直腸脱手術に該当するQ&A

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 （1）グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか？ （2）添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか？ （3）浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか？ ーーーー 【患者情報】 年齢：4歳 体重：約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時：中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月：肛門造設手術 生後9ヶ月：ストーマ閉鎖術（→浣腸は10〜11ヶ月ごろから） 1歳4ヶ月：粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月：腸重積（腹腔鏡手術で整復） 3歳6ヶ月：粘膜脱切除 2回目 現在：2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g（0.4g×朝晩） ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g（粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用） ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用（メモリ3〜4の中間） ・仰向けで実施（本人が左側臥位を嫌がるため） ・チューブ挿入時に抵抗を感じる（便や腸のシワにあたる？）ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 （1）出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか？ ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか？判断がつかず心配になります。 （2）直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか？　受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 （3）グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。 　- 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」 　- 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ（軟便〜下痢時は、括約筋未発達＝15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え＋お尻ただれが発生するため）しています。 （4）幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか？ 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

土曜日に日帰りで痔核手術と直腸粘膜脱形成手術を行いました。2カ所の痔核切除と1カ所ジオン注、スキンタグ切除を行いました。 術後二日目ですが、痛みはあるものの気になる程度で、痛くて動けないということはありません。痛みよりもフラフラするめまいみたいなのがあり、30分立ってるのがやっとという感じです。少し気持ち悪さもあります。あと、微熱37.3℃が今日の夕方にありました。 薬は、ヘモナーゼ、セフカペンピボキシル、カロナール2錠、ロキソニン、酸化マグネシウム、レバミピドが出てます。 その他に、ツートラム、ミグシス、スインプロイク、リンゼスを他院から出ています。 そこで質問です。 1、このフラつきは何が原因なのでしょうか？薬のせいでしょうか？ 術後の出血は、ガーゼにはついていますが、落ちてくるほどではありません。 明日もう1日休みがありますが、明後日からは仕事に行く予定です。仕事が障害児通所支援を行っていて、仕事復帰に不安があります。 2、何かこのふらつきを軽減させる方法はありますでしょうか？ 3、肛門（傷）に痒みがあるのですが、普通のことでしょうか？ 術後から、起きてるのが辛く寝て過ごしてばかりです。 少しでも軽減できればと、鉄分を摂ってみたりしましたが今のところ変わりはありません。 少しでも改善できる方法があれば教えてください。 よろしくお願いします。

60代女性ですが、膀胱炎が治らず抗生物質に常時頼らざるを得ない状態です。 これまでの私の婦人科、泌尿器科関連の病歴を記します。治療は同一病院ではありません。 2014年　腹腔鏡下子宮全摘出、両側付属器切除。 2024年　骨盤臓器脱（膀胱瘤・直腸瘤）ロボット支援下仙骨膣固定術（RSC/BO/APメッシュ&肛門挙筋縫合） 2025年　レーザー治療 以上です。 2014年の子宮全摘以降、軽いが毎日の便失禁によるためか度々膀胱炎になりました。膀胱炎が更に頻回となり2024年骨盤臓器脱の手術をするものの、退院後すぐ大量の尿失禁になり、レーザー治療も効果がなく、更に膀胱炎がひどくなりレボフロキサシンを連用するようになりました。 最近では4月2日から9日までレボフロキサシンを服用し改善したと思ったら12日にまた排尿痛が再発し服用を再開しています。ここ半年ほど間隔の多少の差はあれ、膀胱炎のたびにレボフロキサシンを服用する日々が続いています。 耐性菌の問題は理解しておりますが、今のところこれ以外に膀胱炎の苦しみから逃れる手段がありません。 他の抗生物質を処方されたこともありますが効果が薄く今の結果になっています。 主治医とは将来的な治療の話し合いはしていますが、当面の排尿痛の対処としてはレボフロキサシン服用しか処方されていません。 ただ耐性菌の問題があるのでレボフロキサシンを連用するのは良くないとも言われております。 今後の膀胱炎治療ならびに抗生物質の選択などで先生方のご意見をお聞かせ願いませんでしょうか。 また、尿培養検査をする場合にはレボフロキサシンをやめてから行うものでしょうか。その際どれくらいの期間を空けるものでしょうか。検査のために膀胱炎が発生した時に薬を飲めないと辛いもので質問しました。 何卒よろしくお願い致します。

脱肛が酷く9月に内痔核と粘膜脱の摘出手術をしました。 その際直腸脱が見つかり手術前よりQOLは良くなったのですが排便時に直腸脱による脱肛が起こるようになりました。 まだ手で戻る状態ですがまた歩くだけでも脱肛するようになるのではないかと心配です。 骨盤底筋体操は担当医にご指導いただき行っています。 手術をしても再発したり今よりQOLが下がってしまう可能性は高いですか?担当医からは経過観察様子見状態です。 複数の先生方のご意見をお聞かせ下さい。お願いします。

散歩中に肛門から粘液が出るようになり検診の結果直腸脱と云われ昨年5月に直腸脱の手術を日帰りでしました。 今は通院もしていませんが排便が不規則で困っています。 多いときは一日に4〜5回便がでます。 便秘になると1〜2日出ません。 血便はありませんが手術から8ヶ月経過でこのような状況の繰り返しで気味悪く思っています。 アドバイスお願いします。

2021年7月19日に直腸脱の手術を受けました。術式はGant-三輪法＋Thiersch法です。 （直腸脱になったのは、強迫性障害を患い、排便時に肛門に残便感があるような感じが不潔で気になり、何度もいきんでは確認するうちに脱出するようになりました。） 手術3日目以降は下血もなく経過順調だったのですが、術後22日目、ゼリー状に凝血した下血がありました。大量ではありませんが、便器の水が少し赤く染まります。 それからは度々血便が続きます。 その後肛門外科（執刀医）を受診した際には、手術創の経過は順調で綺麗な状態とのことでしたが念のため検査をすることとなり、8月20日に大腸内視鏡検査を実施。 手術創には結紮糸が数カ所残っており、その周辺の傷痕？潰瘍？には出血がありました。 また、S字結腸〜直腸あたりに若干の潰瘍が認められました。この部分については念のため組織を病理検査に提出しており、結果は8月末となります。 （ちなみにThiersch法での手術創からは出血や感染もなく、こちらは順調です。） 内視鏡医（執刀医とは別の医師）の見解では、潰瘍部分からの出血か、手術創の傷からの出血の可能性を指摘されました。 もともと便秘症だったので、執刀医からはなるべく便秘をしないようにと言われており、酸化マグネシウム（毎夜2錠）とリンゼス（毎朝）を併用して服用しています。 今のところ便秘はありませんが、手術により肛門が狭くなっているので1回では充分に出し切れず、1日4回の排便があります（軟便〜下痢便） 便秘をしてはいけないことに神経質になり、お腹を強めにさすったり、4回の排便で肛門に圧がかかっていることが出血の原因なのでしょうか。 また、手術から1ヶ月経過しても結紮糸は残っているものでしょうか（溶けないタイプの糸です） 様々なことが不安になり辛いです。

80歳の母の件でご相談です。 痔が悪化して出血していると思い込み本日肛門専門クリニックを受診したところ直腸脱ということがわかりました。 先生に局部麻酔で出来る肛門の手術GANT 三輪という手術を勧められました。 ただ再発の可能性があることも教えていただきました。 腹部に小さな穴を開けて腸を持ち上げ骨盤に固定する手術は再発の可能性がほとんどないとネットで見ましたが全身麻酔の様でどちらが良いか迷っています。 母は血液サラサラのバイアスピリも飲んでいるのでそれも心配です。 最初の手術を受けてももし再発したらその時は今より高齢になっているので今回全身麻酔で骨盤に固定する手術をした方が良いのか、再発しないことを願いリスクの少ない手術にした方が良いのか迷っています。 高齢の方で全身麻酔の手術はかなり負担なのでしょうか？ ちなみに二ヶ月ほど前に圧迫骨折をしたのですがそちらはもう良くはなっていますが全身麻酔ですと長いこと無理な体勢を取るのでしょうか？ アドバイスをお願い致します。

昨年の春に多発性顕微鏡的血管炎でステロイド治療中の83歳の母。入院中に大腸ポリープも見つかり、検査等行ったためか便秘が続くようになり、昨年末より肛門の不調を訴え、今年2月に直腸脱と診断されました。本来なら手術だが、ステロイド治療と血管炎による軽い腎不全があるため難色を示されています。血管炎の主治医にも相談するつもりですが、手術しない場合、日常生活に支障が起きるような悪化を招かないためには、どうしたらよいでしょうか。

かかりつけ医から直腸脱と診断され手術を勧められています。 直腸脱は物心ついたころよりあり、腹筋で戻すことができているので、さほど日常生活には困ることはありませんでしたが、ここ1～２年は年に２～３回戻すことが困難になることがあり、手術を考えています。 腹腔鏡手術で腸を引っ張るということは聞きましたが詳しいことは聞いておりません。 この手術で完治するのかどんなリスクがあるのか知っておきたいと思い相談をお願いしました。

そこの病院で人より肛門の筋肉が弱いと言われました。今のままでは我慢がきかず漏らしてしまったりします。肛門の筋肉を鍛えれば治ることはあるのでしょうか?また手術など改善できるのでしょうか?そこの病院ではそれはなおせないと言われました。