二重変異に該当するQ&A

父　８１歳　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※現在困っていること：味覚障害・帯状疱疹（痛み・痒み）・声帯異常 ＜治療歴＞ ○ガンマナイフ治療：脳腫瘍１消失 ○重粒子線治療：原発腫瘍消失 ○化学療法：１．タグリッソ（８０ｍｇ）　１ヶ月（間質性肺障害で中止） 　　　　　　２．カルボプラチン＋パクリタキセル　１ヶ月（胸水貯留中止） 　　　　　　３．ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）　 　　　　　　　　２年半（胸水止まる） 　　　　　　４．アブラキサン（腫瘍マーカーが急激に下がる）　３ヶ月 　　　　　　５．ＴＳ－１（腫瘍マーカー上昇）　２ヶ月 　　　　　　　　※アブラキサンで再治療予定 何度も質問をさせて頂いております。 アブラキサン治療中に声帯に炎症ができ、 声がかれる症状が出ています。 この症状は、アブラキサン治療の副作用でしょうか？ また、炎症の治療法はありますでしょうか？ 教えてください。

現在、肺腺癌ALK遺伝子変異で治療中の50代女性です。 治療内容としては、分子標的薬のザーコリを1日2回服薬しています。 会社の健康診断で要検査となり、精密検査の結果、3年ほど前に肺腺癌の告知を受けました。 健診で見つかったので、癌の諸症状が出た事は無く、分子標的薬が適応の遺伝子変異が見つかった為、現在まで健常な方と変わらない生活ができています。 しかし、肺がんである事は事実なので、元気なうちに出来ることはやっておきたいと思い、長年悩みだった美容整形をしたくて、相談させていただきました。 二重整形と目元のたるみ取りを希望しています。 局所麻酔と静脈から鎮静剤を投与するようです。 担当医には、美容整形をしたいとは言い難くかったので、「眼瞼下垂の治療で麻酔を使っても大丈夫か?」と質問をしたところ、「手術前の3日位前からザーコリをやめて、術後も1週間くらいはザーコリ飲まなくても大丈夫です」と回答いただきました。 治療中に服薬を停止するのは不安ではありますが、コロナウィルスに罹患した際は、ザーコリ服薬を2週間ほど停止しても癌自体の増悪は無かったので、今回の担当医の意見は信じられるものです。 癌治療開始後に、歯科の局所麻酔と、大腸カメラの際に静脈点滴は使った事があり、体調の問題は無かったです。 このような状況ですが、美容整形をしてくれる病院はあると思いますか？ 私以外にも、癌になった事で、より一層、美容整形をしたい患者さんは多いと思います。 実際に患者仲間にも何名かは熱望しております。 皆、残された人生を悔いなく生きる事と、遺影を綺麗に撮りたいと言う事を申しておりました。 「癌治療中に美容整形を受ける事ができるか？」 どうか、ご回答お願い致します。

何度も質問させて頂いています。 父　７９歳　ＰＳ０～１　肺腺がんＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　 ステージ４（脳転移腫瘍１個、胸水、播種）※がん診断後約２年 ＜治療経過＞ 脳転移腫瘍：ガンマナイフ治療（腫瘍縮小：経過良好） 原発腫瘍：重粒子線治療（父希望の自由診療：経過良好） 胸水・播種：現在⇒胸水止まる。播種は確認できる腫瘍若干増大。 薬物治療１：タグリッソ治療（１カ月で副作用のため中断） 　　　　２：タグリッソ（減薬）＋プレドニン治療（副作用が出現、投薬中止） 　　　　３：カルボプラチン＋パクリタキセル治療（効果なし、１カ月で中止） 　　　　４：ジオトリフ＋プレドニン治療（２カ月後に減薬、約８カ月） ４の治療がＣＥＡの数値上昇、ＣＴの画像から効かなくなってきているので、 次の「レジメン」を検討中です。 候補：抗がん剤⇒Ｓ－１（主治医候補）、アリムタ、ドセタキセル 　　　分子標的薬⇒タルセバ（エビデンス低いが、父希望） 　　　免疫チェックポイント阻害薬（ＰＤ－Ｌ１の数値にもよりますが・・） 上記を検討していますが、他に候補がありますでしょうか。 教えてください。

父　８０歳　肺腺がん（EGFR遺伝子変異陽性）　 ステージ４（脳転移：腫瘍１、胸水、播種）PS：０～１ ※がん診断３年７ヶ月経過 ＜治療歴＞ １ガンマナイフ治療：脳腫瘍消失 ２タグリッソ治療：間質性肺障害のため１ヶ月で中止 ３重粒子線治療：原発腫瘍消失　※父希望のため実施。 ４カルボプラチン＋パクリタキセル治療：胸水貯留のため１ヶ月で中止。 ５ジオトリフ＋プレドニン治療：胸水止まる。２年４ヶ月実施。 ※耐性が見られてきたので薬変更。 ６アブラキサン治療（現在治療中）※プレドニンは継続。 上記の内容です。 主治医との相談で、 腎機能の数値が低いため、腎障害の可能性のある「アリムタ」「S-1」 肺障害の可能性のある「ドセタキセル」は選択せず、 現在「アブラキサン」を試しています。 父は治療に積極的で、 標準治療（化学療法）をやりつくしたい希望があります。 ※別の分子標的薬とプレドニンを合わせた治療も検討。 今後の薬の選択肢として、現状、可能性のあるものはありますでしょうか。 教えてください。

以前50代の妻の肺腺癌（非小細胞がん、EGFR遺伝子エクソン20挿入変異）の治療についてご相談させていただいたものです。これまで一通りの治療（肺部分切除、放射線治療、免疫チェックポイント阻害剤、分子標的薬等の抗がん剤）を行い、現在タグリッソを服用しておりますが服用前から胸水がたまってしまい2回ほど胸腔穿刺で抜いている状況です。 タグリッソについては服用して1か月ほどのため来月CTをとって耐性について確認する予定ですが胸水を抑えるにはどうしたらよいでしょうか。日本東洋医学雑誌で胸水貯留に対し五苓散が有効であったという症例をみつけたので主治医へ聞いてみようかと考えております。 胸水貯留の対処法についてそれぞれメリット、デメリット、リスクの程度等も含めご意見いただけないでしょうか。 １）胸膜癒着術 ２）胸腔穿刺 ３）漢方（五苓散）処方 ４）その他 またタグリッソ耐性後の治療として「ペメトレキセド+カルボプラチン」に「EGFR/MET二重特異性抗体アミバンタマブ」または「アミバンタマブ+EGFR-TKIラゼルチニブ」治療を選択する検証がおこなわれているようですがこの治療は期待できますでしょうか。 その他、今後治験等も含め効果が期待できる治療薬があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

何度も質問をさせて頂いています。 ７９歳　父　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１個、播種、胸水） ＰＳ：０～１　 ＜治療歴＞ ○脳転移：ガンマナイフ治療⇒経過良好。 ○原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父希望で実施）⇒経過良好。 ○播種・胸水： 　１：タグリッソ治療⇒１カ月後、副作用のため内服中止。 　２：タグリッソ（減薬）＋プレドニン（５ｍｇ）治療⇒副作用のため内服中止。 　３：カルボプラチン＋パクリタキセル治療⇒効果なし。１カ月で中止。 　４：ジオトリフ＋プレドニン（５ｍｇ）⇒２カ月実施、胸水減る。副作用のため休薬。 　５：ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）⇒８カ月実施、胸水なし。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（現在） ５の治療中ですが、ＣＥＡの値が４カ月前と比較すると倍増しました。 Ｘ線画像を確認すると変化がなく、 次の診察で、ＣＴ（２カ月前撮影）を再度撮影する予定です。 主治医からは画像の変化はないが、 ＣＥＡが増加する場合があると伝達があり、 薬も継続になりました。 このＣＥＡの上昇をどう判断すればよろしいでしょうか。 また、ＰＥＴ検査も実施した方がよろしいでしょうか。 教えてください。 よろしくお願い致します。

父　８１歳　ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性肺腺がん　ステージ４（脳転移１・胸水・胸膜播種） ＰＳ：１　※がん診断（がん治療）後、４年経過。 ＜治療歴＞ １：ガンマナイフ治療　※腫瘍消失 ２：重粒子線治療（父希望のため）　※原発腫瘍消失 ３：タグリッソ治療　※間質性肺障害のため中止 ４：カルボプラチン＋パクリタキセル治療　※胸水貯留のため中止 ５：ジオトリフ（４０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ） 　　※途中、皮膚障害のため中断し、３０ｍｇに減薬して継続。 ６：アブラキサン治療　※腫瘍マーカー減少。喉と声帯異常の副作用？のため、中止。 ７：ＴＳ－１治療　※腫瘍マーカーが上昇したため、治療を継続するか主治医と検討。 何度も質問をさせて頂いています。 現在、ＴＳ－１で治療を行っていますが、 過去のアブラキサンの副作用？と思われる喉（飲み込みが難しくなっている）と声帯異常 （炎症がおきている）のため、そちらの治療を優先したいと考えています。 喉と声帯異常の原因が明確ではないですが、一旦、抗がん剤治療を中断しても 大丈夫でしょうか？ 現在、腫瘍マーカーは約５０です。 父曰く、がん細胞の影響による身体の異常（自覚症状）はないと思われます。 教えてください。

2020年9月に、JAK2の遺伝子に変異があり、血小板の数が多いことから本態性血小板血症と診断されました。その際に骨髄検査をし、多少の繊維化が見られるとのことでしたが現時点では骨髄線維症では無いと、ただ今後、年単位でゆっくりと移行する可能性はあると言われていました。 最初の診断よりバイアスピリンを飲みながら、3か月に一回定期検査をしており2021年の9月に一度は130万ほどまで血小板の数が増えたのですが、そこからは少しずつ下がり、現在は87万程になります。ただ血小板の数は減っていっている中で2022年の夏頃からLDHが高くなり、現在は571になります。白血球は上がったり正常値範囲内だったりで先日は1万ちょっとに上がっていました。赤血球は正常値です。 今年の1月に婦人科で血液検査をした所、軽い貧血が見られると言われ、つい先日、血液内科で検査をした所、初めて芽球1%、NRBC1%が出ました。 以前より芽球の数値が1とか2になると良くないと言われておりました。 最近、今まで以上に疲れやすく体が重怠い日が多いことや、気付かない内にアザが出来ていることもあり、頭痛なども頻繁で不安で仕方なく相談させて頂きました。 骨髄線維症に移行している可能性は高いでしょうか？ 芽球はその時によって0になったり、1になったりと増えたり減ったりすることはありますか？？ ※血液内科の検査結果を添付します。

お世話になっております。 こちらでいつも勉強させてもらってます。 先程、ドラッグストアで買い物をしていたら結構な強さの咳がとまらない方がいたようで、咳の音を遠くで聞いてました。 広い店内ではありましたが、少し避けようと早々にレジへ行きましたら、、 何とレジの女性が咳こんでいました。 買うのやめようと思っていたら、別の方が2つ隣のレジを開けて呼んでくださり、そこへ行きました。 買うのをやめなかったのを後悔しながらも、咳き込みを背中で聞きながら、会計を済まし、すぐに店を出ました。 近所なので10分後くらいには帰宅、すぐさま全部脱いでシャワーを浴び、 買ったものは全てアルコールで拭きあげました。（やりすぎかもしれませんが..） 最近は変異株におけるエアロゾル感染が言われており、いちいち気になってしまいます。泣 ちなみに、苦しそうに咳き込んでいたレジの方は、わたしが呼ばれたとき接客してた方が終わり次第バックヤードへ走っていかれました。 、、、コロナなのでは、、？と思ってしまう自分も嫌だなと思い、何だか疲れます、、。 私は不織布マスクを2重でつけており、咳き込んでいたレジの方もマスクはつけていらっしゃいました、レジにはビニルシートがかかっていました。 先にも述べた通り、私は別のレジで別の店員さんが会計してくれています。 店内でのエアロゾル感染の確率とはどのくらいでしょうか。 大きめのドラッグストアです。 窓はありませんが、人の出入りが多く、入り口は自動ドアがほぼ開けっぱなしです。 もう一つ、エアロゾル感染とは、、 どのくらい強力なのでしょう？ 空気感染（結核や水疱瘡）並の威力なのか、はたまた、そこまでではないのか、不織布マスクは飛沫感染以外にも今はあるのか等ご教示頂けると嬉しいです。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。 術後1カ月後、胸膜播種を伴うのでステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超えたため、副作用の間質性肺炎を疑いアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり暫く経過観察となりました。観察中7月下旬に撮ったCT画像で異変が1箇所ありました(画像の赤い矢印)。良く調べるとこの異変は5月撮影のCTでも確認出来ました。アレセンサは効いていなかったということになります。間質性肺炎併発だと、今後の化学療法は禁忌か慎重投与、放射線療法は重粒子線療法以外は禁忌と聞いています。10月に撮ったCTでもこの膨らみは存在していましたが、成長していないのでそのまま経過観察となりました。本日1月15日にCTを撮り18日に結果を聞く予定です。今後の治療の選択肢は、下記のようになると思います。ア)点滴の抗がん剤を4コースやってみる（アリムタ ＆ シスプラチン）イ)ALK阻害薬である、ザーコリやジカディア、ローブレナ等を服用ウ)免疫チェックポイント阻害剤（オプジーボ等）の投与（ALK陽性患者には効かない？）エ)間質性肺炎を併発していても可能な凍結療法を行う。オ)重粒子線治療を行う。18日（金）にCTの結果を聞く訳ですが、その場でどうするか判断する必要があると思われます。昨年12月中旬頃から、息苦しさが増して、また左肺に違和感があるので、何か変化があると覚悟しております。何らかの治療を施さなければいけないという前提で、どれを選択すべきでしょうか？また間質性肺炎の懸念がある以上、何も出来ないのでしょうか？