セルトラリン量に該当するQ&A

昨年末、2週間の期間で急な躁→鬱となり、鬱状態の治療のため休職中です。 現住所の主治医のもとでラモトリギンの服用を開始しました。、実家に帰省して最寄りの 病院で診察を受けています。 ・変更前：炭酸リチウム800mg、セルトラリン100mg、ロフラゼプ酸エチル1mg （肩こり緩和）、睡眠導入剤（超短期型から1種、変更歴複数） 治療歴10年、躁状態になるとセルトラリン停止（これまで4回）、うつ状態になりやすい、 リチウム濃度0.4前後、初期にクエチアピン服用したが、眠気が強く服薬停止 ・変更後：炭酸リチウム800mg、ラモトリギン200mg、ロフラゼプ酸エチル1mg、 睡眠導入剤は不眠改善したため処方停止 ラモトリギンの現処方量（200mg）から5か月経過し、うつ症状はなくなりましたが、 処方薬変更前と比較して車の運転でヒヤリとするケースが増え、認知機能の低下を 自覚するようになったため、帰省先の医師に相談しました。 帰省先の医師に相談したところ、下記の見解でした。 ・炭酸リチウム＋ラモトリギンから、レキサルティorラツーダに変更してはどうか。 ・炭酸リチウム濃度は0.8程度必要。現状効いていないと考える。 上記見解を現住所の主治医に伝え、今後の方針を決めていきますが、レキサルティ、 ラツーダに関する情報を知りたいため、下記の内容について教えてください。 １．躁状態になることもある現在の状態で、両者とも保険適用されるのでしょうか？ ２．ラモトリギンの認知機能低下は、処方薬変更により改善は期待できるでしょうか？ 　参考になるエビデンス、報告事例はあるのでしょうか？ ３．単体の処方で躁状態を抑制できない場合はどのような選択肢があるのでしょうか？ 　処方薬の組み合わせの事例があれば教えてください。

現在、セルトラリンを25mgから開始し、50mgを経て、現在は75mgを服用しており、服用開始から約6ヶ月が経過しました。 当初は「いてもたってもいられないような強い不安感」がありましたが、そこから「ビクビクするような不安感」、その後は「胸がチクチクするような感覚」、そして最近では「ザワザワする感じ」や「ビリビリするような感覚」へと変化してきました。 ここ最近は、ビリビリするような感覚をあまり感じない日が出てくるようになり、その頻度も減ってきたように思います。ただ、このビリビリするような感覚が副作用なのか、不安の症状の一部なのか、自分では判断がつかず、ご相談させていただきたいです。 また、ロラゼパムを現在は朝1mg・夜1mgで服用していますが、「朝は0.5mgでもいいかもしれない」と思える日も出てきています。ただし、ロラゼパムを服用しても「ビリビリ」や「ザワザワ」とした感覚が完全には消えない日もあれば、すっきりと消える日もあります。 これらの変化は治療が順調に進んでいるサインと捉えてよいのか、また今後の服薬量についてご意見をいただけますと幸いです。

約3年間、不安障害の治療を続けています。普段の日常生活は問題なく送れていますが、時折、強い不安感やパニック発作が起きることがあり、その際は頓服薬としてロラゼパム0.5mgを服用して対処してきました。しかし、根本的な改善が見られないと感じ、最近、主治医に相談の上でSSRIによる治療を開始しました。 ​最初にレクサプロ10mgを服用したところ、自分には合わなかったようで、仕事や電車での移動が困難になるほどの、非常に強い賦活症候群（強いソワソワ感、不安感、焦燥感）を経験しました。 ​このことを主治医に伝えた結果、一昨日から薬をセルトラリン25mgに変更して、治療を再スタートすることになりました。 ​服用を始めて2日目ですが、レクサプロの時のような耐え難い副作用はなく、「前よりはマシだ」と感じています。一方で、賦活症候群に似たソワソワ感や、慢性的な不安感、倦怠感は続いています。ただ、不思議と、その不安感を以前より少し冷静に客観視できているような感覚もあります。 ​【先生方にお伺いしたいこと】 今後の治療を進めるにあたり、二つの大きな不安があります。先生方のご意見を、今後の主治医との相談の参考にさせていただけますと幸いです。 ​1. セルトラリン25mgの効果について 現在の25mgという量は、副作用を抑えるための「体を慣らす」期間の量だと理解しています。軽度の不安障害の場合、この25mgのままで十分な効果が得られる可能性はあるのでしょうか。それとも、やはり本格的な治療効果を得るには、50mg以上への増量が必要となるのが一般的でしょうか。 ​2. 9月中旬の海外出張について 仕事の都合で、9月中旬に海外出張の予定があります。今の状態から、この出張に間に合うように回復することは、現実的な目標でしょうか。 例えば、ここから1〜2週間後に50mgに増量した場合、効果が安定して、海外出張に行ける状態になるまでには、一般的にどのくらいの期間を見込むべきでしょうか。正直なところ、今の状態では本当に間に合うのか、非常に焦りを感じています。 ​【補足情報】 副作用を抑えるために頓服のアルプラゾラムも処方されていますが、SSRIの効果が出るまでの期間、頼り続けることによる依存のリスクも懸念しています。また、SSRI全般に見られる性機能障害の可能性についても、今後の不安材料として感じています。 ​長文となり大変恐縮ですが、先生方のご経験から、アドバイスをいただけますと幸いです。何卒よろしくお願いいたします。

質問お願いします。 37歳の娘の件ですが、会社の健康診断で受けた卵巣マーカーが高く（上限35が70ありました）婦人科にて再診をして貰いました。血液検査、子宮頚がん、MR I検査を受けました。 結果、頸がんは陰性、血液は貧血、MR Iでは子宮筋腫、子宮の壁が厚く内膜症の疑い、子宮内に水の嚢胞が多数ある変わった名前の病名でした。（はっきりしなくてすみません） 病院では手術が出来ない為、子宮筋腫診断で総合病院を紹介されました。 診断は痛みも出血量を減らす為ピルを処方する、増血剤も処方する。またピルの副作用として精神的に辛くなる事もあるとの事で以前から通っている内科開業医にて出されているセルトラリンも一緒に飲む様診断されました。 処方は写真にて提出します。 飲み出して一か月強経ちますが、排卵時は出血がありまた2〜3日前から処方された薬を飲む前と同じ様に下着を汚す程の出血があるそうです。 痛みは良くなった様です。 母の私はピルを飲めば生理が止まると思っていましたので、ズルズルと出血しまた来た生理時に同じ様な大出血があるのは心配でなりません。 今後子供も欲しいと申しております。結婚はしておりませんが予定はあります。 また子宮内に水の嚢胞が多数あるそうです。そちらは様子見との事でした。 2年ほど前から生理痛、出血量も多くなり辛く痛み止めを飲んでおります。 もうか宜しくお願いします。

現在12週5日です。 茶色のおりものがあり、すぐに受診すべきか悩んでいます。 【経過】 土曜日夕方、おりものシートに薄い茶色のおりものが少しついていた。（少量・においは気にならない）※写真参照 腹痛はほぼなし。（心配しすぎて何となく痛いかも…？と感じる程度。） 土曜日ということもありかかりつけが休診だったので経過観察し、量が増えるわけではなかったのでそのまま本日朝を迎える。 日曜日本日、昼ごろトイレに行くとまた薄い茶色のおりものがついていた。（昨日よりさらに少量） 【その他情報】 ・33歳はじめての妊娠（昨年冬に化学流産1度経験） ・検診により右卵巣が10cm程度腫れていることがわかり、経過観察中。 　金曜日は右下腹部の痛みが少しありました。 ・次の検診は2日後の火曜日。 ・妊娠判明後〜今まで出血したことはない。 ・うつ病治療中。症状は寛解中。 　セルトラリン100mgを１日１回服用 　（主治医と相談して服用してます。） かかりつけは本日も休診なので、どこかの救急外来に受診すべきか悩んでいます。 はじめてて不安になりすぎかもしれませんがご回答いただけると助かります。 よろしくお願いします。

2023年の末頃からめまいや心の不調が続き、2024年の2月にうつ病と精神科で診断を受け病院に通い始めました めまいはずっと続くものではなく、動いているときいない時関係なく頭が前に落ちそうなめまいを感じて同時に唇が痺れるような症状がありました 後に６月から休職をし、その頃から夜寝るとそのまま翌日の夕方まで眠り続けてしまうことなどがありました ９月には復職に向け睡眠のリズムを整える為にデエビゴを飲むようになり１０月から復職をし、暫くの間は１日6～８時間睡眠などで過ごせていましたが復職後暫くして今度は不眠の症状が出てきた為、デエビゴの量を増やしました その結果またリズムは戻りましたが12月末頃に会社に入って初めて寝坊をしました その頃から土日などはまた20時間以上眠り続ける事がほとんどになり、会社の休憩中も睡眠をとるようになりました その後今日を含めて2、３度寝坊をしてしまいました 普段は10時～11時頃には眠るようにしていて、起きたい時間は６時半頃です 又、去年の11月頃からまためまいや唇のしびれを感じるようになり始めましたえは 今飲んでいる薬はデエビゴ5mg、セルトラリン50mg、メイラックス(グラムは忘れてしまいました)、それと一緒にヤーズフレックスを飲み始めて３週間程です 関係があるのかはわかりませんが昔から頭痛持ちで、かなり幼い頃に車の衝突事故に会ったことがあるそうです(こちらが追突した事故でした) 病院に行くべきか、又行くなら何科に行くべきか教えていただきたいです よろしくお願いいたします

14歳の娘が3月末にパニック症とHSPと診断されました。現在は、長引く不安感から、うつ状態、PTSDの傾向ありといわれ毎週心療内科に通っています。 最初は外出も難しく登校も困難な時期がありましたが、学校の環境を整えていただいたりしていくうちに少しずつ学校にも通えていて、本人のペースで授業にも出られるようになってきており、元気に過ごせています。登校前や学校で頓服を服薬することもほぼなくなりました。 一方で、家では感情が荒れたり、体調不良を訴えることもあり、疲れやすく、常に疲労感や倦怠感を訴えてます。特に夜の服薬後の感情の荒れがひどいように感じます。睡眠もうまくいかないことが多いです。 現在は ・トリンテリックス10mgを1.5錠 ・ロフラゼプ酸エチル錠1mgを1錠 毎晩服薬してます。 その他、クロチアゼパムを頓服として服用しています。 診断されてからの約3ヶ月間の間、セルトラリン錠、レキサルティ、トラゾドン、クービビック、エスシタロプラム、デエビゴなど様々な薬を試してきましたが、あまり効果がなく、今の薬になりました。 最近本人は、薬を飲んでいると「感情がなくなるから楽」「またあの時みたいになりたくないから飲みたい」と言います。 薬の副作用（倦怠感・吐き気・記憶力の低下）も出ていますが、「副作用は我慢したらいいだけ」と話しています。 ただ、私は最近“本当にこの薬のバランスでよいのか”と"こんなに薬が変わって大丈夫なのか"という違和感を感じています。 本人が自分らしく考えたり感じたりできる状態を目指したいのですが、薬に頼りすぎているような印象もあり、このまま進んでよいのか迷っています。 ・診断は正しいのか ・薬の内容や量は今の状態に合っているか ・薬を減らす／変える選択肢はありうるのか ・認知行動療法など、非薬物的なアプローチの導入はできないのか ・夜間の家庭での感情の荒れは、薬の影響なのか、日中学校で落ち着いているように見える状態は、安定からくるものなのか 先生の見解をききたいです。

何度か相談させていただいている者です。昨年夏頃からフワフワめまい、気が遠くなる感じから始まり肩こり、首こり、耳鳴り、耳つまり、食欲不振、不眠などなどに悩まされ病院にかかりましたところ、自律神経失調症、全般性不安障害、と診断を受けました。昨年までは耳鼻科と脳神経内科でいろいろな漢方薬やセルトラリン、デパスまで処方されましたが、セルトラリンで体調を崩したり、免疫力の低下からか発熱も繰り返したり、その都度食欲不振に陥り戻るまでに早くて半月、遅い時には１ヶ月もかかるという状態を繰り返しておりました。その際の気持ち悪さや立ってトイレにも行けないほどの状態に、恐怖や不安感がいっぱいになり、よけいにひどい不安障害になってしまったように思います。 今年になり、かかっているドクターの勧めもあり心療内科を受診しました。まずは不安感を抑えるために、長時間効いているメイラックスを基本として、日中不安が襲ってきたらワイパックスを１日三回までは飲んでも良いという処方を受けました。飲み始めてしばらくたつと、大変体調も良くなり耳鳴りすらもなくなり、「自分は治ったかもしれない」と思ったほどでした。しかし、何ヵ月か同じ薬を飲み続けているうちに、少しずつ効き目が弱くなる感じや日中の眠さも感じるようになっていました。ある夜、トイレに起きた時に意識が朦朧としたのか？壁に激突してしまい、頭やおでこなどがしばらく痛み、それに関しても「大丈夫かな？」と心配でした。その出来事を脳神経内科のドクターに話すと「メイラックスは長期に飲まないほうがいいよ、できたら少しずつ減らしたほうがいいね」と言われ、知識のない私はしっかり調べることもなく、その日からメイラックスを１日おき(少し量も減らしたかもしれません)にしてしまったのです。すると、4日目ぐらいから体に異変が起こり、それから約１ヶ月ご飯がほとんど食べられない状態が続きました。「あ、これが離脱症状だ」と気づいて毎夜飲むように戻したのになかなか体調は戻りませんでした。その間に心療内科受診をしたので、ドクターに壁に激突したことと脳神経内科のドクターに減らすように言われたことを話すと「ほかの先生からそういう話が出ているなら、何もしないわけにはいかない、これからは毎日半分にしてください」と言われたのです。私自身、まだ離脱症状から立ち直れてないから「もう少しゆっくり減らしたい、せめて3/4から」と、お願いしたのですが「調子が悪ければ飲めばいい」としか言ってくださらず、私が「調子が悪い時には頓服を飲めば良いのですね」と聞くと「頓服も止めておいて」と。 私は、心療内科では薬の減薬には患者の状態をみて、個々に綿密な減薬計画を立ててくださるとばかり思っていました。しかし、私の現状もろくに聞いてもらえず、ほかの先生に言われたから減らさないといけない、と言われたようで不信感が芽生えてしまいました。あまりに離脱症状がきつかったので、私は心療内科受診以来、２週間は3/4錠ずつ飲み続け、最近半錠と3/4錠を交互に飲み始めているところです。本当は、まだまだ目覚め時は不安感に襲われ、疲労感を感じながらベッドを離れる毎日ですが、こんな状態でも減薬が必要なのかと疑問です。しかしメイラックスはやはり、早く止めたいという気持ちも強いのでこのまま頑張りたいのですが、「こんな減薬方法が体に負担が少ない」とか「離脱症状が出た時にはこんな対処法がある、別のこんな薬を飲むと良い」などご教示お願いしたく思います。頓服も飲みたくなる時も多々ありますが、グッと我慢したりして飲まないで頑張っています。

以前も質問させて頂いた者ですが適応障害の不安からうつになり、2週間前からセルトラリン25mgを夜に1錠と半夏厚朴湯を朝昼晩に1袋飲用しています。 飲み始め1週間は吐き気や気分の低下が見られてとても辛かったのですが、ロラゼパム0.5gを朝晩服用して何とか過ごしていました。６日程経過した頃から急に楽になっていき、数日は朝のみロラゼパム1錠、５日前からは不安薬なしでも過ごせるようになってきました。 ただ３日前位から、強くはないのですが、ずっとザワザワする感じや、不安になりそうな感じがあります。 仕事中などは気が紛れて大丈夫なのですが、ふとするとまた戻ってくるザワザワ感が不快に感じます。 そこで、今のところセルトラリン25mgで効果が見られてきているのですが、やはり50mgまで増やした方がこの不快感は減るのでしょうか？ それとも、このまま25mgで様子を見ていき多少の不安感とは付き合いながら行動療法の見直しなどでやっていけば良いのか、ご教授頂ければと思います。 服用開始後の1週間は辛かったのでまた増やす事であれが繰り返されるのかも心配です。