節外性ＮＫ／Ｔ細胞リンパ腫・鼻型に該当するQ&A

今年6月節外性NK/T細胞悪性リンパ腫 鼻型ステージ4脳転移ありと診断された50代の主人の治療法についてお伺い致します。 6月よりSMILE療法を始め、現在2クールが終わりました。CT、MRI検査結果から脳以外の部分にはかなり抗がん剤が効き、まだ肺に残ってるので同じ治療をもう1クール行い、検査結果により大量抗がん剤投入後、自家末梢骨髄移植。又は先に脳全射放射線治療、との説明を受けました。 医師は脳放射線治療により高率で若年性認知症が起る、命を奪われるより前者を選択するでしょうと言ってます。 又、脳の放射線治療しても再発の可能性が高いとも言われました。 主人は若年性認知症になる位なら、放射線治療はやりたくないと言ってます。 骨髄移植、放射線治療を行い日常生活が送れて少しでも長く生きられれば迷わず勧めます。しかし、その治療により苦痛だけ味わい入院生活で命が長くなっても、本人が辛いだけなのではと考えてしまいます。 緩和治療で少しでも自分らしく生きる方が良いのか、考え方でしょうが。 脳の中心部に大きなリンパ腫、脳も萎縮しておりミクロでリンパ腫は広がってるだろうと、再発覚悟でキツイ治療を行うべきでしょうか？放射線治療で全体的に広がったリンパ腫が無くなるものでしょうか？ 放射線治療をやってる間は抗がん剤治療は出来ないと言われてますので、体のリンパ腫も心配です。 よろしくお願い致します。

昨年 11月頃より、鼻が詰まって口呼吸しかできなくなり 近位耳鼻科に通院していましたが、症状改善せず、紹介で大きな病院に行き 耳鼻科で組織検査の結果 悪性リンパ腫と診断 型は、節外性nk/t細胞リンパ腫鼻型でした。今は、血液内科に代わって 治療を開始予定です。 治療は、放射線 抗がん剤同時療法を行う予定でしたが、腹腔内リンパの腫れもみられ、急きょ スマイル療法に変わりました。この療法もかなり副作用が厳しいと聞きました。最後迄治療できるでしょうか。

81歳になる母が2年ほど前から鼻づまりの症状があり、耳鼻科を受診していましたが、最近になり悪化傾向で、6月にポリープがあると言うで、生検をしたところ、節外性NK/T細胞リンパ腫鼻型との診断を受けました。 進行が早いとのことですが、この先検査が続き、治療に入れるのが9月中旬以降なのですが、ポリープが見つかってから3ヶ月近く経過しております。 この程度のタイムスパンで遅くないのでしょうか？ 進行しないか心配です。

5/3に軽い咽頭痛と頭痛を自覚。 5/4、咽頭痛は無くなるが、頭痛残存。この日職場で検温し、38.0℃の発熱を認める。最高は39.0℃。 5/7、コロナとインフルキット陰性。 熱と頭痛残存。その他関節痛や咽頭痛、頚部痛、腹痛、嘔吐、吐き気、貧血症状、目立った鼻症状などは無し。 5/9、急な声枯れ・鼻腔症状(鼻血、後鼻漏での痰絡み)が出現。咽頭痛は無し。 5/11、37℃台の微熱と頭痛残存。声枯れと後鼻漏も継続。 症状出現から8日目ですが、微熱や頭痛、新しく声枯れなどもでており心配です。 風邪だとして、咽頭痛の無い声枯れなどあるのでしょうか？ 仕事が忙しく、受診できないみたいで、今の状況は危ないものでしょうか？ロキソニンを飲むと通常レベルで動けると聞いていますが、万が一既往のガンの再発なども関係してないか不安です。 大丈夫でしょうか？ 宜しくお願いします。 ちなみに、3/19に両側副鼻腔炎で高熱、貧血症状、抗炎症値(CRP14.5)認め、熱が長引きましたが、4/19に寛解しています。 4/19にガンフォローでの、かかりつけ大学病院にて採血実施し、回復を確認しています。その時の画像添付します。 既往に、節外性NK/Tリンパ腫鼻型があり、4年半前にSmile療法+同種造血管細胞移植で寛解しています。 ウイルス性の風邪が疑わしいでしょうか？ 宜しくお願い致します。

以前ご回答頂いた先生方本当にありがとうございました。 今回も母のガン(節外性NK/Tリンパ腫　鼻型)について少し気になったことがありますのでよろしくお願いいたします。 Smile療法実施後、2019年10月に次男(その時は大学2年生ぐらい)より同種造血管細胞移植を実施し、2020年10月にPETctを実施しております。 その時の結果を添付させて頂きます。 見方が良く分からないのですが、本人からは凄く良い結果だと当時は聞いていました。 改めて見てみると、右前頭側頭骨にわずかな集積ありと書いてあります。 前回よりも集積は低下と書いてはいますが、これは完全奏功には至っていないということでしょうか？ 前回の質問にも書きましたが、 現在2024年まで約4年半再発なく問題なく、経過しておりました。 今回の一時40度越えの熱発(今は微熱)と副鼻腔炎(前回質問にレントゲンあります)は、この集積から再発している可能性はありますでしょうか？ それとも心配のし過ぎでしょうか？ まだ母も若く、恩返しをできておりません。孫もできたばかりで、これからもっと生きて欲しいです。 以前の質問内容も含めまして、 何度も何度もしつこいようで申し訳ありませんが、今回の副鼻腔炎は再再発の可能性は低いでしょうか？ 本人は大丈夫だと思うと言っていますが、4月の血液定期検診が怖いです。 何卒たくさんのご意見を宜しくお願い致します。

前回回答いただいた先生方、親身に回答して下さり、本当にありがとうございました。今回、ガン治療後のフォローを含めた大学病院にて、血液定期検査がありましたので、結果の報告相談をお願い致します。 50代母　既往(節外性NK/Tリンパ腫鼻型) →4年半前寛解(Smile療法+同種造血管細胞移植)。 3/19高熱。 3/21受診。両側副鼻腔炎の診断。CRP14.5。 3/30再受診。鼻腔症状、貧血、微熱残存。CRP5.61。 4/6再々受診。鼻腔炎症は若干あるが改善傾向。時々の微熱。貧血症状は残存。 　受診から約2週間で副鼻腔炎症状は落ち着いていき、受診から3週間程で熱も平熱に戻っていきましたが、貧血症状だけ残存しておりました。 下記は3/30の採血結果です。 CRP5.61 ↑ WBC 50 NE 32 LY 14 MO 3 EO 1 BA 1 RBC 299 ↓ HGB 8.5 ↓ HCT 26.8 ↓ MCV 89.6 MCH 28.4 MCHC 31.7 RDW-CV 13.9 ↑少し RDW-SD 49.8↑少し PLT 22.8 PCT 0.14 MPV 6.3 ↓ PDW 19.2 ↑ 今回4/19の採血結果については、画像添付させて頂きます。まだ基準値以下ではありますが、前回よりもCRPや赤血球系の回復が徐々にうかがえています。回復傾向と捉えて良いでしょうか？輸血や鉄剤などは飲んでいません。また、この結果から白血病や骨髄異形性症候群、溶血貧血や悪性ガンの兆候や再発などは考えませんか？血液内科の先生は、内科的には大丈夫だと思うよとのことでしたが結果の解釈が分からない為、先生方のお話をうかがいたいです。 何度もすみませんが、最後にどうか宜しくお願い致します。

50代　母　 既往に節外性NK/Tリンパ腫、鼻型。 放射線治療後に再発あり。Smile療法全クール施行し、2019年10月15日に次男(20代)より同種造血管細胞移植を実施。以降、術後の影響か日常的に鼻血はあるが、現在まで約4年と7ヶ月、再々発の兆しなく経過していた。 今年3/19 に両側副鼻腔炎の悪化を指摘。ピーク時はcrp14.5。高熱を含む発熱、貧血症状を約3週間程認める。4/19、大学病院での血液検査ではcrp0.04、平熱、貧血数値も少しずつ回復傾向を示していた。副鼻腔炎症状も回復傾向であった。 5/3に軽い咽頭痛と頭痛を自覚。熱は38℃。 その後、咽頭痛はすぐに無くなるが声枯れと鼻出血と後鼻漏様の症状出現。熱は1週間程で落ち着き、声枯れと頭痛が以降も残存。5/26時点では、頭痛や声枯れも回復傾向であるがまだ残っている状態。 そして本日、5/27にガン治療を行った大学病院での血液内科からの紹介で耳鼻科の先生に見ていただきました。鼻腔内にカサブタが見られており、薬を飲んで2週間後に再度受診し、変化が無いようなら念の為生検してみましょうかとのことでした。 ただ、鼻腔内を確認中にティッシュで詰め物したりしてない？と先生から指摘を受けており、実際に本人は毎日のように鼻血に対してティッシュで詰め物をしています。 逆にティッシュなどでは届かない部分の鼻腔内は綺麗で、カサブタの影響はそれが原因かもしれないとのことでした。 今回は副鼻腔炎などの指摘もなかったらしく、本人としても、初発の時みたいに薬が効かない感じもなく鼻の通りも回復してる様子ではあります。癌も一時的に回復したりするのですか？生検かもということは、もう少しで5年というところなのに、やはり再再発の可能性が高いのでしょうか？臨床経験から、先生方はどう思いますか？とても心配です。

前回相談させて頂いた母について、その後の経過も含め改めて質問させて下さい。 5/3 軽い咽頭痛と頭痛を自覚。 5/4〜7 咽頭痛はすぐに無くなるが、頭痛や熱は残存。病院勤務の為、インフル、コロナを疑ったが、共に陰性と母から聞く。その他関節痛・頸部痛・貧血、吐き気、嘔吐といった症状も無し。 5/9 急な声枯れと鼻症状(鼻出血や後鼻漏での痰がらみ)認める。頭痛、微熱残存。 5/12 熱は36℃台の平熱に落ち着いてくる。頭痛と声枯れは残存。 5/18 耳鼻科受診。薬を貰う。先生からは特に何か指摘はされていないとのこと。 5/21 体調悪化はなし。声枯れも完全ではないが回復してきているとのこと。頭痛は残存。 以上の経過になります。 頭痛に関しては、今回に限らず良くあるとのことで、持病も関係してるかもと本人から聞いています。痛みについては、日毎に増長しているわけでもなく、長引いている様子です。 前回にも書きましたが、本人の既往には、節外性NK/Tリンパ腫鼻型(4年半前に、Smile療法+同種造血管細胞移植にて寛解確認。)があります。 個人的には、やけに症状が長引いている印象なので、ネットで引っかかる癌性髄膜炎や慢性活動性EBウイルス感染症などが頭にチラつき不安になってしまいます。心配ないでしょうか？ 既往にガンがある場合は、 普通のウイルス性の風邪でも症状が長引いたりすることはありますか？ ちなみに3/19にも両側副鼻腔炎から3週間程、熱や貧血、高炎症値(ピーク時CRP14.5)を認めておりました。 4/19に大学病院血液内科にてそれらの回復は確認しています。 3/30と4/19時点での採決結果を再度添付します。4/19も貧血ではありますが、前回よりも回復しておりました。 長くなりましたが、良くあるウイルス性の風邪でもあまり矛盾はしませんでしょうか？

前回、ご回答いただいた先生方ありがとうございました。今回、上記タイトルで質問がございます。宜しくお願いします。 50代母 5/3 軽い咽頭痛に、頭痛を自覚。 5/4 38℃の発熱。咽頭痛はマシになってるが、頭痛と熱は残存。ロキソニンで熱は下がる。 5/6 朝方39℃。ロキソニン中は36.9℃。咽頭痛は改善。頭痛残存。 自覚症状の出現は３日からとのことで、熱はおそらく３日から出現していると思われます。ロキソニン中は熱が下がりますが、ここ４日間ほど解熱しておらず、頭痛が続いている状態です。 前回投稿させていただいた、副鼻腔炎の際は、貧血症状に高炎症値、熱の持続を認めましたが現在はいずれも寛解。 その約2週間後に今回の熱発になっています。 他の症状として、関節痛や吐き気.嘔吐、貧血症状や首の痛み等も無いそうです。 頭痛自体も日に日に痛みが強くなっているということもありません。 ロキソニン中は熱が下がり、通常通り生活が送れているみたいですが、切れてくると熱がぶり返すような感じです。 ゴールデンウィーク中で受診できなかった為、今後熱と頭痛が持続するなら受診させる予定です。 母は既往に、 節外性NK/Tリンパ腫鼻型があり、四年半前にSmile療法+同種造血管細胞移植で寛解しています。 現在も再発の兆しなくきておりましたが、連日にわたって体調を崩しており心配です。調べてみると、2次的に起こりうる癌性髄膜炎や慢性活動性EBウイルスというものもあり不安です。 画像は、4/19副鼻腔炎治療後の採血結果です。貧血はまだ残っていますが改善傾向ではありました。 情報は少ないかもしれませんが、 現時点で考えられるものはなにかありませんか？ 普通にウイルス性の風邪でしょうか？ 宜しくお願い致します。

50代母について、前回ご回答頂いた先生方ありがとうございました。今回も前回の内容と被るのですが、どうか宜しくお願い致します。 経過 3/19に体調不良。ピーク時は40℃の熱発。3/21耳鼻科受診し、レントゲン上は両側副鼻腔炎の悪化と診断。この時、採血時CRP14.5と高炎症値。3/23に点滴治療と1週間分の抗生剤を処方される。 3/30再受診。鼻は大分良くなる。熱は時々37.5以上の熱残存。点滴や抗生剤で体調は大分楽になっていると本人より。この時の採血ではCRP5.61と減少しているが炎症値は残存。頬の痛みや黄色の鼻水も出ている。貧血傾向が進んでいる。抗生剤を変更し更に1週間分の処方となる。 4/6再々受診。受診時体温36.6℃(この日まで抗生剤は飲んでいる)。時々の微熱(37.0〜37.3℃)はあり。ファイバースコープにて、少し炎症残っているが大分良くなっている。この日から抗生剤は終了。トータル2週間分の抗生剤処方であった。この日採血はしておらず。 以降も母からは、状態は治ってきていると聞いて安心してはいるのですが、再受診時(3/30)に受けた採血結果を非常に心配しております。赤血球やヘモグロビンなどが少なく、貧血傾向であることが非常に気になっています。 過去の投稿をご確認頂きたいのですが、 既往に節外性NK/Tリンパ腫鼻型があり、Smile療法+同種造血管細胞移植にて寛解後、現在まで約4年半再発の兆しもなく経過しておりました。 ガン治療後のフォローアップ血液定期検査では、直近今年の1月に受けており問題ありませんでした。今回(3/30)はその2ヶ月後の採血になります。 画像を添付させていただきますが、 先生方はどう考えますでしょうか？ 骨髄異形成症候群や血球貪食症候群など、怖いものばかりネットで見てしまい。大変心配です。 気にしすぎでしょうか、、？