失調性歩行に該当するQ&A

2か月ほど前から自律神経失調症と思われる症状が現れ現在治療をしています。 症状のいくつかは軽くなったのですが、筋肉の過緊張がたびたび発生して痛みや不快感を生じさせるので対処方法を探しております。 ＜発症日＞ 2025/03初旬 ＜原因＞ 不明。突然発症。 生活習慣は良くはなかったが環境面で特に変化はなく、ストレスが大きかった自覚もない。 ＜症状＞ ・発症から2週間 鬱、倦怠感、疲労感、食欲不振、手足の冷え、腰の痛み、肩、背中、首のコリ 胸やお腹周りに圧迫感。呼吸がしづらい。頭痛、胸付近に痛み、軽い動悸、喉に違和感。 ・現状(約2ヵ月経過) 下腹部痛、筋肉（腰、胸、背中、肩、首）の過緊張・痛み、呼吸がしづらい(軽度)、倦怠感(軽度)、鬱(軽度) ※ 左から症状が重い順 ※ 不調に波がある。たいてい1日で1～2回症状が強く表れ時間経過で軽くなる。数日単位の波もある。 ※ 腹痛なし、発熱なし、手足のしびれ、麻痺なし、血便なし、血尿なし 下腹部の痛みは整体院でうつ伏せで背中側から腰付近を押されたとき発生（自覚）しました。 強い鈍痛(疼痛？)で痛いというか不快感が強いです。 骨や筋肉の痛みではなさそうなので、おそらく鬱血が起きているのではないかと推測しています。 ＜服用中の薬＞ 柴胡加竜骨牡蛎湯 桂枝茯苓丸 甘麦大棗湯 ドキシン ＜実践中の対策や環境等＞ ストレッチ、入浴、ウォーキング(30～60分)、深呼吸、低周波治療器 カフェイン控え目、タンパク質多めの食事 仕事は休職中 長時間の座姿勢(PC、スマホ操作)になりがち ■ 相談したいこと ・筋肉の緊張を緩めるのに有効な薬について 前回の通院時に筋肉の緊張を緩めたいと要望した結果「甘麦大棗湯」が処方されましたが 期待する効果（＝1時間程度で効く即効性）がないように感じられたので、次の通院まで の間に合わせとして市販薬のドキシンを購入し服用しています。 数回服用した結果では効果があるように感じています。 次回の通院時に処方薬に変えようと考えていますが、西洋薬を極力使わない主義の クリニックなので自分から明確に医薬品名で指定しないと処方されそうにありません。 ドキシンから変更するとしたらどういった薬を要望すればよいのでしょうか？ ＜要件＞ ・筋弛緩作用 ・数時間で効く即効性 ・症状がきついときだけ服用（1～2日に1回を想定） ・服用中の漢方との飲み合わせ ・自律神経要因の過緊張に効果的なもの ・仕事は休職中、車の運転はしないのである程度の副作用は許容可能 筋肉の過緊張はトリガー不明で発生し、たいていの場合、倦怠感や鬱的な感覚を伴います。 「筋弛緩薬」ではなく「自律神経調整薬」のほうが適しているのでしょうか？ 本来は担当医と相談して決めればよいことなのですが、診察が5分ほどと短く、 要望が伝わってないことが多いので、診察前に事前情報を仕入れておきたいと考えています。 以上です。よろしくお願いします。

身体障害者手帳5級の申請する上で、主治医と相談する前にここで質問させていただきます。この意見書・診断書は整合性を求められるので、基本的な質問をさせていただきます。平成25年の交通外傷なのですが、労災の後遺障害診断書には、重心動揺検査で、開眼・閉眼ともに異常所見がでまして、頭位変換眼振にて異常を認め、左後半規管型良性発作性頭位めまい症を認めますと記載されていました。さて、身体障害者手帳の意見書・診断書に話しは戻りますが、この場合、傷病名は、「平衡機能障害（外傷性による末梢性平衡失調）」でも、外傷性の平衡機能障害疾病として捉えることは可能なのでしょうか？それとも全く違うおかと違いな病名なのでしょうか？まずここを教えてください。それと、平衡機能の状態のところで、選択肢があり、１．末梢性迷路性平行失調、２．後迷路性及び小脳性平行失調、３．外傷又は薬物による平行失調、４．中枢性平衡失調、５．その他　となっており、その他で、先ほどの外傷性による末梢性平衡失調と記載をお願いするのは、整合性を欠くでしょうか。ちなみに、脳関係には異常所見は認められず、四肢体幹に器質的異常所見はみとめられないです。等級としては、閉眼で直線を歩行中１０ｍ以内に転倒又は著しくよろめいて歩行を中断せざるを得ないもの（５級）を想定しております。主治医には、５級相当で意見書を記載を希望しており、歩行テストでは閉眼で５メートルで転倒（医師確認済み）、眼振の結果や重心動揺検査の結果、それから、四肢体幹に器質的異常所見はみとめられない等、おそらく内耳性のものと理解しておりますが、主治医に相談する前に、考えられることがありましたら、また上記検査結果から、平衡機能障害（外傷性による末梢性平衡失調）を言うことが妥当かどうかご教示いただきたくよろしくお願い申し上げます。

身体障害者手帳5級の申請する上で、主治医と相談する前にここで質問させていただきます。この意見書・診断書は整合性を求められるので、基本的な質問をさせていただきます。平成25年の交通外傷なのですが、労災の後遺障害診断書には、重心動揺検査で、開眼・閉眼ともに異常所見がでまして、頭位変換眼振にて異常を認め、左後半規管型良性発作性頭位めまい症を認めますと記載されていました。さて、身体障害者手帳の意見書・診断書に話しは戻りますが、この場合、傷病名は、「平衡機能障害（外傷性による末梢性平衡失調）」でも、外傷性の平衡機能障害疾病として捉えることは可能なのでしょうか？それとも全く違うおかと違いな病名なのでしょうか？まずここを教えてください。それと、平衡機能の状態のところで、選択肢があり、１．末梢性迷路性平行失調、２．後迷路性及び小脳性平行失調、３．外傷又は薬物による平行失調、４．中枢性平衡失調、５．その他　となっており、その他で、先ほどの外傷性による末梢性平衡失調と記載をお願いするのは、整合性を欠くでしょうか。ちなみに、脳関係には異常所見は認められず、四肢体幹に器質的異常所見はみとめられないです。等級としては、閉眼で直線を歩行中１０ｍ以内に転倒又は著しくよろめいて歩行を中断せざるを得ないもの（５級）を想定しております。主治医には、５級相当で意見書を記載を希望しており、歩行テストでは閉眼で５メートルで転倒（医師確認済み）、眼振の結果や重心動揺検査の結果、それから、四肢体幹に器質的異常所見はみとめられない等、おそらく内耳性のものと理解しておりますが、主治医に相談する前に、考えられることがありましたら、また上記検査結果から、平衡機能障害（外傷性による末梢性平衡失調）を言うことが妥当かどうかご教示いただきたくよろしくお願い申し上げます。

はじめまして。28歳の男性です。簡単に現状についてご説明致します。 　6月の中旬に歩行時のふらつきが出現し、救急搬送されました。頭部MRIで脳血管障害はなく、ギランバレー症候群疑いで神経内科に入院しました。入院時は歩行軽介助、立位保持は可能でしたが、左右へのふらつきあり、閉眼時は立位保持困難な状況でした。入院後の神経伝導検査で下肢のF波導出が不良であったものの消失はなく、またその他検査でも診断の補助となりうる異常所見もなくギランバレー症候群やフィッシャー症候群とする明確な根拠がない状態でした。そのため無治療で経過していましたが徐々に失調が改善し歩行可能となったため、第17病日で退院しました。 　1か月自宅療養した後、復職（3週間ほど）しましたが、8月中旬に四肢脱力で歩行困難となり再度入院しました。2度目の入院では体幹失調（四肢の運動失調はなし）が強く出現し、端坐位保持困難・歩行時の不安定さ著明な状態でした。前回の入院時と同様に検査でも異常所見がない状態でした。鑑別として反復性運動失調症が挙がりましたが、発作期間が長く明確に小脳失調とも捉えにくい事、失調以外の症状に乏しい事などから積極的には疑わないとの主治医の見解でした。杖（1点杖）での歩行可能レベルとなり第33病日で退院し、現在は自宅療養しております。入院時程ではありませんが、座位時に体幹失調が続いている状況です。 　短期間に2回入院し、原因も不明なこともあるため原因を突き止めたいと考えております。何か原因として考えられそうな疾患について、また他の神経内科にも相談してみようと考えておりますが、神経内科以外に受診を検討したほうが良い科はありますでしょうか。　長くなってしまいましたが、よろしくお願い致します。

新潟の皮膚科医様 受診日まだですが申請の為主治医が書いた診断書内容から抜粋します ⚫発症…2014年 ⚫痙性・構音障害・歩行障害・上肢運動機能障害…あり ⚫経過…進行性 ⚫四肢腱反射…亢進 ⚫バビンスキー／チャドック徴候…陽性 ⚫歩行能力…介助のみで歩行可 ⚫開眼時立位能力…開脚で立位可能(動揺あり 頭部10センチ以上) ⚫Romberg徴候…なし ⚫閉眼による動揺増悪…すぐ転倒(立位不可) ⚫姿勢の安定性(立ち直り反射障害と後方突進現象)…きわめて不安定何もしなくても倒れそうになる ⚫椅子からの立ち上がり…介助が必要 ⚫小脳症状(体幹失調・四肢失調)の有無…あり→軽い動揺を認める ⚫末梢神経障害・しびれ感…あり ⚫画像検査…ＭＲＩ実施・異常の有無→あり小脳萎縮 ⚫アルコール・薬物・腫瘍・炎症・血管障害等による二次性の小脳失調を鑑別できる…はい ⚫ModifiedRankinScale…中等度から重度の障害・歩行や身体的要求には介助が必要である 当初の考えより進行が早く又過去肺炎経験あり腎臓は爆弾抱えておりいつどうなってもおかしくないところまで進行していると思い自身なりに覚悟しました

追突事故後からフラツキがあり、中枢性平衡失調と前庭障害と診断されました。神経内科の診察で小脳に異常はありませんでした。 眼振はなくなり、歩行時のフラツキは軽減していますが、静止立位のフラツキは持続しています。これは改善していくのでしょうか？

49歳、独身女性、ASDで、ADHDで、統合失調感情障害です。甲状腺機能低下症だと太りやすいのでしょうか？ 23歳の頃、40歳代の友人から「あなたお腹ぺったんこ！いいなぁ！」と言われたものです。 生まれつきの発達障がいで、仕事で叱責され続け、20もの事業所を解雇されて、統合失調感情障害を発症しました。 発症する前から、リチウムは処方されていたと思います。 とにかくいつ頃からか、スカートをリフォームしてもらって、太るお腹に合わせました。 太って疲れやすいのか、精神科疾患の統合失調感情障害の易疲労性かわかりません。 今週末か来週から、週に一度プールで水中歩行します。 階段が、膝が痛くてつらいです。 きのう整形外科でリューマチの血液検査で採血されました。 半年前から、その整形外科に通院しています。 最初の血液検査で、リューマチの疑いと言われました。 診断はできないと言われました。 それできのうの採血です。 関節が痛んだり、なかなかスクワットなどの筋トレやジョギングもできないので、水中歩行で改善することを期待しています。 水中歩行を半年続けたら、疲れやすさが改善するでしょうか

身体表現性障害と診断せれ3年ほど経過しております。 両下肢歩行障害(脊髄腫瘍の後遺症でもあります)と上半身の運動失調もあり、 身体全体の動きがスムーズではなく日常生活はやや不自由しております。 歩行時は杖が必要です。 主治医のお話しでは改善は難しいとのことですが、 このような症状の場合、やはり完治は望めないのでしょうか。 ご回答、どうぞよろしくお願いいたします。

8月に急性小脳失調と診断され、自然治癒を待ちましたが良くならず12月から1ヵ月入院して治療(ステロイドパルスとガンマグロブリン)をした現在2歳0ヶ月の娘がいます。 ※入院時の検査で恐らく自己免疫性の小脳失調と言われました。 治療の結果、今まであった体幹失調や眼振は消失し、歩けて数メートルだった歩行も少し不安定ながらも一人で歩き、走るのも可能となりました。 現在は退院して2カ月で、ステロイドを毎日内服し退院時よりはステロイドも減量できています。 歩行や手の動きは治療後かなり回復しましたが、症状としてはまだ残っています。リハビリや日々の生活で少しずつですが良くなっているのですが、病気をする前の完全な状態に戻るか分からず心配です。 今後経過を見ていく中で回復が止まってしまった場合、それが後遺症ということになるんでしょうか？ もうステロイドの内服やリハビリ以外で治療できることはないのでしょうか？ 教えていただきたいです。お願いします。