点滴の後の内出血に該当するQ&A

一昨日2歳半の息子が床で足を滑らせて頭から倒れ後頭部を強く打ちつけた翌日に発熱しました。 頭を打ちつけた直ぐ後に大泣きしてその日は一日中元気でしたが、昨日の朝7時頃から鼻水が出始め10時頃から発熱し出しました。 正午に38.8℃まで熱が上がった頃に3分間の熱性けいれんがありニ度目の熱性けいれんでしたので直ぐに救急車を呼び受診して血液検査をしましたが異常はありませんでしたので、点滴をして帰宅しました。 帰宅後、40.1℃まで熱が上がり一度嘔吐しましたが、今朝は36.8℃まで熱が下がり鼻水は出ていますが食欲も戻って今は元気に走り回っています。 受診の際に後頭部を打ちつけた翌日に発熱したことをお伝えすることを忘れていて不安になりネットで調べましたら、『頭を打ちつけた翌日に発熱したら頭蓋内出血（脳出血）や髄膜炎・脳炎の初期症状の可能性もあるため、すぐに医療機関（小児科や救急外来、脳神経外科）を受診してください。』とあり怖くなりましたのでご相談させていただきました。 ご教示いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

71歳、男性です。現在心房細動と慢性骨髄背白血病で治療中です。昨年1月ごろから血液検査で白血球の数値がかなり高く、11月に大学の血液内科で病名がわかりスプリセル（’50mg、朝2錠）服用しています。現在は数値的には基準値以内です。当初は副作用で体調が悪く、そのせいなのか薬で落ち着いていた心房細動に心房粗動もおこり今年の5月にカテーテルアブレーション行いました。昨年8月からイグザレルト（リバーロキサバン）飲んでいます。以前からは、ベザフィラート、アトルバスタチン、フェブキソスタット、ベブリコール、サンリズム服用していましたが、アブレーション後はベブリコール、サンリズムはやめています。（8月の検診でベブリコールは減薬して再会）。 昨年夏頃から血液検査でAPTT、PTが高いと指摘されてまして、11月に血液内科でビタミンK(?)の点滴である程度下がりました。現在はまた上がっています。APTT 100.1、PT(INR) 2.21です。8月の循環器内科での血液検査はAPTT 71,1、PT-INR 1.09とPTだけ基準値でした。血液内科の先生は偽陽性かもということで凝固に詳しい病院を紹介することになりました。 お聞きしたいことは、数値の状態にしては症状があまりないということでしたが、最近は血液検査の注射で微量の出血がしばらく続いたり、内出血か腫れてりします。気になることは特にぶつけたりはないと思いますが腕にシミ？（2〜3cm程度）や太ももに1cm程度の内出血なのかできたりしてます。小さなおできのようなものができたりします。太ももは多少ですが、押すと軽い痛みがあります。それらは見つけた時と大きさはほぼ同じです。 先生は血液サラサラになる薬や慢性骨髄背白血病の影響での副作用で出る症状ではとのこと。 血友病とかの病気なのか不安です。よろしくお願い申し上げます。

以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 ＜経過＞ 2007　右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃　首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失（8か月で服用終了） 2023年　2月　腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 　 ⇒4月からメトトレキサート＋ビンブラスチン（以下、メト）　隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る　姿勢によって強く痛む　腫瘍漸増（約13センチ） 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂　メト中止　抗生剤 2024年　2月　腫瘍から出血、へそが破れへそから出血　輸血、患部縫合 5月　自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増　抗生剤治療1か月 8月　IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月　腫瘍は11cm程度にやや縮小　メト再開　2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月　メト再開　腸閉塞で嘔吐 4月　メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔　大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ　絶食点滴　抗生剤 5月　腫瘍から大出血　ヘモグロビン5.5まで低下　輸血でしのいでいるうちに出血止まる（？）黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ　血液検査値回復（ヘモグロビン、CRPなど） 7月　経鼻栄養開始（穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法） 8月　痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT　腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています（一度奏功したことがあるため）が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 （今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた？） 腹腔外腫瘍については5－6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬（又はそれ以外）が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。

半年前に慢性骨髄性白血病と診断され、大学病院の血液内科で治療中です。スプリセル50mgを1日2錠服用中で現在白血球数は正常範囲に収まっています。 先日診察で以前から血液検査のAPTTが高いと指摘されました。結果100.1（秒）、PT（秒）19.2、PT47（％）、PT（INR）1.64。 半年前の初診で指摘されたときはAPTT（秒） 91.7、PT（秒）31.1、PT26（％）、PT（INR）2.65でした。記憶が定かでないですが、その場でビタミンKの点滴と薬など行い、1週間後APTT（秒） 55.8、PT（秒）15.6、PT71（％）、PT（INR）1.25と下がりましたが、現在上記のようになっています。 先生は血友病など病気の可能性があるか、それ以外も考えられるとのことでした。 考えられる病気はなんでしょうか。 血友病の知識がないのですが、治る病気なのか。治療法は。 先日、心房細動のカテーテルアブレーションいたしましたが、循環器の先生からは現在も血をサラサラにする薬、リバーロキサバン錠10mg服用中ですが、この薬はあまり影響はないと指摘されました。 気になることは、痒い部分を強く掻きむしると内出血の後なのか赤いシミのような状態になります。この症状は2〜3度ありました。 あとは腰などの関節の痛みあります。だるさもあります。心房細動関係のかスプリセル服用の症状なのか分かりません。 血液検査などでは血はすぐに止まります。 よろしくお願い申し上げます。

副鼻腔炎の術後の片側のみの詰まりについてです。 術後１週間で詰め物は取りましたが左側だけ空気が通る感じは皆無でした。 また直後は大丈夫だったのですが、30分後に出血し止まりにくく何度か副鼻腔内など吸引したり止血したり、最後はガーゼを詰めたりでやっと止まりました。副鼻腔の吸引は痛くて涙が出ました…（大学病院なので主治医ではなく処置のみの若い方） その日は良かったのですが、数日後から左側の頬が痛くなってます。術後２週間経ったので綿球を取ってみたのですが左側だけ空気の通りも悪く鼻うがいでたまに水の通りが悪い事もあり、心配です。 大学病院なので指定された日以外に行っていいのかわかりません。 （詰め物を取ったのは１週間後、その後は２週間後が経過観察日でまだ１週間あります。） また、4日入院で抗生物質は点滴しましたが、退院後、抗生物質が具合悪くなる場合飲まなくて大丈夫との事だったのですが、炎症がひどくなるとかありますか？ （詰め物を取った後の処方はアラミストとアレルギー薬だけでした） 1.再癒着など術後2〜3週間ではありえますか？ その場合早ければ処置可能ですか？ 2.鼻の中を綺麗にしても今後も、片側だけが詰まる事はありえますか？ 3.大学病院は普通、手術と術後処置は別の医師になるものですか？ 担当医師の受診は3カ月後です。 4.大学病院は気になる事がある場合、予約外で診察に行っても大丈夫でしょうか？ その場合、担当医師でも大丈夫でしょうか。 5.術直後〜中の詰め物を取る日までは頬の痛みなど無かったのですが、術後２週間以上経過した後に毎日鈍痛が出る事はありえますか？

昨年MRIで子宮筋腫と診断され9✖️11.5の筋層内筋腫があります 過多月経（夜用１時間で交換な程）で貧血です 手術は抵抗あり閉経逃げ込み療法として2024年２〜８月にレルミナを飲みました 漢方薬の桂枝茯苓丸も飲み始めました 半年経ち筋腫は１cm小さくなる位でほぼ変化なし １１・１２・１月下旬に生理が来て過多月経の状態も同じ ノモヴァー点滴をしながらヘモグロビンの数値をコントロール その後２月下旬の生理が遅れて３月中旬に来たのですが、今までにない血の塊と出血になり１週間後もしばらく微量の出血が続きました ヘモグロビンが１１から８に下がった為、鉄の注射を６回行い１０になりました そして４月に引越をして主治医が変わりました そのクリニックの先生の話では、閉経前にホルモンバランスが乱れて５ℓ出血する人もいて、輸血になる可能性もあるので手術を勧められました 血液検査の卵巣の値からまだ閉経する兆候もないとのことでした 輸血だけはしたくないので、紹介状を頂き手術の出来る大病院の先生の所へ話を伺いに行きました 内診と今迄の状況から手術は腹腔鏡で子宮温存は無理なので子宮全摘出手術になるとのことでした 大病院の先生は、もう５４歳だしここまで閉経逃げ込みでやってきたんだから、今迄のようにコントロールしながらもう少し頑張ってみたらと言って頂きました そのお話を聞いて、漢方薬や生活習慣、食事療法にも気をつけながら頑張ろうと前向きな気持ちになれました そして元のクリニックの先生の所へ戻りましたが、手術しないなら輸血になる可能性があるけどいいですね？と言われました これまで３人の先生に診て頂きましたが、それぞれのご経験からの見解の違いに戸惑っています 私としては逃げ込み療法で頑張りたいのですが、ここで質問です １　現在のクリニックの先生の「今回レルミナ半年飲み終わった後生理が来たら輸血になるかも」というお話ですが、最悪の事態で起こってしまうことはあると思うのですが、私のケースでそんなに可能性が高いことなのでしょうか？輸血の状態になる前に鉄剤を飲んだり注射、点滴等で事前に対処しておいてもかなりの確率で危ないのでしょうか？ ２　逃げ込み療法は２年目ですが、現在のクリニックの先生に「これ以上続けたら骨がボロボロになる可能性有り」と言われたのですが、他の先生は「レルミナで閉経状態にしてるけど５０歳で閉経した人はもうその時からその状態なのだから、個人差もあるし一概には言えない」とのことでした 自然閉経した方とレルミナの閉経で骨の状態の違いはあるのですか？（薬の方が骨が弱くなりやすい等） ３　逃げ込み療法として生理が来てもモノヴァー点滴や注射等でコントロールする方法は何年も続けていると臓器の負担等なりやすくなりますか？ ４　レルミナやジェノゲストは、何年か続けて服用していく間に薬の影響でかえって過多月経・大量出血の状態がひどくなる事はあるのですか？ ５　昨年はレルミナ５ヶ月目から手がこわばりばね指になりました コレステロール値も高くなりました（飲み終えてからは元に戻りました） 副作用はそれだけでしたが、３、４年続けていたらもっとひどい副作用が出やすくなりますか？ ６　閉経逃げ込み療法は何年位続けているケースが多いですか？４、５年されている方もいらっしゃいますか？ ７　３月の生理の前の２ヶ月程よもぎ蒸し７回とよもぎ風呂に長く入っていました。温め過ぎると血が増えるとのことで、３月の生理の量が異常に多かった原因の一つにも考えられますか？

70代の母の事です。 持病は糖尿病。 大腸がん手術後、2週間で縫合不全になり、お腹の中に便が出てしまい、緊急手術。緊急手術により小腸ストーマになりました。 9日間ICUにいて治療し、人工呼吸器も外れ、リハビリや食事を開始しました。 3日後くらいに、ボーっとする所と左手麻痺みたいな感じが現れて、脱水のせいで脳梗塞かなと言われました。脳梗塞のせいで、食事 もとれなくなり、経鼻栄養再会。 失語症なのかあまり話せない様子だけど、夜中は色々意味不明な事をしゃべっていた様です。 せん妄かと思いましたが、先生は、んー？という感じでした。 そして緊急手術から3週間後、発熱からの血圧低下。経鼻栄養も止められる。 先生の推測から大腸菌からの感染だと思うとの事で抗生剤投与。 3日後くらいに効かないと言われ、腎臓、肝臓の数値が悪いと言われ、山みたいな事を言われた。 ですが、実際の所、看護師から首からの点滴部分に菌がいたの証言。違う抗生剤を開始。 またここから約、1週間後、母は普通に少し喋ったり時間を気にしたりできる状態だった。突然、昼夜寝たくても寝れなくなる。　太もも？に点滴を変え、栄養をようやく入れてもらえてようやく寝る。 日に日に衰弱。喋れなくなり、うなずくこともできなくなり、右手も動かなくなり、血圧も大体、50〜85くらい。 最終的に、最後の治療なのか輸血をしてアルブミンを投与したものの、改善せず、尿もほぼ出ない。 輸血の治療は血液内に水分を保持できなくなってるから、その為の治療。 今、現在、もう限界だと言われ、亡くなるのを待つ段階、山と言われる。 母の状態は目はうっすら開けて、多分耳は聞こえて少し表情で表す。 血圧、大体55から良くて85。　小腸ストーマのあたりから時々出血。熱も続く。 心拍数はしっかり波打っていて100あたりをキープ、呼吸数も大体25あたり。 先生的には肝臓が数値が良くないから肝臓がだめになってらもうお手上げの様に言われている。肝臓がだめになったら連動して腎臓もだめになる。 そのうち、心拍数が弱って、亡くなるみたいな感じに言われています。 もう、無理なのでしょうか？母の心拍を見るとしっかりしていて、生きたいって望んでいる様に感じてしまっています。 とてもつらいです。