コンサータ処方に該当するQ&A

ここ1年ほど、かなりの頻尿であることが気になります。30分から1時間に１回程度、トイレへ行きます。 量は割としっかり出る気がします。 コンサータを服用するときもあるので、そのときは水分をよく摂ります。 ですが、コンサータを飲まないときや、 あるいは意識してわざと水分を摂らなかった時でさえ、頻尿度合いはまるで変わりません。 夜も1〜２回ほど目が覚めてトイレへ行きます。 さらに、膀胱炎を3ヶ月に１回ほどの頻度で繰り返しています。 血縁者に癌や糖尿病はいません。 酒、タバコともにやりません。 毎年する健康診断でBMIや体重は普通です。 尿漏れや夜尿は一度もありません。 尿路結石の既往歴があります。17歳と23歳の時です。どちらも石が4ミリだったため、頑張って自然排出しました。 20年近く発症していません。 膀胱炎になったときには処方された抗生物質を服用するとすぐに治ります。 (ただ繰り返します。) まずは、この辛い頻尿を治したいです。 コンサータ服用や尿路結石の既往歴は、今回の頻尿となにか関係があるのでしょうか？ 冒頭に書いた通り、ここ1年ほどでこのようになりました。 結構悩んでおり、なにか教えていただけたらと思い相談いたしました。 よろしくお願いいたします。

長女（16歳）が橋本病と診断されました。 もともとASD、ADHDの診断がありコンサータを処方されていました。 コンサータの副作用の検査をしたところ、異常値が出て、大学病院で複数の検査を経て橋本病と診断されました。 私の父方の家系は難病・免疫疾患だらけで、 私自身：HCM→icd 装着 　　　　OPLL→椎弓形成術、前方固定術・腸骨移植 　　　　CTCL-MF 父　サルコイドーシス 妹　バセドゥ 病 叔母1 肥大型心筋症→突然死 叔母2 線維筋痛症 叔母3 関節リウマチ いとこ1類乾癬 いとこ2 心筋症 (叔母・いとこ共に全部父方) で、先月娘が橋本病になりました。　 あまりにも家系内で多発するので色々調べるとどれもT細胞絡みのような気がします。 いずれにしても自己免疫の疾患のような気がします。 娘のためにもなにかDNAや細胞の検査をしておいた方が良いかではないかと思うのですが、そういった相談は病院ですることはできるのでしょうか？ それぞれの主治医には家系の病歴は伝えていますが、特に何も言われていません。 考えすぎなのでしょうか。

精神科に通い、以下の薬を処方されています。通院している病院の予約がお盆明けとなるため、こちらでご意見いただけないでしょうか。 朝：デュロキセチンじゃぷせる20mg 朝：アシノン錠150mg 朝：アリピプラゾール状1mg 朝：コンサータ錠36錠 就寝前：炭酸リチウム錠200mg 就寝前：クービビック錠25mg ご相談： １，夕食後、睡魔に襲われ、風呂に入れずに寝落ちしています。そのため、就寝前の薬が飲めないことが度々あります。また、コンサータを飲んでいるのに昼間も眠気があり、集中する作業ができません。こんなものだと諦めていましたが、薬が合わないだけなのか、別途試せる薬があるのか知りたいです。 ２，睡眠時間が5～８時間は確保できているにもかかわらず、異常な睡魔に襲われていることに、疑問が生じてきました。薬の影響なのか、ほかに原因が考えられるのか、ほかに手立てがあるのか、伺いたいです。 補足： 精神科以外については、数年前まで過敏性腸症候群で通院していました。落ち着いているため、１年前ほど前から通院がしていません。 以上、よろしくお願いいたします。

小1より不注意・多動が目立ち始めアトモキセチンから投薬をスタートしました。 学年が上がるにつれ、多動・衝動がより目立つようになり、色々な薬を追加しながら様子を見てきました。 小3、6月よりエビリファイ1mg追加。同11月よりコンサータ18mg追加（翌年2月から27mgへ変更しアトモキセチンは終了） ただ、イライラした時の暴言や学校の壁を蹴ったりする暴力は中々収まらず、（冷静になると本人も自覚し反省しますが、本人の意思では止められないそうです）クールダウンのスペースを作るなど環境も模索しながら対策しています。 小4（10歳）になり、朝：コンサータ27mg　エビリファイ1mg　夜：インチュニブ2mg　で過ごしてきましたが、子供の体も大きくなり（身長148cm、体重50Kg）学校で暴れてしまうと先生も体を張って止めることなり、怪我をさせてしまいそうで困っています。 人に対して暴力を振るうことはありませんが、壁を蹴ったりしているところを止めに入った先生を結果的に蹴ってしまうことはあります。 コンサータは学校のある日だけ飲んでいますが、朝7時に飲ませると夕方5時ごろまで食欲がわかず、朝食も給食も食べない日が多いです。 薬が切れると堰を切ったように寝る直前まで食べていることが多いです。 エビリファイの副作用か、体重も1年半で約20Kg増えました。（身長も13cm伸びています） 一度エビリファイをやめてみたところ、断薬２週間でイライラが悪化し投薬を再開しています。 効いてはいるようですが、効ききれていない印象で、体重増加がネックでもあり主治医もエビリファイの増量は積極的ではありません。 学校側も対策はしているが、子供が暴れてしまうのを止めきれないので、投薬を見直してほしいと依頼され、主治医に相談したところコンサータの増量を提示されました。 私はADHDよりASDの易刺激性なんじゃないかと思い、エビリファイをリスペリドンに変更できないかと相談したところ、試してみましょうということになり、エビリファイはやめず、今月より上記に追加してリスペリドン0.025ｇを朝晩2回ずつと抑肝散2.5ｇ（これは飲めるかどうかを試すため7日間のみ）が処方されました。 投薬して1週間ですが、イライラすることはあっても暴れず、本人の中で処理しようとしている様子が見られました。 今まではイライラレベルが１０まで上がってしまい暴れていたのが、５レベルで収まることで暴れず自分の中で処理をする。そんな効き方のような気がします。 学校でも少々の暴言はあるものの暴れることは１回もなかったとのことで効果はあるようです。 そこで、今後の投薬についてお聞きしたいです。 1.薬の量が多いので、出来たら減らしたいのですが、どれを減らせばよいか迷っています。 2.また増量するならどれがいいか。 投薬してみて効果の実感があったのはインチュニブとリスペリドンです。 コンサータは休日は飲みませんが、家で暴れることはありませんので、私から見たら食欲不振の薬にしか感じていません。 ただ、学校は支援級とはいえ色々刺激のある環境なので効果はあるのかもしれません。 エビリファイもリスペリドンが代わりになるなら止めたいです。 漢方は味が苦手なので子供が飲みたくないそうです。 主治医の診察時間が短いので私の意見をまとめて望みたいと思います。 長々と書いてしまいましたが、よろしくお願いいたします。

広汎性発達障害の診断を今年（35歳）受けました。 仕事中のミスが多いことや上司の説明を集中して聞けないことに困っており、現在ストラテラ（アトモキセチン）を10mgから開始しましたが、服用直後から以下のような副作用が強く出ています。 ・強い吐き気、胃のむかつき（実際に吐くこともある） ・ふらつき、船酔いのような感覚 ・全身の筋肉がこわばる ・めまい、立ち眩み ・動悸 一週間ほど毎日服用しておりますが、10mgという少量でも生活に支障が出ており、これ以上の増量は難しいと感じています。 日常生活（家事・外出など）は特に問題を感じたことはなく、仕事の際に「タスク処理・注意の持続・実行機能」が大きく低下するタイプです。 忘れ物や遅刻などは少ないのですが、業務中にだけミスが多く、集中のスイッチが入りません。 自分の感覚としては、ADHDの症状でよく言われているような「頭の中が騒がしい」という感覚はあまりなく、逆に普段は全く頭が働いていなくて何も感じることができないのに、何かに怒った時や特に興味のあるものを見つけたときなどだけ急に頭がものすごく働く感じがしています。（元からすぐにカッとなりやすい性格ではあります） 主治医にも相談しましたが、そこまでADHDの症状が強く出ている訳でもないとのことから、コンサータを処方することには否定的でした。 このような「仕事の実行機能の低下」や、「頭が働いていない感覚」が主症状の場合、 ・ストラテラは継続すべきでしょうか。 ・副作用が強く治療量に到達できない場合、薬剤変更（コンサータ等）の検討は一般的な対応でしょうか。 ・私のように副作用が強すぎる人は、たとえ体が慣れて副作用が少なくなってもあまり効果を実感できることが少ないとネットで見ましたが本当でしょうか。 臨床的な観点でご意見いただけると助かります。

この春から高校１年生。最初は良かったのですが、最近は、夜に不安になり眠るのは２時３時。結果、朝に起きられない。動けない。ムリに起こそうとすると、ものすごく怒ったりします。 しかしそのあと昼になると別人のようにしっかりして、２時間かけて身支度を整え学校に向かいます。そして、午後なら動けるから補習をしてくれたらいいのにと大真面目に言います。 幼い頃から忘れ物等が多く、落ち着きがなく、児童精神科で各種検査をしてADHD グレーのためアトモキセチンの処方を受けました。その後、３年間不登校になり、薬も拒否したので休薬していましたが、高校入学と同時に再開したいと言い出し、かかりつけの小児科で朝15ミリ、夜25ミリを処方してもらい飲むようになりました。 しかし、こんな感じで日常生活がうまく回っていないということは、効いていないのか、他のアプローチが必要なのか、思い切って休養が必要なのか、よくわかりません。また、今後について本人と話し合いをしたくても、すごくやる気があるか、全くやる気がないかなので、会話がうまく成立しません。 こういった場合、今の治療方針をどう立て直せばいいでしょうか。以下について特に教えていただければと思います。 1.薬の量は適正か・・・小児科では専門医じゃないからわからないと言われています 2.発達障がいではなく、うつ病などを疑い治療をしたほうがいいのか 3.薬をコンサータやエビリファイに変更したほうがいいのか 4.心療内科受診を嫌がるので本人にどのようにアプローチしたらいいか どうぞよろしくお願いします。

高校時代にADHDと診断され、1年前までストラテラを服用していました。自転車に乗ることが好きで、それが精神的なリフレッシュとなり、心の安定にもつながっていました。 しかし、大学入学後に股関節に違和感を覚え、診断結果手術が必要とのことで左右2回の手術を受けました。ところが、2回目の術後の経過が思わしくなく、1年経った現在も違和感が残り、自転車に乗れない状態が続いています。このことにより精神的にも不安定になりました。 1年以上にわたりストレッチやマッサージに通い続けましたが、改善は見られませんでした。次第に無気力になり、大学の単位を落としがちになりました。現在はスルピリドとコンサータを処方されていますが、本人はあまり効果を感じていないようです。 この頃から首の片側の付け根に強い凝りを感じるようになり、自宅で寝込むことが多くなりました。結果として大学を留年し、倦怠感や将来への不安から、ほとんど動けない状態に陥っています。自転車や筋力トレーニングなど、好きだった活動も全くできなくなっています。 首については精密検査を受けたものの、異常は見つかりませんでした。 本人は「首の凝りは股関節の不調が原因であり、股関節が治らなければ首も良くならない」と考えています。股関節の現状について再検査を受け、3度目の手術を検討すべきか否か、判断が必要だと感じています。 一方で、首こりが自律神経の乱れからきていることも考えられるか、またその場合改善策があれば教えていただきたいと思い、相談させていただきました。

7歳の子どもについてご相談です。 今年1月頃から「腹痛」と「全身の骨の痛み」が続いており、特に腹痛が強いときに骨の痛みが出やすいように感じています。以下、これまでの経過をご説明いたします。 【これまでの経過】 • 1月頃：腹痛が続き、食欲が低下。 　→レントゲン検査の結果、「呑気症」と「便秘」と診断され、漢方薬と整腸剤を処方されました。 • 改善が見られなかったため、4月に大きな病院を受診。 　→血液検査と腹部エコーを実施し、便秘以外の異常は見つかりませんでした。呑気症は改善していたため、整腸剤とマグネシウムが処方されました。 • この頃から、「全身の骨の痛み」が出始めました。 　痛みは以下のような特徴があります： 　・指先（手足）、頭のてっぺん、首の後ろ、肘などにズキズキした痛み 　・痛みの部位が移動する 　・痛みは数秒で治まり、軽度 　・日常生活には支障はないものの、腹痛が強いときに骨の痛みも出る傾向あり • 腹痛は波があり、特に「食事中や食後」に痛みが強くなる傾向があります。 • 便秘は5月〜6月も続き、マグネシウムの服用では改善が見られませんでした。 • その後、便秘や腹痛の原因を探る中で「ADHD」の診断を受けました。 　→学校生活との相性やストレスが、呑気症や便秘を引き起こしている可能性があるとのことでした。 • 6月よりストラテラを服用中です。 　なお、当初コンサータが処方されましたが、副作用としてパニック発作が出たため服用を中止し、中止後は発作も治まりました。 【質問】 1. 腹痛に伴う「全身の骨の痛み」は、ストレスが原因となることがあるのでしょうか？ 　ストレス性の腹痛は理解できますが、骨の痛みにも関係があるのかが気になっています。 2. 腹部エコーや血液検査では異常がありませんでしたが、重篤な病気（例えば内臓や骨の病気など）が隠れている可能性はあるのでしょうか？ 以上になります。 今後の受診や検査について、どのように進めていくのが良いかアドバイスをいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

１時間ほど前から動悸が発生しています。 安静にしている状態でも脈拍が早めでドキドキを感じます。 動いたり立ったりすると動悸も激しくなります。 横になっても症状は軽くなるもののドキドキは収まらず、ドキドキで体が揺れるように感じます。 また他の症状として、倦怠感、息の詰まる感じ、貧血感、顔のほてり、胸の窪み辺りから下、胃の辺りに脈動感と緊張感を感じます。 倦怠感、集中力の低下の症状は慢性化しています。 およそ半年ほど前から月に0~1回程度の頻度で動悸症状が出ていますが、今までは仕事中に出ていたのですが、今回は休日での発症でした。 過去の健康診断での心電図では、不完全右脚ブロックの診断が毎年出ていましたが、それ以外で循環器系で明確な症状を言われた経験はありません。 現在飲んでいる薬として、心療内科クリニックからコンサータ、ロラゼパム錠、スルピリド錠、消化器内科からミヤBM錠、ビオスリー配合錠を処方されており、市販の半夏厚朴湯錠剤も服用しております。 また過去に一度、動悸症状の悪化から職場で倒れ、救急搬送されたことがあります。 ただその際の診断は過換気とされ、明確な症状の診断はありませんでした。 そのほか、不整脈から動悸症状が起き救急外来を受診したこともありますが、その際もよくある不整脈として特にこれといった症状の診断はありませんでした。 これらの症状から、病院への受診、検査などは行ったほうが良いのでしょうか？緊急性などありますでしょうか？ また、想定される原因としてどのような原因があるかわかりますでしょうか？

睡眠障害について。私は、元々夜型人間で、夕方に起きて本や映画等を観て過ごし、明け方になって寝る、という生活パターンでした。自分でも問題だと思い、また、人から自己管理ができていないだらしない人間だと思われ、何とかカフェインを摂取したり、市販の睡眠導入剤を服用したりしたのですが、全く効果がありませんでした。ちなみにお酒は一切飲めません。また、自分はロングスリーパーであり、睡眠時間が３時間程度だと次の日睡眠負債が来て、10時間くらい寝てしまう、ということがあります。さらに、ASD・ADHD患者であり、ある状態からある状態へと移行するのが苦手、ということがあり、すなわち寝つきが悪い上に朝起きるのが苦手だという部分があります。現在、睡眠薬としてハルラック・フルニトラゼパム、精神安定剤としてロラゼパム、さらに発達障害の薬でインチュニブを最大量で処方していただいています。また、昼間の活動のために、コンサータ・ストラテラを服薬しています。しかし、薬を飲んでも眠れない夜があり、効いたとしても時間が経ってしまい、実質的にはさほど寝ていない、というときもあります。そのような日は何とか寝不足を我慢するのですが、身体が疲れてしまって思うように活動できず、昼眠気が来てしまい、夜に10時間ほども寝過ぎてしまう、という問題があります。睡眠改善のパンフレット等を読むと、睡眠の質を改善するには、たっぷりとした適切な睡眠時間を取る、毎日同じ時間に寝る、食生活を改善する、ストレスを溜めない、寝る前にスマホやパソコンを見ない等ありますが、正直それができれば睡眠障害にならない、ということしか書いておらず、また、発達障害の人間のように、先天的に眠りにくい体質の人もいます。そのような人間が、ショートスリーパーとはいかずとも、訓練で少しでも睡眠時間をコントロールして短くしていく方法はあるのでしょうか？