意識なし自発呼吸ありに該当するQ&A

64歳の母が脳幹（橋）出血で救急搬送されてから10日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でしたが、現在は意識を取り戻し、挿管なしでの自発呼吸、言葉を発する事ができる状態です。 現在残っている症状としては、下記のものとなります。回復期以降の治療がどうなっていくのか見えないところが多く、質問させてください。出来れば自宅での介護を見据えて進めたいのですが、実現可能なのか伺いたいと思っております。 ・耳が聞こえない（筆談すれば内容の理解はしてくれます） ・嚥下障害（現状は鼻からの流動食ですが、今後胃瘻になる可能性あり） ・首が座らない、四肢の麻痺（ヘッドレスト付の車椅子でリハビリ中） ・排泄障害（尿道に管をつけている状態） 質問 1. 回復期にリハビリテーション病院へ移れるか、治療の病院（入院したまま）になるかの判断基準はどこになるのでしょうか。現在残っている症状ですと、リハビリの病院での受け入れは困難なのでしょうか。 2. 発症後10日経過した時点からの回復はまだ見込めるのでしょうか。脳幹（橋）出血のため手術は行っておりませんが、出血が無くなった状態であればこれから症状の回復は期待できるのでしょうか。 ご回答宜しくお願い致します。

2歳、男児です。既往歴はありません。 先日、食事をしていた時のことです。食後のデザートに、いつも食べる大好きなゼリーを出したところ、一口しか食べずに抱っこを求めてきました。抱っこをしたところ腹痛の訴えがあり、その後すぐに嘔吐（量はやや多めでした。新しい食材は食べていません。）。直後から顔面蒼白と意識混濁あり。自発呼吸はあり。痙攣はなし。5〜10分程度チアノーゼとぼんやりした状態が続き、その後は徐々に回復。 回復してきたところで、spO2と脈、体温を測定しましたが正常範囲内でした。 数日後、かかりつけ医で聴診をして頂きましたが心雑音や下肢浮腫はないとのことで経過観察になりました。 嘔吐による迷走神経反射等と愚考しますが、心疾患等別の原因も頭においていたほうがよろしいでしょうか？また、幼児の嘔吐による迷走神経反射は良くあることでしょうか？ その日を境に、前からそのような体質だったのかもしれませんが、唇の色が、朝起きた時や食事を摂る前は紫色に見えます。その度にspO2や眼瞼結膜を確認しますが正常です。 ご教示の程よろしくお願いいたします。

12月27日グレード５で救急車運。 ・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。 術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。 ・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。 話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。 この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。 MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。 ・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。 MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな ってくれてもいいのではないかと思う。 このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。 脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。 触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。 なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

５０歳男性義兄弟のことなのですが暴行事件に巻き込まれてしまい、高齢の親に説明があり状況を把握する事、病状がわからず可能性として今の容態をわかる範囲の情報を書くので今後の可能性でも良いのでご教授いただけたら幸いです。 (既往歴) ５０歳男性、身長175センチ、体重120キロぐらい高血圧降圧剤あり、6年前に自信の弁膜修復手術あり.その後、3年前に心不全を起こし入院、その後心臓機械弁をいれています。 (倒れた時の状況) 5月25日の深夜。胸ぐらを掴まれていたらしいですが、暴行があったのかは分かりません。その場にいた人の話では心肺停止、脈を見たけれど脈が触れない呼吸なしで慌てて警察と119番通報をしました。その間、妨害に遭いこんなやつ助けるなと言われ運ばれるまで彼に死ね死ねと救急隊の方の蘇生を妨害し、救急車の中からの蘇生を行って頂いたようです。 (運ばれた時の病院からの説明) 低酸素状態が長く続き、心肺蘇生で今弱く自発呼吸は少しだけで機械を喉まで入れて酸素を保っているが瞳孔は開いている。いわいる脳死の状態です。(5月26日、27日深夜)血圧が下がり危ない状況ですといわれたが安定した (1)弱くでも自発呼吸があるということは脳幹の一部は生きていて脳死でなく植物状態の可能性はあるのでしょうか？意識が回復するや今より回復をする事はあるのでしょうか。その場合の回復後は何かしらの障害が残るのでしょうか？ ⑵瞳孔が開いた人の瞳孔の開きが戻る可能性はあるのでしょうか？まだ瞳孔は開いているようです。 ⑶事件当初に例えば腹部に犯人がお腹あたりに暴行したなどという事はお医者様はお分かりになるものなのでしょうか？ ⑷犯人は本人の息子なのですが死ね死ねという言葉は本人に聞こえた最後の言葉は聞こえていたのでしょうか？ ⑸脳の検査を2回目の検査結果はまだです。この検査は俗にいう脳死判定なのでしょうか？

40歳男性　既往歴なし　私の婚約者です。 長文で申し訳ありません。 7/13 　激しい頭痛と吐き気を訴え会社にて倒れ救急搬送 両側脳室内血腫除去と脳室ドレナージ手術 病院到着時に片側瞳孔散大、手術前には両側散大していたと言われ、もやもや病が原因の脳室内出血と水頭症と説明あり。後遺症が残る事やもう家には帰れないと先生から説明有。 7/15　第四脳室内血腫除去の開頭手術 手術前には両手両足ともに動かしており、手を握ると握り返す事も出来た 7/19　気管切開手術　気管チューブと頭ドレーンは抜いた　栄養は経鼻 手術前に先生が手をチョキにしてと言ったら何回かに1回は出来たと言われた 7/24　自発呼吸が安定したので人工呼吸器は外した、尿のカテーテルも外した、髄液は溜まってきていないと電話有 7/26　救急病棟から一般病棟へ移動すると連絡があり、その時の先生からの病状説明で今後意識の回復はほぼ見込めない、口から物は食べられない、受け入れてくれるリハビリ病院を探して転院し、その後は療養病院を探すような形になると説明がありました。 一般病棟に移れば看護体制が薄くなる事や特にする事や手術もないので面会もほぼ出来ないと言われました。髄液は溜まってきておらずお腹に流すシャント手術は必要無さそうとの事。 この間、2回の手術前後と一般病棟移動時の短い時間だけ面会が許され手を握り返してくれたり、一般病棟に移る際には呼びかけると左手をヒジから曲げて上げていました。 今は病院のソーシャルワーカーさんに頼んで彼の両親と一緒に転院先のリハビリ病院を探しているところです。 先生の説明通りこのまま意識が戻る事はないのでしょうか？ 手を握り返したり手を上げたりする行為は全く意識とは関係ないですか？ コロナで面会も出来ず病院で一人ぼっちの彼に何かしてあげられる事はないのでしょうか？

今年2月の事故による脳外傷により遷延性意識障害（気切、自発呼吸ありレスピなし）であった母ですが、4月28日に40度の発熱から下がりません。脳障害により体温のコントロール不良で微熱はあることもありましたが4月28日からは下がっても7度後半が続いています。午前中は比較的下がっていますが（7度前後）午後になると8度から9度に上がります。栄養は経鼻から900kcal、水分６００ほどです。抗生剤はペンシトリン➡スルペラゾン➡ジスロマック。17日金曜にジスロマックをもう一度いく予定です。発熱時から三週間アクチット500いきました。肺雑はなく胸のCTは撮っていません。Baカテは発熱後数日で抜去。自尿あります。5月11日に頭のMRI。出血や膿瘍の所見なし。5月13日の採血結果はHb8.血小板80万を超えています。赤血球やヘマトクリットも低いです。CRPは同日採血で3.8。下がってきています。総じて赤血球とそれに付随する値は減少、白血球と血小板は上昇、CRPは低下傾向です。主治医はとても信用出来る先生です。しかしながら感染の場所もターゲットもわからない現状が続いています。重度の脳外傷の方はこのようなことがままあるのでしょうか？ また、発熱前に徐々に取り戻したコミュニケーション能力（手を握る、笑顔など）は今はほぼありません。解熱後もどりますでしょうか？ 母は事故前のベースはなにもありません。

64歳の母が脳幹出血で救急搬送されてから3日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でした。 脳の中心部の出血（CTで約2cm範囲）とのことで手術が出来ず、集中治療室にて血圧を落ち着かせながらリハビリを開始した後に、本日から一般病棟へと移ることになりました。 現時点では、左半身の麻痺（右半身も自分で制御できていないような痙攣あり）が残り、声が出せない状態（こちらが話している言葉は理解していると思われる）です。ただ、挿管なしで自発呼吸が出来て、意識はある状態です。 今年7月頃の血液検査で悪玉コレステロール（145mg/dL程度）と高血圧（160/100程度）で経過観察になっていたとのことです。それ以外は日常で気になる症状はなく、救急搬送される日まで元気に過ごしていました。 不安なことが多く、質問させていただきます。 1. 高血圧の症状だけで脳幹出血に至ることはあるのでしょうか。 2. 患者の母は胸部大動脈乖離で亡くなっており、父は脳梗塞を数年前に発症しました（入院後回復しております）。この場合、家族歴として脳幹出血の発症リスクは高いと言えるのでしょうか。 3. 今後の回復に向けて有効な治療法や適切な施設はありますでしょうか。 4. 孫の臍帯血を利用した、再生医療による治療は今後の治療適用になりえますでしょうか。それとも有効な手段とはならないでしょうか。（私自身、妊娠しており民間の臍帯血保管を検討しております。） 質問が多岐にわたり恐縮ですが、上記4点についてご回答頂きたくお願い致します。

＜状況＞ ・74歳母 ・4月下旬くも膜下出血にて緊急搬送 ・病院到着時はグレード5 ・意識回復せず同日20時からコイル塞栓術にて成功 ・5月中旬まで経過観察→脳血管れん縮なし／右側脳梗塞あり／自発呼吸可能　な状態に回復するも自力での淡の排出が困難となり器官切開術にて吸引、カニューレ設置後5か月後に抜去 ・5月中旬以降後遺症として水頭症を併発 ・即VPシャント術実施+圧の調整を行い良好 ・9月下旬のカニューレ抜去後からは高次脳機能障害が起こる ・今まで話せなかったのを取り戻すかのように話し始めるが、上記症状通り激しくつじつまが合わないことばかり ・体→少しでも可動域が増えるようリハビリ実施、まあまあ順調 現在に至る ＜質問したいこと＞ 高次脳機能障害むけの、今までの記憶と結びつけるようにするための有効なリハビリはどうしたらいいのでしょうか？日常生活に特化した情報や機能訓練としては介護士の方におまかせするしかないと思うのですが、過去の記憶については家族でしかつじつまを合わせられない部分が出てくると思います。そういった場合、 ・ある程度訂正して覚えていってもらうのか ・それとも適当に受け流す方がいいのか？ ・また「以前〇〇に行ったね」等共通の思い出話をしてすり合わせするのか？ ・過去の話ばかりするのではなく、新しい記憶を入れていった方が本人のためになるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

【性別】男性 【年齢】50代 【意識】なし 【原因】高血圧・ストレス 【状態】発熱・胃ろう造設済・自発呼吸あり・左右の瞳孔の大きさが異なる・発症から2ヶ月弱が経過・出血の吸収に伴い体がよく動くようになった 【主治医の見解】意識回復は難しい・四肢麻痺・脳まで刺激などの信号が届いていない・意識的に体を動かしているわけではない -------------------------------- 脳梗塞など、大脳への損傷に対して 幹細胞投与といった再生医療があることを知りました。 (サンバイオ社：SB623／ 北海道大学：HUNS001など) 幹細胞について、 【幹細胞を損傷箇所に投与し、再生を促す】 【物理的な要因による脳へのダメージに対して有効】 である認識です。 【物理的な要因による脳へのダメージ】と、 脳幹出血の【出血によって脳幹の物理的圧迫につき脳幹が損傷】 は、「物理的要因」という点で同一の原因であると言えるのではないかと考え、幹細胞投与が有効だと感じています。 まだ臨床段階で確立されていない医療であるかと存じますが、脳幹出血への効果が期待できるかご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。