気管切開拒否に該当するQ&A

脳出血により 意識の回復の見込みがないとのことで延命治療の拒否をしたのですが どこまでが延命治療なのでしょうか？ 現在 緊急事態の為家族の許可なく人工呼吸機を付け 水頭症を併発しましたが意識の回復の見込みなしなので手術をした所で無駄なのでそのままにしており脳のシワがなくなる位圧迫されています。 昇圧剤、栄養点滴 今後は、気管切開して療養施設への転院を提案されています よろしくお願いいたします。

78才の母です。1月20日より重症肺炎で現在気管切開にて人工呼吸器。機械も50パアセントに落とし、ベット上でリハビリも開始したのに、先日急に主治医から肺が縮んだ状態なので今後人工呼吸器離脱は難しいので、養療型リハビリ施設への転院を進められました。母は心臓弁膜症とペースメーカー手術をこの病院でしており、そちらの不安もあるので家族は転院は拒否してます。回復の見込みなく追い出されてるのですか？一生離脱は難しいのですか？転院拒否は出来るのですか？心臓の主治医の先生は何かある時今回も早く来なさいと受け入れてくれたのに、呼吸器の主治医の意見だけで転院させるんでしょうか？本人も辛いながらもリハビリを頑張り家族も毎日通い頑張ってたのに急に言われどん底に落とされどうしたらいいのかわかりません。もうもとの生活には戻れないんでしょうか。

42歳になる兄が3年前にALSを発症いたしました。 昨年12月、余命半年と宣告されました。 兄は、人工呼吸器等の延命措置を一切拒否しています。 この先、万が一呼吸が苦しくなり救急車で搬送する際 気管切開等の延命措置をしてほしくないことを示すため パソコンにて延命措置は希望していませんという物を作成しましたが 兄は字が書けませんので、自筆では書けません・・・。 兄が書いたというものにするにはどのようにすればいいのでしょう。 名前・日付・病名・延命拒否という文章に加え、本人の意思を 家族としても同意していますという母の自筆のサインを書きましたが これでも大丈夫なのでしょうか。。。 兄の母印も押した方がいいのでしょうか・・・。 このような質問で申し訳ありません・・・。 宜しくお願い致します。

88歳の父が2月27日早朝 脳梗塞にて救急搬送 カテーテルが血管を通らず血栓はそのまま 誤嚥性肺炎併発 ICU→一般病棟に移って1週間くらい 3月15日危篤で気管挿管　 25日担当医師より今後の選択を聞かれる 管を抜いてそのまま自然に過ごし誤嚥などがあった場合は内科的治療のみで延命措置はもうしない もしくは 気管切開をする 担当医師の意見は 父はこれ以上の回復の見込みはない リハビリで良くなる事もない 意思疎通も難しい 切開するにも体力もないし色々な合併症感染症などリスクがある 切開したからといって誤嚥がおこらないわけではない よって気管切開はおすすめしません との事 今の父の状況は話しかけると頷いたり 手を握ると握り返す 目は搬送されてから2週間くらしてから開かなくなり 痰、唾多い　鼻から栄養摂取 今週中にどちらにするか返答しなくてはなりません 管が入っていて意思疎通もできず父がどうしたいかは聞けませんし、元気な時に話し合っておこうと言ってもこの手の話はしたくないと拒否されました 気管挿管気管切開は本人にはかなりの苦痛なのでしょうか？ 孫が見舞いに来た時、手を強く握ったりなど見ていると多少でも意思疎通ができている今は生きていて欲しいと思うのですが… 回復の見込みなく寝たきりで食事も口から取る事もできない等考えると 身内で話し合っても答えが割れます 私は父の苦痛がない方を選択したいと思っています よろしくお願いいたします 　

食事や水分がほとんど取れず、このままだとあと数日だと思います。 意識状態も悪く、目線をかすかに動かす程度です。 90代施設入居で、点滴や病院にかかる運びにはならず、ただ衰弱していくのを見ている状態です。 素人考えで、病院にかかり、点滴をした方がいいのではないかと思ってしまうのですが、高齢者だと難しい理由があるのでしょうか？ むくみがひどいことが理由でしょうか。 点滴で水分を入れても、もう処理しきれない体のためかえって負担が大きいということでしょうか。 高齢のため、緊急時の心臓マッサージと気管切開の2点については希望しないという看取り書類を提示してありますが、点滴などの医療行為も拒否と捉えているのだろうかと不安です。 水分摂取ができていない状態にもかかわらず、点滴をしない理由はどのようなものが考えられますか？ またこのような状態で、私たち家族ができることはありますか？

2年前、脳内出血で兄が倒れました。手術後意識障害が長く、倒れた時から肺炎をおこし、治れば、転院、転院すると何故か肺炎、転院と繰り返し、リハビリが、なかなか出来ないまま手足が固まってしまっている状態です。 最近では、意識が、はっきりしてきているので、痛さでか手足には触る事が出来ない状態です。気管切開しており、鼻からの食事、管がとれ口から食事をさせたい気持なのですが、今の病院では出来ない病院です。 最近の状態は、自分の意志を麻痺していない側の右手、表情などで表現します。管が取れるきっかけや、どういった事をこれからやっていけば管がとれるのか、ソ-シャルワ-カ-が居ない個人の病院では、今の状態にあった病院をどう探せばよいのか家族で悩んでいます。 一度家族で行動したものの、入院は拒否されています。どういった病院を求めて行けばよいのかが分かりません。宜しくお願いします。

84歳の母のことで相談です。 肺がんで入院中です。 廃用状態ですが、時々目を開けます。声は出せませんが、話しかけると、たまにうなずいたり首を振ったりすることもあります。 ここ数日、状態が悪く、痰が絡んで気管に詰まり、気付くのが遅れるとそのまま呼吸が止まるかもしれないと言われました。 有床診療所と言われる個人経営の医院で、人手不足のなか、とても良くしてくれています。 夜中の人手の少ない時に、呼吸停止に気付かなかったとしても、それに関して文句を言うつもりはありませんが、医院としては、そういうわけにはいかないと思います。 以前から、気管切開の話は聞いていましたが、ずっと拒否していました。 最近の母の状態の変化で、もし急変した時に人工呼吸器を付けるか、そのまま見送るか考えてほしい、と言われました。 話ができていたころの母は、延命措置は拒否していました。母の意志なので人工呼吸器は断るつもりでいましたが、いざ言われると動揺してしまいました。 家族が意思表示をしていない現状では、急変時には家族が間に合わないといけないので、挿管して呼吸器を付けるかもしれないとのことでした。 拡張型心筋症もあるので、心臓も丈夫とは言えません。 意識がない状態が続き人工呼吸器を付けると、その後はどういう経過をたどるのでしょうか? 植物状態のまま、人工的に呼吸をしているだけになってしまうのでしょうか?それが、どのくらいの期間続くのでしょうか? 人工呼吸器を付けずに、自然に見送るとしたら、急変してから息を引き取るまで、どのくらいの時間があるものでしょうか? 参考になる話があれば教えていただきたいと思います。 よろしくお願いします。

51歳の妹が、3週間前にくも膜下出血で意識不明のまま緊急搬送。 手術は成功したものの意識不明。術後一週間後にドクターからは『出血が多くて脳へのダメージが大きいので意識が回復するのは難しい』と言われ、医療療養型の病院への転院を勧められました。 しかし、その一週間後(つまり術後二週間後)に『水頭症の傾向が見られる。今は血液が混じっているのでシャント手術はできないが、出血がなくなったら、シャント手術をする。療養病院への転院は大前提だが、意識が回復することもあるにはあるので、その場合は重症のリバビリ病院へ』と言われました。 現在三週間目ですが、意識はないままです。自発呼吸はあるそうです。気管切開はしています。 兄や弟は、意識が回復しても重度の後遺症が残るなら、かえって残酷だ。水頭症の手術は断って、このまま療養病院へ転院させたいと言っています。弟は法学部なので「すべての治療を拒否する権利がある」と言っています。 兄や弟が望むようなことは可能なのでしょうか。

摂食障害で栄養状態の極度低下で1月下旬に緊急入院となった40歳代兄について質問です。胃瘻造設した方がいいかどうかご意見をお聞きしたいです。 緊急入院後3ヶ月近く経ち、リフィーディング症候群はおこさなくなり、身体的状態は安定しています。(先日一般病棟に移動しました。) 今の問題は、嚥下機能の低下があり、むせこむため経口摂取ができないことです。入院後、挿管に至り気管切開した経緯があります。(今は気管切開は閉じております。)そのため、入院時より3ヶ月近く経管栄養を行い、経口摂取はしておりません。 このたび、医師より胃瘻造設を提案されたのですが、意識がはっきりしている患者さんに胃瘻を造設したことはないと言われ、少し迷っております。 胃瘻をした方が胃管を抜くことができ、嚥下訓練がよりやりやすくなると言われ、それは納得しました。 しかし、経管栄養の今の状態でも嚥下訓練が可能であり、徐々にではあるが嚥下機能は改善してきていると言われました。改善傾向にあるのなら、侵襲のかかる胃瘻を造設しなくてもいいのかなとも、思っております。 本人は、判断能力はありますが強迫神経症もあり、不安が強く胃瘻造設は拒否しています。病院サイドより家族の意見を聞きたいと言われました。 本人は意識がはっきりしており、判断能力はあります。ただ、強迫神経症があり不安が強いです。 今は急性期の病院に入院しておりますので、今後リハビリ病院の転院なども考えて胃瘻を作った方がいいのか、本人の意向を尊重した方がいいのか迷っております。 メリットデメリットという側面でどちらがいいかご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

70代の母親のことです。 昨年10/7 大動脈弁狭窄症のため弁置換術後、8日に酸素化が悪化し、急性呼吸不全の診断。 その後エクモ使用→離脱→人工呼吸器を経て、 呼吸状態は改善し、自発呼吸できるようになりました。 その後も意識状態が悪く11/11にCTにより、水頭症の診断。 後頭蓋窩 硬膜下血腫のため小脳と脳幹が圧迫されているとのこと。 (出血時期は不明)(心臓術前のMRIは異常なし) 緊急で開頭血腫除去手術となりました。 脳の手術後、口からの管を抜くために気管切開。 経鼻栄養が続いています。 年末にリハビリ目的のため、回復期リハビリ病院へ転院。 本人はなぜここの病院にいるのか理解できないようで、 早く帰りたい、むかえにきて、と言います。 (気管切開しているので、筆談や口を動かして伝えようとしてきます) (オンライン面会です) 看護師さんにもきつく当たったり、 拒否も強いようで、特に嚥下リハビリがすすんでいません。 転院当初見られていて、少しおさまったかな、と感じていたせん妄のような症状が ここ数日またあらわれていて、 幻覚のような話をしたり、表情も暗く、 大好きな孫の名前が出てこない、など、 本人もつらそうです。 現在の病院は３月中に退院と言われていて リハビリ医師からは、療養型病院への転院をすすめられましたが、 家族としては、在宅での介護を考えています。(要介護5です) 家に帰る前に少しでも回復を、と後２ヶ月の回復期リハビリ病院への転院を ソーシャルワーカーさんとの相談で打診していただいてますが、 受け入れ先は決まっていません。 (回復の見込みがないとのことで、断られているようです) ・今、まず何をどこに、誰に、相談するべきですか。 ・もし胃ろうを考えるとしたらどのタイミングが良いですか。