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父がパーキンソン病でヤール4程度ですが、現在施設に入っています。施設から、延命措置をする段階になったときどうするか聞かれています。嚥下障害で胃ろうをした場合、本人が感じる苦痛は具体的にどのようなものなのでしょうか。(鼻からチューブを入れた場合はつらいが、胃に直接穴をあけた場合はそれほどでないようなことを聞きました。)また胃ろうを設置しなかった場合、病院側はその後措置はどのようなことをするものなのでしょうか。(点滴などで栄養を補給するんでしょうか)胃ろうを作ることで何年も余命が伸びる場合もあるんでしょうか?胃ろうをつくる手術というのは、どのような手術なのでしょうか。また手術じたい本人に負担になりはしないのでしょうか。
4人の医師が回答
兄69歳パーキンソン病です。 現在はゆっくりですが歩けますし、仕事もしています。 ですが去年ぐらいから誤嚥する事が多くなり食事時間が1時間ほどかかります。 誤嚥の検査では殆ど飲み込めていない事がわかり胃瘻を勧められました。 一年で体重が60kgから50kgになりました。 薬の調整が上手くいってるのか動作の方はゆっくりですが普通に生活は出来ています。 寝起き着替えお風呂など全て1人でしています。 そこでですが、胃瘻をすると余命が3年ぐらいと書いてあり、心配しています。 胃瘻をしながらも普通に生活はできますか? 医師は胃瘻しても好きなものは食べていいよと言われています。 宜しくお願い致します。
6人の医師が回答
父がパーキンソン病でヤール4程度なのですが、先日廊下で転倒し左大腿骨頸部骨折をしました。救急搬送され、後日、人工骨頭に置き換える手術をします。普段は、デイサービスなどは週2回くらい行っていて自宅にいるときはほとんど外出はしませんでした。トイレは一応自分でゆっくりですが行きますが、おむつもして介助が必要なときもあります。人口骨頭の手術をすると、手術前のようには歩けないと言われてるので寝たきりになるのがとても心配ですが、高齢でこの手術をしたあとの肺炎やほかの病気の合併症を起こす確率というのはどのくらいなのでしょうか?術後リハビリが進まない(体を動かさない)と合併症は起こしやすくなるんでしょうか。また、現在75歳なのですが、手術後の予後の余命はやはり縮まるものなのでしょうか?
5人の医師が回答
90歳の女性 肺がんとパーキンソン病あります 大腿骨頸部骨折により10月より入院中です。 食事が取れず血圧が下がってしまう為 リハビリが進まずほぼ寝たきりです。 12月頭から、脱水症状により 足首にてビーフリード1ℓ点滴しています。 食事がほとんど取れず(良くて1割~2割) 認知症も急激に進み被害妄想や人間違い等あります。 施設入居を検討しておりましたが 施設看護師さんに(今の状態だと点滴を外したら2週間位が山場、点滴をしていてもあまり待たないかも)と伝えられ、在宅介護での看取りも検討しております。 ほぼ点滴のみで一般的にどのくらいの余命でしょうか。 浮腫、たん吸引はしてません。
74歳の父の治療法についてご相談です。 3年前に発見、腹腔鏡手術で取り除いた直腸がん(当時はステージ3a)が今年2月、肝臓に転移していることが判明 しました(5cm大)。 手術不可能な部位とのことで手術は断念し、もうひとつの病のパーキンソン病になるべく影響が出にくいと思われる弱めの抗がん剤を3ヶ月ほど投与していましたが、腫瘍マーカーは上昇し続け、先日抗がん剤の効果は殆ど出ていないという判断が下されました。(CTなどは2月以降撮っていません) 主治医から、このまま効果のない治療法を続けるか、副作用のある強めの薬に切り替えるか、それとも何もしないか、選択を迫られています。 ちなみにがんの痛みはまだ出ていません。 パーキンソン病はかなり進行しており、腰骨の変形による腰痛、歩行困難、言語伝達機能の低下がみられますが、何とか寝たきりにはさせぬよう、そばにいる母が頑張って介助しております。 また放射線治療は設備の問題で同病院では受けられませんでした。希望するならば転院の必要ありとのことでした。 以下の疑問に一つでも多くお答え頂けましたら助かります。 ◎パーキンソン病(脳神経系)に影響の出にくい抗がん剤はあるのか ◎この時点で放射線治療という選択肢はまだあるのか ◎このまま何の治療もしないと余命はどのくらいか ◎がんの痛みはいつどのように現れるのか 現在ある小さな幸せは、食欲があること、かなりぎりぎりですが会話と排泄が辛うじてできることです。。 ある程度覚悟はしておりますが、まだ家族に出来ることがあるならばできるだけしてあげたいのです。そして1日でも長く、より父らしく生きて欲しいです。。 先生方お忙しいところ申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。。
1人の医師が回答
こんばんは。いつもお世話になっております。若年性パーキンソン病の予後、余命について教えて下さい。 寛解から再発する可能性は先日教えて貰いましたが、予後として10年程経てば、介助が必要な程、悪化してくるのでしょうか? また、とあるサイトで若年性パーキンソン病は発症から15年程の余命とわかってきた、と書いてあるものもありました。 私としては、他のサイトにもあるように、パーキンソンが寿命を短くする病とは思っておらず、ただ一生この病気と付き合っていかなければならないという認識だったので、余命15年のサイトに驚いています。 本当に若年性パーキンソンは、寿命が平均より短いのでしょうか?ご回答よろしくお願いいたします。
私の父は60代後半パーキンソン病患者です。約2年前にレントゲンで右肺下部2センチ位の腫瘍がみっかったものの腫瘍マーカーは高いが持病の為、摘出も難しく自覚症状がなく経過観察を3ヶ月ごとに再検査しましたが腫瘍が以前と変わりなかった為、4度目の検査を半年後にして今回、本人自覚症状もないままリンパ節転移ステージ4悪性腫瘍との診断でした。今後、癌治療はせず(本人にとって抗がん剤や放射線は苦痛)担当の先生からは症状が出始めたら穏和ケアを提案されてます。癌治療なしでステージ4だと余命はどのくらいでしょうか?今さらですが最初の段階で他に手がなかったか…。やはり難病患者にとって最初の段階でも手術はリスクが伴いますか?宜しくお願いします。
3人の医師が回答
74歳の母についてご相談があります。 母はパーキンソン病に罹患してから16年程になり、3年前に子宮体がんがみつかり、子宮と卵巣の摘出手術を受けました。 手術の半年後に傍大動脈リンパへの転移が見つかり、がん治療(化学療法と免疫チェックポイント阻害薬)を複数回(全部で6回)行い、ある程度の効果はありました。 上記のがん治療を行うと、パーキンソン病の症状が強く出て、固縮やしびれなど体の症状がひどくなるため、化学療法を中断しました。 2か月ほど前に脳梗塞で倒れ、多発性脳梗塞という診断を受け、結果トルソー症候群という診断を受けました。 現在はヘパリンの皮下注射をして脳梗塞を抑えている状態です。 現在は頭はしっかりしていますが、パーキンソン病の症状なども強く出ており、あまり動けない状態です。 本人は食欲もあり、好きなものを食べたいという気持ちもあるため、食べられる間は好きなものを食べて生活をできればと思っています。 このような状態であるため、がんに対する積極的な治療は難しい状態です。 婦人科の主治医からは現在はがんの他臓器への転移はないが、腸などに転移すれば余命は2か月くらい、転移しなければ1年くらいの場合もあると言われております。 トルソー症候群は予後が良くないと一般的には言われていますが、がんの進行状態としてはどのくらいの段階なのでしょうか。 また、この先はどのようにがんが進行し、どのような症状が出てくることが推測できるのでしょうか。 がんの進行の仕方には個人差があると思われますが、この先に緩和ケアなども見据えて考えていく段階であると思い、ご質問させていただきました。 母は現在緩和ケアもできる老人ホームに入居しております。 どうぞよろしくお願い致します。
パーキンソン病と診断され7.8年になる母が、腰椎骨折による入院後、急に食事を取らなくなりました。薬調整のために転院した神経内科で、胃瘻増設に言及されました。本人は認知症が進み、意思の確認が少し困難ですが、延命措置は拒否していました。 ただ、話を聞くと胃瘻PEGの場合、薬をちゃんと摂取できるし、口からある程度の固形物も食べられると聞き、本人や家族がイメージしていた胃瘻と違うように感じます。ネットでは胃瘻を外せる可能性もあると書いてありました。 本人は少し食べるようになり、孫の話をしたがるなど、生きる気力が戻ってきたようです。造設しないと余命半年と言われました。 返事を早く欲しいとせかされていますが、決断できず苦しんでいます。ご助言いただけると幸いです。 ほか、糖尿病と狭心症の持病があります。退院後は施設に戻る予定ですが、胃瘻管理はしていただけるそうです。
39歳で妊娠を希望し、現在体外受精をしております。 1回目14個の採卵で5つ受精卵が出来、初期杯、胚盤胞と移植しましたが陰性で2回目の採卵を予定しておりますが、母方の祖母が子宮筋腫で子宮全摘、母方の叔母は甲状腺がんで甲状腺手術、母片の叔父はパーキンソン病、母は先日卵巣がんで手術をしましたが発見が遅く余命を宣告されております。 また、妹は子宮頸がん手術を経験しております。 次回の採卵をする前にはERA検査などを勧められ実施しようと思っておりますが、検査や採卵をする事で卵巣癌などの病気になってしまうのではないかと不安です。 何度も採卵するのは、卵巣や子宮に影響を与えて、病気になるリスクは大きいのでしょうか。 やるかやらないか悩んでおります為、何かアドバイスがありましたらお聞きしたいです。
2人の医師が回答
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