人工呼吸器胃ろうに該当するQ&A

先々月、母が心肺停止で救急へ入院しました。一命は取り留めましたが、大脳に反応がみられない(脳幹には反応があるそうですが・・・)ので、意識が回復するのは難しいと言われました。 今は、一般病棟に移りましたが、そこでは、『人口呼吸器を外せるまでに回復するか』、『経鼻胃管ではなく、胃瘻などに切り替えられるか』がせいぜいだろうと言われております。 そのような状態ですので、介護療養型医療施設のような長期に委託が可能な施設を視野に、役所の介護認定担当の方の訪問を受けたところ、『人工呼吸器を付けたままでは、受け入れ先が限られる』との話がありましたので、病院側に人工呼吸器を外せるか否か問い合わせたところ、『無呼吸の症状がみられるので、外すのは難しい』と言われました。 病院側の言う通り、今の状態では人工呼吸器を外すのは難しいのでしょうか?

今年2月中旬急きょ入院しました。ALSと診断されました。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素2.5リットル、嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからです。現在、在宅介護です。 胃ろうはボタンバンパー型ですが9月カテーテルをバンパー型からバルーン形に交換する予定です。往診医からは痛いから覚悟しといてくださいねと言われてます。どの程度痛いのかうまく表現頂けるでしょうか。

84歳の母についてです。24年前にパーキンソン病を発症し、8年前からは老人ホームに入所して生活をしていましたが、7月上旬に食べ物を喉に詰まらせて救急病院に搬送され、気管挿管を経て気管切開を行い人工呼吸器を装着しています。医師からは経鼻経管栄養のまま、療養型病院に移るか、胃瘻増設をして元の老人ホームに戻るかの選択を示されて、散々迷った結果、経鼻の辛さを考慮し胃瘻増設をして老人ホームに戻る選択をしようと思っています。そこでご質問したいのは、今後施設で人工呼吸器が外れる可能性はどの位あるでしょうか？というのも施設側から現在住んでいる部屋を解約して、看取り専用の部屋を契約し直して移動したらどうですかと言われています。看取り専用の部屋を契約してしまっていいのかを迷っています。人工呼吸器が外れる可能性や今後の余命についてご意見をいただき是非参考にしたいです。よろしくお願い致します。

88歳になる父がいます。 先日、誤嚥性肺炎を起こし、喉に挿管をし、胃瘻を作りました。 長い間急性期病院にお世話になっており、リハビリ期間も終わり、 転院するように言われています。 母も状況が十分でなく、私も遠くにいるため、なかなか主治医の先生と直接お話しできないのですが、今、お世話になっている病院では、タンを1時間に一回吸引しているのと胃瘻のケア、腎臓の数値もあまり良くないので、悪化しないように栄養を工夫しているというような話を聞いております。 また、我々も、療養型病院などに転院をして、また、父がリハビリを受けれるようになり、 少しでも元気を取り戻してもらえれば思っています。 実は先日まで、人工呼吸器が外せない状態でしたので非常に転院先を探すのに苦労していたのですが、二週間前に呼吸器が外れたので、今後人工呼吸器を再装着したいか？を家族で決めて欲しいと言われています。人工呼吸器の再装着を希望すると転院先を探すのは厳しいのではないか？というような話です。 挿管しているので誤嚥性肺炎は起きにくいと思いますが、その場合に、また、人工呼吸器が必要になるような状態になることは近い将来に考えられるんでしょうか？ そうでないなら、再装着なしにして、転院先の可能性を広げてリハビリも受けられない状態を脱したいと思っています。 寿命があるとは思うんですが少しでも元気を回復できる方法は人工呼吸器を諦め、転院してリハビリと思っています。 専門家でないので的を得た質問ではないかもしれませんが、アドバイスのほど宜しくお願い致します。

86歳の男性です。 64歳で脳梗塞になり、現在は車椅子生活です。軽い認知症もあります。 9月初頭に脱水で入院しました。一時は経口摂取可能になるくらい回復しましたが、その後また食べられなくなり、経鼻胃管をしていました。食べられない以外は元気で、軽い認知症はあるものの意思疎通は可能で、大声で話したりできる状態でした。 今の病院から認知症専門病院に移るのに胃瘻が必要になるとのことで、主治医から胃瘻の手術を勧められました。手術前々日に本人は「胃瘻は必要ない。今日の夜から食べる。」と言っていたものの、その日はリハビリの先生がおらず経口摂取の訓練ができず、結局10月20日に胃瘻手術をすることになりました。 その後、10月23日に胸水が溜まったので排水しました。左400mL、右500mLで、管はそのまま留置している状態です。看護師によると胸水は手術前からあり、原因は低栄養と考えられるが、栄養は十分与えているのになぜ低栄養と出るのかわからないとのことでした。 10月25日頃から38度の発熱がありましたが、抗生剤を投与して10月27日頃には微熱になり、胸水も左が10mLにまで減りました。 10月30日に急に呼吸ができなくなり、集中治療室に移りましたが、人工呼吸器を取り付けるため口を開くと大きな乾いた痰の塊が認められ、それを取り除いて人工呼吸器を取り付けると酸素飽和度が回復し、意識も回復しました。 本日、病院から電話があり、人工呼吸器は外せるが、痰がたまると困るので気管切開をする必要があると言われました。しかし胃瘻手術をした後病態が急変したので、さらに穴を開けるのが不安です。 ここで3つ質問があります。 1.胸水の原因は何が考えられるでしょうか。 2.胃瘻手術はしない方が良かったのでしょうか。 3.気管切開するべきでしょうか。 何卒よろしくお願いいたします。

私の父は現在、77歳です。脳出血により、寝たきりになりました。高血圧、糖尿病、意識障害があります。糖尿病の合併症で「ひざ下切断」、誤飲性肺炎によって危篤状態になり、人工呼吸器を付けた事もあります。現在、気管切開をしています。今は、障害者病棟に入院中ですが担当医から「重篤時に人工呼吸器をつけますか?」と言われています。 去年肺炎になった時、とても苦しそうでしたので「延命」をお願いしました。容態が安定したのでその間、足の切断と一緒に気管切開をしました。自発呼吸も安定したので補助呼吸器も取れ、しばらく療養病院に入院しました。(胃ろうでの栄養補給です。) 寝たきりになって2年経ちます。家族としては人工呼吸器を付けないで、少しでも苦しまない方法で見送りたいと思っているのですが。一度、人工呼吸器をつけて苦しんでいる姿を見ているので、悩んでおります。 どうか、アドバイスがありましたらご伝授下さい。宜しくお願い致します。

進行性核上性麻痺を患い、嚥下困難がかなり進み、７か月前に胃ろうの手術をして、施設に入所している80歳の主人です。3か月後からか、痰がひどく、点滴に切り替えたり、よくなれば胃ろうで、栄養を取ったりしていましが、今は、人工呼吸器と点滴だけで生かされている状態です。また、発語はできませんが、質問には、うなずいてくれます。 やせ細り、骨と皮の様な主人を見ていられません。早く成仏させてやりたいのですが、どうしたらよいでしょうか。

COPD患者で気管切開をし、人工呼吸器離脱の呼吸リハビリをしています。午前、午後各2時間Tチューブで、酸素1.5リットルリハビリ動作歩行時は2リットルです。もう少しでスピーチカニューレですが、体重が37キロです。経菅栄養を増やすと、便秘や下痢の繰り返しで今は腸を休める栄養を1600カロリー入れてます。ハミルトンで、吸気9、酸素27%で換気量は平均300以上です。分時換気量も平均7.2以上はあります。サチュレーションも90%台維持してます。痙攣で人工呼吸器と同調しない時もあります。STさんがお茶やゼリーを食べさせてくれます。次は、スピーチカニューレです。 お尋ねします。質問1、COPD患者の人工呼吸器離脱は難しいと聞きますが、希望は在宅介護で夜は人工呼吸器、昼は呼吸器を外すことは可能でしょうか? 質問2、スピーチカニューレでサチュレーションがグッと下がりますか? 質問3、在宅での栄養は径菅栄養と、口からの栄養を半々で先々は口から食べさせたいです。難しいですか?胃ろうは勧められてないし考えてません。

4ヶ月前にグレード5のくも膜下出血を起こし、現在自発呼吸（人工鼻）、経鼻栄養、意識レベルは低いが開眼はします。 療養型病院への転院前に胃ろうにした方がよいのかどうかを相談させてください。 発症直後は余命は長くないといわれましたが、自発呼吸がでてきて2ヶ月後に気管切開、3ヶ月後に人工呼吸器離脱、今は開眼時間も長くなり、CTでは左脳の損傷はあまりないように見えると言われています。また、腎臓、肝臓、心臓は問題ありません。 家族として無駄な延命は望みませんが、経鼻の管が本人にとって苦しいのであれば胃ろうがよいのかと思い始めました。（手足は動きませんので、管を抜こうとすることはありせん）正月明けに主治医に話を聞きたいと思いますが、こういう状態で胃ろうにするメリット・デメリットについて教えていただければと思います。

現在88歳の爺ちゃんについて 先月8月上旬、心筋梗塞による交通事故により命のやりとりをしてました。 その間なかなか呼吸がうまく行かず口からの人工呼吸器だと負荷がかかるということで、気管切開をしました。 いまは人工呼吸器は離脱し、話をできるようになりました。 しかし、痰が多く、なかなか、首についているやつを外せません。 １　痰が多いのは治るものなのでしょうか。　 ２　痰が多いままだと嚥下訓練も進まないんでしょうか。 爺ちゃんは今まで二回も鼻の管を抜いちゃったことがあるので、一歩一歩でいいから口で食べられるようになってほしいです。 今は胃瘻を奨めたいと言うようなことをちらっと看護師さんから聞きました。 ３　爺ちゃんとって経鼻より胃瘻がいいメリットは何がありますか？ ４　嚥下訓練をする時、氷を舐めることととろみをつけた液体をほんの少し試すならどちらが安心なんでしょうか？ 宜しくお願い致します。