レブラミド副作用に該当するQ&A

２０１５年１２月に多発性骨髄腫　非分泌系と告知されました。現在７２歳男性 症状は背骨が一部溶けだしたり、柔らかくなり、圧迫骨折して整形外科で色々検査して判らず、患部の生体検査をして結果、血液内科に回り告知されました。年齢的に自家移植はできないので、昨年はベルケイドで治療し、骨は復帰、今年になってレブラミドで維持療養中です。 特に内臓系の病気はありません。っ拍骨折部分の痛みは残っていますが、薬による副作用もなく、元気でいます。非分泌系での生存期間はどのくらいでしょうか?

昨年12月に多発性骨髄腫と診断された父（60）のことで相談です。 当初DRD療法をしていましたが、病院の都合でレブラミドとレナデックスを先行して服用しておりました。それだけでも効果はあったようで、igAは2419→429と下がりました。 その後ダラキューロを始めたところ、副作用（特に高熱や怠さ）が大きく心配していました。IgAが12まで下がり、白血球の数値も悪くなったことからタンパク質の点滴をしてダラはとりあえず休む、ということになりました。その後、Rd療法だけでやっていくものと考えていたのですが、医師から自家移植を勧められました。 心配なのが、 （1）ダラキューロであんなに大きな副作用があった父の体が、自家移植の抗がん剤に耐えられるのでしょうか？ （2）現在の骨髄腫の状況を見るためにはどんな検査をすればいいのでしょうか？この状況で寛解しているとは考えにくいと思いますが、数値がすごく減ったことで今どうなっているのかがすごく気になってしまいます。 （3）55歳以上の男性が自家移植をすると2次発がんのリスクが高くなると血液フォーラムの動画で観ました。60歳は移植可能な年齢ではありますが正直怖いです。移植と薬のみで経過を見る、どちらが推奨されますか？ （全身状態は少し貧血気味なくらいで、重篤な既往症などないかと思います。）

こんにちは、よろしくお願いします。 2022年の秋ににPCNSLの治療を受けてサイクル3の後のMRIで癌は消えていました(合計8サイクル)その後の骨髄検査でも細胞は無く、地固め療法をして以降3ヶ月に一度MRIを受けています。 先月からメインテナンス治療という事でレブラミド5mg 21日8日休薬を3サイクル受ける事になり、同時にアシクロビルを服用しています。 服薬開始か4-5日辺りから極度の疲労とめまいが続いています、抗がん剤治療時よりも酷いので医師に相談したところ、休薬を勧められたのですが、 もう1週間様子を見たいとお願いして、症状が酷くなったら即連絡と言うことになっています、ここでこの副作用はアシクロビルのせいか？何故なら帯状疱疹のワクチンを打った時もめまいは無かったのですが、打った部位の大きな腫れ発疹と酷い疲れが2週間程つづきました。アシクロビルを二日程飲まないでいたら疲れがほぼなくなって目眩も80%減位です。 アシクロビルで副作用と言うのはあり得ますか？因みに次回のMRIは２週間後です。(前回は3月の半ばでNEDです) よろしくお願いします。

母(71歳)が多発性骨髄腫と診断されてから5月で7年目になりました。今までMP療法、レブラミドでの治療を受けてきましたが、5月に入ってから背骨の圧迫骨折により背骨や骨盤、両足の付け根の骨が溶け始めていることが分かり、7月からサリドマイドによる治療を始めました。しかし副作用が酷く続けていくことが困難となり二週間ほどで服用を中止し様子を見ていましたが、8月末から骨の痛みが酷くなり鎮痛剤では効き目がなかったため三週間前からモルヒネを使い始めました。痛みはだいぶ和らいだのですが食欲がなく、流動食のようなものしか飲み込むことが出来ません。主治医の先生からはとりあえず痛みが和らいだなら退院してもよいと言われ、退院が決まったのですが、その後の治療については何も話がありません。先生はサリドマイドを服用するのが一番良いのだが副作用が強すぎるのであとは痛みを和らげることしか出来ないと言っています。これはやはり末期の状態になったということなのでしょうか。余命ははっきりとは言えないが半年単位と思って下さいと言われました。やはり治療を続けていくのは無理なのでしょうか。苦しむ母をただ見ているだけでは辛すぎます。余命や今後のケアについてぜひアドバイスを宜しくお願いします。

2016年10月、濾胞性リンパ腫と診断。 下肢部の腫瘍を放射線治療、腫瘍消失。 2018年3月、リツキサン維持療法（4回） 2018年11月〜、RCHOP実施（6回） 2020年6月、放射線治療（18回）右鎖骨部。 2021年5月〜2022年1月現在、R2療法8クール目実施中。副作用で帯状疱疹があり、レブラミドを5mgから徐々に増やし、8クール目で10mgと15mgで交互に服用しながら安定しています。触診で分かる範囲では腫瘍もほぼ消えていますが、12クール終了後も再発の可能性は高いと主治医より言われています。 次に腫瘍量が増えた際の治療法として何が候補になるのか？ リツキサンを多用しているので、リツキサンに身体が慣れて効かなくなる事があるのか？ を知りたいです。宜しくお願いします。

2021年11月に前頸部の腫れに気づき、生検にて濾胞性リンパ腫と診断。全身性にPET集積を伴うリンパ腫病変を認め、肝臓への浸潤あり、グレード1、ステージ4。2022年4月から9月にかけて、R-CVP療法8コース。10月のPET検査で大動脈周囲や左骨盤に淡い集積を残すのみとなりPRと判定。 主治医は経過観察の後、次の治療はR2療法を第一候補と考えておられます。GB療法は副作用がきつく出る可能性があること、リツキサンを続けて使うことになると効きが悪くなる可能性があることから、維持療法より経過観察を選んではどうかとのご意見です。 セカンドオピニオン先の病院では、特に残存病変が認められらる患者には維持療法を勧めているとのことでした。リツキサン抵抗性となった場合は、ガザイバ、レブラミドかGB療法か、とのことです。 維持療法を始めるかどうか迷っています。維持療法と2次治療の選択肢について、ご意見をお聞かせください。

2022年12月に多発性骨髄腫の診断を受けた父（60）のことで質問です。　　 健康診断のタンパク尿が確認されたため、今回の診断に至りました。 現在DRD療法をしています。 本来、一気に3剤で始めるものだと思いますが ダラキューロは初めは入院が必要とのことでした。病院にコロナ患者が出たことで入院が遅くなり、最初レナデックス、レブラミドのみの飲み薬で服用していました。 2剤でも効果はあったようで、igAは2419→429に落ちました。eGFRも当初59だったものが73.5くらいに腎機能も回復しました。 その後ダラキューロが始まり2週間ほど入院し、先日退院したのですが、ダラキューロを打ってからレナデックスの作用が落ちると熱が上がり、熱が下がってからも怠そうで、肩で小さく息をしてるかんじで会話もままならないかんじです。階段の上り下りも大変そうです。 お聞きしたいことは （1）このまま治療を続けてもいいのでしょうか？これはダラキューロの副作用でみんな乗り越えてるものなのでしょうか？ （2）父はigA型だと思うのですが、igG型が6割、igA型が2割と何かで見たのですが、この型が予後に影響するなどあるのでしょうか？（例えばigG型の方が経過がいいなど） （3）自家移植の話も出たそうなのですが、今は分子標的薬などで治療していける、世界基準では自家移植は今絶対ではなくなっていると聞いたのですが、自家移植せずに寛解までいける例はあるんでしょうか？

85歳の母は5年前に多発性骨髄腫IgG-K型III期と診断されRd療法とVRd療法を続け、今は病気を持っているとは思えないような普通の生活をしています。毎月の血液検査はNT_proBNPのところが毎月とても高いですが、他数値で目覚ましい高低はありません。ここ2年間、IgGは550~750、IgAとIgMもだいぶ低めでありますが安定しています。去年6月頃から遊離kが20~25と増えたのですが、遊離k/入比2.5~3前後で安定していたので状態を維持できているように思えました。しかし、６ヶ月前から以下遊離が上昇しました。 遊離k：　27→33→42→51→76　遊離k/入比：　2.5→4.6→4.9→5.8→7.5 ベルケード＋レブラミドが効かなくなっているので入院してサークリサ＋ポメリスト治療の選択肢を主治医からいただきました。サークリサは副作用も強く出るので、以下どちらがいいかは難しい選択とのことです。 1.　このままVRdを続けて少しずく悪くなり寿命を迎える。2.　副作用の覚悟を決めてIsa-Pd（レナデックスも入るのでは？）に挑戦。 超高齢者にIsa-Pdをしたというお話を聞いたこともないので心配です。本人は、このチャンスを逃し体調が良かった時にやっておけば良かったと後で後悔もしたくないとも悩んでいます。進行が早い場合、Isa-Pd療法をして亡くなるケースがあるとどこかで読んだのですが、上記の遊離の数値の推移からして、進行度は早いと思われますか。超高齢者でもIsa-Pd療法で成功したケースは多いのでしょうか。Isa-Pd療法をし途中で辞めた場合、後遺症はあるのでしょうか。体調がいい今挑戦した方が、歳をとり数値が悪くなってから挑戦するよりは副作用が少ないという理解で正しいですか。先生方のご意見をぜひお聞かせいただけましたら幸いです。どうか宜しくお願いいたします。

小規模多機能居宅介護施設で介護士として従事しています。レブラミド服用で治療中の方についての質問です。飲酒した場合の副作用を教えて下さい。本人が毎晩、150ミリ程度日本酒を飲まれており、医師からは飲酒の許可はでていませんが本人がやめれずに施設として提供を容認しているような状態です。夜勤に入る予定があるのでこのような場合、気をつける副作用などがあれば教えて下さい。また、飲酒はやめさせるべきでしょうか。