テセントリク小細胞肺がんに該当するQ&A

進行非扁平上皮非小細胞肺がんステージ４です。 妻の事で年齢は４８歳です。 右上葉部に２センチ程の原発巣があり、心膜炎を発症してガンが分かりました。 リンパ節及び左大腿骨に転移しています。 化学療法としてカルボプラチン＋アリムタ＋テセントリクの３剤を入れて今４クール目です。他転移などの大きな問題はなく、原発巣も少し縮小しているようです。 ただ、３クール目から肝臓の数値が悪く、減量して投与しています。 ５クール目からアリムタ＋テセントリクの２剤になりますが、今後効果が薄れて別の抗がん剤となると、どんな抗がん剤がいいのか情報として知りたいです。 現状、ガンは抑えられているようですが、５クール目からカルボプラチンがなくなり維持療法になるので、効果がなくなった時が心配です。 それと検査として「ＢＲＡＦ」は１％の人しかいないと言うことで調べていません。 今後のことも考えたら調べた方がいいでしょうか？ 宜しくお願いします。

70代父です。非小細胞肺がん4期でタグリッソで１年ほど治療後、今年の春から抗がん剤治療(テセントリク、アバスチン、パクリタキセル、カルボプラチン)を始めましたが、夏に高熱で肺炎、胆のう炎で入院し抗がん剤治療はお休みとなりました。 その後退院し、今週から抗がん剤治療を再開しましたが、3日前から微熱があります。平熱は36度後半で、平熱から37度5分をいったりきたりです。風邪症状はありません。 この熱は抗がん剤治療によるものでしょうか?熱が続いた場合気をつけることはありますか?尚薬はオキシコドン、ロキソニン等処方されています。熱の他の症状は、食欲減退、便秘があります。 また、コロナワクチン接種について質問です。4回目を主治医に相談したところ、何とも言えないとのことでした。接種はどうすればいいのでしょうか?

父69才、1年半前に小細胞肺癌が見つかり脳にも1箇所小さな転移がありました。その後、カルボプラチン、エトポシドを６クール、数ヶ月で再発しアムルビシンをしましたが効果なくて１回でやめ、すぐに再度カルボプラチン、エトポシド、テセントリクをして腫瘍は小さくなりましたが今年２月に脳出血を起こし、抗がん剤を休止し、現在は緩和ケアで在宅医療をしています。脳出血の後遺症はよくなりましたが、がんは進行していると思います。脳出血の状態も落ちつき、再度ノギテカンなどまだ試していない抗がん剤にチャレンジしたい気持ちがでてきています。状態はＰＳ3〜4です。在宅医療に切り替えたのにまた抗がん剤を使用することは可能なのでしょうか。可能な場合、考えられる抗がん剤はありますか？弱っていく姿を見るのが辛いです。よろしくお願い致します。

2018年4月　　原発不明がんと診断される(のちに非小細胞肺がん) 2018年5月　　縦隔部分のがん細胞3か所へ放射線、シスプラチン、TS-1 2018年8月　　がん細胞が大幅に縮小、1か所のみとなる。 2019年4月　　肝臓に転移していたため、サムライザ・ドタキセル投与 2019年6月　　エトポシド・カルボプラチン投与 2019年8月　　アブラギサン・パクリタキセル投与 2019年9月　　抗がん剤が全く効かず、CEA939まで上昇 2019年9月　　オプジーボ投与開始～以降2020年4月まで2週間おき、2020年5月～3週間へ 　　　　　　　CEA10～15推移　肝臓がん細胞はその後、ほぼ消滅する。 2020年10月　 心タンポナーデになり、手術する。その後オプジーボ投与再開 　　　　　　　CEA17～20推移 2021年1月　　縦隔部分のがん細胞が2.3cm　CEA20 2021年4月　　縦隔部分のがん細胞が2.6cm　CEA17 2021年5月　　CEA20 2021年6月　　縦隔部分のがん細胞が2.9cm　CEA27　肺に転移していたため、オプチーボ　　　　　　　　　　 　　　　　　　中止、抗がん剤治療の提案を受ける まだ治療はしていないが、肝臓のがん細胞にはオプチーボはすごく効果があり、止めればまた再発しないのか？心タンポナーデ手術の時、細胞検査？で抗がん剤が効きにくい体質と判明した。抗がん剤治療だけでいいのか？また新たな免疫療法「テセントリク」のあると主治医が話したが、オプジーボとの併用はできないのか？

７０代の父の小細胞肺がん（進展型ステージ４、肺以外への目立った転移なし）に関する質問です。両親が離婚していて父とはメールのみでやり取りする関係なので詳細が分からず情報が限られていますが、現在パクリタキセルでの抗がん剤治療を続けており、間質性肺炎を患い、いったん休薬。４月中旬より治療を再開しておりました。昨日までは体調も悪くはなく、時々仕事に出かけたりしてたそうです。２度目の肺への放射線治療を行うという事で１っ回目の照射を受けましたが、その後急に体調を崩し、本日は歩行不可能までになったとの事で２回目の照射は断ったとの事。 その後医師からの話があり、余命１－２か月を宣告され、自宅での介護を提案されたとの事です。下記が今までの治療の経緯なのですが、前回は問題のなかった放射線治療のせいでそんなに急に体調が悪くなり寿命に影響が出たりするのでしょうか？今回、放射線治療をしなければ体調を急激に崩すことはなかったのでしょうか？ ファーストライン：　一昨年１２月に小細胞肺がん進展型と診断され、テセントリク エトポシド カルボプラチンで治療を行う 放射線治療：昨年５月に、対処療法としての放射線治療を行う セカンドライン：　昨年５月に再燃しカルセドで１０月まで治療 サードライン：　昨年１１月に最後に適応のある薬としてイリノテカンを処方され、余命はあと半年から長くても一年程と通告される フォースライン：今年２月からパクリタキセルの投与を開始。２回目の投与で間質性肺炎となり、一度投与を中断。４月より容量を減らして投与再開。 放射線治療：４月２１日、追加での放射線治療治療を受けるも、その後急に体調が悪化し、歩行不能に。２回目の放射線治療後は断り、本日余命１－２か月を宣告され、自宅での介護に変更となる

５０代知人が、肺がん手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）後、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）４クールを終えてから、約１か月後の検査で肝臓への転移が確認されました。今後の考えられる化学療法として、オプジーボ、ヤーボイ＋化学療法（パクリタキセル及びカルボプラチン）については、すでに、別途、ご質問させていただいていますが、更にネットで調べてみると、遺伝子変異のない非小細胞肺がんの場合の遠隔転移の薬物療法には、免疫チェックポイント阻害剤のテセントリクに加え、アバスチンおよび化学療法（パクリタキセル及びカルボプラチン）の併用が転移性非小細胞肺癌の治療に効果がありそうだという記事を見ました。しかし、その記事をよく読むと、上記療法は、「扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺がんに対する用法・用量の追加について承認を取得しています。」とありました。知人は「扁平上皮癌」なので、どうやら使えないことになりそうですが、その理由は、テセントリクの使用が「扁平上皮癌」の対象外（効果がない？）だからでしょうか？一方で、アバスチンについては、非小細胞肺癌の中でも「扁平上皮癌」の使用は承認されていないという情報もどこかのネットのサイトで見ました。そこで、ご専門の先生方に、この場をお借りして、確認させていただきたいのですが、テセントリク、アバスチン、パクリタキセル、カルボプラチン併用療法が、同じ非小細胞肺癌でも、「扁平上皮癌」に使用できない（未承認＝保険適用外）としたら、その理由は何かについて、ご教示いただきたく、よろしくお願いいたします。