小細胞肺がんの治療についてに該当するQ&A

　父(59歳)ですが、昨年10月に小細胞肺がんと診断され、脳にも腫瘍が1か所見つかりました。その後、カルボプラチンとイリノテカンの抗がん剤治療を行っています(脳腫瘍はガンマナイフで治療)。 　一時は影が見えなくなるほど肺がんは小さくなりましたが、白血球の値が低下し治療できない日も何日かあり、連続して6コースの治療をしましたが、最近は影が大きくなっています。 　このままでは更に影は大きくなることが予想されるため、抗がん剤を変更などの対応が必要だと考えていますが、適した抗がん剤や治療方法がありましたら教えてください。よろしくお願いいたします。

81歳の父です。 10年前に左上葉に肺腺癌が見つかり、切除。その一年後に縦隔リンパへの転移があり、放射線と抗がん剤で治療し、寛解となり９年です。 今回、右上葉に癌が見つかりました。血液検査の結果から、小細胞癌であるとのこと。大きさは、1.6ミリひとつと0.5前後のが２つです。 今日手術のお願いをして来ましたが、その判断でいいのか悩んでいます。 寛解後、前立腺がんと膀胱がんの(いずれも初期)が見つかり、手術と治療をしてきました。膀胱癌はまた内視鏡で患部をみるとモコモコしてきているという診断ですが、血液検査の数値が高くないので様子見の状態です。 肺への転移ではないのかという心配を伝えたら、主治医は、転移なのかそうでないのか、いずれにせよ取ってみないとわからない、といっています。 肺機能の検査をした結果、ギリギリ手術適応である(術後0.8と言っていました)。体に無理をかけたくないなら放射線での治療もある。といわれました。 わたしはそのとき、取れるものならとった方がいいと思い手術をお願いしましたが、家に戻り落ち着いて考えてみると、もし癌が散らばってしまっていた場合、手術をしたことで免疫力が下がり、一気に憎悪しないかと心配になりました。また、10年前に調べた情報だと、小細胞癌は散らばりやすいので手術しない、というのがありました。 また不幸なことに、膀胱癌と前立腺癌でかかっている病院と肺癌でかかっている病院は別です。 このような場合、主治医に、手術前に転移かどうか調べるようお願いするのがいいのか、それとも放射線治療にしたらいいのか、それとも取れるものはとってしまった方がいいのか、どう考えたらよいのでしょうか。 よろしくお願いします。

小細胞肺がんと診断されました。 現在シスプラチン+エトポシドを１クール終え退院しました。 当初は抗がん剤+１日２回の放射線という計画でしたが 想定よりも腫瘍が大きく抗がん剤をもう１クールしてみて 放射線ができるかどうか再検討ということになりました。 そこで放射線について以下の疑問があります。 １．縦隔リンパ節転移してても放射線治療で治る可能性があるのか？ ２．リンパ節転移した場合反対の肺に行ったり全身に転移する確率は 　　どのくらいあるのか？ ３．放射線治療によってがんが散らばり転移する可能性があるか？ ４．放射線治療する際造影剤しないとかなり誤差のリスクがあるのか？ ５．造影剤ショックが事前に起こるかどうかを検査できるか？ ６．現在提案されている治療方法は妥当なのか？ ６つすべてでなくても良いので教えていただけると助かります。 宜しくお願い致します。

66歳の母が2022年の9月から一ヶ月入院、その後通院にて治療開始しました。 癌はほぼ消えた状態でした。 背中が痛むとのことで、先週検査したところ骨転移が見つかりました 場所は背中と骨盤です 本日の診療で放射線科を受診したところ、放射線治療はできないとのことでした 痛みがあるようで、飲み薬のモルヒネを処方されていますが、何か他に治療法はないのでしょうか？ 来週の診察で治療方針が決まるそうですが、先にご相談させてください。 ちなみに通常の抗がん剤治療と放射線治療に加えて 治験も併用しています ペムプロリズマブとオラパリブの併用ですがまだ疑似薬かどうかはわかっていませんが、 今回の骨転移で中止になったため、主治医が開示要請を出して後日わかる予定です 不確定なことが多いですがよろしくお願いします

質問させていただきます。 私の父（60代後半）の病気についてです。 2020年9月　小細胞肺がん発覚 小さな脳転移１箇所あり　 10月〜2021年1月　一次治療カルボプラチン+エトポシド4クール+肺部分の放射線治療 →その結果がん1月の時点でがんすべて消滅しました。 しかし5月に脳転移１箇所みつかりガンマナイフで消滅。 6月つい先日には原発の肺に3センチ弱の肺がんが再発しました。 今は低ナトリウム症のため入院中。 改善次第2次治療の抗がん剤はアムルビシンと言われています。 2次治療に免疫チェックポイント阻害薬などを組み合わせた治療はないのでしょうか？ またこの場合の再発はrefractory かsensitive relaspseのどちらの分類と考えますか？ アムルビシン以外の選択があれば、教えていただきたいです。 保険適用外、治験も視野に入れています。 よろしくお願いします。

今年の8月に2か所目の脳転移、放射線治療をしました。2ヶ月毎の脳MRをして結果少しづつですが大きくなっています。主治医によると放射線治療の効き目が無く大きくなっている事から抗がん剤治療に移るとのことです。 ファーストラインの抗がん剤治療が長く効いていたのでもう一度同じ薬で行うとのことですが、脳にはあまり抗がん剤が効きにくいと聞きます。もしあまり効果がなければ、陽子線や重粒子線などの放射線治療はできないでしょうか？それとも違う種類の抗がん剤を選ぶ方が良いのかどちらが良いでしょうか？

8月に続き、再度質問させていただきます。リンパ節転移、心大血管浸従でステージ4の小細胞肺癌の母についてです。8月にカルセド治療6クールが終わり、だいぶ癌細胞も小さくなりましたが、先月末に再び癌が大きくなり、今月初旬からトポテシンでの治療が始まりました。しかしまだ2回目の点滴ですが、カルセド治療時に比べると5割ぐらいの効き目と医師からも言われ、レントゲンでみても大きさはさほど変わらないように思います。そこで質問です。あと使える抗癌剤は残り1つと医師から言われています(カルセドの前に使用した抗癌剤は副作用が強く危険でした)。トポテシンも耐性ができて違う抗癌剤を使用したとしても、効果がカルセド並みに上がることはないのでしょうか?耐性というのは薬剤によるものなのか、それともすべての抗癌剤そのものにできてしまうのか、教えていただきたいと思います。

父73歳の進展型小細胞肺癌の治療について 昨年10月に父に小細胞肺癌が見つかり、腰の骨にも転移があり、ステージ4の診断でした。 11月よりエトポシドとカルボプラチン、イミフィンジで治療後、月一回のイミフィンジ治療していましたが今年6月に再発、脳転移がわかりました。 7月から脳に放射線治療を10回行い、8月からカルセド治療の入院中に院内でコロナにかかり、著しく体調悪化、2クール目は薬を減量して投与し、9月半ばに退院してきました。 退院後、カルセドの副作用が強く、食事が取れなくなりました。 10月より、体力回復のため点滴治療を目的とした入院で体調をみて抗がん剤投与ということでしたが、状態が悪くできませんでした。 退院時に主治医から緩和ケアも視野にということも言われたようです。 父にはカルセドの治療がきつく、この治療をするなら緩和ケアの方がいいと言ってます。 現在は自宅療養中で副作用が治まってきたのか体調、食欲は回復してきている状態です。 もし、今後も抗がん剤治療を続ける場合ですが、 「小細胞肺癌は初回治療終了後３ヶ月以上経過して再発の場合、初回と同じ治療の効果がみられる可能性が高く、初回と同じ治療法を再度行う場合もある」との記述を見かけたのですが、 父の治療経過でも初回に効いた治療又はイミフィンジ等の免疫療法を再度行う選択肢はあり得るのでしょうか？ ご意見いただければ幸いです。 何卒、よろしくお願いいたします。

以前こちらで相談させていただいた者です。限局型ステージ2で標準治療（予防的全脳照射含む）を行いましたが、約半年で膵臓に再発し、カルボプラチン＋エトポシド＋テセントリクの治療を4クール行い、昨年12月からテセントリクのみの維持療法を続けていました。放射線は、全身にがんが散らばっている可能性があるとのことで、選択されませんでした。 ガンは小さくなっていたのですが、年明けに腫瘍マーカーの数値が上がり、検査の結果、転移はないものの膵臓が腫れており、がんも大きくなっているとのことで、テセントリクはやめることになりました。 次の治療は、抗がん剤を代えると聞いていましたが、膵臓の腫れ（膵炎）が治ってからの方が良いとのことで、消化を良くし、炎症を抑える薬を処方されました。ただし、CTからは、大きくなったがんが膵管を圧迫し、膵炎を起こしている可能性が高いと言われ、1週間様子を見ても膵炎が良くならなければ抗がん剤をするとのことで、入院の準備をしていました。 結局、膵炎は良くならず、先日、入院しましたが、他に転移がないので、放射線を検討するとのことで、いったん退院となりました。 再発が分かったときには放射線治療は効果がないと言われたことや、がんが原因で膵炎を起こしている可能性が高いのに直ちにがんの治療に入ってもらえないこと、治療方針が二転三転し、テセントリクをやめてから2ヶ月近く何の治療もしてもらえないことなど、病院に対する不信感が募っています。 セカンドオピニオンも考えましたが、また治療が遅れるかと思うと、どのタイミングでお願いして良いものか迷います。とりあえず入院して放射線治療を受けますが、今後、違う病院で治療を受けたい場合、やはりセカンドオピニオンをお願いした方が良いのでしょうか。どのタイミングで担当医に伝えるのが良いのでしょうか。現在の治療中でも支障はないでしょうか。

65歳の父のことにつきまして失礼いたします。 2022年11月に小細胞肺癌の発覚にて半年の余命宣告から手術、抗癌剤、転移癌が見つかるたび放射線で叩くといった治療を重ねてきました。 歩行も食事も可能で笑顔で過ごす時間も多かったのですが、肝臓への転移以降肝臓への放射線は不可能と主治医から全ての治療を止められました。 元々転移癌への放射線治療はセカンドオピニオンで伺った病院でいただいた治療案で、肝臓へ転移をする前も主治医には一切の治療法はないと伝えられておりました。 そのため再度調べたのですが肝臓への放射線も機械によっては可能とのことでしたのでそちらを家族より主治医に伝え二週間後に放射線科と相談する運びとなりましたが、 その二週間の間に歩行も困難な状況となり治療はやはりしていただけないようです。 現在短時間の歩行は可能で食事もできています。 黄たんは出ておりますが、今の状況でもしていただける治療はあるのでしょうか。 少しでも延命となる治療があればと本人も家族も願っております。