低アルブミンで腹水に該当するQ&A

お世話になります。 当方は母子感染からのC型肝炎で、２８歳で肝硬変まで進行しております。 低アルブミン血症で腹水と足のむくみがひどくなり、さらに利尿剤で脱水症になってしまった為、申し訳ないながらも貴重なアルブミン製剤を、月曜から３日間通院で点滴して頂きました。 (もちろん即入院を強く薦められましたが、介護が必要な父と２人暮らしの為すぐには入院できず、来週の月曜から入院予定です) 現在はアルブミン値もある程度戻っているのか、利尿剤を飲むと尿が１日３リットル以上出るようになっているのですが、足のむくみが一向に引かない状態です。 こういった場合、腹水より足のむくみの方が引きにくいのでしょうか？ また、担当のお医者様から「入院までは塩分制限しなくていい」と言われているのですが、すでに塩分制限に慣れすぎてしまい、怖くて１日５ｇ以上取れずにいるのですが、もっと取った方がいいのでしょうか？

77歳の父です。4年前にアルコールによる肝硬変と腹部大動脈瘤がみつかり循環器科に通院してます。腹部大動脈瘤は昨年手術済みです。アルブミン値は2.3前後です。今年になり、足首に浮腫みが出始めました。今月初めにアルブミン値2.0を下回り、足のむくみとお腹も張ってきたのでかかりつけの病院に入院し、利尿剤とアルブミン値を上げる治療をしました。低タンパク血症とネフローゼ症候群と言われました。肝硬変のことはあまり触れずに腎臓が原因で腹水が溜まっているとのこと。1週間ほどで退院しましたが、最近、腹水や足の浮腫みがひどくなっています。食事は3度きちんととれてます。体重の増減チェックをするように言われてますが、浮腫みは確実に進行しています。どのタイミングで病院に連れて行ったらわかりづらいので、目安がありましたら教えて頂きたいです。 医者から予後の話は特にないのですぐどうにかなるとは思ってなかったのですが、実際のところは、あまり長くはないのでしょうか？

36歳女性です。 健康診断で低アルブミン血症と診断されました。 ここ数年でアルブミンが低下していて、今年は3.6でした。 お酒はここ1.2年で毎日ビール2.3本飲んでいましたが、ここ2カ月ほど平日のみ禁酒しています。 ここ一年でお腹が妊娠しているかのように出てきましたが、腹水の可能性はありますか? 先日の健康診断で腹部エコーの結果は異常無しでした。 アルブミンの低下により、肝癌や肝硬変の可能性は否定できないのでしょうか? 腎臓が悪い可能性もありますか? ちなみにB型C型肝炎は陰性です。 毎日元気に過ごしています。 健康診断の結果をご覧になって相談に乗っていただけると助かります。 精密検査まで少し時間が空いてしまうので不安で。。

今までも肝硬変の治療についてご相談させていただきました。入院し治療を受けてきましたが対症療法のみでこのままでは改善することなくますます衰弱していきそうです。どうかご相談にお答えいただけましたら幸いです。私はクローン病によるアミロイド腎症のために2000年頃より腎機能が低下していたのですが、2012年末に総胆管結石・炎のために腹部造影CTを受けました。造影剤の影響によるものなのか知らされませんでしたが2013年になり尿毒症で入院し6月より維持透析となりました。また、15年以上前から在宅夜間中心静脈栄養法を受けておりほとんど経口摂取を行わないでいたためか肝機能にも異常を認めるようになりました。2015年4月に溶連菌菌血症を発症し下血も伴い低アルブミン血症、腹水を認めるようになりました。2016年10月からCART.、アルブミン点滴、TPNを受けていますが、低アルブミン血症も腹水も一時的には改善するのですがすぐに再発してしまいます。Child分類 C、MELD Na score 24です。私のような場合、透析を行なっていますが肝移植の対象になるのでしょうか？ご返答の程何卒宜しくお願い申し上げます。

97歳女性 C型肝炎持っていますが、慢性肝炎状態で肝硬変ではないそうです。 肺に水、腹水、足にむくみがあります。(水の溜まり方は重度ではないです) 心臓の動きも問題なし。 低栄養のせいで(11月末の原因不明発熱で5日寝込んだあとから、むくみと食欲減退、食べ出してもすぐにみぞおちあたりの圧迫感で食べられないという状態に)、腹水やむくみが現れているとの見立てです。 アルブミン値が2.2でした。 誤嚥は一度もなく、口からの食事は美味しいと食べますが量が少ないです。 それでも今病院のお粥柔菜の食事を半分弱食べています。 低栄養をまず改善するために、ペースト食にし食べ切れなかった分は鼻からチューブを入れて残りを胃に入れようという医師の方向性です。 ただ鼻からチューブは長期間はできないから胃ろうを作って。。。という話が続きました。 誤嚥もありませんし、口から本人食べています。 少しずつですが食事量も増えています。 鼻からチューブをしばらくしてから検査の結果にもよりますが、鼻チューブを取った後に胃ろうが必要な状況でしょうか? アルブミン値を食事で増やすにはどのような食材がよいですか?

病院から連絡があり、助からないかもと連絡が、ありました。基礎疾患、糖尿病、肝硬変です。15日～25日迄、腹水低アルブミンで入院治療30日左顔が腫れて31日には血圧も、下がり酸素濃度も83迄、下がり救急車を、呼びました。 診断は肺炎でした。先かほどの電話では、喉に感染膿があり、全身に菌が回り肺血腫になり助からないかもしれないと連絡がきました。どのくらい持つのでしょうか。又助かる見込みはありましか？宜しくお願いします。

　先月の質問に返信くださいました先生方、ありがとうございました。1月に行われた大腸カメラ検査の結果、潰瘍性大腸炎ではありませんでした。質問時の心拍数は安静時は110程、動くと150程でした。心房細動の兆候はありませんでした。便の細菌検査の結果は、細菌は出ませんでした。4月1日の説明では、尿路感染、サイトメガロ腸炎、低栄養状態、SLEの疑い（不明熱、抗DNA抗体陽性）、脂質異常症、甲状腺腫瘍。免疫抑制状態を背景にサイトメガロウィルスによる腸炎が重症化した経過と考えられる。現状でできる限りの治療がなされており、あとは患者さんの体力次第と考えるということでした。 3月18日　中心静脈栄養の説明と同意。低栄養状態による浮腫と胸水、腹水ありと伝えられる。3月?日　陽性反応の値が少なかったのと副作用もあるため、当初見送られていたサイトメガロウィルスの薬での治療を開始。3月23日　中心静脈栄養開始。3月30日　病状説明。アルブミンは上昇しておらず、低栄養で浮腫がひどい。ただ上肢の浮腫はやや軽減。胸水や腹水が増加して呼吸状態が悪化する可能性あり。サイトメガロウィルスの薬での治療の継続で下痢自体は軽快。3月31日　アルブミンの投与開始。4月1日　病状説明。3月31日の検査の結果、炎症反応の上昇、血小板の低下、胸水、腹水の増加あり。尿路感染あり。血球減少のため、サイトメガロウィルスの薬での治療を中止。抗生剤投与、アルブミンの投与、利尿剤の投与などが行われている。アルブミンの値は0.7（中心静脈栄養開始時0.8）。鼻から酸素吸入。寝たきり。食事はほぼとれず。肺炎などが起これば、危ないと説明を受ける。一時、退院する予定まで回復していたのにどうしてこのようなことになったのか、動転しています。質問1　どうしてこのようなことになったのか。質問2　保険外診療を含め、何か良い治療方法はないでしょうか。

50代女性　大腸がん多発肝転移にて化学療法で治療中です。 血液検査の結果、アルブミン定量は基準値内の4.0g/dlで低アルブミン血症はありません。また、その他肝臓の機能についても大きく異常な値はないと診断を受けております。 ただ、CT検査にて肝臓の表面に色が変わっている部分があり、肝臓の表面に水がある(腹水)ような結果のため、腹膜播種があるかもしれないとの診断を受けました。 腹膜播種については、腹膜のがん細胞が炎症を起こすことで腹水が増えてしまうと理解しているのですが、その際血液検査のCRP定量は増加はするのでしょうか？ または、腹膜播種の場合はCRP定量は増加しないもので、他に何か血液検査で指標となる項目があるのでしょうか？ 腹膜播種の可能性を示唆されており、血液検査等からも見れるものはないかと思い質問させていただきました。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。

78歳の母が今年の6月に膵臓癌切除のために膵頭十二指腸切除術を受けました。7月くらいから下肢が浮腫だし、10月には腹水貯留と認知症の様な症状があらわれ、11月に低アルブミン血症で入院。そして今月、肝硬変を起こしていると診断されました。 母はお酒は全く飲まず、また、脂肪肝と診断されたこともありません。 膵臓癌の手術が原因で肝硬変を引き起こすことがあるのでしょうか？また、こんなに早く進行するものなのですか？

現在、72歳。30歳で一度胃がんになり、40代より糖尿病で治療。63歳で、9年前に残胃がんで胃全摘しました。その後、食が細くなり、体重減少が著しく60kgから50kgほどに 2年半前に横行結腸が腸閉塞になり、ストーマとなりました。その時体重40kgほどで、むくみと腹水がひどく、体力低下も著しかったためストーマにせざる得ませんでした。 退院後は自宅で療養していました。 ４月ごろから肺炎になり、微熱が続いたりしていて体重35kgまで落ち、6月に再入院。 その後も体力回復せず、低栄養状態が続いています。 アルブミン値がひくく、高カロリー輸液をしても腹水と浮腫になって吸収してくれません。 たべるのもままならず、食事はエンシュアリキッドを1缶と病院の食事を1/3程度食べたらいい方です。 腸閉塞の時も、今回もがんの検査はしてもらっていますが、がんではないようです。 今回、在宅で高カロリー輸液ができるようにしてもらう予定だったのですが、点滴が腹水になってしまっては家族では対応できません。 この低栄養は機能低下によるもので、この低栄養状態はもうよくならないのでしょうか？