バルーン拡張術入院に該当するQ&A

73歳の母についての相談です。 2017 9/6 膵臓がん 膵頭十二指腸切除術 10/5胆汁のドレーンの袋をはずしたところ発熱(38.5) 10/12ドレーンを止めたら10/13に胃の辺りに強い痛み 食事 昼夜食べず、痛み止め 10/15 ドレーンバックをつけたまま退院 10/20 体調不良、食欲不振、吐き気等 10/21診察し、脱水もあったので、再入院 10/24 内視鏡にて検査 胃と小腸の接合部の上部に進んだ辺りに狭窄がみられ、胆汁が下におりてこないと考えられる。 バルーンで拡張を今後行うとのこと。(10/29の説明) 現状では、800mlぐらいの胆汁がドレーンバックにたまる。 バルーンでの拡張でも改善がない場合は、手術になる可能性もありと言われた。 食事は、本日(10/29)から全がゆ。 体重は術前にくらべて10kgほど落ちています。 病理の結果、十二指腸に浸潤が見られステージ3といわれました。 現状では、バルーンで拡張させること以外にできることはないのでしょうか？

昨年消化器系の手術を行いその際に胆管空腸吻合術式でした。術後3か月経過頃から頻繁に胆管炎を起こしています。その際の治療は10日前後の入院で抗生剤点滴のみです。点滴だけで数値が安定化(正常化)しますが、約2、3ヶ月に一度という頻度の高さからダブルバルーン内視鏡で吻合部の狭窄確認と治療を行いました。 しかしながら結果は、内視鏡的胆道拡張術、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ術を行ったのみで内視鏡的胆道(吻合狭窄部)ステント留置術は行いませんでした。 ステント留置しなかった理由はどんなことが考えられますか？教えてください。 宜しくお願いします。

８３歳の父の件で相談します。 先月、食道狭窄でバルーン拡張術で病院に入院したのですが、尿の出が悪くカテーテルを挿入することになりました。しかしカテーテル挿入の異物感なのか管を引っ張ってしまって出血してしまいました。 　すぐに新しいものを入れて様子を見たところ、１日ぐらいで出血も止まり、３日後にレントゲンを撮って担当医に見てもらったところ問題なしとのことでしたのでカテーテルを外したのですが、やはり尿の出が悪かったそうです。 　そのため、CT・レントゲン・MRI・エコー・血液検査をしたのですが血液検査にてPSA値が１４．５と高い数値を出してしまい前立腺も表面上は影は見えないが大きさが大きいので泌尿器科の再検査を受けてくださいと言われ紹介状を書いてもらい近くの総合病院の泌尿器科を受診して再検査することになりました。 　今日検査結果が出たのですがMRI診断だとやはり前立腺が大きく、一部が膀胱にこぶ状出て出口をふさぎかけている事と判断の難しい小さな影があると言われました。またPSA検査の値も２０．６に上昇していました。 　小さな影が何者なのか確定するため生体採取して確定し治療を考えると言われました。 そこで質問ですが確定はしていないのですが影がガンだった場合の治療と前立腺肥大の治療、どちらを優先すべきなのでしょうか？難しいと思いますがアドバイスお願いします。 ちなみに薬は泌尿器科のMRI検査前まで１２日間シロドジン４mgを１日２回処方されましたが今日で中止して変わってデュタステリドカプセル0.5mgを１日１回に変わりました。

14歳の時に小腸型クローン病と診断されてから2度の小腸切除を行っています。 10年ほど寛解期を保っていたのですが、2014年6月末頃より腹痛と異常なガスによる膨満感が酷く、7月末に受診。検査の結果、腸管気腫と腸の狭窄が見つかり入院となりました。 腸管気腫は食事の制限と酸素吸入で改善されましたが、狭窄のためか食事を3分粥以上にすると痛みとガスの発生が起こり耐えられません。（エレンタールも何故か受け付けません） そのため担当医にバルーン内視鏡による拡張を希望しましたが、検査の時に癒着のために内視鏡が先に進められなかったので出来ないと言われました。 腹腔鏡による癒着剥離を行った後、バルーン内視鏡による拡張術を行うということは出来ないのでしょうか？ （担当医は「そういったことはやらない」と言っていますが、技術的には可能ではないでしょうか？） それとも単純に前例が無いということなのでしょうか？ 癒着の程度や狭窄の度合いにもよるのかもしれませんが、ご意見をいただければと思います。

以前にも相談した者です。昨年12月、今年3月と二回のTUL術後.尿管狭窄になり、今月8日にバルーンによる尿管拡張術をうけました。 昨晩３８度を越えるねつがでて、夜中に救急外来で、手術を受けた病院にいきました。 さきほど、検査を受けて腎盂腎炎だろうと、入院しました。TUL１回目の手術後三回腎盂腎炎などをおこし、２回目術後は、熱はなくおちついていたかとおもいましたが、水腎症ということで、拡張手術に。 短期間、度重なる腎盂腎炎で、しかたないとは、おもいつつも、何か防ぎ用はないものかと。 狭窄防ぐために、7月末ごろに、再度拡張手術、造影剤をする予定です。狭窄部分は、1センチはなかったようです。 あまりにも、腎盂腎炎を繰り返し、入院… 他院にかえたほうがいいものか、 今の病院は、近いし大きな病院で、先生もトップの先生です。よくしていただいているので、変えたくは、ないのですが。 明日、先生からお話はあるとおもいます。 こればかりは、しかたないことなのでしょうか？ もう片方の腎臓にも石があるので、長い戦いになるとおもうと、せつないです。

76才になる夫が進行性食道がんと診断されたときには腫瘍は7センチ程で胸部リンパ節に少し転移があり、遠隔転移は見られない状態で治療を始めました。 年齢的に手術はしないことになり、放射線治療＋FC療法をスタートさせ、半年前からオプジーボ＋FC 療法を受けています。 一旦縮小傾したのですが、インフルエンザに罹患した頃から再増悪となり、飲み込みが悪くなってきたのでバルーンでの拡張術を3回受けました。 直近の拡張処置時のカメラ画像は、前回よりも明らかに爛れがあります。本人もヒリヒリするので辛そうです。ただ、広がったから飲み込み易くはなっているようです。 この腫瘍部分の爛れですが、どういう状態と考えたら良いでしょうか？ 腫瘍が大きくなってバルーンで押し広げたので崩れた状態でしょうか？ 悪化方向なのでしょうか？ 良くなる過程で爛れが出ることありますか？ 患部に直接少量の放射線を当てる治療も1度だけ4ヶ月前に受けています。 放射線の影響もあると思いますが、食道内の腫瘍が爛れるということはどういう状況と考えられるか教えて下さい。 因みに、血液検査では異常はみられず、月一回の入院によるオプジーボと抗がん剤も続けられている状態です。 抗がん剤の副作用で足裏の痺れ、乾燥肌で痒くなる、倦怠感が続いているが、寝込むほどではないです。 腎機能、肝機能に今のところ異常はありません。

昨年12月中旬、突然の発熱、意識障害で緊急搬送される。診察の結果、右尿管結石による閉塞性水腎症及び腎盂炎と認定される。翌日緊急手術で尿管カテーテルを留置。2週間の入院治療で炎症は収まり、体調はほぼ正常に戻った。先日、経皮的腎瘻拡張術を受け腎盂バルーンカテーテルに交換し現在に至る。入院中、左右の腎臓機能を比較した結果、ダメージを受けた右腎臓は左に比べ8％しか機能していないと判明。今後の治療方法について悩んでいる。 あくまでもTULやPNLで結石摘出手術に固守すべきか。或いは結石除去をしてもその後、尿管の硬化などで発熱の再発などの可能性を考慮すれば悪化している右腎臓を完全除去した方が将来的には安心なのか苦慮している。良きアドバイスを頂ければ幸い。

海外にてコロナ罹患、重症化緊急入院。 結果各種菌との混合感染。個室隔離、点滴による痛み止めや各種抗菌剤投薬。隔離後帰国。横になれない吐き気、睡眠障害継続。 対処としてタケキャブを2週間飲み、睡眠障害は軽快するも、嘔吐や吐き気が残ったため、内視鏡診断をうけ、原因が未だ未明の十二指腸狭窄と診断された。 精密検査、当日造影CT、他各種血液検査をうけ現在結果待ち。 初期内視鏡診断で、十二指腸球部からSDAに入る部分にて狭窄(S1の十二指腸潰瘍瘢痕あり)、症状改善にバイパス手術を勧められました。 全く知見がなく不安です。 バルーン拡張、十二指腸切開術など、できれば切らない方法で軽快に持っていけないかとセカンドオピニオンを聞きたく、宜しくお願い致します。

約１年くらい前に右足にしびれを感じるようになり、それとともに冷えも感じました。 その後、半年くらい前に右足の足首下が化膿によりパンパンに腫れました。 （その１W前に２km程度の散歩を行い、その時にスリキズができたのが原因のよう） 塗り薬により、腫れはひいたものの、その後、スリキズの部分から潰瘍ができました。 徐々に大きくなり、地元のクリニックで治療してましたが、よくならず。 （治療は塗り薬と飲み薬） このため、大学病院にて再度検査を行い治療しました。 デブリードマン手術を行い、陰圧療法を実施したが、改善せず。（９日間入院） CTで検査したところ、動脈硬化が散見され、カテーテルでの血管拡張術を実施。 ただし、足首より下にカテーテルが入らず。（動脈硬化が原因） 太もも付近の動脈硬化についてはバルーンをいれた。 （カテーテルでの治療は一旦ここで保留） １W程度経過しても潰瘍は改善する兆しがみえず。 その後、すぐに病院から勧められた高圧酸素療法を開始。 （現在、１W空けて２回ほど実施、今後も継続する予定） 高圧酸素療法は実施した後に身体が温かく感じるところがあり、効果はありそうですが、潰瘍が良くなった感じはしていません。 血流が改善しないことが治療が進まない原因と思いますが、この後、どういう治療ができるのでしょうか。（まだ打つ手はあるのでしょうか） 後出しになりますが、約２０年前から気管支喘息を患い、ステロイドを服用しています。（プレドニンで15～20mgを服用し、併せて副作用対策として、胃薬、糖尿、高血圧、コレステロールの薬を服用してます） 添付の写真は今日現在のものです。 皮膚が黒くなり、その部分が潰瘍になった感じですが、少しずつ大きくなってます。 （ここ１か月前で倍くらいに広がった感じです）

50代男性の親族です。 5年前(2020年6月)に膵臓に癌があることが分かり、早期発見だった為摘出手術を行いました。 そこから、点滴や錠剤、放射線による抗癌剤治療を続けていたのですが、現在リンパや肺などに転移が認められています。 癌治療に専念しようと思っていた矢先、食べ物を飲み込む時に違和感があり、昨年食道狭窄(原因不明)と診断されました。バルーン拡張術での治療を行っていたのですが、拡張圧が高く中々改善が見られませんでした。ステント留置術も提案したのですが、ステントを支えておく突起(癌や腫瘍など)が無く、滑り落ちてしまうのでステントは出来ないと言われました。 その為、収縮した括約筋の切開手術を行いましたが改善されず、続けてバルーン拡張を2週間に1回のペースで続けていました。 ところが先日(3週間前)、バルーン拡張術後、いつもは出ない高熱が続き、バルーン治療付近の食道に穴が空いていると診断され、現在も絶飲食で入院中です。 食道の括約筋を切開している為、食道の壁が薄くなり、バルーンをしたことで破裂してしまったと考えられます。(バルーン拡張時間をいつもより長くとっていたようです。) また、先月から48時間点滴を投与する抗癌剤治療を初めていたのですが、今回の食道破裂が原因でその後抗癌剤治療が出来ていません。 医師によると、食道の破裂が閉じたところで壁が薄くなっており、再度破裂する可能性があるのでバルーン拡張術はもう出来ない。最終は胃ろうでの栄養補給をすることになる。穴が塞がれば抗癌剤治療を始めるので転院してもらう。(癌治療と食道狭窄治療はそれぞれ別の病院)とのことでした。 家族としては、少しでも口から食事をとって欲しいと考えており、穴が塞がったところで残す手段は胃ろうしかないのかと疑問に思います。 抗癌剤治療との兼ね合いもあり、どちらの治療も進めていかなくてはならないのですが、もう口からご飯が食べられないとなると本人の栄養面や精神面のストレスが心配です。 食道狭窄により食道が破裂してしまった患者の治療で残された道は胃ろうしか無いのでしょうか？抗癌剤治療をしながら口からご飯が食べられる治療はありませんか？ 回答のほどよろしくお願いします。