ポジティブサポートに該当するQ&A

解離症状を抱えている30代女性です。 10年ほど前に数度通院していましたが、当時の通院先が閉院して以降は治療が進んでいません。 治療を再開したいと考えているのですが、症状の影響で定期的な通院が難しいため、良い方法がないかをご相談させていただきます。 症状として人格交代があるらしく、私以外の人格が治療や通院に積極的ではありません。 (あるらしく、と記載しているのは一人暮らしにより客観的に判断してくれる他者が居ないためです。) 通院の予約を入れても当日に行ってくれない可能性が高く、また運良く通院に成功しても定期的な服薬が大変難しい状況です。 症状を打ち明けられる人が周りにいないため、他者からサポートを受けることも困難です。 このような状態で解離の治療を行おうとした場合、適切な方法はあるでしょうか。 通院という方法に限らず、ネットや電話での診察も含めて検討しています。 なお、治療を再開しようとしているきっかけは、生活スタイルが大きく変化する予定があるためです。 現在は仕事をする時間を自由に決められる在宅仕事のため、仕事ができる時に集中して作業する等の症状に合わせた働き方ができていますが、その仕事を辞めて学校に通う予定です。 (他の人格が決めたことなので「学校に通う気らしいです」が本音です。私は難しいと思っているんですが......。) 決まった時間に決まった場所に行き、他人と安定したコミュニケーションを取れるように症状を改善させ、万が一症状が出た場合はどのように対処すればよいかを相談させていただく予定です。

10歳男子についてです。 幼少期より、癇癪、多動・注意欠陥、感情のコントロールが難しいところがあり、経過観察をしていましたが、この歳になり少し周りとの差が気になり始め、スクールカウンセラー経由で児童精神科に通い始めました。 ただ、通っている病院と合わないのでは？と思うところがあり、セカンドオピニオンを受けるべきか悩んでいます。 親として疑問に思ったのは以下の点です。 ・初診から服薬を勧められる （検査ではなくセルフチェックの質問表のようなものでADHDの診断） ・WISCを受けたものの、その結果や数値を踏まえた上での子供の特性との関連づけやフィードバック等は特になし （たまたま凸凹がなかったからかもしれませんが、心理士からは項目説明と数値としてはこう出ていますとの説明が主、主治医からは 結果よくてよかったですねと言われたのみ） ・ＳＳＴ等もありますよと言われるものの、そもそもそれが何なのかという説明や、こんな支援がある・機関がある等の説明はなし。それが必要かどうか、息子に必要なことや具体的な提案があまりない。 次回の再診も積極的ではなく、どっちでもいいよという感じで、先生から見たら息子があまり重くは見えないからか、親身になってもらっているという感じがあまりしません。 児童精神を専門にされている方で、たくさんのお子さんを見てらっしゃるからか、服薬等も内科の先生が風邪薬出すような感覚なのかなというのも理解はするものの、こんなものなのかなあとモヤモヤしています。 セカンドオピニオンも考えていますが、児童精神はどこも予約がなかなか取れず、行ってもどこも同じような感じだと行き損になってしまうので、躊躇しています。 児童精神科の雰囲気や対応は、上記のようなものが標準的でしょうか？ また、セカンドオピニオンは受けたほうがいいですか？ お忙しいところすみませんが、よろしくお願いします。

現在、中学2年生の娘が長年にわたり登校渋りを繰り返しており、対応に悩んでいます。以下に経緯と現状をまとめます。 経緯 - 保育園～小1: 登園・登校渋りが見られ、小1の5～9月は特に強く、スクールカウンセラーに相談。ASDの可能性を指摘され、WISC検査と児童精神科受診を勧められる。 - 小1時の児童精神科受診: 診断名はつかず、母子関係の見直しを提案され、私が子育てプログラムを受講。その後、登校は安定し通院終了。 - 小5: コロナ明けで学校行事が増えた時期から再び登校渋り。頻繁なトイレ通いがあり、宿泊行事（バス移動）に参加できないと学校から指摘される。再度同じ児童精神科を受診し、娘が認知行動療法（CBT）を受ける。バスに乗れるようになるが、学校嫌いは継続。毎朝2時間目頃から母子登校が卒業まで続く。 - 学校行事: 卒業式、入学式、運動会、音楽発表会には参加せず。 - WISC-5（小5時）: IQ120、最高130、最低100で凸凹。主治医からは「病名をつけるほどではないが、不安障害の傾向」とのコメント。 - 中1: 欠席2回、遅刻13回で登校できていた。 - 中2（現在）: 登校渋りが再燃。連休明けには「うまくできない」と泣き叫ぶ。毎朝「頭が痛い」「お腹が痛い」と訴える。休み時間は仲の良い友人と保健室にこもる。 現在の対応 - 数ヶ月に1度、心理師とCBT面談。娘は話すとスッキリするが、行動に変化なし。 - 薬物療法は本人が嫌がるため未実施。 - 私（母親）は長年、毎朝の励ましや傾聴、学校との調整を続けており、精神的・体力的に疲弊しています。 相談内容 1. 現在の病院（児童精神科）を継続すべきか、別の医療機関への転院を検討すべきか。 2. 娘の登校渋りや不安傾向に対し、CBT以外の有効なアプローチや支援方法はあるか。 3. この状態が今後も続く可能性が高いのか、改善の見込みがあるのか。 長年の対応で家族全体が疲れており、娘が少しでも学校生活に前向きになれる方法を模索しています。アドバイスをいただければ幸いです。

お世話になっております。 現在1歳になったばかりの女の子を育てております。 支援センターで出会う同じ月齢の子供たちと比べて出来ないことが多く、発達に関して気になりご相談させていただきました。 今の年齢では発達障害の診断が難しいことは分かっておりますが、娘に対して何とも言えない違和感を感じ、不安や焦りで今後どのように関わっていくべきなのか悩んでいます。 ◆ 気になる点（発達に関して不安な点） 指差ししない 人差しを動かしているだけで何かをこちらに伝える様子がない。親が指を差した方向は見てくれるが、たまに親の指先を見ている。 発語 発語が全くない。奇声や喃語がたまに出る程度でそもそも声を出すことが少ない。こちらの言葉の理解をしているかは不明確。真似をすることもない。 人への興味 人の真似を全くしない。毎日親が見せているバイバイ、ぱちぱちもまだ出来たことがない。 人見知り 全くしない。ただ、誰からかまわずベタベタ甘えるようなことはない。 後追い ほとんどしない。こちらから関わりに行かないと1人で遊んでいることが多い。 おもちゃの遊び方 ぽっとん落としが出来ない。他のおもちゃも正しい遊び方をせず、舐めるばかり。音の鳴るおもちゃを振ったり、回るおもちゃ回すことはできる。 身体的接触 抱っこは大好きだが、手を触られるのを嫌がる。ここを触ってごらん〜と手を誘導しようとすると外される。 頭や耳を触る 眠気と関係なく、1日に何度もよく耳の穴に人差し指を入れてかくような素振りをする。耳鼻科を受診したが異常はなかった。また、頭をおもちゃで叩いたりする。 ◆ できている点（発達のポジティブな側面） アイコンタクト よく合う。親との視線の共有ができている。 笑いかけてくれる。 名前を呼ぶと振り返ってくれることが多い。ただ集中して遊んでいる時などは全く反応しない時もある。 絵本 絵本を読む前に2択から本を選ぶことができる。読んであげるときは自分でページをめくってくれる。 運動面 つかまり立ちが出来る。伝い歩きはまだ出来ない。 表情 ずっとニコニコしているようなタイプではないが、笑いかけてくれ、いないいないばあが大好きで声を出してよく笑う。

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

小1より不注意・多動が目立ち始めアトモキセチンから投薬をスタートしました。 学年が上がるにつれ、多動・衝動がより目立つようになり、色々な薬を追加しながら様子を見てきました。 小3、6月よりエビリファイ1mg追加。同11月よりコンサータ18mg追加（翌年2月から27mgへ変更しアトモキセチンは終了） ただ、イライラした時の暴言や学校の壁を蹴ったりする暴力は中々収まらず、（冷静になると本人も自覚し反省しますが、本人の意思では止められないそうです）クールダウンのスペースを作るなど環境も模索しながら対策しています。 小4（10歳）になり、朝：コンサータ27mg　エビリファイ1mg　夜：インチュニブ2mg　で過ごしてきましたが、子供の体も大きくなり（身長148cm、体重50Kg）学校で暴れてしまうと先生も体を張って止めることなり、怪我をさせてしまいそうで困っています。 人に対して暴力を振るうことはありませんが、壁を蹴ったりしているところを止めに入った先生を結果的に蹴ってしまうことはあります。 コンサータは学校のある日だけ飲んでいますが、朝7時に飲ませると夕方5時ごろまで食欲がわかず、朝食も給食も食べない日が多いです。 薬が切れると堰を切ったように寝る直前まで食べていることが多いです。 エビリファイの副作用か、体重も1年半で約20Kg増えました。（身長も13cm伸びています） 一度エビリファイをやめてみたところ、断薬２週間でイライラが悪化し投薬を再開しています。 効いてはいるようですが、効ききれていない印象で、体重増加がネックでもあり主治医もエビリファイの増量は積極的ではありません。 学校側も対策はしているが、子供が暴れてしまうのを止めきれないので、投薬を見直してほしいと依頼され、主治医に相談したところコンサータの増量を提示されました。 私はADHDよりASDの易刺激性なんじゃないかと思い、エビリファイをリスペリドンに変更できないかと相談したところ、試してみましょうということになり、エビリファイはやめず、今月より上記に追加してリスペリドン0.025ｇを朝晩2回ずつと抑肝散2.5ｇ（これは飲めるかどうかを試すため7日間のみ）が処方されました。 投薬して1週間ですが、イライラすることはあっても暴れず、本人の中で処理しようとしている様子が見られました。 今まではイライラレベルが１０まで上がってしまい暴れていたのが、５レベルで収まることで暴れず自分の中で処理をする。そんな効き方のような気がします。 学校でも少々の暴言はあるものの暴れることは１回もなかったとのことで効果はあるようです。 そこで、今後の投薬についてお聞きしたいです。 1.薬の量が多いので、出来たら減らしたいのですが、どれを減らせばよいか迷っています。 2.また増量するならどれがいいか。 投薬してみて効果の実感があったのはインチュニブとリスペリドンです。 コンサータは休日は飲みませんが、家で暴れることはありませんので、私から見たら食欲不振の薬にしか感じていません。 ただ、学校は支援級とはいえ色々刺激のある環境なので効果はあるのかもしれません。 エビリファイもリスペリドンが代わりになるなら止めたいです。 漢方は味が苦手なので子供が飲みたくないそうです。 主治医の診察時間が短いので私の意見をまとめて望みたいと思います。 長々と書いてしまいましたが、よろしくお願いいたします。