肝性脳症アンモニア値に該当するQ&A

30代女性。非代償性アルコール性肝硬変。 肝性脳症の症状あり。 吐血して緊急入院当初は10日間程度意識が戻らずでしたが、その後回復。会話は「えーと」「あれ、なんだっけ」を何度も繰り返したり、名詞(果物の名前とか人の名前とか諸々)が出てこなかったりしていました。2ヶ月後に退院。その2日後、てんかんの症状が起きて意識を無くし再入院。 現在、再入院してから2ヶ月経過。 アンモニア値上昇の抑制や(モニラックやリフキシマを処方)便秘にならない対策など行っていただいております。ただ、肝臓専門科がない病院のため、低タンパクに特化した食事メニューではありません。 この間の血液検査ではアンモニア値は基準範囲30～80μg/dLのところ142ありました。 断酒6ヶ月経過で生体肝移植ができるとのことですが(私は身内です)こういった状態で生体肝移植をした場合、アンモニア値も正常になり、通常の会話ができるようになりますでしょうか。(今後も食事制限は必須として) ※最近はスマホに連絡があっても電話に出られません。(電話の出方がわからず、看護師に教えてもらっても覚えられないため)会話の状態はもう少し良い時もあります。アンモニアの数値に左右されるのでしょうか。入院しているのにアンモニア値が高いというのは、何か原因があるのでしょうか？また、ウェルニッケ・コルサコフ症候群にまで進んでいますでしょうか？ ご質問ばかりで申し訳ございません。ご教示いただけますでしょうか。何卒よろしくお願いいたします。

高アンモニア血症の食事について教えてください。 施設に入所している叔父が肝硬変で肝性脳症をおこしたことがあり、それはアンモニアが高いせいだと言われました。 一日50gの蛋白質制限と言われ、制限食を食べて、アミノレバンENという栄養剤を一日2包飲んでいました。最近またアンモニアがあがってきているといわれ、食事や栄養剤はそのままで、アミノレバンという点滴がはじまりました。点滴は一日500ccで、蛋白質が40g含まれているそうなのです。その点滴と食事をそのまま併用していたのでは、蛋白質のとりすぎにならないのでしょうか?当初は、制限が50gだとしたら、食事と栄養剤をあわせて50gの制限だときいていたので不安です。アンモニア値は、7/31で133、8/13で161、8/20で264でした。点滴がはじまったのは18日頃です。独自の判断でしたが、23日に叔父に、栄養剤はそのまま飲ませ、ごはん(低たんぱくごはん)と果物くらいにしておいたほうがよいのじゃないかと話し、25日まで二日間ほど食事を軽めにとっていました。24日の検査結果では、アンモニア値は171に下がっていました。この急激な数値の変化がなんなのかわからず、混乱しています。一日食事を抑えたから数値が下がったのでしょうか?それとも、点滴の蛋白質は蛋白質の過剰にはならず、点滴をしたから数値が下がったのでしょうか?食事も栄養剤も今までどおりで点滴と併用していてよいのでしょうか?アドバイスをいただけたらと思います。 よろしくお願いします。

母68歳が、30年前の輸血でC型肝炎に感染し肝硬変を長いこと患ってます。食道静脈瘤の処置も何度かしました。 血小板が極端に少ないので脾臓摘出をすべきだが、出血リスクを考えその話は見送りました。 ここへきて5ヶ月前あたりからアンモニア値が上がり肝性脳症の兆しが出始めたのと、先月からは胸水腹水がひどく利尿剤も効かず、数日前に水を抜く処置をしてもらったそうですが全て抜くことはできなかったとのこと。利尿剤の副作用で手足が30分ごとにつり、夜も眠れず気力も衰えすっかり弱気で心配です。今すべきことはこれ以外になにかないのでしょうか。 ちなみに通ってる病院は近所の個人医院で、先生の判断で処置の必要に応じて都度大病院を紹介してもらっています。

私の父69歳は5年前に「立派な肝硬変と、初期の食道がん」と診断され、腹水を抜いたり放射線治療などで入退院を繰り返しています。静脈瘤もあると言われました。 昨年の秋と今年の5月には肝性脳症を発症し入院治療、現在は月1回の診察と週一回の点滴通院をしています。 最近は調子はまあまあだったのですが(トイレに間に合わないことが多くなり尿失禁をする程度だった)、3日間の便秘が辛いと言い出した月曜日から様子が豹変、顔つきも仕草も別人のようになり、家族がいない昼間に下痢便をもらし、自分で片付けたつもりらしいですが家中と父の体に便がこびりつき大変なことになっていました。 そばで便の片付けをしている家族を見ても関心がないようで横になり天井を見つめたまま、体をシャワーで洗っていても自分で上体を支えきれずどんどん前のめりになって、されるがまま。 次の日も同じことがあり病院で血液検査をしてもらったのですが、アンモニア値は80で正常だ、肝性脳症ではないだろうから、これでは入院治療はできないと言われました。 昨日からはまたまた違って別人のように調子が良くなり、本人も嬉しいようでおどけて踊っていました・・・ 3日間の便秘のためにこれだけ人柄・様子が悪くなったり良くなったりするのはどういうことなのでしょうか? てっきり肝性脳症がでたと思っていたのですが・・ これからまたこういうことがあると思うと、申し訳ないですが、怖いです。 (早速、ヘルパーさんを頼むことにしました。要介護1)

断酒で非代償性から代償性肝硬変に改善中です。 静脈瘤破裂は3回あります。 肝性脳症には、鎮痛薬がダメと聞きました。現在、トラムセット系のワントラムとリリカを処方されていますが、具体的には何の鎮痛薬が引き金になるのでしょうか？ 門脈圧亢進はあり、アンモニアは至急値は正常、検査機関値では4倍の高値です。 肝性脳症だけは注意したいのですが、宜しくお願い致します。

先日はありがとうございました。 少しでも両親の役に立てるように、週何度か訪問しています。 先日の肝性脳症は、アンモニア値が高く、レンビマの副作用によるとのことでした。 すぐに元気になって、父は良くなりたい思いから抗がん剤を飲みたいと言い、レンビマは中止、ネクサバールを減薬で始めることになりました。 直近の現在の腫瘍マーカーはレンビマ２ヶ月服用で18000→6000です。 その間にワクチンがあり、無事におわりました。 ワクチンのために新しいネクサバールを始めるのをワクチン後にすることになりました。 レンビマをやめてネクサバールを飲む間の空白の一ヶ月は、とても元気で食欲もあり、細かい計算をしたり、買い物をしたり、元気いっぱいでした。 先日よりネクサバールを始めて数日になります。 特に変わりはありません。 診察時、先生はステージとかは話してもらえないのですが、ステージ的には4とかそれくらいなのでしょうか。 どんな状態でも「元気！」と言う父なので、なるべく私たちも悔いのないように、孫も連れていってコロナに気を付けつつ、父に会ってお話とかしたいと思っています。

父63歳がアルコール性肝硬変(病歴7年)により体調が悪化し、自ら9月初旬に入院しました。入院後、腹水をとり、体調が回復し普通食まで回復したのですがその後、病状は急激に悪化し、肝性脳症をおこし、10月11日に意識がなくなり、10月12日〜13日には激しく身動きするレベル3の状態、その後、症状は進み、一番強い刺激にやっと反応する程度の状態が14日〜20日まで続きました。ただ、腎機能が少しずつ回復し、21日は尿が1日1200L出て、アンモニア値が190まで回復したそうで、22日主治医より当面は安定が続くのではないかといわれました。父は今後、意識回復する可能性はあるのでしょうか?あともし、意識が回復した場合、数日間の昏睡状態により脳萎縮・視力はどうなっているのでしょうか?主治医に伺ったところリスク回避のため明言を避けられ、見通しがつかず悩んでいます。可能性の1つとしてで結構ですので、今後の予測をお教えください。

非代償性肝硬変による肝性脳症の治療として、通常は経口で意識障害がでた時のみアミノレパンの点滴をしています。患者は80代女性です。 しかし、通院しているのが大学病院であるため予約日以外に診てもらうのは簡単なことではなく、症状が悪化してから行くことが多くその度に入院しなければならなくなっています。 ただ、症状(アンモニア値が高くなり意識障害有り)が悪化しても1度の点滴で改善する状態なので、近くのクリニックでも点滴をしてもらえるようにしたのですが、大学病院での診療内容と少し違うので質問させて頂きました。 大学病院での内容はアミノレパン500mlとブトウ糖を4時間くらいかけて点滴をしていましたが、クリニックではアミノレパンのみでブトウ糖は入ってなく時間も2時間。 クリニックの先生に確認をしたのですが、そのような指示になっているし大丈夫だと言うことです。 心配しすぎなのかもしれませんが、医者にかかっていながら肝硬変の非代償性になるまで分からなかったこともあり開業医に不信感があります。血液検査&意識・神経障害があつたのにも関わらずです。 町のクリニックではあまり扱いのない薬だと思いますので大丈夫なのかが心配です。 宜しくお願いいたします。

C型肝炎による肝硬変が進行しTEAを2回やりました。過去に何度か肝性脳症にはなりましたが点滴により数日で回復。しかし先週から昏睡状態になり全く反応がありません。呼吸はしっかりしていますがアンモニアの値が高く(300超えてる)、今後意識が戻るのかどうか心配でなりません。他には問題がなさそうなので(腹水無し、黄疸無し)意識が戻る可能性はあると信じたいです。主治医にはアンモニアの値次第だと言われています。深昏睡から醒める可能性について教えて下さい。

母親(50代)です。恐らくアルコール性肝硬変なのですが、 数年前に肝硬変を患い(と言うか移行し)、肝硬変になって からも飲酒してた状態で、今はもう末期状態だと思います。 (離れて暮らしているので詳しくは不明・・・) 肝硬変の患者は、糖尿病にもなりやすいとの事で、当たり前の ように糖尿病も重症です。 ここ2〜3年位入退院を繰り返し、昨年肝性昏睡レベル5まで 行き、昏睡が数日続き「もうダメかもしれません」と言われたの ですが、覚醒。その数日後にまた同じく肝性昏睡に陥り、今度は 「本当にダメかもしれません」と言われたのですが、覚醒。 初めて肝性昏睡の時に、視床出血も発見されてます。血管はもう ボロボロと言う話です。 今月に入り肝性脳症3くらいの症状が出て、今は入院中です。 これは関係無いのですが、十数年前にくも膜下出血で手術をし、 奇跡的に後遺症が全く残らずに済んだのに、バカな母親です。 酒に走ったのが後遺症と言えるかも知れませんが・・・。 肝硬変の事は色々調べて、理解してるのですが、一つ質問させて 下さい。血中アンモニア濃度を家で測る機械と言うのは、まだ 出てないのでしょうか? 血糖値を測るように家でアンモニア濃度を測れれば、早く病院へ 連れて行けると思うのですが・・・。症状だけで肝性脳症を 見抜くのはなかなか難しいと思うのです・・・。