カテーテルアブレーション術後出血に該当するQ&A

母(75歳、高血圧)の手術についてお伺いさせていただきます。よろしくお願いいたします。10月に心原性脳梗塞でt-PA•血栓回収療法をし、幸い後遺症も無く、イグザレルトを内服して日常生活を送っております。根治治療を目指して本日発作性心房細動カテーテルアブレーション治療をしました。 術後に超音波で確認したところ、出血があり溜まっていたので針で抜き、様子を見ているところで、先生からは稀にみられる合併症との説明を受けました。 先生も100人に1人ぐらいの割合で7年振りですとの事で、事前にそういう事もあるかもと説明を受けておりましたが、まさか身内でそうなるとは思っておらず、少し動揺しております。 以下、質問内容となります。 ・この状況は心タンポナーデ合併症になり、心嚢穿刺処置をしたという認識でよろしいでしょうか。・この心タンポナーデの原因はどういう要因があるのでしょうか。また、アブレーション中に穴が開いてそこから出血の場合は穴を塞ぐ治療が必要でしょうか。・命には別条はないとの事ですが、心タンポナーデになった場合は更に後発性合併症が起こりやすくなりますか。 ・退院は出血原因が分かってからの方がいいのでしょうか。 以上、長文となりますが、よろしくお願いいたします。

2023年10月に心房細動のカテーテルアブレーション手術を受けました。 手術2~3日ごろから、日常生活に戻り、庭の柿をちぎったり、社交ダンスに参加していました。12月ごろから、右足鼠径部のあたりに痛みを感じ、現在は左足も痛みます。 手術を受けた循環器内科で診察を受けたところ、超音波検査を行い、異常はないとのことですが、階段を上ったり、長時間歩くことが難しい状態です。 現在、整形外科で変形性膝関節症と脊柱管狭窄症の治療を受け、ロキソプロフェンを服用しています。 お伺いしたいこととしては、 整形外科分野として、股関節周囲炎の疑いが強いのでしょうか。また、それ以外に何か疑うべき病気はありますでしょうか。また、それに伴う治療法をご教示ください。 なお、術後から日常生活に戻りましたが、駅の階段を上るときには、穿刺部の出血の不安を抱えていたため、体を片側に傾けて歩いていました。

2月12日に　発作性上質性頻脈、心房細動のカテーテルアブレーションをうけました。　術前の　ヘモグロビンは、11.2だったのですが　術後　10.3になり　主治医は、出血もあったので　想定内の数値と言う事で　退院してきました。　術前から　リクシアナ30をのんでます。　術後最低3か月は、飲むようになるといわれてます。　退院2.3日目ごろから　生理が始まり　リクシアナをのみだしてから　ものすごく大量の出血です。　退院10日ごろ　体調を崩して　喉の痛み　鼻詰まりがひどく　近くの内科に行き　白血球を調べたら6800で、ヘモグロビンが　9.9と　また　下がっていました。生理のせいですか？ 退院後　安静時　脈拍は、80。少し動くと110とかになり　体調崩してからは　安静時90から100 少し動くと120前後になります。 脈拍が安定しないのは　カテーテルアブレーション後のせいなのか？　体調崩してたせいなのか？　貧血のせいなのか？　内科では　風邪が治ったら　鉄剤を飲んだ方がいいといわれました。　 貧血をなおしたら　脈拍は、おちつきますか？　風邪を治したら　脈拍は、おちつきますか。　まだ　咳と鼻詰まりがおさまりません。 なんとなく　シャキッとせず　不安です。　まだ　鉄剤は、のんでません。食事は、かなり気をつけています。鉄剤をのむべきですか？　今　リクシアナ、タケキャブ　スクラルファート、ロサルタンk25 に　風邪薬と　薬ばかりで　なるべく　飲みたくないのですが。カテーテルアブレーション後の3か月は、　不安とききました。　添付で　今の携帯型の心電図をつけます。　不整脈は、なさそうなんですが　不安です。循環器は、次4月8日で　まだまだ先ですが　受診はやめる方がいいでか？

今月12日、発作性心房細動のため、カテーテルアブレーションの治療を受けました。ネットでは、片足からカテーテル挿入、肩のあたり？からも管を入れて、、という情報が多かったですが、当方の場合は、両足の鼠径部あたりに傷があり、両足鼠径部に現在も内出血、しこり、痣、痛みがあります。 以下、質問2つございます。 1、内出血とか痣はまだかなり残っていますが、徐々に治っていくものと思っています。ただ、傷口から少し離れた部分に筋肉痛のような痛みが続いており、歩く際や足を動かした場合にまだ痛みが伴います。この痛みは気にしなくて問題ないでしょうか？ 因みに両足の鼠径部に傷口があり、恐らく右側がカテーテルを挿入、左側は、、どのような目的かわかりません。（右側は縫って、抜糸したため、そう判断） なお、筋肉痛のような痛みはカテーテルを入れていない（と思われる）左側です。 ２、まだ鼠径部に痛みが残り、しこりもある状態なのですが、運動（主に筋トレ、ある程度負荷をかけたウォーキング）、また、ED薬（シアリス）の使用含めて性行為などは行っても問題ないものでしょうか？因みに術後2週間程度、心房細動の再発はありませんが、一日に数回の期外収縮はあります。 以上、長くなり恐縮ですが、ご回答宜しくお願いします。

67歳男性。持病は高血圧、高脂血症、五年前に心房細動でカテーテルアブレーション術を施しております。 内服は高血圧薬の他にワーファリン。 先日、心房頻脈？により再びアブレーションを行いました。 手術は成功したようですが、術後の合併症でか脳内出血を起こし緊急開頭手術をしました。 アブレーションの翌朝に脳出血を起こし、すぐさま医療処置が施され循環器病院から総合病院へ緊急搬送。その間がおよそ一時間半弱くらいです。 ワーファリン中断して術前よりヘパリン投与、術後１日目にワーファリン再開しており出血が止まらず、右脳の広範囲が侵襲され、搬送時に意識レベル300で片側瞳孔散大していたようです。 その後、開頭にて止血し、意識レベル徐々に変化し30〜100で経過。 肺炎を併発し、抗生剤開始。 一度抜管しましたが、最挿管し７日目の本日抜管しました。 まだ微熱傾向であるものの、痰も減って来て改善して来たとの主治医判断です。 昨日まで意識レベル100くらいだったのが、昼前に抜管し面会に行くと開眼しておりました。 二、三日前から時折眼を開いていましたが、焦点も合わずすぐに眠りに入っていたのが今日は目線を合わせ会話に合わせてに頷いてくれたり、手を振ったりしてくれます。 急に改善して嬉しい分、また逆戻りしないか不安です。 先生は眼を開けてくれただけで、すごい一歩だと仰っており現状は夢のようです。 その分、心配です。 時々、唾液を飲み込む仕草もみられ嚥下機能も少しありそうです。 あーと声を出してみて、の先生の指示には発声は出来なかったものの口をあーと開いて本人は出そうとしたのでしょうか。 今の状況は、ひとまず状態が安定してきたのでしょうか。 欲を言えば今後も今以上の進歩がみられるのでしょうか？ 今は救命病棟にいますが、この数日で一般の脳外病棟に変われたら…と主治医は考えているそうです。

先日、72歳の家内の眼底浮腫について相談した者です。 46歳の7月に右目が眼底出血してレーザー治療をし、その後2回ほど再出血しましたが、20年近く落ち着いていました。 眼科医から、『もう検査通院しなくても良い』と言われ、様子を見る毎日を送っていたところ、2021年8月にコロナワクチン接種2週間後に右目が全く見えなくなり、眼科単科病院を受診し、眼底再出血を指摘され、しばらく様子を見ていましたがなかなか引かないので、硝子体置換手術を受けました。 術後はテノン注射も受け、定期通院を開始しました。 しかし先日、起床時に右目の真ん中に黒い塊が見えると言ったので、緊急受診したところ、黄斑浮腫と診断され、その時左目にも黄斑浮腫があると言われてショックを受けました。 7月18日に医師から、右目に抗VEGF注射をしても硝子体置換をしているので効果は長続きしないと宣告されました。 また、左目にも出ていることは、『なにか内科的な疾患が隠れている可能性がある』ということで、内科受診を勧められました。 眼科での抗VEGFの施術検査前の血液検査の結果では、悪い数値は見当たりませんでしたが、不整脈でカテーテルアブレーションを別施設で受けているので心配です。 なお、血液検査ではbnpは検査されていません。 現在通院しているのは、本人曰く『一番気が合う』という内科兼泌尿器科で、毎月受診しています。 両眼の黄斑浮腫の考えられる内科的疾患はどのようなものでしょうか？ また、受診するとなると何科が適当でしょうか？ なお、左脚に酷い内出血によるアザがあり、浮腫も見られます。 水分の摂りすぎということはありませんか？ お伺いさせていただきます。

４月下旬に１泊２日でカテーテルアブレーション手術のため入院し、当日は術前検査と何かの点滴をし、翌日朝オペしましたが、術後に血管からの出血が止まらず、それなりの処置を何時間かされました。 結局夕方まで処置をされ帰る事となりましたが、会計でまずびっくりです、高額治療の手続きを事前にし証書を出しておりましたが、それでも１１万円請求がきました。 夕方まで部屋(8000円の個室)に居たためか2泊3日分の部屋代まで請求され、仕方なく払って帰りました。 夕方まで居なけりゃいけなかったのは私のせいじゃないですよねー。 この件が一点。 そして2か月半過ぎた頃からその血管部分が腫れて痛みがひどくなりました（それまでもずっと痛かったのですが治まるには日にちが掛かるのかなと思ってました) 10日前にその病院に行き症状とその部分を診てもらいましたが、返答は、外科か皮膚科で診てもらえという事でした。 翌日、外科に行きました、その先生は開口一番　なぜオペをした病院が責任を持ってどこかの病院を紹介するとかしないのか、それは有り得ない医師だねと言われました、私もそう思いますが当サイトの先生方はどう思われますか？ 結局は皮膚科でした、菌が入ってるらしく、本日抗生物質の飲み薬と塗り薬を処方してもらい4～5日後に見せてくれという事です、現在　出血も多少あります。 今月18日がそのハートセンターの受診日ですが行きたくありません、また検査検査と投薬で何万も払うようになると思うからです。 諸先生方のご意見をお聞きしたいです、よろしくお願いします。

心房細動のカテーテルアブレーションを3日前に行いました。 昨日までは夕方37度程度の微熱があった程度で今朝も36度でしたが、今日夕方、10分ほど外出した後、倦怠感が増したため何度か検温すると最高38.6度ありました。3時間経過後の今は38度程度で倦怠感は楽になっています。 胸痛はほぼありません。術後に深呼吸すると痛かった胸の中心もかなり軽快しました。息苦しさ、傷口の出血や化膿もみあたりません。脈拍は110くらいあります。 質問1．主治医から、退院後の発熱について尿道カテーテルを入れていない場合はまずないと聞いたように思いますが、今晩緊急の対応は不要ですよね？緊急外来でコロナをうつされることを懸念しています。カロナールを飲んでも大丈夫でしょうか？(風邪症状はありません。) 一点気になるのは、手術当日固定テープの圧迫で尿瓶に尿を出せずに、夜中に限界を感じ1回だけ導尿で800ml出してもらったことです。昨日から排尿時に膀胱や前立腺あたりに少し違和感を感じますが、先程2時間くらいの間隔で出した尿では色は黄金色で濁っているようにも見えません。 質問2．背中や腰の痛みもありませんが、膀胱炎や腎盂腎炎も考えられますでしょうか？ お手数ですが、よろしくお願いいたします。

今年11月に心房細動のカテーテルアブレーションを受けることになっています（今は9月）。 が、本当に今の段階で受けるべきなのか、ちょっと迷いも残っています。 そこで、下記のような患者に対し、これをお読みの先生方は、現段階でのアブレーションを勧めるか勧めないか（と、その理由）について、お考えをお聞かせください。よろしくお願い致します。 【・46歳男性 ・今年6月に発作性心房細動（初めて発症）。洞調律に復するまで26時間ほどかかった（ワソラン：点滴＋1錠）。その後これまでの3ヶ月間は発症なし。 ・今年7月はじめのホルターでは心室性期外収縮200回、上室性期外収縮100回ほど。今は、もう少し少ないと思われる。 ・洞不全の傾向※があるため抗不整脈薬は避けるべきと言われている。（※以前のホルターで夜中に3秒停止あり・平均心拍数は65ほどで、少ないときは45くらいになる・ただし失神やめまいは起きていない、と思われる） ・CHA2DS2-VAScスコアはゼロ。 ・アブレーションを行うのは、日本有数のアブレーション実施症例数を持つ病院。 ・レーザー（＋高周波）か、冷凍（＋高周波）になるだろう、と言われている。】 実施予定の病院の医師からは「早期治療のほうが成功率も高いから、一度でも発症をつかまえたのであれば、やったほうがいい」と言われており、だから実施することが決まっているのです……が、心の中では迷っています。 主に、合併症リスクの点で。あと、術後3ヶ月間くらいは再発しやすくなるというのも、若干気がかりです。さらに、数年後ならば新規抗凝固薬の中和薬も出て周術期の出血関連リスクも減るだろうし、などとも考えています。