ミルタザピン眠気に該当するQ&A

軽い鬱病、パニック障害で、2020年からミルタザピンを飲んでいます。 パニック時はリーゼを頓服で飲んでいますが、最近はパニックが起こることもなくほとんどリーゼは飲まずに経過しています。 飲み始めの2020年はミルタザピン15mgの0.5錠を飲んでいましたが、2021年には0.25錠になり、2022年くらいからは2日に1回の0.25錠です。 そして、医師と断薬を相談して、12月28日から服用していません。 そこで離脱症状について相談させて下さい。 特に精神的に不安になることはないのですが、1月4日の夜から寝付きが悪く、まず寝るのに1時間以上かかり、寝てもちょうど3時間くらいで目が覚めてしまいます。眠気は強いのに眠れないので辛いです。。 これはお薬をやめたことによる症状でしょうか？ その場合、どれくらいで良くなりますかね？ また、お薬をやめたことによる症状の場合、この期間だけ頓服のリーゼを寝る前に飲んで対応しても良いでしょうか？ 次の受診まで日があるため相談させていただきました。 宜しくお願いします。

10年前、54歳のときにうつ病を発症しました。中小企業の経営者で、人手不足や競合の激化による先行き不安による将来悲観、後継者がいないことなど複合的な原因でした。不眠がひどく自殺願望まで出たので、メンタルクリニックでロフラゼプ酸エチルや抑肝散加陳皮半夏で治療したが効果がなく、ミルタザピンを飲んだら眠気はひどかったですが劇的に効き、従業員には気づかれることなく、普通に仕事もこなしてきました。 会社の業績も改善し、人手も安定してきたので3年ほどで薬も徐々に減らして断薬でき、メンタルクリニックも卒業しました。 その後メンタル快調にきていたのですが、昨年3月頃から業績低下による不安がもとで、うつが復活してきました。 すでに経験していたので、すぐにクリニックへ行き、ミルタザピンと酸棗仁湯を処方してもらいました。ミルタザピンは最初半錠から始めましたが、効き目が薄く、1錠に増やしました。それでもいまいちだったので1.5にしたら、口渇がひどく、1錠に戻し、しばらく処方したら安定してきました。 会社の業績も改善してきてきたので0.5にしてしばらくしたら更に安定し、0.25に減らしてもらいました。(現在、2ケ月に1回メンタルクリニックに通っています) 全く問題ない状態になっていますが、医師は「2回目のエピソードでは断薬はおすすめしない。いまの仕事を続ける限りは薬は続けるべき」と言われてきました。 その後自分の会社は大きな会社に売却でき、ようやく経営責任から逃れることができました。しかし、業務委託でこれまでの実務は続けています。 いろいろ問題もありますが、親会社と一緒になって解決していける環境になっているうえ、後継者問題も解決したので精神的な負担はかなり減りました。(実務は忙しい) 寝付きはいいのですが、64歳のためか睡眠が浅く、寝ている間中夢を見続けるため、朝起きてもすっきりしないのが悩みです。ミルタザピンも原因ではないかと疑っています。 かかりつけ医師と今後相談していきますが、私としては、そろそろ断薬したいところです。 ご意見をお待ち申し上げます。

半年ほど前より、うつ病にて心療内科に通院しております。 色々な薬を試しましたがなかなか合うものがなく、やっとのことで、 ・レキサルティ 0.5mg×1.5錠 ・ロフラゼプ酸エチル 1mg×0.25錠 ・ミルタザピン 用量調整中 のセットに行きつきました。 このセットを、副作用の少ない低容量から始め、だんだんと慣らしていっております。 これまでミルタザピン 15mgを1錠まで増やしてきましあが、うつ症状の改善がみられないため、2週間ほど前、1.5錠に増薬しました。 すると、気分の波がだいぶ穏やかになり、うつ状態に改善がみられました。この半年で、1番落ち着いているのではないか、という状態です。 しかし、増薬後から、おそらくミルタザピンの副作用と思われる症状が出てしましっています。 具体的には、 ・飲んで2時間ほどすると、寝落ちしてしまう ・倦怠感と眠気でなかなか起きれない ・日中も軽い倦怠感が続く 特に困っているのは、朝なかなか起きられないことです。目覚ましで目は覚めるのですが、倦怠感で気力が出ず、なかなか起きれません。 日中も軽い倦怠感が残り、集中のしにくさがあります。 前日に早く薬を飲もうと思っても、飲んで2時間ほどすると寝落ちしてしまうため、難しい状態です。 このような副作用は、慣れてくれば改善していくものでしょうか？ 主治医とは、3週間様子をみて、もし慣れなければ1.5錠を1.25錠に減らそうかと話しています。 ただ、せっかく今症状が改善していますので、減らしてしまうのも怖い思いがあります（薬の効果が出やすく、0.25錠の変化でも症状に差が出ます）。 慣れる可能性があるのであれば、もう少し様子をみたいです。 ただ、2週間経って慣れなければ難しいというのであれば、早めに主治医に相談しようと思っています。 よろしくお願い致します。

SSRIに非定型抗精神病薬を用いることで寛解を目指せる可能があるとのことで試してみたいと考えています。自身は強迫性障害なのですが、うつ病っぽいのもあるのと現在の薬では効いていないのでこれを試したいです。 その場合、現在エスシタロプラム20mg、トラゾドン25mgに抗不安薬ワイパックス0.5で飲んでますが、エスシタロプラム20mgにアリピプラゾールかレキサルティを追加する感じになるのでしょうか？ 以前、オランザピンというのを飲んだことがあり、その際は眠気と食欲異常でとても続けられず、アリピプラゾールも飲んだことはあるのですが、医師が知見がないみたいで6mg、朝、昼、夕だかで出されてアカシジアに苦しめられました。 ですが、増強療法にアリピプラゾール3mg程度ならアカシジアはでないでしょうか？ 逆に強迫性障害ならリスパダールの方が向いてますか？ それともミルタザピンとSNRIの組み合わせでカリフォルニアロケットなどどれが適してますでしょうか？

昨年５月から頓服としてロラゼパム１日一回5mgと昨年８月半ばからミルタザピン7.5mgからはじめ15mg、１月現在22.5mgを寝る前に服用しています。寝ているのですが熟睡感がなく、焦燥感で落ち着いて行動ができず、食事も掻き込むような食べ方になってしまい常に耳鳴りと頭が締めつけられるような眠いような状態です。なかなか決断が出来ません。午後になると比較的落ち着きますが、最近はロラゼパム１日に二回服用する日もあります。 午前中急に焦燥感、不安になったり、パニック状態になり、とても辛いです。一人暮らしで無職なので、食生活が乱れています。立て直したいのですが、調理が出来ません。お腹はすくのでバナナやトマトジュース、レトルト食品等でこの数ヵ月過ごしています。 服薬のせいで焦燥感や希死念慮が出ていると思っているのですが、主治医に薬の増量を勧められ、ミルタザピン一回２錠にしたら眠気が強く焦燥感も増した気がしたので1.5錠にしています。主治医は抑うつ状態、は「お薬増量で良くなる」の一点張りです。外出すると次の日は横になっています。家族と不仲で、孤独と不安に生きる希望がありません。お薬の服用は今の私には必要と、服薬続けていますが、もともと服薬には強い抵抗があり、すっぱりやめたいです。でもパニックや不眠を恐れて服薬してしまうジレンマに苦しんでいます。今後お薬とどのように付き合って行けば良いのでしょうか？アカシジアや賦活症候群のような症状が辛いのです。貧困妄想、罪業妄想、心気妄想もあります。診断はされていないのですが発達障害かもです。双極性障害、統合失調症と診断されるのではと心配です。

51歳女性です。 睡眠時パニック発作で困っております。どのような治療法があるか教えてください。 初発2018年7月 睡眠時、悪夢からのパニック発作に始まり日中も予期不安から発作が起きるように。 →ミルタザピン7.5mg、ブロチゾラム0.25mg、頓服クロチアゼパムで治療後2019年末頃寛解 再燃2021年1月 乳がんの診断をきっかけに不安感が強まり睡眠時に限らず発作が再燃。 再受診し、同じ薬で治療 2023年に入ってからはミルタザピン1/8錠のみまで減薬 たまに睡眠時悪夢からのパニック発作は起きたものの殆ど頓服無しで何とかやり過ごせる程度で2025年（今年）の3月まで安定していて昨年秋頃から受診も2ヶ月おきになっていました。 今年3月末頃から急に睡眠時に強いパニック発作が殆ど毎晩出現。 中途にもあるが特に寝入りばなや目覚めの覚醒時には必ず強い動悸等の発作（悪夢の場合が多いがたまにそうでは無い時も）が起きて日中も余韻を引きずり、予兆的な不安やめまい、緊張型頭痛が続くようになり週2〜3回に絞ってクロチアゼパムを日中頓服。 ミルタザピン1/8を1/2に増量。 初めのうちはそれでもちゃんと眠気はあって入眠はできていたが2週間目辺りから寝るのが怖くなり、ブロチゾラムを試すも発作予防には効果が無く、クロチアゼパムを日中の頓服だけでなく寝る前に服用、寝入りばなや中途の発作予防に効果があった。ただし作用時間が少し足りない時があり目覚め覚醒時の強い動悸は出ることも。 前回受診時（2週間前）相談の上、ミルタザピンは1/2錠で様子見、睡眠時のパニック発作予防として寝る前にロラゼパム0.5mg処方。 ロラゼパムが効いてやっと発作無く朝まで眠れるようになり、とりあえず良かったんですが、起きてから一日中頭重感あり。 主治医に「半錠では効かないと思う」と言われていましたが一応試してみたところやっぱり効かなかったのでクロチアゼパムにしてみたら発作に対して大丈夫な日もありましたがロラゼパムほど確実では無く。 主治医によると頭重感は副作用ではなく薬が切れる時の感覚ではないかと、ロラゼパムを複数回/日にするかもっと長く効く薬に変えるか提案されましたが慣れるかもしれないので更に2週間様子見となりました。 睡眠時の発作が無い日は日中も頭重感以外はほぼ不調無く安定期同様に過ごせます。 いずれにしてもベンゾ系をいつまでも続けて良いわけでは無いでしょうから、この先どの様な治療法があるのか教えていただきたいです。 主治医にはベンゾ系への心配は伝えいますがどちらかというと今のQOL重視のスタンスです。 確かに毎晩の強い発作には耐えられないので、他に選択肢が無いなら仕方ないとも思いますが…予防的に長期間ベンゾ系を服薬することに抵抗感もあります。 そんな経緯で、ぜひ他の御見解も伺ってみたいと質問に至りました。 よろしくお願いします。 ※補足（主治医には伝えてあります） 薬物代謝について 過去の経験からCYP2C19PM体質の可能性を疑っている。 ・レクサプロでセロトニン症候群 ・内科処方のエソメプラゾールで強いめまい等 ・MRI検査前のセルシンで2日間の傾眠と5日間の倦怠感 以上から、CYP2C19代謝薬では副作用が強く出やすい体質のため避けたい。 乳がんの治療は終わっています（手術のみ）

■ミルタザピンを1/4錠寝る前に服用。 ■夜20時就寝、朝4時起床 ■40代後半です。 最近薬を飲まずに眠れる日が3日連続、5日連続とあり、薬を飲まないで寝てみようと試してみたところ、5日連続飲まなかった後、急に夜中の24時、1時など、途中に目が覚めることがありました（21時30分や22時に目覚めるときも） 翌日の仕事に影響するため、途中で目が覚め二度寝できなければ薬を飲むのですが、翌朝眠気と闘いながら通勤となります（仕事中は眠たくありません）。 ★減薬は焦ってするものではないことは承知のうえですが、薬なしで連続して眠れていたときは生理が始まったころだったので、 エストロゲンの影響かな？ ★中途覚醒の症状が出始めたのは、 排卵期〜高温期のプロゲステロンが睡眠を浅くして中途覚醒を起こしているのかな？と 感じました。 冒頭に記述しましたが、わたしの年齢で薬を飲めば8時間眠れている、といのは どうなのかな？と疑問に感じています。 ネットをみると、わたしの年齢だとだいたい6.5〜7時間の睡眠と載っていました。 ★なので、長く眠れるのは薬を飲んでいるからであり、薬を飲まないと途中で目が覚めたり深い眠りに就くこともできない日がある、というのは年齢的に仕方ないことなんでしょうか？ 中途覚醒をして、二度寝できず薬を飲んだり、飲まなくても二度寝できたり、日により様々ですが、 いまのところそれで生活に支障がでたり、鬱々考えることはありません。 ミルタザピンは気分を上げてくれるお薬だから、睡眠のほうも（入眠障害が）改善されてきてると思っていますので、 ★必ず寝る前に飲む、ということはせず、 飲まないで寝てみて、中途覚醒して二度寝できなければ薬をのみ、二度寝できればそのまま飲まない、を続けてみてよいものでしょうか？ もちろん主治医には相談してみようと思っていますが、次の診察まで少し時間があくのでこちらに投稿した次第です。 ★あと、記述した、女性ホルモンで眠りの質が変わるのかという部分も教えていただきたいです。 主に伺いたいのは★の部分です。 宜しくお願いいたします。

現在精神科に通院中です。 ミルタザピン30ミリ、ドグマチール1ミリ、ヒルナミン1ミリ服用しています。 1年半前に妊娠し、初期から重い悪阻に苦しんでいました。悪阻止めの点滴をしてその後に気絶しかけた事があります。コロナに感染し、首の後ろが熱くなる症状があり、ある夜から、のたうちまわり泣いてしまうなどの精神異常となりました。 その後、毎日悪阻に苦しみ普通に生活できるような状態ではなくなり、医師との相談で11週で堕胎手術をしました。術後、一度は体調も安定して来たところ子宮内にまだ異物が残っているとの事で再手術を行いました。再手術のショックからまた強い動悸と体調不良に陥りました。二度目の手術が終わっても体調は良くなりませんでした。 心療内科にて、抗不安薬を頓服として服用。 ジェイゾロフトとフルボキサミンを試しましたが、気絶する様な強い吐き気で続ける事が出来ませんでした。 県立の精神科病院に変えてから、ミルタザピンを服用し現在は30ミリまで増やしました。 動悸の症状は治ったものの、体調は優れない毎日です。 具体的には朝、目が覚める時に強い頭の中がガダガタと揺れるような感覚があります。時には呼吸が乱れて強い苦しさを感じます。 ヒルナミン1mを夜に服用すると朝の辛さは軽減されますが、起きないといけないのに、強い眠気で押さえつけられて辛いです。 睡眠外来にて自宅で睡眠時の脳波検査もしましたが、その時は発作が出なくて検査に異常はありませんでした。 また日中は胸の痛みが不規則にあります。別の総合病院にて心レンズやMRIや血液検査等を行っても異常はありませんでした。 リリカを服用しましたが、顎の下の内部が腫れているような感覚になり1ヶ月で中止しました。 精神科の主治医から痛みに効果があることからサインバルタを勧められていますが、過去に強い吐き気で苦しんだ経験から試す決意が出来ません。 主治医に症状を話しても普通の精神疾患には当てはまらないので、対処療法の治療になると説明は受けていますが、毎日が辛くて生きていくのもやっとです。 次に出来る手立てはないでしょうか？ 大学病院で診察して頂きたいとも考えています。 これはコロナの後遺症ですか？コロナにかかって間も無くして、首の後ろから頭にかけて熱い物が込み上げる感覚になった事があります。 それとも、パニック障害やうつ病のような精神疾患でしょうか？ よろしくお願いします。

職場でのストレスから強い不安を感じたり不眠の症状があり、ミルタザピン15mgを2.5ヶ月ほど飲んでいました。調子がよくなってきたので10日ほど前から7.5mgに減薬しているのですが、15mgを飲んでいたとき余り気にならなかった眠気を減薬してからは強く感じるようになりました。眠気をこらえながら仕事をしています。 1.薬の量が減っているので、眠気は弱くなると思っていたのですが、逆になることも 　ありえるのでしょうか？ 2.このまま薬を減らしていってもよいでしょうか？ 夜は普通に寝れています。減薬開始後2,3日はそわそわした感じがしましたが、その後は特に異変は感じていません。

抑うつ症状が1ヶ月以上続いたためミルタザピン15mgを処方され飲み始めて5日経ちました。初日は日中もボーっとなるほどの眠気がありましたが、2日目からそれも治まって鬱々とした感じも軽くなって良い感じと思いましたが、今朝、まったく起き上がられないほど眠くて寝坊してしまい、日中は軽く頭痛も続いており、少し効き過ぎているのかもと心配になりました。 毎朝こんな感じだと仕事に差し支えますし、一度、今夜飲む量を半分にしてみようかと思うのですが、自己判断で減薬は危険でしょうか？病院が連休で問い合わせ出来ないのでアドバイスいただきたいです。