜間睡眠時の頻尿以外全くないし内分泌療法の副作用もなく体調は極めて良好です。 以下に質問です。 1 治療方針は自分でも調べ納得していますが1.82まで低下とは順調ですか?またPSAの低下する意味はがん細胞の一部死滅、減縮を意味しているものですか? 2 外照射予定ですが肺に一ヵ所小さな転移?あれば外照射は保険適用外、つまり自由診療となるのですか?他の医療機関では外部転移は四か所までは放射線治療は可能との意見も散見します。また受ける予定の対向四門の外照射は他の放射線治療と比べ劣っているものですか?放射線の合併症回避のためMRIT、重力線、陽子線などが遥かに優れていますか? 3私の前立腺がんの状態や今後の治療では根治や寛解はぎりぎり可能ですか?それともがんの治療は末永く抗がん剤まで続く蓋然性は高いですか? 4もともと20年以上大病もせず風邪やインフルエンザも無縁で、ここ10年ぐらい1日二時間以上筋肉トレーニングやサイクリングを趣味にしていますが、がんの治療に悪影響はありませんか?むしろ免疫力や体力、治療薬の副作用予防に好ましいしガンの転移や増大を防ぐものとなりますか? 5 ガン発覚後睡眠薬少し使用していますが依存性あるものですか? 以上の質問です

昨日BCG接種部位の赤みが出てきました 9ヶ月女児、完ミ2回食、BCGは4/17に接種、体重8kg、保育園通園中、現時点では各種感染症出ていない 5月の連休前からサラサラの鼻水が出始める 5/4 朝39度の発熱、痰が絡む咳、鼻水増量、軟便、食欲不振、機嫌増悪 電話相談で手持ちのカロナール200座薬1/3一回挿入後は解熱、機嫌も落ち着くがそれ以外の症状は続く 夕方にコロナ検査、陰性 5/7鼻水が黄色っぽくなる 5/8 A小児科受診、症状に合わせた薬5日分処方、抗生物質なし 5/12 お昼過ぎより咳込み強くなる、両耳を手でゴシゴシ 5/13 早朝38.8度の発熱 耳を気にしていたのでB耳鼻科受診、コロナインフル陰性、中耳炎の診断、抗生物質を含む薬処方、お昼より飲み始める 2日経っても下熱なしならすぐ受診、下熱すれば1週間後に再診 解熱剤は使わず、午後になってゆっくり下がる 同日夕方、bcg接種部位の腫れが出る(図1) 1cm弱の大きさで形はいびつ、全体的に赤いというよりも腫れの周りが赤みを帯びている感じ 5/14 赤みが増し、腫れが2cm位に(図2) 触ると全体的に硬い、盛り上がりは3-4mm位、熱感有り、押すと赤みが引いてまた戻る。触って嫌がる素振りはなし 素人判断ですが口粘膜の症状、結膜症状、四肢末端の赤みや腫れ、首や腋窩のリンパ節等の川崎病の症状と言われてる箇所の明らかな異常はなさそう 食欲は以前の半分〜2/3位、鼻が詰まってるので疲れてしまう 尿の色は悪くないので飲食に関しては欲しがるだけで様子見中 時々強い咳込み有り、機嫌は悪くない、睡眠も取れてる bcg接種部位の赤みという新たな症状の為にまた受診するべきですか？ 受診する場合はB耳鼻科ですか？ 様子見の場合、どのような変化で受診すべきですか？

私は現在36歳、5歳の子どもがいます。 出産は、自然分娩の予定でしたが回旋異常により、緊急帝王切開でした。 この子を出産するときに(詳しい事情は割愛しますが)、大腸がんが見つかり、出産後1ヶ月で開腹摘出手術をしました。術後の説明では、リンパ節に1つ転移がある3期とのことでしたが、幸いその後経過は順調で、先日、まる5年を経過いたしました。血液検査、CTによる検査とも異常なしです。 つまり、5年前に帝王切開と大腸がんの摘出手術、2つの手術を受けている訳です(それ以外の手術歴は、ありません)。 また、これとは別に、ネフローゼ症候群を9年前に発症し、ステロイドによる治療を受けていましたが、それは現在は完解しており、薬も飲んでおりません。 出産と同時に、あまりにいろんなことがあったので、「しばらくは第二子なんてとんでもない、生きていられるだけで幸せ」と思っていたのですが、5年が無事経過したこともあり、最近になって、「もしかして私も2人目を考えてもいいのかも」という気持ちになりつつあります。 もちろん不安もあります。整理してみると、このようなことです。 (1)手術の後遺症 癒着や子宮破裂の話などを調べると、恐ろしくなります。2回開腹手術をしている私ですが、再度手術をすることは可能でしょうか。また、2回目は、子宮ではなく大腸の手術だった訳ですが、帝王切開を何度もしている人と同列に考えてもよいものなのでしょうか。 (2)CT、抗がん剤による影響 がん術後、定期的にCTによる検査を受けています。また、抗がん剤も投与しました(思うところあって、1回だけでその後は受けませんでしたが)。抗がん剤は5FUとアイソボリンでした。 こういう検査や薬剤が、のちのち、胎児に与える影響はあるのでしょうか。これから受ける予定はないので、妊娠時期にさえ投薬したりしなければ、過去のことは気にしなくて、大丈夫なのでしょうか。 (3) 1,2を踏まえたうえで 現在は特に治療を受けている訳ではありませんが、やはり過去の病歴を考えると、私の場合、「ハイリスク妊婦」には違いありませんよね? 細かいことはもちろん、かかったお医者さまに質問しますが、一般的に、このようなリスクを抱えている女性が妊娠を希望していたら、勧めますか? 私は、妊娠を望んでも、いいのでしょうか。 長々と失礼いたしました。書いているうちに、自分でも不安に思う気持ちを整理できたような気がいたします。もしアドバイスなどありましたら、どうぞよろしくお願いいたします。

先日今回の質問と別な件でバンザイの状態でCTを撮りました。 医師から脇下のリンパ節が大きいのが気になると言われました ホルモンバランスでも変わる事もあると説明がありましたが脇下のリンパ節が大きいと良くないですか？ 脇が多汗症です関係ありますか？