フリーPSA比に該当するQ&A

51才の夫のことです。父親が前立腺ガンだったこともあり、腫瘍マーカーを初めて検査したところ、PSA4.47フリー/トータル比20.6%でした。MRIは異常なしでした。このような場合、今後どのような対処がいいですか？すぐに生検すべきか、様子を見るべきか悩んでます。また、もし、生検で1箇所でもガン細胞があった場合、即、前立腺摘出になるのでしょうか？まだ、若いので心配しております。

69才の父の話です。以前からトイレに問題があったようで、●今年の3月に泌尿器科へ受診。ハロナールDを処方、現在も服用中。●2ケ月後の5月の再診時の検査結果が、フリーPSA 1080ng/ml PSA-F/T比 0.13 総PSA 8577ng/mlでした。●次回、3ケ月後の受診予定です。5月の受診時、先生からは肥大なのか癌なのかまだ判らないと言われたそうです。前立腺に関して無知ですが、こんなに数値が高くて、3ケ月も先の受診で平気なものでしょうか?また、この検査結果はどのようなものかおわかりの範囲でお教え頂ければ幸いです。どうぞ宜しくお願いします。

６２歳男性です。昨年１０月にPSA値30.4(フリーPSA3.63、フリー/トータルPSA比11.9%) が判明、大学病院にて経会陰的前立腺生検を受けました。造影CT検査、骨シンチ、MRI検査によりリンパ節、骨への転移は無し。ダビンチによる前立腺全摘手術かVMATによる放射線治療にするかを迷って居ります。生検でも結構身体への負担があったのでダビンチによる全摘手術を迷って居ります。QOLや手術による後遺症を考えるとVMATによる放射線治療の方が自分には合っているのか、悩んでおります。ダビンチによる全摘手術の後遺症は大体理解しているつもりですが、VMATによる放射線治療の後遺症はそれと比較しどのくらいのものなのか？手術後再発した場合は放射線治療というセカンドステップがあるが、放射線治療を先にやってしまうと手術というセカンドステップは無くなるという説明も受けて居ります。

68歳の父親の件なのですが、MRIの検査結果で診断:前立腺癌疑い（左側辺緑域）とありました。今後は細胞診を受ける予定です。 前立腺癌なのでしょうか？ 検査結果です　↓ 主訴または病名:PSA10.43 所見: ⚫︎前立腺:内線に有意な肥大（ー）。辺緑域は全体に不均一に低信号化が見られ、腫瘍の評価はやや困難な状態ですが、左側辺緑域下部前方に直径15mm程の腫瘤様部分が見られ、ADC低値、拡散強調像でわずかに高信号で、腫瘍を否定できません。正中に小嚢胞（＋）。 ⚫︎膀胱、前立腺、その他骨盤内に特記すべき異常を認めません。 ⚫︎診断:前立腺癌疑い（辺側辺緑域） ⚫︎フリーPSA　0.786ng/mL ⚫︎PSA 11.5 ng/mL ⚫︎PSA F/T比　7%

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 １．2022年3月：脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。２．同年4月：大学病院にてＰＳＡ値が７．１６と増悪（過去は４未満で推移） ３．同年5月：ＭＲＩ→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機（Ｔ2強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下　有意なリンパ節腫大、腹水なし。　前立腺の大きさは46×34ｍｍ　前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 ４．同年5月、別の病院(自宅近く）にてPSA測定：3.06　医師所見：4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。５．同年8月PSA測定：2.29（FREE PSA 0.49 ｆｔ比は21で低め） 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢（６０代後半）も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。１．PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、６ケ月単位で良いか？２．MRIでも指摘されている前立腺肥大症（４６×３４ｍｍ)について服薬・治療の必要はないか？３．血液検査上は７．１６（2022.04)→３．０６（2022..05)→２．２９（2022.08)※FREE PSA 0.49 ｆｔ比は２１で低め）　と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか？４．明け方の排尿（あまり量は出ません）が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか？、以上よろしくお願いいたします。

今年10月の定期健診でPSA値が「6.5」に急上昇し、すぐに近所のクリニックで再検査したら「10.7（フリー/トータル比は「8」）」でクリニック医から「ガンの疑いが強い」と言われました。 しかしその翌日、大学病院の担当医からは「PSA値の急上昇は炎症と思われる。ガンではないだろう」と言われました（なお、この時のPSA値は「7.6」）。 どちらの考えに妥当性があるでしょう。今週末MRI検査をします。 PSA値の変化を下記にまとめます（日付は血液採取日） 2019年7月23日「1.9」（定期健診） 2020年8月13日「2.1」（定期健診） 2021年10月22日「6.5」（定期健診） 　　　11月10日「10.7」（クリニック） 　　　11月17日「7.6」（大学病院） 気になる症状は「頻尿」くらいで、持病もなく極めて健康です。 近親で「前立腺がん」にかかった人はいません。前立腺肥大もありません。

◆現在、韓国ソウルに住んでいます。1か月前に尿が出にくく、排尿時に少しの痛みと残尿感があった為、泌尿器科で血液検査、直腸診、超音波エコー検査をしました。 結果は、PSA値:9.11、エコーでは前立腺内の外側部分に黒い影が写りました。先生からは、炎症の可能性もあるので、まずは前立腺肥大の薬（アルフゾシン）を毎日1錠10g飲んで、1か月後にもう一度、血液検査をしましょうとなりました。 ◆そして、今回1か月経過後、排尿時の痛みや残尿感はなくなりました。まだ少し尿が出にくい感じは残っています。血液検査の結果は、PSA値:2.77（Free-PSA値:0.52 FT比:19%）となり、先生からは前立腺癌の可能性は少ない、エコー画像の黒い影もたぶん問題無いでしょうと言われて、また同じ薬を毎日飲み、1か月後に血液検査をしましょうということになりました。 ◆だだ、その後、ネット情報を見ている中で、重要な事を先生に伝えるのを漏れていた事に気がつきました。私は、もう10年以上、AGAの薬（フィナステリド）服用しています。これにより上記のPSAの値が変わってくるかと思います。（一般的に、Total-PSA値は50%位まで下がると聞きました。） ●お聞きしたいこと 1. 上記のFree-PSA値（0.51）もやはり50%程度下がった値なのでしょうか？ 2. 上記のような状況の場合、もう一度、すぐに病院へ行って、MRIもしくは生検を受けたいと申し出た方が良いでしょうか？ お手数おかけしますが、アドバイス頂ければ幸いです。ちなみに家族歴は父親は無いですが、母方の祖父が前立腺癌を60〜70歳位で発症したことがあります。それ以外は特にありません。 以上、よろしくお願い申し上げます。

73歳男性です。2019年10月に最初の血尿が出まして、かかりつけの内科で尿検査を受けその時には異常がなく、PSA検査の数値5.300　しばらく経過観察との事で様子をみていたら、2020年2月に血尿がでましたので、近くの泌尿器科を紹介されて受診しましたその時も尿検査異常なし・膀胱カメラ結果悪性の腫瘍なし・ＰＳＡ　6.120　エコー所見　前立腺肥大（約60ＣＣ）しばらく経過観察の所見でした。血尿はいつも尿の出初めに出ます。たまに血液の固まりみたいなものも出ます。 7月にまた血尿が出まして、8月紹介先の総合病院で　ＣＴ・ＭＲＩ検査を受け、針生検をすすめられて　2021年3月　別の急性期病院で針生検をしました。広範囲に17本採取した結果　癌の所見は見当たらないとの事です。血尿の原因は前立腺肥大及び前立腺炎が原因の見立てです。出血した時、アドナ錠３０ｍｇ・トラネキサム酸錠500ｍｇ　１錠ずつ飲むように処方されて飲んでいます。その時血尿は飲み始めから3日位で止まるのですが、薬をやめたら2か月位で又血尿が出ます。 2022年3月かかりつけ医院で　PSA検査　8.10　MRI再検査を進められ、4月に以前生検をした病院で受けた結果異常なし・PSA5.81・フリーPSA2.12・F/T比37 かかりつけ医の先生からアボルブカプセル0.5ｍｇを薦められていますが悩んでいます。どうかご意見を頂けないでしょうか？

57歳の男性です。昨年10月に健康診断の結果でPSA値が5.7でした。その前年は1.49でした。掛かり付け内科医の紹介をもらい、前立腺がん治療数実績の多い大きな病院の検査を本年1月下旬に血液検査、MRI検査合わせて受けました。すると本日の結果診断で、PSA値は1.8でしたが、MRI検査の画像で『前立腺に内側外側あるなかで、内側に黒い影のように見えるところがあり、前立腺炎の可能性もありますが、念のため生検をお勧めします』とのこと。画像を見せてくれましたが、正直私にはよく判別できませんでした(言われればそうかな？と)。 　実は先の11月に動揺して別のクリニックで検診を受けた時にはPSA値1.97、フリーPSA値28.9、直腸内触診も含め、問題ないでしょうと言われていたので、念のために受けた今回の結果は正直ショックですが、ハッキリさせるためにも生検は受けようと思います。 そこで質問です。 1、『もしガンの場合、PSA値上昇は必ずしもガンの進行と一致しないのでしょうか。(やはりガンでない可能性信じたい、たとえガンだとしても値は低いと思うので早期ガンの可能性を信じたい)』 2、『前立腺がんは外側より起きやすいと言うのは本当でしょうか(内側に影があると言われ進行の要素かと不安に)』 PSA値　20年7月　1.49 21年10月　5.7 21年12月　1.97　f/t比28.9(クリニック) 22年 1月　1.8(今回) PSAの数値的には問題無さそうなのに生検を推奨されるのはMRIの画像にそれなりの問題があるのかと心配になっています(先生が仰る通りに前立腺炎の可能性もあるなら様子見もありそうなのに…)。生検は受けますが、心構えとして気になる先の２点につきご教授お願い致します。

以前ご相談させていただいた者です。いままでＰＳＡ値について定期健診で異常はありませんでした。（2021年5５月末→２．８９）ところが、２０２２年４月中旬に検査した結果、７．１６と急激な上昇が見られましたため、その検査数値が出た大学病院にて造影剤を用いたＭＲＩ検査を実施しました。結果（所見）は下記のとおりです。 １．前立腺の大きさは46×34ｍｍ ２．前立腺癌を積極的に示唆する異常信号域（Ｔ２強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影　　 　　早期濃染域は指摘できない。少なくとも被膜外、精嚢などの周囲への浸潤を示唆する　 　　所見は指摘できない。 ３．有意なリンパ節腫大や腹水は指摘できない。 ４．その他撮影範囲に有意な異常所見はない。 結論：前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。（ＰＩＲＡＤＳ　２点以下） その後、５月中旬に別の病院にてＰＳＡ検査を実施したところ 　ＴＯＴＡＬ　ＦＳＡ：3.05 　ＦＲＥＥ－ＰＳＡ　：0.62 　PSA　Ｆ／Ｔ比　　： 20（L） とありました。　以下をご質問します 1.別の病院ではありますが一旦PAS値が７．１６→３．０６に低下したので 　生検等は避けてPSAの定期検査（3ケ月おき）で状態を監視していくことで　 　良いでしょうか？ 2MRIの所見が詳しく記載されておらず不安ですが、ＰＩＲＡＤＳ　２点以下と 　いう意味は経過観察で良いということでしょうか？ 3今年の３月に体調を崩し、脚の付け根からカテーテルを挿入した治療を行いました。医師によると、２．８９→７．１６への急激なPSA値の上昇はこのカテーテル治療 （カテーテル治療の約１ケ月後）で前立腺の刺激が原因とも考えられる、前立腺肥大症（46×34mm）もPSA高値の一因ではないか？とのことです この点についてご教示願います よろしくお願いいたします