熱性痙攣家族歴に該当するQ&A

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熱性けいれんの座薬の予防投与について

person 30代/男性 -

現在5歳女児の熱性けいれんに対するダイアップ座薬の常備の必要性、予防投与の必要性について教えてほしいです。 これまでの痙攣歴 ○1回目 2歳のときインフルエンザで、1日に2回のけいれん(どっちも5分以内)が発生し入院。熱は40℃付近。座薬使用(病院で投薬していて薬名がわからない)。複雑性けいれんと言われた。 ○2回目 今年の6月、4歳のとき、コロナにかかって1回5分以内のけいれん。熱は40℃付近でダイアップ使用。 なお、妻の妹がけいれんもち。 2015年の熱性けいれん診療ガイドラインの基準だと、上記のけいれん歴であれば、予防的にダイアップ座薬を使う基準まではいかないため、座薬の常備は不要ではないかと思いますが、意見を聞きたいです。 また、仮に座薬を所持していたとして、投与のタイミングは発熱時ではなく、けいれんがおきたあとに、そのけいれんが適用基準に該当する場合であれば投薬する認識で良いのか、おしえてほしいです。 参考 ガイドライン抜粋 発熱時の座薬投与の適応基準 1) 遷延性発作(持続時間 15 分以上) または 2) 次の i~iv のうち,二つ以上を満たした熱性けいれんが二回以上反復した場合   i. 焦点性発作または 24 時間以内に反復する   ii. 熱性けいれん出現前より存在する神経学的異常,発達遅滞   iii. 熱性けいれんまたはてんかんの家族歴   vi. 12 か月未満   v. 発熱後 1 時間未満での発作   iv. 38℃未満での発作

6人の医師が回答

熱性痙攣重責後のダイアップ使用について

person 乳幼児/女性 -

4/22の午後に、39℃の熱。小児科へ受診し診察にて、突発の可能性と診断され、解熱剤を処方される。帰宅後、40℃の熱と共に、嘔吐。意識混濁、眼球内側、痙攣が始まる。救急車にて、病院へ搬送。搬送後、痙攣止め、点滴、採血、頭部CT、モニター管理。痙攣は、30分ほど続き、痙攣重責と診断。採血、頭部CTに異常所見はないが、一週間の入院。痙攣止め使用後は、二日間、40℃超える熱でも痙攣なし。三度の採血、尿検査を行うが、CRP以外問題なし。数値と症状から、入院3日目より、突発の可能性が濃厚とされ、入院前から内服していた滲出性中耳炎の薬のみ内服。特に治療もなく、発熱の様子と痙攣の有無の確認。入院四日目から解熱し、発疹が始まる。退院診察にて、突発ウィルスによる熱性痙攣重責との診断。家族歴なし、経過良好な為、脳波やMRIは必要なしと。次回、熱性痙攣を起こした時は、脳波やMRIを撮るようにいわれ、発熱時のダイアップの使用もなしと。退院後、急性中耳炎にて、39℃後半の熱が三日続くが、ダイアップ使用しなくても痙攣は起きず。本日、かかりつけに相談したところ、重責の場合は、予防的にダイアップを使用し、常に常備するよういわれる。主人に話した所、ダイアップを使用することで、痙攣が予防され、隠されている病気が見落とされるのではないか?(二回目の熱性痙攣時は、脳波やMRIをとることになっているため)。熱が出るごとにダイアップを使用するのは抵抗がある。入院先の先生には、家族歴もないので、今後、熱性痙攣を起こすことは低いとは言われている、、主人は、ダイアップ使用に反対です。実際に、ダイアップは必要なことですか?主人とかかりつけ医の意見がわかるので、自分の気持ちが揺らいでいます。予防的なダイアップ使用のメリット、デメリットを教えてください。そして、ダイアップを使用しないこともありですか? 長くなりましたが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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