前立腺癌mri画像診断に該当するQ&A

2020年4月。 腎細胞癌と診断され、ダヴィンチで左腎部分切除を経験。以降、半年に一度のペースで「胸部、腹部、骨盤内の造影剤CT検査」を継続中。これまで当該検査異常ナシ。 2022年1月。 少し不安な症状(頻尿、残尿感)があり、こちらからお願いしてPSA検査を受ける。この時8.3。担当医より2ヶ月、投薬で様子見と言われ 膀胱に作用する？薬を処方される。 2022年4月。 再度PSA検査して9.5。造影剤MRI検査を受ける。画像診断と触診で前立腺癌の疑いとの事。 2022年5月 針生検を受け、今月25日に結果説明予定。 以下、質問です。 1 前回の腎臓癌との関連はありますか？もし、腎臓からの転移であれば、他にも転移してる恐れがありますか？ 2 今回、MRI画像診断で指摘されました。半年おきに受けていた造影剤CTでは表れないのでしょうか？前立腺癌は進行がとても遅いと聞きます。見つかってても良いのでは？ 3 担当医は現時点で、「癌で間違いないですよ。泌尿器科医師は触診でほぼ分かります」との事でした。確定診断の前ですが、心の準備をする時間を下さったのでしょうか？ 4 治療法について散々、悩んでいますが…確定診断が出るまでは考えるだけ不毛でしょうか？ 以上、取り留めもなく述べてしまいました。 ご回答頂けると、モヤモヤも少しは晴れるかと思います。 宜しくお願い致します。

胃カメラで定期検診を受け、胃GISTの疑いありで、ＣＴ検査（造影）を受けたところ、腎臓ガンが発見されました。検査報告は下記の通りです。 【画像診断報告書】 右腎上極に２６ｍｍ大の多血性結節あり。 境界明瞭・辺縁平滑。 乏血性の領域を内包する。 →腎細胞癌に矛盾しない。 両腎に嚢胞散在。 画像を見ると、右腎上部に丸い物が写っています。 個人的にネットで調べたんですが、腎臓の腫瘍は画像診断だけで癌と断定しにくいようですが。 2002年から2005年にかけて人間ドックを受けてますが、毎年「右腎に嚢胞あり」になってます。 また、大腸に憩室ありとなっています。 2004年には前立腺癌の手術を受けたので、腎嚢胞のことはすっかり忘れていました。 前立腺癌は結果良好で後検査１０年以上経過し、検査終了しました。 いま他の大学病院で、改めて腎臓のＣＴ、エコー、ＭＲＩ、細胞診検査を始めています。 これである程度の結果は出るでしょう。 お聞きしたい核心は、専門の医師ではない検査技師の報告をそのまま紙面に載せた最初の病院の診断書を信じてもいいかどうかという点です。その病院には泌尿器科がありません。担当医は消火器外科の医師です。癌と聞いて私の家では皆がひっくり返るほどの悲しみにつつまれました。 大学病院の診断結果は１ヶ月先です。それ迄不安をかかえて待機しなければなりません。 どうかアドバイスをお願い致します。

別の質問で「MRI結果より前立腺癌でない」と医師から言われたと書きま したが、その検査報告書に書かれていたのは、下記でした。 **************************************************** １．所見 　　初回検査です。 　　前立腺は最大横径51mm、移行域優位に腫大しています。 　　前立腺にT2WI低信号、拡散低下を呈する領域を認めません。 　　腹水や病的腫大リンパ節を認めません。 　　他、特記所見を認めません。 ２．画像診断 　　前立腺癌を疑う所見を認めません。 　　前立腺腫大 *************************************************** PSAの推移は下記です。 2020/7/6　 7.3 2020/10/12　 8.3　→　この後　2021/1/9に腹部の大動脈解離 2021/2/1　 12.2 2021/5/31 　11.0 2021/11/22　 11.8 2022/2/4　 15.5　→　2022/2/14に今回のMRI実施 下記をご教示下さい。 １．前立腺の51mmというのはかなり大きいでしょうか？ 　　また、その大きさはPSAの大きさに比例しているのでしょうか？ ２．検査結果で、移行域優位、T2WI低信号、拡散低下という言葉が 　　出てきますが、どんな意味でしょうか？ ３．この検査結果に対し、心配なため生検と3ヶ月後のPSAを希望しました 　　が、医師から「生検不要。PSAは半年後の8月実施」と言われました。 　　妥当でしょうか？ ４．2021/2よりPSAが急上昇したのは、「大動脈解離の影響かも」と 　　医師から言われましたが、その可能性はありますか？

今月74才になりました。6月末に大学病院で生検を受け、中リスクの前立腺癌との確定診断に至りました。8月上旬のCTと骨シンチ検査終了後に治療方針の検討に入ります。 １．PSA検査の推移 2022/2　4.40　2022/5　4.50 　2022/12　6.90　2023/2　5.71　2023/6　6.20 ２．2023/1　MRI検査　 (診断）前立腺癌疑い　cT2a N0M0　カテゴリー ４　右葉辺縁域に帯状の陰影　8.6ミリ ３．2023/2　直腸診、経直腸的超音波検査　前立腺体積50 mlと肥大 ４．2023/6　MRIフュージョンにて生検 (診断) 前立腺癌　14本中2本　陽性 ターゲット生検 2本　1か所(右側)　グリソンスコア　4＋3　6ミリ/10ミリ 系統的生検 12本 1か所(左側)　グリソンスコア　3＋3　0.5ミリ/10ミリ 病期　T2a　リスク分類　中リスク 質問1　 今回の生検で前立腺の左右から腫瘍が見つかりました。左側は低リスクの微小癌とのことですが、すべての検査終了後にT病期はMRI画像診断でのcT2a からT2cに変更されるのでしょうか。 質問2 主治医からなるべく早く治療に入るようにとの話がありましたが、別途放射線科医からも重粒子や陽子線等を含めて幅広く意見を聞きたいと思っています。これから1～2か月検討し治療は11月頃から開始できればと考えていますが、その程度の時間的余裕はあるでしょうか。 質問3 放射線治療では、IMRT　寡分割照射で15回通院する必要がありますが、通院に電車を乗り継いで片道1時間30分かかります。照射期間中は併行してホルモン治療を行うとのことですが、治療開始直後から放射線とホルモン治療の影響で通院が難しくなるような倦怠感や下痢症状などの副作用が起きることはないでしょうか。

70代男性 これまでの経緯は以下の通りです。 2012/12 健診でPSA20。病院で生検、画像診断: GS4+4。右精嚢浸潤あり。リンパ節転移なし。肺転移? 局所あるいは進行性前立腺癌と診断。ゾラデックス/ピカルタミド処方。 2013/10 放射線治療（70Gy） 2014/09 PSA0.07で最低値 2015/09 PSA0.25まで上昇。ピカルタミド→フルタミドへ変更。 2017/01 PSA0.712まで徐々に上昇。フルタミド→イクスタンジ変更。 2018/07 PSA0.07で最低値 2022/02 PSA0.43まで徐々に上昇。イクスタンジを他の薬剤（抗がん剤を含め）へ変更の時期との診断。CT、骨シンチ、MRI 検査をして治療方針を決める予定。 質問です。 1、前立腺への放射線再照射は可能でしょうか? 主治医は周辺組織傷害のリスクが高いので不賛成です。 　ネット検索で再照射をしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？ 2、ハイパーサーミアについて主治医は関心がないようです。ハイパーサーミアをしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？　また火傷などのリスクは低いのでしょうか？

60歳男性（過去何度か相談をさせて頂いております）経緯は2014年前立腺癌（GS9）全摘手術後、2015年PSA再発、ホルモン治療開始、カソデックス、イクスタンジによりPSA値は0.02〜0.04程度で推移。 2020年3〜4月に救済型放射線治療、その後6月より指数関数的にPSA値が2021年1月に0.553まで上昇、画像診断でも直腸の奥横に腫瘍、PSA値はその後0.406→0.346→0.445と推移、5月MRI検査により骨盤内リンパ節に2cm程度の癌及び周辺に微細な転移確認。 主治医及びセカンドオピニオンの医師からはPSA値の低さ、転移部位上非常に珍しいケースであり、臀部側からCTガイド生検にて検体摂取、前立腺癌由来の悪性腫瘍との診断がありカンファレンスの結果、部位的に切除の場合のストーマリスクを考えて放射線治療を推奨。現在前回の照射野を確認中。 私の中では比較的落ち着いたPSA値の段階で救済型放射線治療を実施してしまったことでリンパ節への転移を招いたのではないか、との不安が残っており、今回も放射線治療に対して拡散の不安があります。セカンドオピニオン医師は放射線と転移のタイミングは偶然だろうとの判断です。放射線治療による癌細胞の拡散ということは現実的に起こるのでしょうか？ご教授頂ければ幸いです。よろしくお願い致します。

58歳、早期（T2An0m0）の前立腺癌患者です。現在ホルモン療法（2年間）と重粒子線治療で根治を目指しています。治療そのものは順調に進んでおり、今月中に終了する予定です。治療が一通り完了したのちは外来定期受診でPSAの経過観察と言うことになると思います。 さて、前立腺がんは進行が遅いけれど、治療後に５年再発しなければ、ほぼ根治したと考えてもいい他のがんと違って、手術や放射線治療のあと相当経ってからPSA再発することが少なくないという話を聞いたことがあります。PSAが治療後の最低レベルから0.2上昇でPSA再発という話も聞いております。 そこで、お聞きしたいのは １．根治した可能性がかなり高いと考えられるのはPSA再発せずに何年くらい経過したときに言えるのでしょうか？言い換えれば何年くらい経過観察することになるのでしょうか？ ２．残念ながらPSA再発（最低値から＋0.2）した場合でも、画像ではどこに再発したかなどはすぐに判断できないと思いますが、その時点から先はどういうフォローや治療をしていくことになるのでしょうか？ 　　ーCTやMRIに病巣が写しだされるレベルになるまでは定期的に画像診断を続けるしかないと言うことでしょうか？ 　　ー放射線療法後に遠隔転移した場合、いずれホルモン療法にも反応しなくなると思いますが、そうなったら根治は 　　　かなり難しいと覚悟したほうが良いのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

10月末に膀胱癌、前立腺癌を診断され、膀胱癌は表面上だけと言う事で手術し、その際、前立腺の疑わしい箇所を針生検した結果、前立腺癌も発見されました。すぐ、骨シンチ、CTを行った結果、骨には異常がなかったのですが、CTで肺癌の疑いがあると言われました。呼吸器内科にて、すぐ脳MRIを行い、12月3日に検査入院し、生検しました。本日、診察日なのですが、画像生理と、受付表にありましたが、何を行うのでしょうか。

【部位】右脇腹 【症状】右脇腹の違和感、重み。痛みとしては鈍痛。特に食後に腹部圧迫感とともにひどくなる。拍動を感じることもある。違和感がひどくなる前は、右肋骨下部の付け根(剣状突起の間？)にしこり？腫れ？を感じることがあった。 【時期】２か月ほど前に、腰が痛くなりその後痛みは消失。順番のように右脇腹の違和感がはじまる。 【検査】腰痛の時に血液検査を受けた。結果は肝臓の値に大きな変化はなかった（もともと飲酒家なので…値は約１０年以上良くはないが…） また、半年前ほどに「排尿時の違和感」があったので、前立腺癌の腫瘍マーカーも受けたが、特に問題なく血尿でもなかった。 ２２日に腹部MRIを市の画像診断センターで受けるが、医師が常駐しているわけではないので、その場での結果はわからない。 【生活】約２０年近く毎日飲酒していて、１日あたり３合以上は飲み続けている。ただし、飲酒時は麻痺するのか？違和感は薄れることが多い。 １日のなかでも、症状が強くなる時(食後)と薄らぐ時(就寝時・移動時)で変化がある。座位姿勢で気になることが多い。

50代後半男性です。今年8月に人間ドック　3テラMRIにて前立腺癌の疑いあり。生検してください。と診断受けました。 父母や家族に癌経験者はいません。 ドック検査結果 ●PSA値 　0.375（2021/8） 　0.425（2020/8） 　0.345（2019/8） ●MRI T2強調画像で低信号域あり 拡散強調画像で高信号域あり 大きさは中心3mmに+2mmぐらいのぼんやりした輪郭ということで3〜5mm ADCmapでは明らかな低信号は認められないがところどころに低い部分がある。現状の単純MRI所見ではPI-RADSカテゴリ3とのこと。 ●質問 1、PSA値が1.0以下ですがMRIで前立腺癌の疑いということで生検した方が良いのでしょうか？ 2、PSAがとても低いのですが癌以外でこのような画像所見が出ることはあるのでしょうか？ 3、このような画像所見は癌の確率が高いのでしょうか？ 月末にとりあえず総合病院の泌尿器科に行く予定ですがとても心配です。直ぐに生検しないとだめなんでしょうか？