カテーテルアブレーション術後高血圧に該当するQ&A

手術で入院しておりましたが、術後の不眠やストレスの影響で不整脈が多発するようになりました。 現在は退院しており自宅でII誘導心電図を取りますとT波に逆向きのP波が乗っているように見えるので非伝導性の上質性期外収縮と思われます。 毎日夕方になると出始め、高血圧で処方されているビソプロロールフマル酸塩1.25mgを頓服としてもう1.25mg服用し、期外収縮が出にくい体位を取り安静にしているとしばらくして洞調律となることもあります。 このまま様子を見て良いものなのか、治療した方が良いのかご教示をお願いします。 なお、3年前に発作性心房細動と発作性上質性頻拍でカテーテルアブレーションを受けており直近のホルター心電図検査では異常はありませんでした。

56歳男性です。既往症は高血圧です。 5月中旬に心房細動の治療のためカテーテルアブレーションを行いました。 現在、洞調律です。 術後、安静時の心拍数（月平均）が６月５９、７月６３、８月６６でしたが、８月３０日より８０→９０→８０→８８→８３と約２０ほど上昇し、現在は安静時で１００を超えることが多くなりました。 ４日ほど前に風邪を引き、喉の痛みと咳と喘息の症状がありましたので、耳鼻咽喉科を受診しトラネキサムサン、カルボシステイン、ティオフィリンを服用しましたが、睡眠時の心拍数が１２０を超えたためティオフィリンの服用をやめたところ半日後に１００まで戻りました。 普段はアジルサルタン、ロスーゼット、アムロジピン、ビソプロロールフマル、リクシアナを服用しています。 病院で心電図を取りましたが、異常はなく、動悸もありませんが、心拍数が１００以上のままです。 この状態は治療が必要ですか？

71才の男性で五年半前に発作性心房細動でカテーテルアブレーションしましたが半年前位から時々不整脈が出てたので診察の結果再発とのこと。昨年末二回目を実施しましたが、今回は術中に心房細動が止まらなくなり5時間位かかりました。その結果か退院後5日おきに頻脈170前後となり救急外来でワソラン点滴するも戻らずアデホスLとかいう脈が急激に下がる特殊な検査をし心房細動でなく心房頻拍といわれ翌日よりベプリコール50を朝晩飲んでまあまり効果なく、劇薬のアンカロン100を朝晩飲みはじめ10日、落ち着いてます。ドクターは二三ヶ月様子見と言われてます。途中で薬は変わるとは思いますが、長期服用は間質性肺炎などの副作用リスク大の劇薬なので、怖いです。長くなりましたが、質問は(1)術後の火傷の後遺症で様子見で良いのか？(2)アンカロンは服用期間はどの位が限界か？以上宜しくお願いします。他にはエリキュースと高血圧で、メインテート2.5、アムロジン2.5、イルトラHDを服用してます。

46歳男性です。 10年前より発作性心房細動を患っており発作回数は10年で合計7回でいずれも約24時間持続します。 現在の状態で心房細動の再発率と持続性もしくは慢性に移行する確率が高いでしょうか？ 処方中のリクシアナは今後も一生継続となるのでしょうか？ また今後発作の再発の確率を下げるための生活面の改善やアドバイス等先生方のご意見を伺いたく思います。 昨年9月にカテーテルアブレーションを実施しました。 術後2ヶ月半後に一度再発しましたが、抗不整脈薬を点滴して3時間で治りました。これまでの発作継続時間の中で最短で治りました。その後発作は起きていません。 元々発作の自覚症状が強く発作が起こるとすぐにわかる体質です。 飲酒喫煙等は無く血液検査も全て正常値です。 現在の持病は肥満（BMI33）高血圧と睡眠時無呼吸症候群で（CPAP使用中で、平均使用時間は1日7時間で無呼吸は無くなり安定しています） 現在血圧の平均値は朝は105／60、夜は99／52です。 BNPは6.4です。 現在処方されている薬は 朝は【リクシアナ60mg】【エンレスト200mg】【ミネブロ2.5mg】【ビソプロロール2.5mg】 夜は【ニフェジピンCR40mg】です。頓服としてシベノール200mgを処方されています。 リクシアナに関してはCHADS2スコア1で術後2ヶ月半での再発が懸念されて中止の予定が継続となりました。

【症状】 約1週間前から、右足人差し指・中指に痺れのような感覚が出ていました。 正座して足がジンジンする痺れになる前の、腫れているような感覚の痺れです。 触ってみても感覚はしっかり分かる状態で痛みは伴いませんでした。 そして、約3日前から、土踏まずよりつま先寄りの人差し指中指の付け根あたりに痛みが出てきました。 常時痛みを感じるわけでは無く、歩行など立った際に痛みがあります。 腫れたような感覚ですが、腫れもなく見た目は色も変わっていません。しこりのような感覚もありません。 【前提】 8月末に心房細動のカテーテルアブレーション手術をしています。その際の血液検査では特に指摘されるような数値は存在していません。 また、術前から週3回各7kmほどのジョギングをしており、術後（2週間前くらいから）再開しています。再開時に痛みや違和感はありませんでした。 現在40歳後半の男で、高血圧で降圧剤を服用しています。若干太めです。 【相談事項】 内臓系の疾患が原因でしょうか。糖尿病だと怖いなと思い。 整形外科に相談するべきか、内科系に相談するべきか悩んでいます。

67歳男性。持病は高血圧、高脂血症、五年前に心房細動でカテーテルアブレーション術を施しております。 内服は高血圧薬の他にワーファリン。 先日、心房頻脈？により再びアブレーションを行いました。 手術は成功したようですが、術後の合併症でか脳内出血を起こし緊急開頭手術をしました。 アブレーションの翌朝に脳出血を起こし、すぐさま医療処置が施され循環器病院から総合病院へ緊急搬送。その間がおよそ一時間半弱くらいです。 ワーファリン中断して術前よりヘパリン投与、術後１日目にワーファリン再開しており出血が止まらず、右脳の広範囲が侵襲され、搬送時に意識レベル300で片側瞳孔散大していたようです。 その後、開頭にて止血し、意識レベル徐々に変化し30〜100で経過。 肺炎を併発し、抗生剤開始。 一度抜管しましたが、最挿管し７日目の本日抜管しました。 まだ微熱傾向であるものの、痰も減って来て改善して来たとの主治医判断です。 昨日まで意識レベル100くらいだったのが、昼前に抜管し面会に行くと開眼しておりました。 二、三日前から時折眼を開いていましたが、焦点も合わずすぐに眠りに入っていたのが今日は目線を合わせ会話に合わせてに頷いてくれたり、手を振ったりしてくれます。 急に改善して嬉しい分、また逆戻りしないか不安です。 先生は眼を開けてくれただけで、すごい一歩だと仰っており現状は夢のようです。 その分、心配です。 時々、唾液を飲み込む仕草もみられ嚥下機能も少しありそうです。 あーと声を出してみて、の先生の指示には発声は出来なかったものの口をあーと開いて本人は出そうとしたのでしょうか。 今の状況は、ひとまず状態が安定してきたのでしょうか。 欲を言えば今後も今以上の進歩がみられるのでしょうか？ 今は救命病棟にいますが、この数日で一般の脳外病棟に変われたら…と主治医は考えているそうです。

母(75歳、高血圧)の手術についてお伺いさせていただきます。よろしくお願いいたします。10月に心原性脳梗塞でt-PA•血栓回収療法をし、幸い後遺症も無く、イグザレルトを内服して日常生活を送っております。根治治療を目指して本日発作性心房細動カテーテルアブレーション治療をしました。 術後に超音波で確認したところ、出血があり溜まっていたので針で抜き、様子を見ているところで、先生からは稀にみられる合併症との説明を受けました。 先生も100人に1人ぐらいの割合で7年振りですとの事で、事前にそういう事もあるかもと説明を受けておりましたが、まさか身内でそうなるとは思っておらず、少し動揺しております。 以下、質問内容となります。 ・この状況は心タンポナーデ合併症になり、心嚢穿刺処置をしたという認識でよろしいでしょうか。・この心タンポナーデの原因はどういう要因があるのでしょうか。また、アブレーション中に穴が開いてそこから出血の場合は穴を塞ぐ治療が必要でしょうか。・命には別条はないとの事ですが、心タンポナーデになった場合は更に後発性合併症が起こりやすくなりますか。 ・退院は出血原因が分かってからの方がいいのでしょうか。 以上、長文となりますが、よろしくお願いいたします。

50代前半の母の症状について相談させてください。 3～4年前に、心室頻拍の発作で失神して倒れてしまう事が何度もあり、緊急入院をしてカテーテルアブレーション手術をしました。 手術にて全て焼ききれていなかったようで、術後の経過観察の通院検査でも若干不整脈は認められましたが前程酷くもなく、発作を起こす事もない為、今は半年に一度ホルター検査と血液検査、血圧のチェックをしている状態です。 元々高血圧もありますが、術後処方されたアーチスト錠をしばらく服用していたところ、血圧が下がりすぎてしまった為今は何も服用していない状態です。 問題はここからなのですが、前回の血液検査でBNPの数値が100後半とハイスコアでした。医師からは何も自覚的症状がなければ様子を見て大丈夫ですと言われて、母も何もないですと答えて帰宅してきたようなのですが、ここしばらくお風呂にたった10分前後、シャワー浴のみの状態でも出てくると動悸が30分程おさまらないと訴えるようになりました。 足元から徐々にお湯に慣らして、お湯の温度もぬるま湯にしているようなのですがそれでも動悸がするそうで、入浴時間を変えても症状は変わらないようなのです。 次の定期検査は一年後の予約で、それまで病院にかかる時には、定期検査に通っている病院からの紹介状を持って近所のクリニックに行くように言われているようなのですが、このまま様子を見てよいものか判断に迷っています。 母は大丈夫よと言っているのですが、前回の発作の時にも自覚症状に乏しく無理やり病院へ連れて行った結果緊急入院した経緯がある為、今回もそのようにしてクリニックを受診した方が良いのか、もしくは入院していた病院に連絡を入れてかかるべきかどちらのほうが宜しいでしょうか？ また、病院にかかるまでに気をつける事等ありましたら教えていただけると幸いです。

　男性，65歳です．既往症として，11年前の食道癌の摘出手術（開腹，開胸），8年前には元々あった不整脈がひどくなり発作性上室性頻脈と診断され，カテーテルアブレーション手術を受けています．高血圧，糖尿病と診断されたことはありません． 　食道癌の術後は，食べることが難儀ですが普通の生活ができます．アブレーション手術の経過は順調で，一時は心臓のバクバクが減りましたが，去年末あたりからバクバクが頻繁に起きるようになり，3月頃からさらに頻度が多くなり，ついにバクバクに顔面（とくに両のほほ辺り）の痛みが伴うようになりました． 　バクバクが起こり出した頃に新型コロナに感染しておりますが，気がつかないほど軽い症状でした．一時的に味覚が鈍くなりましたが，今は回復しています． 　バクバクはとくに朝の起床時，歩き続けたとき，階段を上ったとき，夕食後から就寝までの間に起きることが多々あります．小さな簡易的な心電図計で測定すると，いつも解析不能となります． 　近所のクリニック（内科）では「自立神経失調症」と診断されていますが，もう少し様子を見ましょうとして，とくに薬などは処方されていません．こういった症状の原因は何なのでしょうか．また何科を受診すればよろしいのでしょうか．ご相談したいと思います，宜しくお願いいたします．

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。