終末期点滴に該当するQ&A

肺がんで数年来闘病しており、今年に容体が悪化した家族が、抗がん剤治療を経て重いせん妄になってしまい、2ヶ月程経ちます。 具体的な経緯を以下に書きます。痛みで入院し、その前から痛み止めの量がかなり増えていました。抗がん剤の点滴後、数日で自力での歩行やトイレに行くことが出来なくなりました。その位から、存在しないニュースの話をしたり、日付けが分からなくなるといった、せん妄と見られる症状が現れ始めました。 それから今までに、せん妄に関しては悪化の一途を辿りました。自宅に一時退院しても、不安や見当識障害が治る様子はなく、家族が離れると大声で呼び、付き添っても不安定で、記憶も多くは定着しません。 現在は重い認知症のような状態で、本人の情緒不安定性などもますます強くなっている様子です。痛み止めも減らしてもらった上でです。がん自体のこれ以上の積極的治療は難しいと宣告されました。少し歩ける様になったことで徘徊の恐れがあり、在宅介護をするのも難しく、緩和施設でも、拘束とモルヒネ投与しかないと言われてしまいました。 医師によると、原因は、薬の副作用に心身の衰弱や負荷、小規模の脳梗塞、がんそのものによる影響(転移も考えられると病院で聞きましたが、具体的にどれほど転移しているのかは知らされていません)など多岐に渡り、特定出来ないといいます。また、終末期のせん妄で、それ自体を治すことは可能ではないらしいです。 その家族が入院してから、毎日誰かが1日も欠かさずに面会に行きました。退院時も、出来るだけそばに付き添い、話しかけ、素人なりに少しでも良い環境を提供しようと努力しましたが、至らなかったこともあったのかもしれません。もっと早く、せん妄の悪化を防げなかったことが悔やまれます。 病院や医師が、厳しい容体になってしまった家族に対して治療の手を尽くして下さったことにとても感謝しており、がん自体は仕方のないことだと思っております。 また、酷くなるせん妄で現場の方々には多大な迷惑もかけてしまったことも、本当に申し訳なく思います。 ただ、そんな家族の精神状態や脳に対して、本当にこれ以上何も出来ないのか、と諦めきれない気持ちがあります。というのも、3月半ばにはもっと余命幾許もない様子だったのが、今まで生きてくれて、あと数ヶ月程の見立てです。末期にしては食欲がかなり回復しており、少し前から歩行できる様になったりして、本人の様子に、まだ力がある感じがするのです。それで尚更なんとかしたいと思ってしまいます。このまま本人が混乱と精神的な苦しみの中で逝ってしまうには、長すぎる時間です。 もっと穏やかに、でも、可能ならただ薬で眠るだけでなく、本人らしさを取り戻せるような過ごし方も出来る方法を探したいのですが、今までがんによるせん妄について重点的に治療や支援を得る方法を、なかなか見つけられずにいました。 長くなってしまいましたが、このようながんに伴うせん妄に、脳や精神医学等の観点から対応をしてもらえる機関や訪問医等を、今の病院を出て次の緩和施設や在宅に移行した時のことも考え、探しているのですが、具体的な情報があれば教えて頂きたいです。もしくは、どうすればそのような治療に繋がれるのかを知りたいです。 多角的な観点から、諦めないケアを家族が受けられることを願っています。

95歳の母は、施設で暮らしています。夏に二回目のコロナから回復しましたが、食欲が 落ち、水分も摂れなくなり、入院して経鼻で栄養をとりました。老衰なので、療養型病院への転院か胃ろうを医師からすすめられましたが、母は、認知症発症前に、尊厳死協会に入っていて、胃ろうも拒否していたため、施設での看取りを選択しました。ところが、退院後、食欲も戻り、今月まで小康状態を保ってきました。しかし、先週から血圧が上がり、降圧剤も飲み込めなくなり、食事を摂らず、アイスクリームや、つぶした果物だけ少量食べ、尿の量も減ってきました。施設の主治医から、看取りに入ったとの報告。延命治療は望みませんが、点滴は延命治療に入るのでしょうか。点滴により、むくみや他の苦しさがある、と聞いたことがあるのですが、脱水になっても点滴は、しない方がよいのでしょうか。

癌終末期に点滴を打つデメリットの話をよく聞きますが、 在宅医療を受けていますが本人が日に何度も氷を欲しがります。 200ccほどの点滴で喉の渇きが癒える可能性はありますか？ 排尿は1日1回あります。 血管痛、浮腫や胸水のリスクはどうでしょうか。 QOLを上げることが出来るかどうかで、点滴をお願いするか迷っています。 よろしくお願いします。

もう少し点滴を増やしてもらうようにお願いしてもよいのかどうか悩んでおります。 数カ月前から食事が出来なくなった80代の父が療養型病院に入院しており、自然な看取りを希望しているとお伝えしたところ、昼間だけアクチットという末梢点滴500mlを２本入れる処置をしてくださっているのですが、10日ほどで見る見る痩せてきました。中心静脈栄養を勧められたのですが、糖尿病を患っている父には適切ではないと思いお断りしたのですが、余りにも早い衰弱ぶりに戸惑っております。この療養型病院に入院する前に、肺炎にかかり急性型病院で治療を受けたときは、1000キロカロリーの末梢点滴をして下さってました。 この療養型病院は、かなり強く中心静脈栄養を勧められ、経営的な事情もおありなのかなと想像しております。 延命治療は希望していないものの、面会もなかなか出来ないので、出来るだけ長く生きて欲しいという気持ちもあり、なんだか落ち着きません。 そこそこ認知症はあるものの、なんとか会話が成り立つ状況なので、父の死期を早めてしまっているのではないかと思うと辛いです。 ただ、父は寝たきりの状態なので、長く生きることよりも、早く送り出してあげたほうがいいのかも、と思ったりもするのですが・・・。

終末期の電解質点滴についてお聞きします。 現在入院中の９７歳の祖母は、IVHとカタボンhiという点滴をしています。 入院当初は脈も５０とかだったんですが、それでもすごく元気でだんだん回復して鼻の酸素チューブがとれた頃からだんだん元気がなくなり約３日で頷くことも話すことも体を動かすこともできなくなってしまいました。 脳のctは異常なかったです。 意識もしっかりしてるし感情もあり涙を流したりしますが言葉がでない動けないといった状況です。 MRIをとれば、ctでわからなかったことがわかったりしますか? 家族で話し合った結果、来週にすべての点滴を外して、家に連れて帰ってきてあげようということになりました。 わたしは直接医者と話す機会はなかったんですが、医者は電解質は普通つけたままにするといっていたようですが電解質の点滴をつけたまま帰宅するメリットはなんですか?? 色々調べたんですが、点滴をすると体がむくんだり胸水がたまったり、本人が苦しいだけだと良くみかけますが、実際、どうなのでしょう。祖母は利尿剤で水分を出している状態です。 祖母が苦しいことが一番辛いです。穏やかにみとるには、点滴は必要でしょうか? メリット　デメリットを教えてください。

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

69歳の寝たきりの母のことを質問した者です。 近く担当医師と話しをすることになるのですが おそらく、栄養点滴を止めるかを聞かれる気がします。それを断ってもいいのでしょうか？ 昨日、孫が声をかけたら目を開けて孫を見てました。見えているか分かりませんが、そんな状態の母の終末期を早めることが出来ません。 医師は点滴を続けて終末期を迎えるか、点滴を止め終末期を無理矢理迎えるかの選択を迫るものでしょうか？

母がガン性腹膜炎で吐き気がするため食事が取れなくなりました。つい二、三日前までは、吐き気は、しますが、少し食べていました。腸閉塞の時は、食べたもを吐いてましたが、今は、吐き気は、しますが、食べたもは、出てきません。どのようなことが原因と考えられますか?主治医は、終末期と言うこともあり特に検査などもせずに、たまに顔を出してすぐに行ってしまいます。食べられなくなったら点滴だね。それだけです。どこの施設でも終末期は、こうなんですか?

12月末から寝たきりになってしまった父が今は点滴をし、話しかけてもさわっても反応がなく片目を開いてもすぐ閉じてしまいます。聞こえていますか？それとも意識はなく寝ている状態ですか？本人は苦しいですか？終末期と言われています。点滴だけでどれくらい生きられますか？悲しいです。