尿蛋白、高血圧に該当するQ&A

高血圧の治療としてカンデサルタン２ミリグラムを朝食後に服用しています。血圧はだいたい上が90〜130で下が60〜80です。たまに130を超えることはありますが、二三日すれば下ります。今年に入って行った血液検査で血中のアルブミンが5.4と高めに出てしまいました（正常値は5.3とのことでアルブミン以外は正常だった）。朝イチの尿蛋白はマイナスでした。医師からは「水分不足だろう」との説明がありました。 そこで質問なんですが 1.血中のアルブミンが高い原因は本当に水分不足がメインでしょうか？ 2.血中アルブミンが低いと腎機能障害が疑われるのは医師から聞いていますが、高くても腎機能障害の可能性はあるのでしょうか？ 3.カンデサルタンが腎機能に悪影響（副作用）を与えることはあるのは聞いていますが、その頻度はどのくらいでしょうか？ 健康診断が近く、担当の医師は結構キツイ言い方をする方なので大きな不安があります（そのせいで毎年血圧が高く出てしまい、200/140近くまで行ったこともある）。

元々腎臓病、抗リン脂質などの持病があります。 8月下旬に帝王切開をして退院し、1ヶ月健診では私自身の状態も順調でした。 その後転院。高血圧は産後に処方されていたニフェジピンやテルミサルタンで安定しております。 昨日診察で産前妊娠中からも出ていた尿蛋白は今も多く出てるのでのでフォシーガを服薬しようとなりました。 私自身も元々フォシーガは検討しており了承したのですがネットで調べたところ、『授乳中、産後3ヶ月以内』はフォシーガを服薬しないほうが良いとの記載があり少し不安になっています。 事情があり、今後母乳を使用する予定は一切ありません。 これは母乳に影響があるから使用しないほうが良いということで、使用をしなければフォシーガは気にせず服用して大丈夫でしょうか？担当医も産後ということは知っておりますが、少し気になったので質問させて頂きました。

33歳男で、eGFRが70です。 糖尿病と高血圧がありますが、今のところヘモグロビンA1cは5.7です。 高血圧は薬でコントロールできています。 蛋白尿やアルブミンはまだ出ておりません。 158cm72kgの肥満体型で、筋肉質なわけではありません。 一生死ぬまで透析にはなりたくないのですが、その為には何をすればいいでしょうか？

現在23Wで第3子を妊娠中です。 1人目から白衣高血圧の疑いありで 家だと120～130／75～80 病院だと150～160／90前後 です。 最近、家庭血圧が140／90になることも 増えてきて薬の服用が始まりました。 薬の服用とこれからも栄養管理をして 血圧が落ち着いていれば 高血圧腎症になる可能性は 低いでしょうか？ それとも 血圧が落ち着いていても タンパク尿が出れば 高血圧腎症として入院に なってしまうでしょうか？ 教えてください。 よろしくお願いいたします。

去年の11月に毎年の健康診断の結果が悪くて心配で相談させていただきます。 もともと高血圧で投薬中で平均120台/70～80台 です。そして2年前僧帽弁閉鎖不全症 (腱索断裂のよる)で経過観察中です(身長153、体重48) ただ若い頃よりコレステロール値が高く経過観察でしたが昨年急激に上がり 総コレステロール256→314 LDL157→210 HDL80→79になり投薬が始まりました。 そしてもうひとつ腎臓の数値が クレアチニン0.80→0.96 ｅＧＦＲ58.2→47.5 になってしまいました。 尿蛋白はマイナス 血糖値90 HbA1c 5.4 今後、腎臓病で透析までになってしまうのかと 心配です。日頃、ジムに週2～3で自転車とランニングで1時間くらいをしてます(循環器から許可済) かかりつけのお医者さんはコレステロールの指摘ばかりで腎臓の方はあまり指導がなかったので 今後は生活習慣で数値がすこしでもよくなるものなのかそれとも悪くなる一方なのか心配です。 投薬は始めたばかりなので次回採血の予定です。 何卒、よろしくお願いします。

2025年5月27日に帝王切開で出産しました。 産前と産後すぐは、血圧も尿蛋白も問題なかったのですが 退院直後に血圧が180/110ほどになり、尿蛋白も4でていたことから、 産後高血圧症と診断されました。 再入院となり、退院済みです。 その後、産院の循環器内科に移り、アダラートCR錠20mgを朝夕で服薬し、自宅で運動と減塩をしています。 尿蛋白はなくなりました。 添付画像は再退院後の血圧記録です。 主治医に聞き漏らしたことがあり、基本的なことで申し訳ないのですがお伺いです。 1 血圧の記録表には、朝(起きて1時間以内、排泄後)夜(寝る直前)の値を記載すればよいのでしょうか。 2 服薬のタイミングは朝夕食後と指示されています。 服薬スキップ(120/80以下)でないか確認するため、服薬直前にも血圧を測定しています。 1と併せて、1日のうちに計4回、測定するタイミングがあるという認識でいいでしょうか。 3 服薬を中止するかの判断は、血圧の測定記録などから総合的に判断するのかな？と感じるのですが、 就寝前の測定は、服薬の3〜6時間以内の値になるので、 降圧剤の影響で、自分の素の血圧より低くなっているのでは？ 降圧剤がないと血圧が下がらないのなら、服薬をやめられないのかな？ と素人なので考えてしまいます。 患者としては、特に上記のようなことは気にせず、測定した結果が自力(?)の血圧だと思ってしまっていいのでしょうか。

＜質問＞ かかりつけ医をAからBへ変更します。 質問1．Aへ変更の連絡をすべきでしょうか？黙って、ほおっておいて(フェードアウトして)良いですか？ 質問2．連絡する場合、電話の方が良いですか？その際、変更理由を説明すべきですか？ 質問3．電話がダメな場合、Aに診察に伺い、診察室でかかりつけ医変更の旨とその理由を説明するのですか？ 自宅周辺に他の内科医も有りますが、万が一、再度、Aに診察していただくことも想定して、ご指導の方、お願い申し上げます。 ＜背景・理由＞ 小職(男性、67歳)は、かかりつけ医A(内科、消化器内科、約65歳)に18年間お世話になっていました。主な処置の病気は、高血圧症、脂質異常症、痛風（高尿酸血症）で、風邪や胃腸障害も時々有りました。 約3ヶ月前、足首のむくみ、夜間多尿(夜間のみで、平均トイレ4回、尿量1500cc)の症状が出始め、前立腺癌で、前立腺全摘除術を大学病院泌尿器科で実施後なので、前述大学病院泌尿器科に相談したところ、かかりつけ医で処方中の高血圧の降圧剤を変更してもらうように言われました。 そこで、かかりつけ医Aに、高血圧の降圧剤変更の依頼をするため、(1)大学病院泌尿器科医のコメント、(2)日本泌尿器科学会発行の夜間頻尿診療ガイドラインの夜間頻尿とCaブロックの関係性の記述の提示、を行いました。 しかし、ご自分の知見・経験の方が自信が有るということで、最初、変更されませんでした。採血を行い、尿蛋白+2やクレアチニン等で腎臓が慢性腎臓病（CKD）ステージ3の中リスクであることが判明すると、高血圧の降圧剤を腎臓に優しいモノに変更していただき、足首のむくみは無くなり、夜間多尿の症状も半減しました。 上記の経過から、今般、慢性腎臓病（CKD）→透析への悪化が心配、かつ、かかりつけ医Aのインターネットホームページには、対応病気・部位として腎臓の表記が無かったので、4ヶ月前開業の腎臓専門の街医院B(内科、腎臓内科、約40歳)で、腎臓の現状を把握するため診察を受けました(かかりつけ医Aにも話し済)。そして、腎臓に特化した採血、腎臓超音波、血管年齢(動脈硬化)、管理栄養士による食事相談をしてもらい、腎臓に負担が少ない高血圧降圧剤、SGLT2阻害薬の提案をいただきました。 よって、高血圧降圧剤をかかりつけ医Aで処方いただき、SGLT2阻害薬を街医院Bで処方いただければ良い。と思いました。しかし、街医院Bや、前述大学病院の医師等によると、両者の治療の影響範囲が重なるため、処方はどちらか1つで行う、すなわち、かかりつけ医は、A又はBの1つとする。ということらしいです。 小職の寸評では、 街医院Bは、性格、診察対応、IT化、資格数、所属学会数、設備の点で、かかりつけ医Aよりすばらしいです。何より腎臓専門・指導医です。かかりつけ医Aは、腎臓も看ていると言われていますが、街医院Bよりすばらしい点は、開業医としての経験年数(ご自分で調査研究した自負と、ノート有り)と小職の病歴に精通している点です。 小職は、かかりつけ医Aには、お世話になった思い出が有るのですが、 今般、かかりつけ医Aでは、慢性腎臓病（CKD）は治りにくい。街医院Bなら、慢性腎臓病（CKD）が完治する。と判断し、かかりつけ医をAからBへ変更することにしました。

36週の妊婦健診で初めて血圧が140/90になってしまい、妊娠高血圧症候群と診断されました。 即入院になり、37週で促進剤を使って出産しました。 入院中から産後2週間検診まで血圧を下げる薬を飲んでいましたが、その後は薬を飲まなくても下がっていき、安定していて以前の血圧に戻っていました。 ですが今日1ヶ月検診にてまた血圧が137〜133/90〜79なり、医師からは何も言われませんでしたが上がってしまったことに不安を感じます。 育児で忙しく毎日同じ時間には図れてはいませんが、自宅でも血圧を測っていました。 血圧が以前の数字に戻ってから初めてまた高くなっています。 まだ妊娠高血圧症候群の症状が治っていなかったのでしょうか？ 下がっていたのにまた上がることは問題ないのでしょうか？ 1ヶ月検診では尿蛋白は−でした。 宜しくお願いします。

30代前半です。 昨年の健康診断でクレアチニン値が急上昇していてD判定でした。 よくよく健診結果を見てみると、 昨年も、A判定ではあったもの、その前の健診時よりも急にクレアチニン値が低下していました。 2025年9月 クレアチニン　0.83　　eGFR　65.0 2024年9月 クレアチニン　0.74　　eGFR　74.0 2022年9月 クレアチニン　0.67　　eGFR　85.0 (2023年は育休中で健康診断を受けていませんでした) いずれも尿蛋白は出ていませんでした。 慌てて腎臓内科を受診し、再度検査を2回受けました。 2025年10月　 クレアチニン　0.72　eGFR　76.0 シスタチンC　0.57　eGFRcys　142.7 2025年12月 クレアチニン　0.81　eGFR　66.8 いずれも尿蛋白はありませんでした。 追加の1回目では数値が改善したものの、 追加2回目では再度健診と同じような数値が出てしまいました。 腎臓内科の先生は、 この数値であれば人工透析になってしまう可能性は低いし、95％くらいは大丈夫だと思うので、 今後も年1回の健診で様子見しても問題ないと思う、とのことでした。 塩分接種も、過度に塩分を取るのを控えれば厳しく制限の必要は今の段階ではないとのことでした。 ちなみに、クレアチニン値の低下の原因もこの数値だけでは分からないとのことでした。 2024年からいきなりクレアチニン値が低下していて、2年連続で急に下がっているのがとても怖いです。 原因不明で思いあたる節もなく、 現状改善のためになにかすべきことも特に無い、というのもかなり不安です。 途中で出産がありましたが、その際に高血圧などの問題も特にありませんでした。 強いて言えばこどもを抱っこして階段を登り降りする機会が増えたので、腕と足の筋肉は以前より多少付いたかもしれませんが、 常に体力不足を自覚していて疲労しているので、 大した筋肉量ではないと思います。 受診した腎臓内科の先生には大変申し訳ないですが、 どうしても様子見していても大丈夫なのか不安になってしまい、 いろんな先生の意見がお聞きできればと思い質問しました。 よろしくお願いします。