フュージョン生検に該当するQ&A

8月の健康診断でPSA 3.9となったため、主治医と相談しMRI実施、カテゴリー 4で癌の疑いありとの診断を受けました。次ステップとして今月末に生検をすることになっています。そこで伺いたいのですが、生検にもMRIで疑いのあつた箇所をピンポイントで穿刺する超音波画像融合型生検(MR US Fusion)があると聞きました。これから生検を受けようとしている病院では、そのような装置はなく、従来どおり超音波を見ながら穿刺するやり方だそうです。前者と後者ではどの位精度に違いが出るものでしょうか？最初から前者のような施設のあるところで生検をやった方が良いかとも思っていますが、そこまで精度に差がないようであれば、予定どおり今の病院で受けようと思います。アドバイスよろしくお願いします。

地域総合病院泌尿器科通院中の７３才男性。本年、PSA値6.5から7.6に上昇ということで、MRI実施。わずかではあるが影が認められるため、生検（初回、2泊3日）を予定することになった。ネットで生検について調べるとUroNav（ウロナビ）を用いた「MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検」を実施している病院があり、従来の生検に比べると優れているように感じます。 さらに同様の診断法が先進医療として登録されていることがわかりました。 先進医療A「MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法」 システムとしてはUroNav、Biojet、MRI-USなど数種ありました。 その他、MRIガイド下生検と称するシステム（装置は各種）も幾つかありました。 伺いたいことは １．これらのMRIガイド下生検はすべて同種と考えてよいかどうか 　　（優劣はあると思います） ２．受診可能であれば薦めるでしょうか ３．UroNavを第一候補として希望しますが懸念されることがあればお教えください。 　　国内で４施設、県内の病院にあり ４．第2候補として、ある先進医療実施機関での診断を考えていますが 　　「試験開始日（予定日）2017-03-27、進捗状況；　募集前」 　　というような臨床研究情報ポータルサイトの記事を見つけ、混乱しています。 　　この病院に聞いた方が早いのかも知れませんがどういうことか察しがつけばお教え 　　ください。

私は広島市在住の52歳です。 昨年の３月に前立腺肥大と前立腺炎が見つかり、その時のPSAは1.2でした。セルニルトン錠を2個を三度飲む様指示が有りましたが、昼は飲むのを忘れたり、昼は飲んでも夜は忘れたりして長い時は一週間忘れたりを何度もしており、まじめにはあまり飲んでいませんでした。 痛みは強弱が有り、座りっぱなしだと股関がずーんと痛いのが続いています。 約半年毎に血液検査をしてPSAが1.4、先月は1.6と上がってきています。 先月はMRI検査もしましたが一年前と殆ど変わらず主治医の先生からは、何で良くも悪くもなっていないのだろうか？と言われました。 私は前立腺炎は治らない病気と思い込んでいましたがそうでもなさそうで、心配ならと生検を勧められました。 しかし、ネット上で針生検を調べましたら正確な検査は出来ない事が分かり、痛い思いをして生検をしてもどうなんだろうと結論が出ません。 新しい生検(ウロナビ？　なんとかフュージョン？）ならMRIとエコーを併用した技術が有ることも何となく分かりましたので調べたら近隣ではどこの病院がやっているかが分かりませんし、保険が利くかも分かりません。 新しい生検を中国地方で初回からやってくれる病院は有りますか？ 無ければいったいどうしたら納得できるのでしょうか？ 因みに先日までは毎日の飲酒1から２合と喫煙をしてましたが、今は飲酒は二日おきで、禁煙１週間過ぎました。

大変お忙しいところいつもご回答ありがとうございます、今回も宜しくお願い致します。 3月に行きつけの内科で紹介状を出されてとりあえず５月に総合病院を受診しました、そして再度検査を受け、PSA14、MRIカテゴリー4であったことからフュージョン採用の生検を勧められました。 2021年10月の生検の時もMRIカテゴリーは4だったみたいです。 今回の生検も前回と同じように約一週間で血尿は収まったのですが、排便直後に毎回尿道から黒い液体が出るようになりました、総合病院に問い合わせたところ血尿だから心配ないと言われました。 血尿は自覚的にはもう止まっていたので前立腺周りの構造図を調べたところ前立腺と直腸の間あたりに精嚢があることがわかり排便時に直腸が激しく動くことによって精嚢が圧迫を受けて溜まった血液が排出されているのではないか？と仮説をたてました、生検直前は真っ白な精液でした、前回の経験から生検一週間後程度は焦げ茶色の血液が出るのはわかっていたのであまり気が進まなかったのですが射精してみたら真っ黒な液体が大量に出てきました、臭いはほぼ無臭でかすかに精液の臭いがしました、やはり仮説の通り排便時に精嚢から溢れ出ているように感じました、その後も症状が続き生検2週間後に再度射精してみたところ真っ黒な液体が更に大量に出てきました。 ここから質問になります。 1、根本的に何が原因で何が起こっている可能性があるのでしょうか 2、ほっといても大丈夫なのでしょうか ご教授宜しくお願い申し上げます。

今月74才になりました。6月末に大学病院で生検を受け、中リスクの前立腺癌との確定診断に至りました。8月上旬のCTと骨シンチ検査終了後に治療方針の検討に入ります。 １．PSA検査の推移 2022/2　4.40　2022/5　4.50 　2022/12　6.90　2023/2　5.71　2023/6　6.20 ２．2023/1　MRI検査　 (診断）前立腺癌疑い　cT2a N0M0　カテゴリー ４　右葉辺縁域に帯状の陰影　8.6ミリ ３．2023/2　直腸診、経直腸的超音波検査　前立腺体積50 mlと肥大 ４．2023/6　MRIフュージョンにて生検 (診断) 前立腺癌　14本中2本　陽性 ターゲット生検 2本　1か所(右側)　グリソンスコア　4＋3　6ミリ/10ミリ 系統的生検 12本 1か所(左側)　グリソンスコア　3＋3　0.5ミリ/10ミリ 病期　T2a　リスク分類　中リスク 質問1　 今回の生検で前立腺の左右から腫瘍が見つかりました。左側は低リスクの微小癌とのことですが、すべての検査終了後にT病期はMRI画像診断でのcT2a からT2cに変更されるのでしょうか。 質問2 主治医からなるべく早く治療に入るようにとの話がありましたが、別途放射線科医からも重粒子や陽子線等を含めて幅広く意見を聞きたいと思っています。これから1～2か月検討し治療は11月頃から開始できればと考えていますが、その程度の時間的余裕はあるでしょうか。 質問3 放射線治療では、IMRT　寡分割照射で15回通院する必要がありますが、通院に電車を乗り継いで片道1時間30分かかります。照射期間中は併行してホルモン治療を行うとのことですが、治療開始直後から放射線とホルモン治療の影響で通院が難しくなるような倦怠感や下痢症状などの副作用が起きることはないでしょうか。

MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法システムとしてはUroNav、Biojet、MRI-USなど数種あるようですが、今度Biojetシステムを用いた前立腺針生検を勧められていますが、先進医療なので保険適用外で別途費用が掛かると言われています。 他の病院のUroNavでの針生検システムでは保険適用出来るとあります。 何か、Biojetシステムでの針生検での優位性があるのでしょうか。

先月の26日に前立腺生検を受けました。 血尿は約２週間続きました。 生検後１週間経ったので性行為をしましたらパートナーから赤黒いのが出てるよって言われて見てみると精液が赤黒くなっていました。 生検の結果を聞く時に聞きましたが２週間から３週間は出ますとの事だけで性行為はしてはいけないと言われなかったのでまたその夜にしてしまいました。 その後３日に一回程度で何度かしましたが１週間前は赤黒い精液のままですが、いつもの半分の量しか出なかったので、恐くなり１週間は我慢しています。 血尿はもうないのですが、今日は尿に直径3mm程度の赤黒いかさぶたの様なモノが一つ出て、先程は非常に細かい同じモノが出ました。 性行為後には同じ事がありましたが今は何もしていません。 質問ですが、 このままで大丈夫ですか。 性行為はしない方が良いですか。 なぜ量が少なくなるのでしょうか。 赤黒い精液やかさぶたの様なモノはいつまで出ますか。 以上の４つの質問ですが、できるだけ詳しく教えて下さい。 因みに生検はMRIとエコーを融合させた新しい生検で狙って射つ事ができ、結果は陰性と診断されました。 先生方、どうぞ宜しくお願い致します。

4年前の60歳を機にPSA検査を行ったところPSA値10.3でした。この結果を持って生検をおこなったところ、がんは認められませんでした。4ヶ月おきにPSA値を測定し経過をみることになりましたが、PSA値の変動は11～10の範囲に留まり大きな変化がないのでこのまま経過観察することになりました。私の父方の祖父は72歳で前立腺がんにて亡くなり、45歳でくも膜下出血で亡くなった父は前立腺肥大症でした。生検を行った主治医は、私のような患者は70歳頃に前立腺がんになるといいます。前立腺がんは比較的生存確率の高いがんと聞きますが、早期発見の場合、治療の選択肢も多いことから、身体への負担、ストレスも小さく、高齢者の健康を保つのに大事なことかと思われます。２年前にMRI検査を行った際、がんの疑いのある影が確認され、２回目の生検を行いました。MRIと融合した生検でしたが、がんは確認されませんでした。そのまま経過を診ることとなりましたが、PSA検査でのみ診るとのことでした。その後２年経過しましたが数値に変化なく、患者は年齢と家系から5年程度でがんになる恐れが高いため不安を感じ、MRI検査をしたいと思います。検査結果、がんを疑う影が確認された場合は生検を受けることになると思います。このようなPSA数値が高値ながら変動少ない患者の検査計画は、どのように考えるのでしょうか。なるべく検査による負担を少なくしながらも、必要な検査を行いたく思います。よろしくお願いします。