気管切開後の痰の吸引に該当するQ&A

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、最近浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2週間前に再度の弁置換手術をしました。手術自体は成功したため手術後3日目くらいから人工呼吸器を外し歩くリハビリを始めました。しかしその後3日ほど経過した頃リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、肺に痰がたまり水も溜まっていて、急遽吸引をしたそうです。 それから再び人口呼吸器をつけましたが、手術で体力も落ち自力で痰を出す力が期待できず、気管切開をしてリハビリを進めたいとの提案がありました。先生によると一番心配なのは誤嚥性肺炎で、気管切開をすればリハビリ中でも緊急時にすぐ対応できるとのことですが、本人が拒否しています。 お訊きしたいのは、 １. もし痰だけの問題であれば定期的に痰を排出する処置をする、自分で痰を出す器具を使って喀痰する、体位を変えて喀痰を促す等、気管切開をしなくても痰を定期的に排出しながらリハビリはできないのでしょうか。 ２．もしこのまま気管切開を拒否した場合どういう処置が取られるのでしょうか。 気管切開以外の方法を模索しております。 ご教授ください。

脳出血後に植物状態となり、４．５ケ月です。 *植物状態で気管切開で痰の吸引は頻繁にやってもらっている人が「ごっくん」と飲み込むような口の動きをするのですが、これは誤嚥しているのですか？ *また、追視とはいえないと思いますが、音のする方向や「パンパン」と肩を叩いた方向に目を向けることは何でしょうか？

２歳半の男児です。既往症として、筋緊張低下ありですが、自発呼吸で嚥下に問題なし。 RSウイルス肺炎にて入院、入院後３日目で、痰分泌量が多量にて呼吸困難、SPO2<90となり、人工呼吸器管理（酸素濃度70%）に移行。レントゲン像で右上部肺と左下部肺に無気肺あり。 二週間が経過した時点で、人工呼吸器管理（酸素濃度40%）に移行。痰は多量だが、右上部無気肺のみにやや改善。自発呼吸可。去痰剤、rtxと吸引カテーテルによる痰の吸引継続。抜管にトライも、痰による呼吸困難で、再挿管。 担当医からは、気管切開も視野に入れるよう説明があった。 【相談内容】 気管切開するか、人工呼吸器管理を選択するか、感染症などの短期のメリットとデメリットに加え、退院後のケアを含め、お伺いしたい。 また、痰閉塞による無気肺の治療法も他に検討すべきものがないか、お伺いしたい。

脳出血意識障害 の経鼻栄養 気管切開84才 ですが、転院後 痰が多くなり 吸引後 すぐにゴロゴロしてあまりに苦しそうです。前の病院では とても細いチューブを鼻に入れていて ゴロゴロすることはなく とても楽にしていました。 変わったのは チューブの太さが12フレンチと太くなったことと、注入前の白湯がなくなり ジェネリック 薬品になったことです。

4年前の脳梗塞後、気管切開と胃ろうをしている家族がいます。 痰吸引が　2,30分おきでしたが、ここ数日、10分も持たなくなりました。 以前にも5,6日こういう状態が続いたことがあります。 原因がわからないまま　元の状態に回復しました。 訪問看護師に言うと、入院を勧められることがわかっていますので、当人が嫌がるので、入院は避けたいのですが・・・・・ 痰が多くなる原因はどういったことが考えられるのでしょうか?

母が（84歳）が透析患者です。ある朝、透析に向かおうとしたら、身体に力が入らず、自力で立ち上がれませんでした。なんとか車まで運び、病院に到着。酸素濃度は70〜80くらいだったかと思います。透析前に全身CT検査を行ったら、肺に水が溜まっているとのこと。透析後そのまま入院となりました。二日目深夜、突如痰が詰まり、呼吸停止、蘇生により、心臓復活しましたが、人工呼吸器を装着しておりました。約一週間後、自発呼吸ができているので、人工呼吸器は外し、酸素投入のみとなりましたが、痰が多いため、気管挿管されています。その状態も約一週間続き、医師からは、血液検査も良好、肺炎自体は治っているが、痰の量が多く、一時間ごとに痰吸引が必要な状態なので、気管切開を考えた方がいいとお話されました。本人は意識があるものの、気管挿管されているので、両手を抑制されており、メンタル的にはかなり参っています。この状況でしたら、気管切開することが妥当なのでしょうか。

79歳老健施設に入所中のアルツハイマー型認知症：父についての質問です。 昨年末に起こした誤嚥性肺炎が完治はしていないと担当医の先生に言われる中で時折発熱をしていましたが、先月いよいよ脳梗塞の後遺症とみられるてんかん発作を抑制する薬も経口摂取できなくなったことにより胃瘻処置を受けました。胃瘻は順調で栄養状態も良くなったのは明らかですが、以前は受けていなかった痰吸引を頻繁に受けざるをない状況になっております。認知症の症状としての嚥下機能の低下は家族も理解しており、また気管切開等の延命処置はしない意志を伝えてはあります。認知症診断から４年程度で現在で現在は寝ている時間の方が多いとは言え、家族も認識しており、会話も成り立ちます。他の臓器も問題はないとのことです。現在のリスクとして唾液の誤嚥による肺炎、胃瘻栄養の逆流の可能性もありますが、痰による窒息も考えておくべきなのでしょうか？また痰吸引で非常に苦しむ姿を目の当たりにし、気管切開も検討すべきなのか、また他に方法はないのか知りたいとも思っております。一般的な胃瘻後の予後や、痰に関してアドバイス頂ければ幸いです。

一般病棟看護師です。 気管切開をした患者さんの痰を吸引していたところ、自分の目に患者さんの痰がごくわずかですが入ってしまいました。 5分後に、流水で洗い流し、帰宅後アイボンで洗浄しました。 B型肝炎やC型肝炎、エイズなどの感染症は持っていない患者さんです。 何か他に感染するリスクはあるのでしょうか？家族に何か感染させてしまう可能性があるかもしれないと不安です。 普段はフェイスシールドをしているのですが、忙しかったためにフェイスシールドの装着をし忘れておりました。 ご回答よろしくお願いいたします。

85才の母が8日前くも膜下出血のグリップ手術をしますた。今のところ脳には異常がなく5日後には意識もハッキリして目や耳、手足も大丈夫のょうです。こちらの問いにもうなずいたりできる状態です。一度人工呼吸をやめ自呼吸にしたのですが喉が腫れてしまい呼吸に体力を使わせないのと痰の吸引をスムーズにするため気管切開をしました。今の状況と今後についてアドバイスお願いします。

1ケ月前に呼吸が泊まり挿官し呼吸器着けました。その後まだ自発的な呼吸が見られないため気管切開し人工呼吸器をつけ一週間後高圧アラームの数が頻回になり吸引しても痰は引けず、自発的に呼吸してるんじゃと思って話したら担当ナースが「いや痰が多いからですよ」って言われた。レントゲンもとってないのに、高圧アラームが頻回になった3日後顔と首がパンパンに膨れ上がって雪を握ってる感触があり、吸気圧?TVを下げてくれないかなって見てたら何もしてもらえません。私達で何かできることありませんか?